7.凉膈散  膈上实热。(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

凉膈硝黄栀子翘 　黄芩甘草薄荷饶

竹叶蜜煎疗膈上 　中焦燥实服之消

【组成】芒硝大黄炙甘草各二十两(各20g）黄芩薄荷 栀子各十两(各10g) 连翘四十两(40g)

【用法】加竹叶七片、白蜜少许,水煎服。

【功用】泻火通便。

【主治】上中二焦热邪炽盛。症见烦躁口渴,面赤唇焦,口舌生疮,胸膈烦热,咽痛吐衄,便秘溲赤,舌边红,苔黄,脉数;及小儿急惊,痘疮黑陷等。

【方析】上中二焦热邪炽盛为方主证。胃火发斑,小儿急惊、痘疮黑陷均为兼见证。方中连翘清热解毒,轻清上浮,用量独重为君。臣以黄芩清心肺郁热,山栀通泻三焦之火,引热下行;薄荷、竹叶清疏心胸之热。佐以大黄、芒硝荡涤结热,导泻下行。甘草与硝、黄同用,即调胃承气汤,加白蜜缓和峻下,以下为清,为使药。全方使上焦之热从外而清,中焦之实由下而泄。

8.清心莲子饮 心火淋渴。(《太平惠民和剂局方》)

【歌诀】

清心莲子石莲参 　地骨柴胡赤茯苓

芪草麦冬车前子 　躁烦消渴及崩淋

【组成】石莲子  人参赤茯苓炙黄芪各七钱半（各22g）地骨皮 柴胡 炙甘草麦冬车前子各五钱(各15g）

【用法】水煎服。

【功用】益气阴,清心火,止淋浊。

【主治】心火偏旺,气阴两虚,湿热下注。症见遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;肾阴不足,则口舌干燥,烦躁发热。

【方析】气阳不足为本方主证。心肾不交为虚火内动，膀胱复有湿热为本方兼证。方用人参、黄芪、甘草补益阳气而泻虚火,助气化为君。臣以地骨皮清肝肾虚热,佐以柴胡散肝胆相，黄芩、麦冬清心肺之火,茯苓、车前子利下焦湿热，石莲子清心火，而交心肾。合方虚实兼顾,使气阴恢复,心火清宁,心肾交通,湿热分清,诸症自除。去猪苓,减三石一半,加人参、干葛、藿香、木香,加强补虚降逆以治伏暑脉虚水逆。

9.甘露饮  胃中湿热

【歌诀】甘露两地与茵陈  芩枳枇杷石斛伦

        甘草二冬平胃热  桂苓犀角可加均

【组成】：生地熟地茵陈黄芩枳壳枇杷石斛甘草麦门冬天门冬各等分。

【用法】：水煎服。

【功效】：清热利湿，滋阴降火。

【主治】：胃中湿热上蒸，症见口臭，咽痛，口舌生疮，牙宣龈肿，或吐血衄血及湿热黄疸等症。

【方解】：君———生地、熟地补益胃肾之阴。

          臣——麦门冬、天门冬、石斛滋阴清热。

          佐——黄芩、茵陈清热祛湿，清泄肝热；枳壳、枇杷下气降火。

          使—甘草甘温，调和诸药。

合用共收清热养阴利湿之功。本方再加茯苓、肉桂，可增强利尿作用，名为“桂苓甘露饮”；也可加犀角凉心泻肝，增强清热解毒作用(《普济本事方》)。

运用要点：临床应用以口臭，咽痛，口舌生疮，牙宣龈肿，或吐血衄血及湿热黄疸等为辨证要点。现代多用于治疗慢性扁桃体炎属肺阴虚者，及黄疸型肝炎属胃阴虚者。

临床案例：名医冉雪峰以辨证精细，“析人微芒”而为人称道。某年，武汉流行霍乱，有夏姓夫妇二人均受染易。同一天发病，症状都是大吐大泻，汗出，四肢厥逆，六脉俱无，腹痛转筋，症状相似，似乎病情相同。但冉氏细心诊查，发现一个是苔白、津满，不多饮水，喜热，吐泻之物不很臭。另一个则是苔黄、津少，大渴，饮冷不休，吐泻之物甚臭。因而考虑为一人偏寒，一人偏热。前者用四逆汤温补，后者用甘露饮清热。三剂后，夫妇吐泻均止，四肢转温，六脉皆出，二人均获痊愈。

按：同是霍乱，夫妇一同发病，似乎可用相同治法。但冉雪峰辨证“析入微芒”，察出同中之异，寒热之别，因而同病异治，均获良效，尽显“详察形候，纤毫勿失”功夫。这也正是中医治病不同于西医的高明之处。

10.清胃散（李东垣） 　胃火牙痛。(《兰室秘藏》)

【歌诀】

清胃散用升麻连 　当归生地牡丹全

或益石膏平胃热 　口疮吐衄及牙宣

【组成】升麻一钱(6g）黄连(3～6g) 当归(6g）生地(12g）各三分丹皮五分(6g)

【用法】水煎服。

【功用】清胃凉血。

【主治】胃有积热。症见牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿恶热喜冷;或牙龈溃烂;或牙宣出血;或唇舌颊腮肿痛;口气热臭,口舌干燥，舌红苔黄脉滑大而数。

【方析】胃有积热为本方主证。方中黄连苦寒泻火，清心胃积热为君。臣以生地凉血滋阴，丹皮凉血散瘀。佐以当归养血和血，消肿止痛。使以升麻生散火毒,引诸药达阳明经。若胃中热盛，可再加石膏清热。

11.泻黄散（钱乙） 　 胃热口疮。(《小儿药证直诀》)

【歌诀】

泻黄甘草与防风 　石膏栀子藿香充

炒香蜜酒调和服 　胃热口疮并见功

【组成】甘草三两(18g）防风四两(24g）石膏五钱(3g)  栀子一钱(1g）藿香七钱(5g)

【用法】水煎服。

【功用】泻脾胃伏火。

【主治】脾胃伏火,热在肌肉。症见口燥唇干,口疮口臭,烦热易饥,舌红脉数,及脾热弄舌等。

【方析】脾胃伏火为本方主证。方以石膏清胃热,泻脾经伏火;栀子清利三焦,使热从小便出为君。臣以防风疏散郁火。佐以藿香芳香醒脾,理气和中,助防风疏散脾火。使以生甘草泻火解毒,调和诸药。

按:本方与清胃散均可清胃火,但本方泻脾胃伏火,主要用于脾热弄舌;清胃散则清胃凉血,主要用于胃火牙痛及牙宣出血。

12.钱乙泻黄散（王肯堂） 　脾胃郁火。(《证治准绳》)

【歌诀】

钱乙泻黄升防芷 　芩夏石斛同甘枳

亦治胃热及口疮 　火郁发之斯为美

【组成】升麻防风白芷黄芩枳壳各一钱半(各4.5g) 半夏一钱(3g) 石斛—钱二分(4g) 甘草七分(2.1g)

【用法】加生姜三片,水煎服。

【功用】发散脾胃郁火。

【主治】脾胃风热郁火。症见口唇燥裂,或生口疮。

【方析】脾胃风热郁火为本方主证。方用升麻、白芷散胃经风热,防风祛风而散脾火,为君。臣以黄芩泻中上二焦之热,枳壳利中上二焦之气,石斛清热养胃,甘草泻脾火。佐以半夏、生姜调和胃气。

按:本方原名泻黄饮,钱乙泻黄散又名“泻脾散”,即前一方泻黄散,原书有误,今校正之。

13.泻白散 (钱乙) 　肺火(《小儿药证直诀》)

【歌诀】

泻白桑皮地骨皮 　甘草粳米四般宜

参茯知芩皆可入 　肺炎喘嗽此方施

【组成】桑白皮 地骨皮各一两(各30g) 甘草—钱(3g)粳米三钱(9g)

【用法】水煎服。

【功用】泻肺清热,平喘止咳。

【主治】肺热气壅。症见咳嗽或喘,皮肤蒸热,日晡尤盛,舌红苔黄,脉细数。

【方析】肺有伏火,肺气壅盛为本方主证。方中桑白皮清肺化痰,泻肺平喘为君。臣以地骨皮清肺中伏火,并除虚热,与君药相合加强清肺平喘之功。佐以粳米、甘草和中益气,补土生金。


【附方】(1)加减泻白散(《医学发明》）(30g）地骨皮七钱（21g) 甘草 陈皮 青皮五味子人参各五钱(各15g) 茯苓三钱(9g),水煎服。

功用:泻肺清热,平喘止咳,益胃止呕。

主治:肺热咳嗽,喘急呕吐。桑白皮一两五味子人

(2)加减泻白散(《卫生宝鉴》) 桑白皮—两(30g)知母 陈皮 桔梗 地骨皮各五钱(各15g）青皮甘草黄芩各三钱(各9g),水煎服。

功用:泻肺清热,平喘止咳,行气利膈。

主治:咳嗽气喘,烦热口渴,胸膈不利。

14.泻青丸  (钱乙) 　 肝火(《小儿药垃直诀》)

【歌诀】

泻青丸用龙胆栀 　下行泻火大黄资

羌防升上芎归润 　火郁肝经用此宜

【组成】龙胆草 山栀 大黄 羌活 防风当归川芎各等分

【用法】为末,和蜜为丸,每服三钱(9g),小儿酌减,竹叶煎汤同砂糖化下;或水煎服。

【功用】清肝泻火。

【主治】肝火郁结。症见不能安卧,烦躁易怒,目赤肿痛,尿赤便秘,脉洪实;及小儿急惊,热盛抽搐。

【方析】肝火郁结为本方主证。方用龙胆草泻肝胆实火为君。大黄泻热通便，栀子清三焦利小便，助君药引热从二便而出为臣。川芎活血散风，当归养血柔肝,共为佐药。蜂蜜、砂糖调和诸药为使。

15.龙胆泻肝汤  肝经湿热。(《医宗金鉴》)

【歌诀】

龙胆泻肝栀芩柴 　生地车前泽泻偕

木通甘草当归合 　肝经湿热力能排

【组成】龙胆草 生地 车前子各三钱(各9g) 栀子(8g）黄芩(9g) 柴胡(6g) 泽泻（12rg) 当归(3g)各二钱 木通(9g）甘草(6g)各-钱

【用法】水煎服。

【功用】泻肝胆实火,清下焦湿热。

14.泻青丸  (钱乙) 　 肝火(《小儿药垃直诀》)

【歌诀】

泻青丸用龙胆栀 　下行泻火大黄资

羌防升上芎归润 　火郁肝经用此宜

【组成】龙胆草 山栀 大黄 羌活 防风 当归 川芎各等分

【用法】为末,和蜜为丸,每服三钱(9g),小儿酌减,竹叶煎汤同砂糖化下;或水煎服。

【功用】清肝泻火。

【主治】肝火郁结。症见不能安卧,烦躁易怒,目赤肿痛,尿赤便秘,脉洪实;及小儿急惊,热盛抽搐。

【方析】肝火郁结为本方主证。方用龙胆草泻肝胆实火为君。大黄泻热通便，栀子清三焦利小便，助君药引热从二便而出为臣。川芎活血散风，当归养血柔肝,共为佐药。蜂蜜、砂糖调和诸药为使。

15.龙胆泻肝汤  肝经湿热。(《医宗金鉴》)

【歌诀】

龙胆泻肝栀芩柴 　生地车前泽泻偕

木通甘草当归合 　肝经湿热力能排

【组成】龙胆草 生地 车前子各三钱(各9g) 栀子(8g）黄芩(9g) 柴胡(6g) 泽泻（12rg) 当归(3g)各二钱 木通(9g）甘草(6g)各-钱

【用法】水煎服。

【功用】泻肝胆实火,清下焦湿热。

【主治】肝胆实火上扰,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿;湿热下注,阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女湿热带下。

【方析】肝胆实火炽盛为本方主证。阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女湿热带下为兼湿热下注之证。方以龙胆草泻肝胆实火,除下焦湿热为君。黄芩清热燥湿;栀子泻三焦火,利尿除湿,共为臣。泽泻、木通、车前子清热利湿,使邪有出路;生地滋阴生津;当归、柴胡养血疏肝,共为佐药。使以甘草调和诸药。

16. 当归龙荟丸  (刘河间) 　 肝火(《宣明论方》)

【歌诀】

当归龙荟用四黄 　龙胆芦荟木麝香

黑栀青黛姜汤下 　一切肝火尽能攘①

【词解】①攘:攘rang,音让,上声,排除,抵御。

【组成】当归 龙胆草 黄连 黄柏黄芩栀子各—两(各30g) 大黄 芦荟 青黛各半两(各15g) 　木香—分(O.3g) 　磨香半钱(1.5g)

【用法】共研细末,白蜜和丸如小豆大,每服二十丸(9g),生姜汤送下。

【功用】清热泻肝,攻下行滞。

【主治】肝胆实火之头痛面赤,目赤目肿,胸胁胀痛,便秘尿赤,形体壮实,脉象弦劲,躁扰不安,甚或抽搐。

【方析】肝胆实火为本方主证。方以龙胆草、青黛、芦荟直入肝经而泻火为君。臣以大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子通泻上中下三焦之火。佐以木香、麝香走窜通窍以调气,使诸药清热泻火力更迅猛;当归和血补肝防苦寒太过为制。

17.左金①丸  (朱丹溪) 　肝火。(＜丹溪心法》)

【歌诀】

左金茱连六一②丸  肝经火郁吐吞酸

再加芍药名戊己 　 热泻热痢服之安

连附六一治胃痛 　 寒因热用理一般

【词解】①左金:指据“实则泻其子”而制方,心火为肝木之子,黄连泻心火,则不刑肺金,金旺则能制木。

②六一:指二药用量比例为6:1。

【组成】黄连六两(180g) 吴茱萸一两(30g)

【用法】研细末,水泛成丸,每服五分至一钱(1.5一3g);或水煎服。

【功用】清泻肝火,降逆止呕。

【主治】肝经火旺,肝火犯胃。症见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦数。

【方析】肝经火旺为本方主证。嘈杂吞酸，呕吐嗳气为肝火犯胃,胃失和降之兼证。方中重用黄连泻心胃之火,降逆止呕为君。佐以吴茱萸温中散寒,降逆止呕,疏肝解郁,与黄连相配辛开苦降,泄肝和胃

【附方】(1)戊己丸(《太平惠民和剂局方》)黄连吴茱萸 芍药各五两(各l00g),研末为丸。

功用:疏肝和脾。

主治:肝脾不和。症见胃痛吞酸,腹痛泄泻,九及热泻、热痢等。

(2)连附六一汤(《医学正传》) 黄连六钱(l8g) 附子—钱(3g),加姜、枣,水煎服。

功用:清泻肝火。

主治:肝火太胜,肖既1◇吧哇◇7胃脘痛，呕吐酸水。

按：连附六一汤配用附子是防黄连苦寒,格拒不入,为寒因热用。

18.导赤散  (钱乙) 　心、小肠火。(《小儿药证直诀》)

【歌诀】

导赤生地与木通 　草梢竹叶四般攻

口糜淋痛小肠火 　引热同归小便中

【组成】生地 木通 甘草梢各等分

【用法】加竹叶适量,水煎服。

【功用】清心凉血,利水通淋。

【主治】心经热盛。症见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,及口舌生疮,或心热下移小肠,小溲赤涩刺痛。

【方析】心经热盛为本方主证。小便赤涩刺痛为心移热于小肠之兼证。方用生地清心凉血,下滋肾水为君。臣以竹叶清心除烦,引热从小便而出。佐以木通上清心火,下利小肠。甘草梢清热解毒,止茎中痛,并可调药为使。

19.清骨散  (王肯堂) 　骨蒸劳热。(《证治准绳》)

【歌诀】

清骨散用银柴胡 　胡连秦艽鳖甲符

地骨青蒿知母草 　骨蒸劳热保无虞①

【词解】①虞:虞yū,音愚,作忧字讲。“保无虞”,即保无忧。

【组成】银柴胡—钱半(5g) 胡黄连秦艽炙鳖甲地骨皮 青蒿 知母各-钱(各3g）炙甘草五分(2g)

【用法】水煎服。

【功用】清虚热,退骨蒸。

【主治】虚劳骨蒸,或低热日久不退。症见唇红颧赤,形瘦盗汗,舌红少苔,两脉细数。

【方析】虚劳骨蒸为本方主证。方用银柴胡甘微寒,善退虚热而无苦泄之弊,为君药。知母滋阴润燥,泻肺肾虚火;胡黄连清血分之热;地骨皮清泄肺热,除有汗骨蒸;青蒿、秦艽善透伏热,使从外解;诸药配合内清外透,共为臣药。佐鳖甲滋阴潜阳,并引诸药入阴分。少用甘草调和诸药为使。