《汤头歌诀》方解（下）

十一、祛寒之剂

祛寒之剂,即温里剂。是以温热药为主组成,用于治疗里寒证的方剂。里寒证,是指寒不在表,而在脏腑经络。其形成原因,多由素体阳虚,寒自内生;或表寒未解而传里;或外邪直中于里;或误治伤阳等。根据“寒者热之“(素问，至真要大论))的原则,而立温里之法。由于里寒证有脏腑经络之别,轻重缓急之异,故温里剂有温中祛寒、回阳救逆、温经散寒的不同,临证运用时,须辨证清楚,方能准确施治。

I.理中①汤  (张仲景)寒客中焦。（《伤寒论》）

【歌诀】
理中丸主理中乡  甘草人参术黑姜

呕利腹痛阴寒盛  或加附子总回阳

【词解】①理中:指本方有调理中焦脾胃的作用。

【组成】炙甘草 人参 白术 黑干姜各三两(各 9克）,

【用法】上4味药,水煎,分三次温服。本方制成蜜丸,即“理中丸”.每丸重9克,每次服一丸.日服二、三次,温开水送下。

【功用】温中祛寒,补气健牌。

【主治】中焦虚寒(中焦阳气虚有寒)。症见呕吐、下利,腹痛,口不渴，不欲饮食,舌淡苔白或白滑,脉迟缓等。或阳虚失血,或小儿慢惊,或病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,以及胸痹等由中焦虚寒所致者。

【分析】寒客中焦为本方的主证。中气虚为本方的兼证。故方中用大辛大热的干姜为君,温中祛寒,扶阳抑阴。人参补气益脾;白术健脾燥湿,以助脾运,共为佐药。炙甘草益气和中,为佐使药。四药相合,中焦之寒得辛热而去,脾胃之虚得甘温而复,清阳升,浊阴降,运化健,则诸证除。

【附方】附子理中丸（《阎氏小儿方论》）干姜人参白术 炙甘草 附子各一两(各9克）

用法:5药为细末,炼蜜和丸,一两作十丸。每次服一丸(6—9克)，温开水送服。小儿酌减。(亦可作汤剂,水煎服)。

功用:温阳祛寒,益气健脾。

主治:脾胃虚寒,风冷相乘，脘腹疼痛,霍乱吐泻,四肢拘急等。“

按:附子理中汤(或丸)即理中汤加附子而成。辛热的附子能温肾散寒,回阳救逆,故本方比理中汤的温中散寒之力更强,适用于脾胃阳虚寒盛的重证。

2.真武汤①  (张仲景)壮肾阳。（《伤寒论》）


【歌诀】
真武汤壮肾中阳  茯苔术芍附生姜

少阴腹痛有水气  悸眩②瞤X惕③保安康

【词解】①真武:传说真武为北方的水神。因本方主治肾阳虚,水气内停之证,服后可温壮肾阳,驱除在里的阴寒

②悸眩:悸,指心下悸,乃水气上凌于心所致。眩,即头眩,清阳不升原故。

③X瞤惕:X瞤(chun),音淳,指目跳动。这里指身体肌肉跳动。惕,作恐惧解,这里指筋跳动。

【组成】茯苓三两(9克)白术二两（6克）芍药三两(9克)  炮附子—枚（9克）生姜三两(9克)

【用法】上5味,水煎,分三次温服。

【功用】温阳利水。

【主治】(1)脾肾阳虚,水气内停。症见腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,下利,或肢体浮肿,苔白不渴脉沉,等。

(2)太阳病发汗太过,阳虚水泛。症见汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身X瞤动,振振欲擗地。

【分析】肾阳衰微,水气内停为本方的主证。伤寒太阳病发汗太过,既伤阳又伤阴,故阴伤为本方的兼证。方中附子大辛大

热,温肾助阳散寒以化气行水,兼暖脾土,以运化水湿,为君药。白术健脾燥湿利水,茯苓健脾渗湿利水,使水气从小便而出,

共为臣药。生姜辛温,既助附子温阳散寒,又助术、苓温散在里的寒水;芍药敛阴养阴,既补已伤之阴,又使利水而不伤阴,还

可柔肝缓急止腹痛,养阴舒筋以止筋惕肉X瞤,尚能利小便而行水气,共为佐药。诸药相配,共奏温阳利水之功。因本方能温

壮肾中阳气,驱散在里的阴寒水气,故对肾阳虚(歌中少阴即是足少阴肾),寒水内停而致腹痛、小便不利及发汗太过而致阳

虚水, 泛诸证,治疗都有良好效果。

3.四逆①汤（张仲景） 　阴证厥逆②,（《伤寒论》）


【歌诀】

四逆汤中姜附草  三阴③厥逆太阳沉

或益姜葱参芍桔  通阳复脉力能任

【词解】①四逆:四肢温和为顺,不温为逆。本方能治肾阳衰微,阴寒太盛的四肢厥逆,故名四逆汤。

②厥逆:即指四肢逆冷,手冷可过肘,足冷可过膝,由阳气内衰,阴寒独盛所致。此属阴证厥逆。

③三阴:即指足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝。

④太阳沉:指太阳证脉沉者亦用此方。

【组成】干姜—两半(6-9克)附子—枚(5-10太)炙甘草二两(6克)

【用法】上3味,附子先煎一小时,再加余药同煎,取汁分二次服。

【功用】回阳救逆。

【主治】阳虚寒厥证。症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细等,或太阳病误汗亡阳脉沉者。

【分析】肾阳衰微,寒邪内盛为本方的主证。呕吐为次要症状。故方中用附子温肾壮阳,祛寒救逆,为君药。干姜亦辛热之品,可温脾阳散里寒，为臣药。附子、干姜合用,助阳散寒之力尤大，故有“附子无姜不热”之说。炙甘草甘温,既益气温ψ,调和诸药,又可解生附子之毒,且缓姜、附辛热燥烈之性,以防伤阴及虚阳暴散,为佐使药。三药相合,回阳救逆,对阳虚阴寒内盛之厥逆可救治。

【附方】通脉四逆汤（《伤寒论》）附子大者—枚(10克) 　干姜三两(9克）炙甘草二两(6克)

用法:水煎,分二次温服(附子先煎一小时)。

功用:回阳通脉。

主治:少阴病,症见下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤,或利止,脉不出,或腹痛,或干呕,或咽痛等。

按：本方与四逆汤药味全同,只是加重附子、干姜用量,因而温阳驱寒的力量更强,能使阳回脉复,其主治证除四肢厥逆外，更有“身反不恶寒,其人面赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出″等。是阴盛格阳,真阳欲脱之危象。故原书方后注明:若见面色赤者,加葱白九茎;是取其宣通上下之阳气;腹中痛者,去葱白,加芍药二两(6g),是取其敛阴和营,缓急止痛;呕者,加生姜二两(6g),取其和胃降逆止呕;咽痛者,去芍药,加桔梗一两(3g),是取其利咽开结;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两(6g),是取其益气生津,固脱复脉。歌中云:“或益姜葱参芍桔,通阳复脉力能任”。皆是指通脉四逆汤的随证加减。

4.白通①加猪胆汁汤  (张仲景) 　阴盛格阳②。(《伤寒论》)


【歌诀】

白通加尿猪胆汁 　干姜附子兼葱白

热因寒用妙义深 　阴盛格阳厥无脉

【词解】①白通:即“白通汤”,由葱白四茎干姜—两  生附子一枚3味药组成。

②阴盛格阳:指体内阴寒太盛,把虚阳格拒在外,出现内真寒而外假热的证候,简称“格阳证”。

【组成】葱白四茎干姜—两(3-6g)生附子一枚(5-10g) 人尿五合(1Oml) 猪胆汁一合(20g)

【用法】用水先煎附子一小时,再加入葱白、干姜同煎,取汁,放入猪胆汁、人尿,分二次温服。

【功用】破阴回阳,宣通上下,兼反佐。

【主治】阴盛格阳。症见下利不止,四肢厥逆,干呕心烦,无脉等。

【分析】肾阳衰徵,阴寒太盛,把虚阳格拒于外（实为格阳于上）为本方的主证。因肾为水火之脏,阴阳互根,真阳虚衰,真阴亦衰竭,且下利不止也伤阴,故阴伤为本方的兼证。干呕而烦为本方的次要症状。方用大辛大热的附子温肾壮阳,祛寒救逆,为君药。干姜助君温阳散寒;葱白辛温,宣通上下阳气,以通阳散寒,共为臣药。阴寒太盛会格拒阳药,所以又佐以苦寒猪胆汁、咸寒人尿为引导,使热药能入里发挥作用,此为反佐之用（即是热因寒用妙义深）。除此,两药咸寒苦降,可滋阴和阳,引虚阳下入阴中,共为佐药。本方配伍特点是以热药为主,佐以少量寒凉药。共奏破阴回阳,宣通上下,兼反佐之功。

按:本方系白通汤加猪胆汁、人尿而成。因方中葱白通阳气,故名“白通”。白通汤主治阴盛于下,格阳于上的戴阳证。症见四肢厥逆,利,面赤,脉微等。若戴阳证服白通汤下利仍不止,且见厥逆无脉,干呕而烦,是病重药轻,阳药被阴邪所格拒,故仍主以白通汤,更佐加咸寒苦降猪胆汁、人尿,以引阳入阴,避免再发生格拒。所以白通加猪胆汁汤是为戴阳证,发生格拒而设。

5.吴茱萸汤（张仲景） 　吐利寒厥①。（《伤寒论》）


【歌诀】

吴茱萸汤人参枣  重用生姜温胃好

阳明寒呕少阴利  厥阴头痛皆能保

【词解】①寒厥:因阳气虚衰又有寒而引起的四肢逆冷。

【组成】吴茱萸一升(6g) 　人参三两(9g) 　 大枣十二枚(4枚)

【用法】上4味药.水煎分三次温服。

【功用】温中补虚,降逆止呕。

【主治】(1)胃中虚寒(阳明虚寒)。症见食谷欲呕,胸膈满闷，或胃脘痛,吞酸嘈杂。

(2)少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死。

(3) 厥阴头痛,干呕,吐涎沫等,均见舌淡苔白滑,脉细迟或弦细。

【分析】胃中有寒为本方的主证。胃气虚为本方的兼证,少阴肾寒、厥阴肝寒也为本方的兼证。胸膈满闷为次要症状。故方中用味苦辛,性大热的吴茱萸为君药,既可温胃散寒止呕,又能温肝降逆,还可温肾止吐利。重用生姜温胃散寒,降逆止呕,以助君药温胃散寒,下气降逆之功，为臣药。人参、大枣能补脾益气,以复中虚,共为佐药。四药相合,共奏温中补虚,降逆止呕之功。

6.益元①汤（朱肱） 　戴阳②烦躁。（《活人书》）


【歌诀】

益元艾附与干姜  麦味知连参草将

姜枣葱煎入童便  内寒外热名戴阳

【词解】①益元:本方有补元阳(即肾阳)的作用,故名之。

②戴阳:即是肾阳衰微,阴寒太盛,把虚阳格拒于上,出现下虚寒而上假热(即内寒外热),症见面赤,身热,烦躁假热表现。

【组成】艾叶 炮附子 干姜 麦冬 五味子知母黄连 人参 炙甘草各3g

【用法】上9药加生姜三片,大枣三枚,葱白三茎用水煎,煎好去滓,再加童子小便一匙冷服。

【功用】益元阳,逐阴寒,引火归原。

【主治】戴阳证。症见面赤身热,烦躁不安,欲裸衣入井,坐到水中,但又要加厚衣被,饮水不入口等。

【分析】肾阳衰微,阴寒内盛,阴盛格阳,即虚阳被阴寒逼迫上越,为本方的主证。故方中以附子为君药,温壮肾阳,散寒回阳。干姜、艾叶温中逐寒,通经络,助君药补阳散寒回阳,为臣药。人参、甘草益气补中,合君臣又辛甘化阳,加强温补阳气的作用;麦冬、五味子补肺、肾之阴,使阳有所依,麦冬又可清心,五味子敛气,使阳气不致耗散,合人参又益气生脉;黄连清上越虚火,知母滋阴降火;葱白宣通上下阳气;生姜、大枣调补脾胃,入童便冷服,有反佐之意,防止药入口即吐,又可滋阴降火,引无根之火下行归肾,均为佐药。甘草又可调和诸药,有使药之用。诸药相配,益元阳,逐阴寒,引火归原,所以对戴阳证有很好疗效。

按:《活人书》中未见此方,而《伤寒六书》中有载。

7.回阳,救急汤（陶节庵） 　三阴寒逆①。《伤寒六书》）


【歌诀】

回阳救急用六君②  桂附干姜五味群

加麝三厘或胆汁 　 三阴寒厥见奇勋

【词解】①三阴寒逆:指寒邪直中三阴经(足太阴、足少阴、足厥阴),真阳衰微而出现四肢厥冷。

②六君:即“六君子汤”。由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏6味药组成。

【组成】人参(6g) 白术(9g)茯苓(9g) 炙甘草(5g) 陈皮(6g) 半夏(9g) 肉桂(3g 熟附子(9g)  干姜(6g) 五味子(3g) (共10味药,原书无药量)

【用法】上10味药加生姜三片水煎,临服时加麝香三厘(0.lg)调服。

【功用】回阳救急,益气生脉。

【主治】寒邪直中三阴,真阳衰微。症见恶寒踡卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉等。

【分析】三阴寒厥内盛,真阳衰微为本方的主证。脾胃气虚,有痰湿为本方的兼证。故方中用熟附子峻补元阳,祛寒救逆,为君药。肉桂、干姜助君药温壮元阳,祛寒救逆,为臣药。人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（即六君子汤）补气健脾,固守中州,兼能除阳虚水湿不化所生之痰饮;五味子收敛微阳,以免发生虚阳散越的危险,五味子与人参相合,还有益气生脉之功;生姜温中散寒,助半夏和胃降逆止呕;麝香通十二经血脉,能引导阳气迅速布达周身,与酸收的五味子相伍,则发中有收,不会造成阳气耗越,共为佐药。炙甘草又能调和诸药,兼有使药之用。诸药合用,共奏回阳救急,益气生脉之功。

按:原书还注明:“无脉加猪胆汁”,是因为阴寒太盛,真阳更加衰微,为防止拒药,加苦寒的猪胆汁为引导,使热药能入里发挥作用,以防阳脱之变,是为反佐之用。用本方治疗三阴寒厥原的重证,有非常好的效果。但因其是辛热竣剂,不宜过量,中病即止（手足温和即止）。方中麝香,更是不可多用,原书只用三厘,以免阳气耗越。

8.四神①丸  (王肯堂) 　肾虚脾泻。（《証治准绳》）


【歌诀】

四神故纸吴茱萸  肉蔻五味四般须

大枣百枚姜八两  五更肾泻火衰扶

【词解】①四神:本方用四味药治脾肾阳虚有寒的五更泻有神效,故名四神丸。

【组成】破故纸四两(120g) 吴茱萸一两(30g) 肉豆蔻二两(60g)  五味子二两(60g)

【用法】上4药共研细末,用生姜八两(240g).大枣百枚同煮,煮熟取枣肉和药末捣匀做成丸药,每次服6—9g,临睡时淡盐汤或白开水送下。

【功用】温补脾肾,涩肠止泻。

【主治】脾肾虚寒。症见每日五更天明时大便泄泻,不思饮食,或久泻不愈,腹痛腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉迟无力。

【分析】脾肾阳虚有寒,五更泄泻为本方的主证。脾胃气虚为本方的兼证。故方中用辛苦大温的补骨脂(即破故纸)以补命门之火,温肾暖脾,为君药。吴茱萸温中暖肾散寒,肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,共为臣药。五味子补肾涩精止泻;生姜温胃散寒;大枣补中益气,合生姜调补脾胃,共为佐药。诸药相伍,成为温肾暖脾,涩肠止泻之方,治疗五更泄泻(又名“肾泻”“鸡鸣泻”)甚效。

9.厚朴温中汤  (李东垣) 　虚寒胀满。（《内外伤辩惑论》）


【歌诀】

厚朴温中陈草苓  干姜草蔻木香停

煎服加姜治腹痛  虚寒胀满用皆灵

【组成】厚朴姜汁陈皮各一两(各30g）炙甘草 茯苓 草豆蔻 木香各五钱(各1.5g)  干姜七分(2g)

【用法】上7味药共研粗末,合为粗散,每次服五钱匕(10g), 加生姜三片,水煎,去滓,温服。忌一切冷物。或作汤剂,加生姜三片,水煎服(用量按原方比例酌减)。

【功用】温中行气,燥湿除满。

【主治】脾胃伤于寒湿。症见脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦等。

【分析】脾胃伤于寒湿,气机阻滞为本方的主证。故方中厚朴辛苦温燥,能温中行气,燥湿除满,为君药。陈皮辛苦温,助君行气宽中,燥湿除满;草豆蔻辛温,温中散寒,且又燥湿,共为臣药。干姜、生姜温脾暖胃以散寒;木香行气宽中;茯苓健脾渗湿,共为佐药。甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。诸药相配,使寒湿除,气机畅,脾胃健,则腹痛、虚寒胀满自解。

按:因本方证是寒湿伤脾胃,且以寒为主,组方重点在于温中,故归类于祛寒剂是有一定道理。由于寒凝气滞,湿阻气机,脘腹胀痛明显,方中理气药较多,且以厚朴为君,所以也有将其归入理气剂。笔者认为,归于理气更为合适。

10.导气汤 　寒疝①。（《医方集解》）


【歌诀】

寒疝痛用导气汤 　川楝茴苗香与木香

吴茱萸以长流水②  散寒通气和小肠

【词解】①寒疝:指寒邪侵于厥阴肝经而致阴囊冷痛,牵引睾丸作痛等痛证。俗称“小肠疝气”。

②长流水，即是河中长年流动的水。

【组成】川楝子四钱(l2g) 小茴香二钱(6g) 木香三钱(9g) 吴茱萸一钱(3g)

【用法】上4味药,用河中长流水煎服。

【功用】行气疏肝,散寒止痛。

【主治】寒疝。症见阴囊冷痛,结硬如石,或引睾丸而痛等。

【分析】古人有“诸疝皆归肝经″,“治疝必先治气”之说。本方证乃因寒侵肝经,气机阻滞所致。故寒凝气滞之寒疝为本方的主证。方中川楝子入肝经,行气疏肝,小茴香暖下焦而散寒邪,尤善散肝经寒邪,二药共为君药。木香辛苦温,可升可降,通理三焦,使气机调畅而止痛;吴茱萸辛苦热,疏肝下气,散寒止痛,共为臣药。四药之中,除川楝子苦寒,余皆为温热之品,如此相配,可减川楝之寒性,存其行气疏肝之用。又虑肝内寄相火,气郁久生热,用川棵子可防止暖肝散寒而动相火,还能导小肠、膀胱之热从小便而出。用长流水煎,既干净又引药下行。

11.疝气汤  (朱丹溪) 　 寒湿疝气①。（《丹溪心法》）


【歌诀】

疝气方用荔枝核  栀子山楂枳壳益

再入吴茱入厥阴  长流水煎疝痛释

【词解】①寒湿疝气:指由寒湿之邪侵犯肝气所致的疝气痛。症见阴囊寒冷,疼痛,痛引睾丸等。因阴囊为足厥阴肝经所过之处,寒凝气滞,湿阻气机,气不通则痛。

【组成】荔枝核 栀子 炒山楂枳壳吴茱萸各等分(各6g)

【用法】上5味药共研粗末,每次用河中长流水煎服二钱(6g)。

【功用】散寒除湿,理气止痛。

【主治】寒湿疝气。症见疝气疼痛,或引睾丸而痛等。

【分析】寒湿侵犯肝经,气机阻滞为本方的主证。气郁生热及血行不畅致瘀为本方的兼证。故方中荔枝核甘温,入肝肾经,善理气散寒止痛,为君药。吴茱萸辛热,入肝经散寒燥湿,疏肝调气;枳壳行气破结,共为臣药。山楂散瘀消积;栀子苦寒,清热利湿,导湿热从小便去,共为佐药。5药相配,共奏散寒除湿,理气止痛之功。煎服能使疝气疼痛消散。

按：原书无方名,方中有枳实十五片,而无枳壳。治诸疝,定痛速效。

l2.橘核丸  (严用和) 　癫疝①.(《济生万》)


【歌诀】

橘核丸中川楝桂　朴实延胡藻带昆

桃仁二木酒糊合 　癫疝痛顽盐酒吞

【词解】①癫疝:,癫(tui),音退, 癫疝,古病名,是疝的一种。症见睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹,或麻木不知痛痒等。是由于寒湿内侵,留滞厥阴肝经,气血郁滞向致。

【组成】炒川楝子 橘核 海藻 海带昆布桃仁各一两(各30g) 厚朴 炒枳实 炒延胡索 桂心 木香木通各半两(各15g)

【用法】上12味药共研细末,用酒煮糊为丸如梧桐子大,每次服七十丸(9g), 空腹用盐汤或温酒送下。

【功用】行气止痛,软坚散结。

【主治】癫疝。症见睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹等。

【分析】本方证病位在肾(睾丸为外肾),而病变在肝。因肝脉络于阴器,上抵少腹,寒湿客于肝脉,肝经气血郁滞所致癫疝为本方的主证。寒湿气滞郁久化热为本方的兼证。方中橘核苦平,主入肝经,理气散结止痛,是治寒疝腹痛专药,故为君药。川楝子、木香助君行气止痛;桃仁、延胡索入原阴血分而活血散瘀,延胡索并善行气止痛,共为臣药。肉桂温肾暖肝而散寒;厚朴、枳实下滞气而破坚,厚朴尚可燥湿;木通通利血脉而除湿热,导湿热从小便而去;悔藻、昆布、海带软坚散结,共为佐药。盐汤送下可引药下行,还能软坚;用酒可加速血行,以增强行气活血之功。诸药相合,能行气活血,散寒除湿,软坚散结。癫疝顽痛服之有效。

按：本方配伍是以理气药为主,故在《方剂学》中多归属于理气剂,乃为行气的代表方。

1.参附汤   《重订严氏济生方》

【组成】人参半两(15g)，附子炮，去脐，一两(30g)【用法】上为末，分作三服，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，食前温服(现代用法：水煎服，附子久煎)。
【功效】益气，回阳，固脱。
【主治】元气大亏，阳气暴脱证。手足逆冷，头晕喘促，冷汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝。
【配方解析】本方为抢救元气大亏，阳气暴脱之重证所设。阳气暴脱，四肢失于温煦则手足逆冷；阳脱无以上达则头晕、面色苍白；肌表不固，津液外泄则冷汗淋漓；气脱无以鼓动血行则脉微欲绝。治宜益气回阳固脱。

方中人参甘温，大补元气以固后天，使脾胃之气旺则五脏之气亦旺。附子大辛大热，上温心阳，中温脾阳，下温肾阳，散全身之寒邪，复一身之阳气，为回阳救逆要药。二药相伍，益气回阳固脱，效专力捷。《医宗金鉴》云：“补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主。二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷也。

【临床应用】
1.用方要点：本方为益气回阳固脱代表方剂。临证以四肢厥冷，汗出喘促，脉微欲绝为用方要点。2.临证加减：本方去附子，名“独参汤”，治大汗淋漓，呼吸微弱，面色苍白，脉微细者；去人参，加黄芪，名“芪附汤”，治阳虚自汗；去人参，加白术，名“术附汤”，治寒湿相搏，肢体重痛。若休克、心衰而肢冷汗多，脉微欲绝者，加生龙骨、生牡蛎、白芍、炙甘草等以敛汗潜阳，固脱强心。
3.现代应用：常用于大出血、休克、心力衰竭、急性心梗等属阳气暴脱者。4.使用注意：方中人参，不宜用党参代替。本方乃温补之方，实证、热证、正气不虚者忌用。

2.天台乌药散   《医学发明》
天台乌药散，中医方剂名，别名乌药散。为理气剂，具有行气疏肝，散寒止痛之功效。主治肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。临床常用于治疗睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。


【歌诀】
天台乌药木茴香   巴豆制楝青槟姜  

行气疏肝止疼痛   寒疝腹痛是良方

【组成】天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。

【用量】天台乌药、木香、小茴香(微炒)、青皮(汤浸，去白，焙)、高良姜(炒)各15g、槟榔(锉)9g，川楝子、巴豆各12g。

【用法】上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服3g，温酒送下。现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

【方义】足厥阴肝经，络于阴器，上抵少腹，若寒邪侵犯厥阴肝经，肝气郁滞，易发为小肠疝气。故有“诸疝皆归肝经”之说。张景岳谓“治疝必先治气”，故治疝之法总不离乎理气疏肝，行气散寒之法。方中乌药辛温，入厥阴肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝理气，小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，木香行气止痛，四药辛温芳香，合而用之，加强乌药行气疏肝，散寒止痛之功，共为臣药。槟榔行气导滞，直达下焦而破坚；苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可制其苦寒之性，又增其行气散结之力，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络调和，则疝痛自愈。

【配伍特点】集众多辛温行气疏肝，散寒通滞之品于一方，重在行气破滞，使气滞得消，寒凝得散。

【运用】本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

【加减化裁】睾丸偏坠肿胀者，可加荔枝核、橘核等以增强其行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴茱萸等以加强散寒止痛之力。

【禁忌】本方药性温散，疝痛属肝肾阴虚气滞或湿热下注者均不宜使用。

附注
附方：四磨汤组成：人参、沉香、天台乌药各6g，槟榔9g。
用法：四味各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服。现代用法：作汤剂，水煎服。功用：行气降逆，宽胸散结。
主治：七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。出处：《济生方》
重要文献摘要：1.原书主治 《医学发明》：“治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃肾肝受病，治法同归于一。”
2.方论选录 《成方便读》卷2：“治小肠疝气，牵引脐腹疼痛，阴凝成积等证。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿 行气，然阴寒之气，若与厥阴之或血、或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香，辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛；青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也，青、槟，前导之先锋也，乌药、木香，为偏裨之将，茴香、良姜，为守营之官，立方之神，真战无不克也。”

3.黑锡丹   出自宋·《太平惠民和剂局方》



【组成】黑锡、硫磺各二两(各60克)，金铃子、葫芦巴、木香、附子、肉豆蔻、破故纸(补骨脂)、沉香、茴香、阳起石各一两(各30克)，肉桂半两(15克)。
【用法】酒糊丸如梧桐子大，每服3～9克，温开水送下。
【功效】温潜真阳，散寒降逆。
【主治】主治命门火衰，阴火逆冲，肾不纳气，浊阴上泛之气喘痰鸣之急症；亦治真阳不足，阴寒内盛，三阴气化不和之奔豚、寒疝、腹痛、滑泄，或男子阳痿，女子月经不调，带下清稀，不孕等症，舌淡，脉沉细无力或脉微。
【临床医案】临床主要用于治疗喘症、小儿泄泻等病症。
1.喘证：用黑锡丹治疗顽固性虚寒证型喘症(病种包括喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺心病肺气肿、心源性哮喘)患者32例，在急性发作期及慢性迁延期，在一般中西医基础治疗上，均配合服用黑锡丹。用法：18岁以上每日服10克，15～18岁每日服8克，7～14岁儿童每曰服6克。急性发作期黑锡丹服用时间为待症状缓解后继续服3～5日。心源性哮喘以人参汤送服，其余患者以淡盐汤送下。慢性期每6日为1个疗程，每个疗程间停药5日。通常服药1～2个疗程。以半年内病情是否复发及症状缓解情况为判断标准。结果：临床控制11例，显效6例。好转6例，确有一定疗效。(《新中医》1988年第12期)
2小儿泄泻(个案)：治徐姓2岁幼儿，反复泄泻2月余，每日大便2～3次，夹不消化食物，神疲纳欠，时而低烧，日渐消瘦。先予参苓白术散、补中益气汤健脾止泻，效果不著，虑脾肾两虚，不能温煦，投黑锡丹10粒研碎每晚服1次，连服3日，诸症消退，后用参苓白术敞善后而愈。(《福建医科大学学报》1977年第1期)
【方解】黑锡性味甘寒，质重下沉入肾，有坠痰解毒、镇心安神的作用，与大辛热的硫黄配伍，阴敛阳降，使游离之阴火归位；更用附子、肉桂、阳起石、破故纸、葫芦巴温补肾阳，佐以茴香、沉香、肉豆蔻理气散寒，又以金铃子一味监制诸药之温燥太过，诸药合用，可使真阳充，逆寒平，开阖司，阴火降，浊阴散。用治元阳欲脱之危重病人，用人参汤送服疗效更佳。本药适宜于救急，不宜长时间服用。孕妇禁服。
【现代研究】临床也见报道用于治疗心力衰竭、腹泻、耳鸣耳聋、癫狂、阴缩等病症。黑锡丹中黑锡含铅，服用过量可致人铅中毒，出现神经、血液、消化等多系统损害，严重者危及生命。严格控制服用剂量、疗程、适应证，是降低毒副反应发生的主要环节。服用药药同时也可监测血尿铅含量、血细胞化验等以降低药物毒副反应的发生。