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《金匮要略》原文及翻译
金匮要略简介：
东汉张仲景著述的《金匮要略》是古代汉医经典著作之一，中国现存最早的一部诊治杂病的中医专著。是仲景创造辨证理论的代表作。《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名"金匮"，言其重要和珍贵之意，"要略"，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。 图片：金匮要略.jpg  《金匮要略》3卷25篇，第2篇至22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，为读者提供了辩证论治及方药配伍的一些基本原则，是我国中医临床医学的奠基著作之一。书中重点论述了内科病证，诸如痉、湿、、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐血、下血、胸满、吐血、呕吐哕、下利等40多种。同时还论述外科、伤科如痈肿、肠痈、浸淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及"同病异治"和"异病同治"的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。 图片：张仲景.jpg  《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓"内所因")列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓"上工治未病"。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。 《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为"众方之祖"，或称之为"经方"，后世方剂学发展的重要依据。 图片：456789.jpg  |
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沙发#
发布于：2019-11-11 17:49
卷上 藏府经络先后病脉证第一
藏府经络先后病脉证第一：（论十三首 脉证二条）
图片：金匮要略.jpg 
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 夫人禀五常（5），因风气（6）而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真（7）通畅，人即安和。客气邪风（8），中人多死。千般疢难（9），不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适（10）中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引（11）、吐纳（12）、针灸、膏摩（13），勿令九窍（14）闭塞；更能无犯王法（15）、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食（16）节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦（17）通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也） 问曰：病人有气色（18）见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死（一云腹中冷，苦痛者死）。鼻头色微黑色，有水气（19）；色黄者，胸上有寒（20）；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难（21），色鲜明者有留饮（22）。 师曰：病人语声寂然（23）喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然（24）不彻者，心膈间病；语声啾啾然（25）细而长者，头中病（一作痛）。 师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中，上气者，咳息张口，短气者，肺痿唾沫。 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促（26），在下焦者，其吸远（27），此皆难治。呼吸动摇振振（28）者，不治。 师曰：寸口（29）脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色（30）。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。 问曰：有未至而至（31），有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子（32）夜半少阳起（33），少阴之时，阳始生（34），天得温和。以（35）未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而大大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 师曰：病人脉浮者在前（36），其病在表；浮者在后（37），其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。 问曰：经云（38）："厥（39）阳独行"，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。 师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥（40），何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗目出，为入府，即愈。 问曰：脉脱（41），入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮（42），从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。 问曰：阳病（43）十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病（44）十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕（45）、咽（46）、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微（47），微有十八病，合为一百八病，五劳（48）、七伤（49）、六极（50）、妇人三十六病（51），不在其中。 清邪（52）居上，浊邪（53）居下，大邪（54）中表，小邪（55）中里，馨饪（56）之邪，从口入者，宿食也。五邪（57）中人，各有法度，风中于前（58），寒中于暮（59），湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠（60），湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 问曰：病有急当救（61）里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾（62）加以卒病，当先治其卒（63）病，后乃治其痼疾也。 师曰：五藏病各有所得（64）者愈，五藏病各有所恶（65），各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。夫诸病在藏（66），欲攻（67）之，当随其所得（68）而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 注释： （1）上工：高明的医生。古时就医生技术的优劣，分为上、中、下三等。治愈效果达十分之九的为上工；十分之七的为中工；十分之六的为下工。 （2）治未病：治疗未病的脏腑。 （3）实脾：调补脾脏。 （4）四季脾王：王(wànｇ)通旺。四季脾旺指一年四季脾气都很旺盛。 （5）人禀五常：禀：受之意，五常：即五行。 （6）风气：自然界的气候。 （7）元真：元气或真气。 （8）客气邪风：外至曰客，不正曰邪。客气邪风指能令人致病的不正常气候。 （9）疢难(chèn nàn)：疢，热病也，亦作疹。意思是烦热，疾病，难，指疾苦。 (10)适：刚才 (11)导引：古代运动疗法的一种。《一切经音义》云：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引……”。 (12)吐纳：吐故纳新。是调呼吸的一种养生却病方法。 (13)膏摩：用药膏摩擦体表一定部位的外治方法。 (14)九窍：两耳、两目、两鼻孔，口及前后二阴。 (15)无犯王法：不要违犯国家法令，免受刑伤。 (16)服食：即衣服、饮食。 (17)三焦：指气血、体液流通的道路。 (18)气色：五脏六腑之精华，藏于内者为气，现于外者为色。 （19）水气：病名。指人体内有水气。 (20)寒：指寒饮。 (21)便难：指大便难。 (22)留饮：水饮停留体内。 (23)寂然：安静而无语声。 (24)喑喑然：声音低微而不流畅。 (25)啾啾然：声音细小而长。 (26)吸促：指吸气浅短而困难。 (27)吸远：指吸气深长而困难。 (28)呼吸动摇振振：形容呼吸迫促而引起的全身振动。 (29)寸口：一名气口，又名脉口。本条寸口，包括两手的六部脉。 (30)四时各随其色：指春青、夏赤、秋白、冬黑。 (31)未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指那个时令的气候到。 (32)甲子：是古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。天干十个(即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸)，地支十二个(即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，相互配合，始于甲子，终于癸亥，共六十个。“甲子”是其中第一个。这里是指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节，非指甲子日。 (33)少阳起：少阳，是古代用来代表时令的名称。始于少阳，终于厥阴。少阳起：是说一阳从东方起而出于地上。 (34)阳始生：阳气开始生长。 (35)以(yǐ已)：通已。 (36)前：指关前寸脉。 (37)后：指关后尺脉。 (38)经云：经，指古代医经，何书失考。 (39)厥：上逆之意。厥阳指阳气偏盛，孤阳上逆之意。 (40)卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病症。 （41）脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遇正气，血脉一时不通所致。 （42）浸淫疮：是皮肤病之一种，能从局部遍及全身。 （43）阳病：指属外表经络的病症。 （44）阴病：指属内部脏腑的病症。 (45)哕(yuě郁)：即呃逆。 (46)咽(yē噎)：指咽中梗塞。 (47)六微：即六腑。 (48)五劳：《素问?宣明五气篇》及《灵枢?九针论》均以久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋为五劳所伤。 （49）七伤：《巢源》以大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。 （50）六极：指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。 （51）妇人三十六病：《千金》作十二症、九痛、七害、五伤、三痼。《巢源》与此同。 （52）清邪：即雾露之邪。 （53）浊邪：即水湿之邪。 （54）大邪：指风邪。 （55）小邪：指寒邪。 （56）馨(xīn)饪(rèn)：指饮食物。 （57）五邪：即风、寒、湿、雾、饮食之邪。 （58）前：指午前。 （59）暮：指下午。 （60）皮腠：即皮肤，腠理的简称。 （61）救：即急先救治的意思。 （62）痼疾：指积久难治的疾病。 （63）卒病：指突然得的疾病。 （64）所得：指适合病人的饮食居处。 （65）所恶：指病人所厌恶的饮食居处。 （66）在藏：这里泛指在里的疾病。 （67）攻：作治字解。 （68）所得：相结合的意思。 译文： 有人问道：高明的医生治病，往往治疗没有发病的脏腑，这是为什么呢?老师回答说：治疗尚未发病的脏腑，是因为疾病可以传变的缘故，例如诊察到肝脏病症，根据五行相乘规律，就知道肝病可以传脾，治疗的时候应当首先调补脾土，但一年四季脾气都很旺盛的时候，那就不需要补脾。一般的医生不懂得这种相传的规律，见到肝病，不理解必须先调补脾土的道理，而只单纯地治疗肝病。对于肝虚证的治疗，可采用酸味药物补益，焦苦的药物协助，还要用甘味药物来调和。五味各有归经，酸味入肝经，焦苦味入心经，甘味入脾经。因为脾气旺盛就能制约肾，肾气虚弱则水液代谢失常而停留下焦，水不上行抑制心火，心火旺盛则伤肺，肺脏被伤，其气虚弱，肺虚不能制约肝，则肝气旺盛，从而肝病就可自行痊愈。这就是治肝需要补脾的奥妙所在。治疗肝虚证则用此法，实证就不能用了。医经上说：“治疗虚证用泻法，就会使虚证更虚，治疗实证用补法，就会使实证更实，正确的治法，必须是虚证用补法，实证用泻法。肝病当按虚实分治，其他脏腑的病症均可仿照此种方法治疗。”人体禀受自然界的木、火、土、金、水五种物质元素，凭借自然界气候而生长。自然界气候固然能够化生万物，但亦能伤害万物，犹如水能浮舟，也可覆舟。只要五脏真气充实，营卫通畅，人体就不会发生疾病；若受到令人致病的不正常气候伤害人体，就可以发生疾病，甚至造成死亡。一切疾病的致病原因和途径，归纳起来不外乎三个方面：一是：经络先感受邪气，然后传入脏腑引起疾病，这是内因；二是：外邪侵袭皮肤，影响四肢、九窍的血脉正常运行而引起疾病，这是外因；三是：由于房室不节，金刃虫兽所致的伤害，这是不内外因。用这种方法归纳，则发病的原因便可囊括无遗了。假使人们平时善于摄生保养，内养正气，外慎风邪，不让外邪侵犯人体经络，便能保持健康。如有不慎，感受外邪，应在外邪刚侵犯到经络，尚未内传到脏腑的时候，就及时进行治疗；当四肢刚感到沉重不适的时候，立即采用导引、吐纳、针炙、膏摩等治疗方法，不使九窍闭塞不通；同时注意不触犯国家法令，避免禽兽伤害，做到房事有节、衣着、饮食冷热适中、五味调和，不使形体虚损。 这样，病邪就没有机会侵犯人体腠理。所谓腠，即指皮肤的毛窍，是人体三焦元真之气的通路，为血气所灌注的地方；理，是皮肤、脏腑的纹理。二者均为御邪护正的屏障。有人问：病人的气色反映在面部，怎样根据病人的不同气色来辨别疾病呢?我想听听您的意见。老师回答说：鼻部出现青色，又有腹中疼痛，如果再见到极度怕冷的现象，就是危重症候；鼻部颜色变得微黑的，为水液内停；面部颜色发黄，为寒多内停胸膈；面部呈现白色，为失血所致；失血过多的病人，假使面部出现微红如妆之色，而又不在严热的夏季，多为虚阳浮越于上，阴阳离决的死证；若两眼直视，转动不灵活，为严重的痉病，属不治之证。又面色发青主痛证；面色发黑为肾劳；面色红赤主风热；面色发黄，多有大便困难；面部浮肿，颜色鲜明光亮的，为水饮内停之证。老师说：病人安静无语声，常突然惊叫的，多属于关节疼痛的病症；说话的声音低微而不清澈的，则多为痰湿阻遏于胸膈之间，气机壅塞的病症；说话的声音细小而呻吟不断的，是头痛病。老师说：病人呼吸的时候摇动两肩的，是邪气壅塞胸间；呼吸的时候引动肺气升而不降的，则为咳嗽；病人张口呼吸，上气不接下气的，这是肺痿病，常伴咳嗽，吐涎沫。老师说：病人吸气比较短促，这是病邪阻塞中焦，气不能下降之故，为实证，应当服泻下药则病愈；假如吸气短促属于虚证的，为无根失守之气，顷将自散，其病难治。病在上焦心肺的，则吸气短促而困难的；病在下焦肝肾的，肾失摄纳而吸气深长，都属难治的病。如果呼吸困难伴有全身动摇不止的，为元气大亏，形气不能相保，为不治之症。老师说：两手的六部脉象随着五脏所旺的季节而发生变动，并且面部颜色也随之有所变化，即色、脉、四时相应一致。例如春季肝旺的时候，面色青、脉象弦属正常无病，其它季节应表现的颜色是夏赤、秋白、冬黑。如果在春季肝旺不见青色而反见白色，脉反见毛脉，这些都不是肝旺的季节应有的颜色与脉象，即为非其时色脉，都会发生疾病。有人问道：自然界的时令和气候，一般来说是相应的。有时时令没有到而那个时令的气候已到，有时时令到了而那个时令的气候没有到，有时时令到了而那个时令的气候当去不去，有时时令到了而那个时令的气候又太过，所谓“春行夏令”，应该怎样来理解呢?老师回答说：“冬至节气以后的第一个甲子夜半，此时正当雨水节，是少阳当令的时候，阳气初生，天气温暖和煦。如果冬至后没有到甲子日，而气候已经变暖，这就是时令末到，气候已到；如已到甲子日，气候尚未温暖，这是时令已到，而气候未到；如已到甲子日，气候仍然寒冷，这是时令已到，而严寒的气候当去不去；如已到甲子日，气候变得象盛夏五六月那样炎热，这是时令到，而温热气候来得过分剧烈。 老师说：病人的浮脉见于关前寸部，主病在表；浮脉见于关后尺部，为病在里。腰背疼痛，不能行走，必然出现呼吸短促的病危症候。有人问道：医经上说：厥阳独行如何解释?老师回答说：这是阴气衰竭，阳气失去依附，有阳无阴，有升无降，孤阳上逆，所以称谓厥阳。有人问道：寸口的脉象沉大而滑，沉脉主血实，滑脉主气实。血实与气实相互搏结，血气病邪入脏，则病情危重，预后不良；病邪入腑，邪有出路，故病轻易愈，预后良好，这叫卒厥病。入脏、入腑应该怎样来区别呢?老师回答说：突然昏倒后，病人口唇呈现青紫，皮肤和四肢发凉，这是入脏的表现，病情严重，预后不良；如果病人身体温和，微汗自出，这是入腑的表现，病轻易愈。有人问道：有的病人脉搏一时不通，乍伏不见，就预后来说是入脏即死，入腑即愈，这应该怎样理解呢?老师回答说：不仅仅脉脱这种病症预后是这样，其它各种病也是这样的。比如浸淫疮这种皮肤病，能从局部遍及全身。若疮从口向四肢发展的，其趋势为由内向外，病可以很快治愈；若疮始于四肢，然后逐渐向口蔓延，其趋势由外向内，则病不易治愈。总而言之，病在脏，病情重；病在腑，病情轻；病由外传内的难治；病由内传外的易治。有人问道：阳病有十八种包括哪些病症呢?老师回答说：包括头痛，项、腰、脊、背、脚抽掣疼痛。阴病十八种包括哪些病症呢?老师回答说：有咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五脏病各有十八种，合为九十种病；人又有六腑，各有十八种病，合为一百零八种病。还有五劳、七伤、六极和妇女三十六种病，都不包括在内。雾露之邪，多伤害人的上部；水湿之邪，多伤害人的下部；风邪多伤人的体表；寒邪多伤害人体之里；饮食不节从口而入，这是食积为病。风、寒、湿、雾、饮食五种病邪伤害人体，各有一定的规律。风邪多在上午伤害人体，寒邪多在傍晚伤害人体；湿邪伤人偏于下部，雾邪伤人偏于上身。风邪侵犯人体多表现为浮脉，寒邪侵袭人体表现为紧脉，雾露之邪伤害人体皮肤腠理，湿浊之邪流注关节，饮食不节损伤脾胃，极寒之邪易伤经脉，极热之邪易伤络脉。有人问道：对于急症，有的先治里证，有的先治表证，这是为什么呢?老师回答说：疾病在表，医生误用下法治疗后，病人出现下利清谷不止，这时虽然有身体疼痛的表证，亦应当立即救治在里衰微之阳气，服药后，病人仍有身体疼痛的表证者，如果大便恢复正常，应赶快治表。病人患有难治的慢性病，现又得了新感之疾，治疗方法应该是先治新病，然后治疗慢性病。 老师说：五脏的疾病，能够得到适合病情需要的饮食、居住场所，病就可以好；同样，五脏的病，如果遇到病人所不喜欢的、厌恶的饮食、居处，疾病就会加重。假使病人突然想吃平素不爱吃的食物，食后会助长病邪，引起发热。大凡治疗各种在里属实的病症，都应当视其具体情况进行治疗。譬如口渴，属阴虚内热与水邪互结的，应该给予猪苓汤育阴利水，水去而热除，口渴随之而解。其他类似的病症也可依照这个例子进行治疗。 |
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板凳#
发布于：2019-11-11 18:05
卷上 痉湿喝病脉证第二
痉湿喝病脉证第二：（论一首 脉证十二条 方十一首）
图片：金匮要略.jpg 
病者，身热足寒，颈项强急（6），恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤（7），背反张（8）者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇（9）。（一云其脉浛）暴（10）腹胀大者，为欲解（11），脉如（12）故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下（13）行。（一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下）痉病有灸疮（14），难治。 太阳病，其证备，身体强，几几然（15），脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 栝蒌桂枝汤方 栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷（16），啜热粥发之。太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语（17），欲作刚痉，葛根汤主之。 葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 右七味，口父咀（18），以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内（19）诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆（20）取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。 痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席（21），脚挛急（22），必齿介齿（23），可与大承气汤。 大承气汤方 大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合 右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。 太阳病，关节疼痛而烦（24），脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（25）（《玉函》云中湿）。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼（一云疼顿），发热，身色如熏黄（26）也。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕（27），或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎（28）者，以丹田（29）有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中（30）和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。（《脉经》云：病人喘。而无"湿家病"以下至"而喘"十一字） 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻（31）之。 麻黄加术汤方 麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草～两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两 右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。 病者一身尽疼，发热，日晡（32）所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷（33）所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒） 右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防已黄芪汤方 防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦） 右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚（34），小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤方 桂枝四两（去皮） 生姜三两（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擎） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 白术附子汤方 白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙） 生姜一两半（切）大枣六枚 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹（35），半日许再服，三服都尽，其人如冒（36）状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛（37）不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两（炙） 白术二两 附子二枚（炮击皮） 桂枝四两（去皮） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。 太阳中暍（38），发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸（39），手足逆冷，小有劳，身即热，口开（40），前板齿（41）燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋（42）甚。 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 一物瓜蒂汤方 瓜蒂二十个 右锉，以水～升，煮取五合，去滓，顿服。 注释： （1）刚痉：痉，《说文》强急也。《广韵》风，强病也。刚痉，病名，是痉病之兼有太阳伤寒表实证者。 （2）柔痉：病名，是痉病之兼有太阳中风表虚证者。 （3）风病：有两种解释，一说是太阳中风，一说是风温病，并通。 （4）拘急：指四肢筋脉拘挛强急。 （5）疮家：指素患疮疡，流脓失血，津液亏损的人或金刃创伤的患者。 （6）颈项强急：强(jiànｇ读去声)，颈项不能轻舒转动。 （7）卒口噤：卒(cù促)，突然的意思。口噤，指牙关紧急。卒口噤，即突然口闭，不能张开。 （8）背仅张：即“角弓反张”。指人体中部前突，头、足部向后弯曲，如弓状。 （9）脉如蛇：指脉来坚劲，脉象起伏屈曲如蛇状。 （10）暴(bào读去声)；突然之意。 （11）欲解：是说病将愈。 （12）如(ér而)：通而。 （13）上下：上指脉的寸部，下指脉的尺部。 （14）灸疮：因艾火灸烧而发生之疮。 （15）几(shū殊)几然：如短羽之鸟，伸颈欲飞而不能。借以形容项背强急，俯仰不能自如。 （16）食顷：即一顿饭的功夫。 （17）口噤不得语：牙关紧闭不能说话。 （18）父(fǔ府)咀(jú举)：将药咬碎之意。 （19）内(nà义)：通纳。 （20）覆：以被覆盖之意。 （21）卧不着席：形容背反张的状态(即角弓反张)。 （22）脚挛急：指下肢拘挛。 （23）齿介(xiè械)齿：形容牙齿切磋有声，即磨牙。 （24）烦：谓疼痛而烦扰不宁。 （25）湿痹：病名。“痹”是闭塞不通之意。湿痹，是指湿流关节，阳气闭塞而为疼痛的一种病症。 （26）熏黄：指黄色晦暗如烟熏状。 （27）哕(yuè月)：即呃逆。 （28）胎(tāi音苔)：指舌上湿润白滑，似苔非苔。 （29）丹田：这里泛指下焦。 （30）中(zhònｇ读去声)：即感受之意。 （31）火攻：指用艾灸、温针、火熏等法治病。 （32）日晡所剧：“晡”即申时，约下午3～5点钟，此句指发热在每天的申时增剧。 （33）取冷：是贪凉之意。 （34）大便坚：指大便硬。 （35）身痹：指身体麻木。 （36）冒：指头部晕重。 （37）掣痛：即抽掣而痛。 （38）中(zhònｇ读去声)暍(yè谒)：即伤暑。 （39）洒洒然毛耸：洒洒然，形容寒栗感；毛耸，形容亳毛竖起。 （40）口开：谓暑热内扰，气逆作喘。 （41）板齿：即门齿。 （42）淋：指小便不利。 译文： 太阳病，症见发热，无汗，反而怕冷，并有颈项转侧不利等症状的，称为刚痉；症见发热，汗出，反而不怕冷，并见筋脉拘急的，属于柔痉。病人具有太阳病的症状，发热而脉象沉细的，此为正气不足，正虚邪气盛实的痉病，较难治疗。病人具有太阳病的脉证，发汗过多，损伤津液，可导致痉病。太阳中风表虚证，治疗应当调和营卫，若误用攻下法，损伤津液，可致痉病；如果再用汗法发其汗，竭其津液，筋脉失养而拘挛。久患疮疡流血、流脓的病人，虽然有身体疼痛的表证，也不能用发汗的方法治疗，误用汗法伤其津液，可导致痉病的发生。病人出现身上发热，两脚寒冷，颈项强直转动不灵活，全身怕冷，有时候头部发热，颜面及两眼发红，只有头部不自主的摇动，突然牙关紧闭不能张开，腰背强直，角弓反张，脉象寸关尺三部上下按之都弦紧等症状，这就是痉病。如果用汗法发其汗，那么外寒与汗湿相合，侵袭人体，使卫气更虚，肌体更加怕冷。误汗后，脉象转为沉伏不利，如同蛇行一样。患痉病的人，突然出现腹部胀大，这是病将愈的征象，脉象没有什么变化；如果仅见沉伏而弦的脉象，这是痉病未解。 患痉病的人同时又有灸疮的，治疗比较困难。患太阳病，头项强痛，发热，汗自出，恶风等症状具备，同时又出现项背强直，俯仰不能自如，脉象反见沉而迟，这是属于痉病，用栝蒌桂枝汤治疗。 栝蒌桂枝汤 〔组成〕栝蒌根二两桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切片)大枣十二枚(擘开)〔用法〕以上六味药，用水九升，煮取三升。分三次温服，微汗出。如不汗出，服药后过一会儿，大口食热粥以助药力，使身上汗出。病人具备太阳病的脉证，没有汗，小便反而少，自觉有气上冲胸部，牙关紧闭，不能说话，这是将要发生刚痉的先兆，用葛根汤主治。 葛根汤 〔组成〕葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚〔用法〕以上七味药，捣碎，用水一斗，先煮麻黄、葛根，煎至水减少二升时，去上面的白沫，然后加入其它五味药，煮取三升，去药渣，温服一升，用棉被复盖取微汗，不须服热粥。其余调养与禁忌，均与桂枝汤法相同。刚痉的临床表现是：胸部胀满，牙关紧闭，角弓反张，不能平卧在床，下肢挛急，牙齿相磨有声音，可斟酌给与大承气汤治疗。 大承气汤 〔组成〕大黄四两(酒洗)厚朴半斤(炙，去皮)枳实五枚(炙)芒硝二合〔用法〕以上四味药，用水一斗，先煮厚朴、枳实，取药汁五升，去药渣；再放入大黄，煮取二升，去药渣；再加芒硝，用小火煮一二沸。分二次温服，大便通利后，停止服药。病人具备一系列太阳表证，兼有关节疼痛剧烈而烦扰不安的症状，脉象沉而细的，这叫做湿痹病。湿痹的症候，若出现小便不通利，大便反而爽快的，只能用通利小便的方法进行治疗。患湿病的人，全身都疼痛，发热，皮肤颜色好象烟熏一样的暗黄。患湿病的人，只有头部汗出，背部强直，喜厚衣裹被，或喜烤火取暖，若过早运用攻下法，则会出现呃逆，或者胸部胀满，小便不通利；若舌上有白滑苔，是因为误用下法后使热陷下焦丹田，而寒湿仍聚于上焦胸间心肺所致。还可出现口燥渴想饮水，但又喝不下，只是口干燥不适的症状。患湿病的人，误用攻下法以后，出现额上出汗，轻微的气喘，小便通利的，为不治之证；如果腹泻不止，也同样难治。风邪与湿邪相合侵袭人体肌肉和关节，周身都疼痛，本当用汗法治疗，使风湿之邪随汗出而病愈，如果正当天气阴雨不止，这时还是可以用发汗的方法治疗。用汗法风湿病不愈，这是为什么呢?这是因为发汗太过，出汗太多，只是风邪随汗而出，而湿邪仍在，所以病不愈。 凡治风湿病，用汗法只宜微微汗出，使营卫周流全身，而风湿之邪才能随汗而解。久患湿病的人，出现身体疼痛而发热，面色发黄而又气喘，头痛，鼻塞，心烦不安，脉象大，饮食正常，这是肠胃调和无病，而病在头部，是头部受了寒湿之邪侵袭，阻塞鼻窍，所以鼻塞不通，治疗应当用宣泄寒湿的药物塞在鼻孔里，则病可痊愈。患湿病的人，身体疼痛而心烦不宁的，用麻黄加术汤发汗治疗比较适宜，千万不可用火熏、温针等火攻的方法治疗。 麻黄加术汤 〔组成〕麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两〔用法〕以上五味药，用水九升，先煮麻黄，煎至水减少二升时，去上面白沫，加其余四味药，煮取二升半，去药渣，温服八合，微汗出，风湿俱去而病愈。病人全身疼痛，发热，每天下午3-4点钟加剧，这叫风湿病。这种病由于汗出腠理疏松而感受风邪，或者长时间贪凉所引起。可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。麻黄杏仁薏苡甘草汤 〔组成〕麻黄半两(去节，汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖，炒)〔用法〕上药?麻豆大小，每次服四钱，用水一盏半，煮取八分，去药渣，温服，微汗出，应当避风邪。风湿病人，脉象浮，身体重滞，汗出怕风的，用防己黄芪汤治疗。 防己黄芪汤 〔组成〕防己一两甘草半两(炒)白术七钱半黄芪一两一分(去芦)〔用法〕上药?麻豆大小，混合均匀，每次用五钱七分，再加入生姜四片，大枣一枚，水一盏半，煎至八分，去药渣，温服，过一定时间后再服。气喘的病人再加麻黄半两，胃中不和的加芍药三分，有气逆上冲的加桂枝三分，下焦有陈寒的加细辛三分。服上药后应当感觉皮肤中象有虫爬行，腰以下有冷感，服药后坐在被子上，再用一床被子围饶腰以下部位，温暖使微汗出，病可痊愈。患外感伤寒病已有八九天，风邪与湿邪相合侵袭人体，出现身体疼痛而心烦不安，不能自由转侧，不呕吐，口也不渴，脉象浮虚而涩的，用桂枝附子汤治疗；如果大便干结，小便通利的，可用前方去桂枝加白术汤治疗。 桂枝附子汤 〔组成〕桂枝四两(去皮)生姜三两(切)附子三枚(炮去皮，破八片)甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取二升，去药渣，分三次温服。 白术附子汤 〔组成〕白术二两附子一枚半(炮，去皮)甘草一两(炙)生姜一两半(切)大枣六枚〔用法〕以上五味药，用水三升，煮取一升，去药渣，分三次温服。 第一次服药后自觉身体麻木，半天后再服一次，三次全部服完，病人出现瞑眩、头晕眼花等症状，不要大惊小怪，这是白术、附子的药力在皮中逐除水湿而病邪未尽的缘故。风与湿邪相合侵袭人体肌肉、关节，出现疼痛难忍，四肢抽掣，关节屈伸不利，用手触摸则疼痛加剧，汗出，气短，小便不通利，怕风，不愿脱减衣服，或出现轻度水肿的，用甘草附子汤治疗。 甘草附子汤 〔组成〕甘草二两(炙)附子一枚(炮，去皮)白术二两桂枝四两(去皮)〔用法〕以上四味药，用水六升，煮取三升，去药渣，温服一升，一日三次，第一次服后身微汗出而病愈。饮食正常，汗出后又有心烦的，则服五合。恐怕服一升量多的，以服六、七合为好。暑邪伤害人体，首先侵犯太阳而引起发热、怕冷、身体沉重而疼痛等一系列表证，脉象弦细而兼芤迟，小便完了之后寒栗，身上毫毛坚起，四肢发凉；稍有劳动，阳气外浮而身体就发热，口开气喘，门齿干燥。如果见到表证而贸然用汗法，那么怕冷就会加重；再误用温针，发热就会加剧；若屡次用攻下法，就会发生小便短少、淋涩而疼痛的淋病。由于感受了暑热之邪而致太阳病，这就是?病，也即是伤暑病。典型临床症状是：汗出，怕冷，全身发热，口渴，用白虎加人参汤来治疗。 白虎加人参汤 〔组成〕知母六两石膏一斤(碎)甘草二两粳米六合人参三两〔用法〕以上五味药，用水一斗，煮米熟汤成，去药渣，每次温服一升，一日三次。太阳中暑，出现发热，身体疼痛而沉重，脉象微弱，这是因为夏季贪凉饮冷，或者汗出用冷水淋浴，水湿之邪行于皮肤中所引起。用一物瓜蒂汤主治一。 物瓜蒂汤 〔组成〕瓜蒂二七个〔用法〕以上一味药，用水一升，煮取五合，去药渣，一次服下。 |
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发布于：2019-11-11 18:07
卷上 百合狐惑阴阳毒病证治三
百合狐惑阴阳毒病证治三 （论一首 证三条 方十二首）
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论曰：百合病（1）者，百脉一宗（2），悉致其病也（3）。意欲食复不能食，常默默（4），欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者（5），身形如和（6），其脉微数。 每溺（7）时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然（8）者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 百合知母汤方 百合七枚（劈） 知母三两（切） 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后会和，煎取一升五合，分温再服。 百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 滑石代赭汤方 百合七枚（劈） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石（如弹丸大枚一）（碎，绵裹） 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。 百合病，吐之后者，用后方（9）主之。 百合鸡子汤方 百合七枚（劈） 鸡子黄一枚 右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初（10）者，百合地黄汤主之。 百合地黄汤方 百合七枚（劈） 生地黄汁一升 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取（11）。大便当如漆（12）。百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合洗方 右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼（13），勿以盐豉也。 百合病，渴不差（14）者，用后方主之 栝蒌牡蛎散方 栝蒌根 牡蛎（熬）等分 右为细木，饮服方寸匕，日三服。 百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一两，炙（15）滑石三两，右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。 百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀（16）于喉为惑，蚀于阴（17）为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部（18）则声喝（19）一作嘎（20），甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤方 甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚半夏半斤 右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 蚀于部（21）则咽干，苦参汤洗之。 苦参汤方 苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。蚀于肛（22）者，雄黄熏之。 雄黄熏方 雄黄右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓字散主之） 病者脉数，无热（23）微烦，默默但欲卧，汗出。 初得之三四日，目赤如鸠眼（24）；七八日，目四眦（25）（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 赤小豆当归散方 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 当归三两 右二味，杵为散，浆水（26）服方寸匕，日三服。 阳毒（27）之为病，面赤斑斑如锦文（28），咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒（29）之为病，面目青，身痛如被杖（30），咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 升麻鳖甲汤方 升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙） 右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄） 注释： （1）百合病：病名。魏念庭说：“因百合一味而瘳此疾，因得名也。” （2）百脉一宗：百脉指全身所有的经脉，分之则为百脉，合之则为一宗，是说人体百脉，同出一源。（3）悉致其病也：指百合病影响整体，无论哪一经，似乎无所不病。 （4）默默：沉默无声。 （5）如有神灵者：形容百合病人神志恍惚，神情不定的情况。 （6）身形如和：是说其外形并无显著病态。 （7）溺(niào尿)：指小便。 （8）淅(xī息)然：形容怕风，寒栗之意。 （9）后方：指百合鸡子汤。 （10）病形如初：指证状如第一条所述。 （11）中病，勿更服：如药力已经有效，则不必再服。 （12）太便当如漆：服药后大便的颜色如黑漆。 （13）煮饼：淡熟面条。 （14）差(chài瘥)：通瘥，作病愈解。 （15）炙：不作今之蜜炙，而作炒、烘、晒，使焦燥易于研末用。 （16）蚀：即腐蚀。 （17）阴：指前后二阴。 （18）上部：指喉部。 （19）声喝(yè叶)：指说话声音嘶哑。 （20）嗄(shà霎)：声音嘶哑。 （21）下部：这里指前阴。 （22）肛：即后阴(肛门)。 （23）无热：谓无寒热，是无表证的互词。 （24）鸠眼：鸠，鸟名，俗称斑鸠，其目色赤。 （25）四眦(zì自)：即眼角。 （26）浆水：浆，酢也。《本草纲目》称浆水又名酸浆。现已少用，多用水调服。 （27）阳毒：邪气侵犯阳分显而在表者。 （28）锦文：形容面部如织锦上面的花纹。 （29）阴毒：邪气侵犯阴分隐而在里者。 （30）身痛如被杖：形容身如受棍棒打一样疼痛。 译文： 有论述说：谈起百合病的情况，认为人体百条脉络同出于一个根源，所以都会引起这种病。百合病的主要临床表现是：想进食，但又吃不下去，经常沉默不语，想睡觉又睡不着，想走路又走不动；在饮食方面，有时口味很好，有时又不愿闻到饮食的气味，身上似乎怕冷，但又无明显的寒证，似乎有热，但又无发热的症候；口有苦味，小便颜色发红，很多药物都治不好这种病，服药后呕吐，腹泻得很历害，病人神志恍惚，精神不定，好象有神灵作祟似的，捉摸不定，从外表看并没有显著的病态，只是脉搏稍微有点快。百合病预后有以下几种情况：若病人每次小便时头痛的，一般为六十天左右病可以好；若病人在小便时头不痛，但有点怕风的，大概过四十天病就可以好；若小便时很畅快，只感觉有一些头晕的，大约二十天左右病即愈。以上百合病的这些症状，有的在患伤寒病之前出现，有的在患伤寒病四、五天后出现，有的在患伤寒病二十天或者一个月后稍微出现症状的，应该根据病情的深浅轻重，分别进行治疗。百合病误用汗法以后，体内津液重伤，应该用百合知母汤治疗。 百合知母汤 〔组成〕百合七枚(擘开)知母三两(切)〔用法〕先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出现以后，去水，再用泉水二升，煎取一升，去药渣；另用泉水二升煎知母，取一升，去药渣；然后把两种药物的煎取液合在一起，取汁一升五合，分二次温服。百合病因误用攻下法以后发病的，用滑石代赭汤治疗。 滑石代赭汤 〔组成〕百合七枚(擘开)滑石三两(捣碎，绵裹)代赭石如弹丸大一枚(捣碎，绵裹)〔用法〕先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出现以后，去水，再用泉水二升，煎煮一升，去药渣；再用泉水二升，煎煮滑石、代赭石，取汁一升，去药渣，然后混合在一起再煎煮后，取一升五合，分二次温服。百合病因误用吐法以后发病的，用下面的方药治疗。 百合鸡子汤 〔组成〕百合七枚(擘)鸡子黄一枚〔用法〕以上药先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出现以后，去水，再用泉水二升，煎煮取汁一升，去药渣，加入鸡子黄，搅匀，煎煮取五分温服。百合病没有用催吐、泻下、发汗等治法，症状如第一条所述的，用百合地黄汤治疗。 百合地黄汤 〔组成〕百合七枚(擘)生地黄汁一升〔用法〕以上药先用水洗百合，浸泡一夜，有白沫出现以后，去水，再用泉水二升，煎煮取汁一升，去药渣，加入地黄汁煎煮，取一升五合，分二次温服，病有效不要再服，服药后大便常是黑色。百合病若经一个月之久仍不愈，反而出现口渴，应用百合洗方治疗。 百合洗方 〔组成〕百合一升〔用法〕以上一味药，用水一斗，浸泡一夜，然后用浸泡的百合水，煮后乘热给患者洗浴，洗完，进食淡熟面条，不加盐和豆豉。百合病经用百合洗方治疗后仍口渴的，用栝蒌牡蛎散治疗。 栝蒌牡蛎散 〔组成〕栝蒌根牡蛎(熬)等分〔用法〕以上二味药研为细末，每次饮服方寸匕，一日三次。百合病本无发热，若出现发热的，或发寒热的，用百合滑石散治疗。 百合散石散 〔组成〕百合一两(炙)滑石三两〔用法〕以上二味药共研为散剂，每次服方寸匕，一日三次，小便通利的应当停服，邪热随小便出而病愈。百合病若出现阴寒证的，应该用温阳散寒的方法救治；若出现阳热证的，应该用滋阴清热的方法救治。如果见到阳热证，反用温阳散寒的方法治疗，又再发其汗，这属逆治法；同样，若见到阴寒之象，却用滋阴清热的方法治疗，又投以攻下药，这也属于逆治。狐惑病的症状类似伤寒，病人沉默想睡，但又不能闭目安眠，睡下又想起来，神情不安。虫毒侵蚀上部咽喉的称为惑，侵蚀于下部前后二阴的称为狐。病人不想吃东西，怕闻到饮食的气味；面色及眼睛的颜色也变化无常，一会儿红，一会儿黑，一会儿白。腐蚀于咽喉，就会出现声音嘶哑。用甘草泻心汤治疗。 甘草泻心汤 〔组成〕甘草四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升〔用法〕以上七味药，用水一斗，煮取六升，去药渣，再煎煮，每次温服一升，一日三次。腐蚀于前阴部，就会出现咽喉干燥，用苦参汤外洗。 苦参汤 〔组成〕苦参一升〔用法〕以上一味药，用水五升，煎取七升，去药渣，熏洗前阴部，一日三次。腐蚀于肛门的，用雄黄外熏。〔组成〕雄黄〔用法〕上一味药，研为细末，用筒瓦二枚扣合成为圆形，烧向肛门熏之。《脉经》说：病人或者从上呼吸道腐蚀咽喉，或者从下腐蚀肛门。侵蚀上部的称为惑，侵蚀下部的称为狐，狐惑病，用猪苓散治疗。病人脉数，没有恶寒发热，稍微有点烦躁，沉默无语，只想睡觉，汗出。 开始得病的三、四天，两眼红得象斑鸠的眼睛一样，到七、八天，两眼的内、外眦变黑；如果此时能吃东西，说明热毒蕴结血分已成痈脓。用赤小豆当归散治疗。 赤小豆当归散 〔组成〕赤小豆三升(浸泡令芽出，曝干)当归〔用法〕以上二味药，捣碎为散剂，每次用浆水服方寸匕，一日三次。阳毒病的临床表现是：面部有红色斑点，象织绵上的花纹一样，咽喉疼痛，吐脓血，得病在五天内容易治疗，若超过七天，就很难治愈。用升麻鳖甲汤治疗。阴毒病的临床表现是：面部及眼睛发青，遍身疼痛如同被棍棒打了一样难忍，咽喉疼痛。这种病在病初的五天内容易治疗，若超过七天以上，就难治愈了。用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗。 升麻鳖甲汤〔组成〕升麻二两当归一两蜀椒一两(炒去汁)甘草二两鳖甲手指大一片(炙)雄黄半两(研)〔用法〕以上六味药，用水四升，煮取汁一升，顿服，老人、小儿可分二次服。令汗出。《肘后》、《千金方》：阳毒用升麻汤，没有鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，没有雄黄。 |
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4楼#
发布于：2019-11-12 12:14
卷上 疟病脉证并治第四
疟病脉证并治第四 （证二条 方六首）
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师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发（1）也，以饮食消息止（2）。病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕（3），名曰疟母（4），急治之，宜鳖甲煎丸。 鳖甲煎丸方 鳖甲十二分（炙） 乌扇（5）三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬）干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分 蟋螂六分（熬） 桃仁二分， 右二十三昧，为末，取锻灶下灰（6）一斗，清酒（7）一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆（8），绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸） 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤（9），手足热而欲呕，名曰瘅疟（10）。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 白虎加桂枝汤方 知母六两 甘草二两（炙） 石膏一斤 粳米二合 桂（去皮）三两，右锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。疟多寒者，名曰牡（11）疟，蜀漆散主之。 蜀漆散方 蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实） 附《外台秘要》方 牡蛎汤 治牡疟。蛎四两（熬） 麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。 柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟（12）。 柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚 右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神） 柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两（熬） 甘草二两（炙） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 注释： （1）风发：风，泛指邪气。风发，适当的饮食调理。 （2）饮食消息止之：指适当的饮食调理。 （3）症瘕：指胁下的痞块。 （4）疟母：疟久不愈，痞块结在胁下。 （5）乌扇：即射干。 （6）锻灶下灰：锻炉灶下之灰。 （7）清酒：即无灰酒，用来制成，味甘辛，色美丽如琥珀。 （8）胶漆：形容药煮成粘稠的程度。 （9）烦冤：心中烦闷不舒的感觉。 （10）瘅(dán单)疟：热也。瘅疟是但热不寒的一种疟病。 （11）牡：指雌性的鸟、兽。这里是指阴证而言。 （12）劳疟：久疟不愈，反复发作，以致气血虚弱，故称之劳疟。 译文： 老师说：疟病的脉象多弦，弦而数的多发热，弦而迟的多恶寒。其脉象弦而小紧的，采用攻下法治疗则病愈；弦而迟的可用温法治疗；弦而紧的可用汗法、针灸治疗；脉象浮而大的可以用吐法治疗；脉象弦数、属于感受风邪而发热的，可斟酌用饮食调理的方法进行治疗。患疟病，若是在月初一日发病的，一般经过十五天治疗，病当治愈；假如不愈，那么病再过十五天就当解除；如果一月后仍不痊愈的，应当如何解释?老师说：这是由疟邪与痰血结于胁下，形成痞块，名叫疟母，应当及时进行治疗，可考虑用鳖甲煎丸治疗。 鳖甲煎丸 〔组成〕鳖甲十二分(炙)乌扇三分(烧)黄芩三分柴胡六分鼠妇三分(熬)干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分(熬)石苇三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麦二分紫威三分半夏一分人参一分?虫五分(熬)阿胶三分(炙)蜂窠四分(炙)赤消十二分蜣六分(熬)桃仁二分〔用法〕以上二十三味药，共研为细末，取煅铁灶下的灰一斗，米酒一斛五斗，浸灰，待酒耗尽一半，放入鳖甲，煎煮成粘稠如胶漆，绞取汁，再加入诸药末，熬炼成丸如梧桐子大小。空腹每次服七丸，一日三次。《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，虫五分，没有鼠妇、赤消二味，用鳖甲煎和诸药为丸。 老师说：素体阴虚阳盛的人，患疟病后则津液愈亏而邪热独盛，表现为高热、气短、心中烦闷不舒，手足心热而想吐，名叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷的，这是邪热侵扰内脏和体表，内外热盛、表里皆炽所致，所以容易使人消瘦。温疟的临床表现是：脉象不弦，平和如常人，全身只发热而不怕冷，即热多寒少，关节疼痛剧烈，时时呕吐，用白虎加桂枝汤治疗。 白虎加桂枝汤 〔组成〕知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两〔用法〕以上五味药，碎，每次用五钱，水一盏半，煎至八分，去药渣，温服，汗出则病愈。 疟病寒多热少的，名叫牝疟，用蜀漆散治疗。 蜀漆散 〔组成〕蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分〔用法〕以上三味药，捣成细末，疟疾未发病前1-2小时，用浆水服半钱。温疟加蜀漆半分。疟病将要开始发作时服一钱匕。一方云母作云实。 附《外台秘要》方 牡蛎汤 治疗牝疟。 〔组成〕牡蛎四两(熬)麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两〔用法〕以上四味药，用水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上面白沫，得药液六升，加入牡蛎、甘草，煮取二升，温服一升。若出现呕吐，就不要再服。 柴胡去半夏加栝蒌汤 治疗疟病口渴，也治劳疟 〔组成〕柴胡八两人参黄芩甘草各三两栝蒌根四两生姜二两大枣十二枚〔用法〕以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去药渣，再煎取三升，每次温服一升，一日二次。 柴胡桂姜汤 治疟疾寒多热少，或只有恶寒不发热。服一剂效如神。 〔组成〕柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎三两(熬)甘草二两(炙)〔用法〕以上七味药，用水一斗二升，煮汁六升，去药渣，再煎取汁三升，温服一升，一日三次。开始服药时有轻微的烦躁，再服药时汗出则病愈。 |
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5楼#
发布于：2019-11-12 12:18
卷上 中风历节病脉证并治五
中风历节病脉证并治五 （论一首 脉证三条 方十一首）
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侯氏黑散 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫） 菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 穹 穷三分 桂枝三分右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 风引汤 除热瘫癎。大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两 右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤） 防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，天寒热，其脉浮。防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱， 右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父 咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。 头风摩散 方大附子一枚（炮） 盐等分右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心（4）。历节黄汗（5）出，故曰历节。趺阳（6）脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴（7）脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人（8）脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛，身体魁羸（9），脚肿如脱（10），头眩短气，温温（11）欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 桂枝芍药知母汤方 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫慎微，三焦无所御（12），四属断绝（13），身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤 方治脚气疼痛，不可屈伸。 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆） 右五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。 矾石汤 治脚气冲心（14）。矾石二两右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。附方 《古今录验》续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。（姚云与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿） 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 穹穷一两 杏仁四十枚 右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 《千金》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。 麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分 右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。 《近效方》术附汤 治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。 白术二两 附子一枚半（炮去皮） 甘草一两（炙） 右三昧物，每七钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。 崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。 干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两 右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。 《千金方》越婢加术汤 治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历节风，下焦脚弱。 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚 右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚炮。 注释： （1）不遂：不能随意运动。 （2）喎僻：即口眼喎斜。 （3）重不胜：肢体重滞不易举动。 （4）如水伤心：心主血脉，如水伤心，犹言水湿伤及血脉。 （5）黄汗：关节痛处溢出黄水。这里是指历节病中的并发症状。 （6）趺阳：为胃脉，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明胃经的冲阳穴。 （7）少阴：指手少阴神门脉，在掌后锐骨端陷中；二指足少阴太溪脉，在足内踝后五分陷中。 （8）盛人：体胖之人。 （9）魁羸：魁，大也；羸(léi雷)，瘦也。魁羸即关节肿大而形体消瘦。 （10）脚肿如脱：形容两脚肿胀，麻木不仁，似乎和身体要脱离一样。 （11）温温：即蕴蕴，谓心中郁郁不舒，泛泛恶心之意。 （12）御：作“统驭”、“统治”讲。 （13）四属断绝：四肢得不到气血营养。 （14）脚气冲心：是指脚气病而见心悸、气喘、呕吐诸症者。 译文： 中风病，应当有半边肢体不能随意运动的症候。假如仅见一侧手臂不能随意活动的，则属于痹证。脉象微而数的，是中风病的脉象。寸口脉见浮紧之象，紧脉为感受外寒，浮脉为卫气不足，主里虚。外寒与里虚相交争，使邪留于肌肤。浮脉是因为血虚，致使络脉空虚，外邪侵入留滞不去，乘虚客于身体的左或右侧，受邪的一侧，络脉痹阻，故松弛舒缓不用，而健康的一侧经脉气血运行正常，相对反见紧张拘挛，健侧牵引病侧，出现口眼向一边?斜。邪犯络脉，肌肤失养，可见肌肤麻木不仁；邪犯经脉，肢体失养，可见肢体沉重无力，活动不灵活；病邪进一步深入到腑，上扰神明，可见神志不清；邪深入到脏，脏属阴，诸阴脉皆连于舌本，脏气厥而不达于舌下，可见不能说话，口流涎水。 候氏黑散 治疗体虚而风邪直侵人体，出现四肢烦重，举止不利，胃中虚寒的病症。〔组成〕菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分芎?三分桂枝三分〔用法〕以上十四味药，捣为散。每次用酒冲服方寸匕，一日一次。开始服药的二十天，温酒调服。禁食一切鱼、肉、大蒜。平时宜吃冷食，到六十天止，令药物积聚在腹中不去，热食即下，冷食自能助药力。寸口脉象迟中带缓，迟脉为有寒，缓脉为营卫不足。营虚是由于失血于内，卫虚则是由于风伤于外。风寒之邪乘虚侵入经脉，就可出现全身骚痒而伴发瘾疹；如果心气不足，又受邪气侵害，就会发生胸部胀满和短气。 风引汤 可以清热，治疗热性瘫痪和癫痫病。〔组成〕大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两〔用法〕以上十二味药，捣，粗筛，用皮革药袋装后存放。用时取三指撮，井泉水三升，煮三沸，温服一升。 防己地黄汤 治疗狂病出现妄行，自言自语，喋喋不休，没有恶寒发热，脉浮的病症。〔组成〕防己一分桂枝三分防风三分甘草一分〔用法〕以上四味药，用酒一杯，浸泡一夜，绞取汁；生地黄二斤，切碎，用火蒸约做一斗米饭的时间；用铜器装药汁，再绞生地黄汁，一起合匀，分二次服。 头风摩散 〔组成〕大附子一枚(炮)盐等分〔用法〕以上二味药，碾成细粉，先用温水洗完头部，用药方寸匕，只摩病痛部位上面，使其产生药效。寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，弱脉主筋病，沉脉主肾病，弱脉主肝病。如果汗出后浸入水中，汗为心液，汗与水湿相互搏击伤及心气；汗湿流注关节，则关节肿痛，出黄汗，所以叫做历节病。跌阳部脉见浮而滑，滑脉为胃肠谷气积聚成实，浮脉为里热外蒸，故而汗出。少阴脉浮而弱，弱脉为阴血虚少，浮脉为外感风邪，风邪搏结于血虚之经脉，致经脉痹阻，故出现关节牵掣疼痛。肥胖人的脉象涩小，症见气短，自汗，全身关节游走性疼痛，屈伸不利，这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。全身各个关节疼痛，身体瘦弱，而两脚肿大似乎要和肢体脱离一样，头晕，气短，时时想吐，用桂枝芍药知母汤治疗。 桂枝芍药知母汤 〔组成〕桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二两(炮)〔用法〕以上九味药，用水七升，煮取汁二升，每次温服七合，一日三次。过食酸味的东西会伤筋，筋受伤则变弛缓，走路不方便，这叫作泄；过食咸味的东西则伤骨，骨受伤则痿软无力，不能行立，这称为之枯。筋缓与骨痿相合，称之为断泄。营气不通，则卫气不能随营气运行，营卫都虚弱，三焦功能失职，不能够统御水道输送精气，则四肢失养，身体极度消瘦，唯独两脚肿大，出黄汗，小腿发凉，假若出现发热，则为历节病。历节病人，关节疼痛剧烈而不能随意屈伸的，用乌头汤治疗。 乌头汤 治疗脚气疼痛，不可屈伸。〔组成〕麻黄芍药黄芪各三两甘草(炙)川乌五枚(((NE048))咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)〔用法〕以上五味药，前四味切碎，用水三升，煮取汁一升，去药渣，放入蜜煎乌头汁中，再煎煮，先服七合，如果没有不适感觉的，全部服完药汁。 矾石汤 治疗脚气冲心。〔组成〕矾石二两〔用法〕以上一味药，用浆水一斗五升，煎三五沸，取药汁放温浸泡两脚，疗效好。附方 《古今录验》续命汤 治疗中风病，肢体痿弱不用，身体不能随意活动，不能说话，糊里糊涂，不知道身体疼痛的地方，有的肢体拘挛不能随意翻身转动。〔组成〕麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两芎?一两杏仁四十枚〔用法〕以上九味药，用水一斗，煮取汁四升，温服一升，应当微汗出，取薄被复盖在脊背部，凭几坐起，汗出病愈；汗不出再服药，没有禁忌，不要吹风。 此方还可治疗只能伏坐而不能平卧，咳嗽，气喘，颜面浮肿。 《千金》三黄汤 治疗中风病手脚拘挛，全身骨节疼痛，心烦意乱，怕冷，终日不想吃东西。〔组成〕麻黄五分独活四分细辛二分黄芪二分黄芩三分〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取汁二升，分三次温服。第一次服药后微汗出，第二次服药后大汗出。心中烦热者，加大黄二分，腹部胀满者，加枳实一枚，气上逆者，加人参三分，心悸者，加牡蛎三分，口渴者，加栝蒌根三分，先有怕冷者，加附子一枚。 《近效方》术附汤 治疗风邪乘虚侵入而致头重眩晕剧烈，表情痛苦之极，不知道饮食的气味。本方具有暖肌肉，补中焦，益精气之功。〔组成〕白术二两附子一枚半(炮，去皮)甘草一两(炙)〔用法〕以上三味药，?碎，每次服五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎取七分，去药渣，温服。 崔氏八味丸 治疗脚气病邪气上攻腹部，少腹不仁。〔组成〕干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子(炮)各一两〔用法〕以上八味药，碾成细末，炼蜜为丸，梧桐子大小，每次用酒服十五丸，一日两次。 《千金方》越婢加术汤 治疗肌肉极为消瘦，热甚灼津则身体津液枯竭，腠理开泄，汗大出，恶风，而脚弱无力。〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜二两甘草二两白术四两大枣十五枚〔用法〕以上六味药，用水六升，先煮麻黄，去上面白沫，加入其余各药，煮取汁三升，分三次温服。怕风加炮附子一枚。 |
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6楼#
发布于：2019-11-12 12:23
卷上 血痹虚劳病脉证并治六
血痹虚劳病脉证并治六 （论一首 脉证九条 方九首）
图片：金匮要略.jpg 
问曰：血痹（1）病从何得之？师曰：夫尊荣人（2），骨弱肌肤盛，重（3）因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩（4），在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。 血痹，阴阳俱微（5），寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁（6），如风痹（7）状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参） 夫男子（8）平人（9），脉大为劳，极虚亦为劳。 男子面色薄（10）者，主渴及亡血，卒喘悸（11），脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑（12），兼衄（13），少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒（14）精自出，酸削（15）不能行。男子脉浮弱而涩，为无子（16），精气清冷（17）（一作冷）。 夫失精家（18），少腹弦急，阴头寒（19），目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交（20），桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 桂枝加龙骨牡蛎汤方 （《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤） 桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 天雄散方 天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两 右四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。 男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗（21）也。 人年五六十，其病脉大者，痹侠背行（22），若肠鸣、马刀侠瘿（23）者，皆为劳得之。 脉沉小迟，名脱气（24），其人疾行则喘喝（25），手足逆寒，腹满，甚则溏泄（26），食不消化也。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产（27）漏下（28），男子则亡血夫精。 虚劳里急（29），悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 小建中汤方 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也） 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法．气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两） 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方见脚气中） 虚劳诸不足，风气（30）百疾，薯蓣丸主之。 暮蓣丸方 薯蓣三十分 当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏） 右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。 虚劳虚烦（31）不得眠，酸枣汤主之。 酸枣汤方 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 穹穷二两（深师有生姜二两）右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错（32），两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 大黄蟅虫丸方 大黄十分（蒸） 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升 右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。 附方 《千金翼》炙甘草汤 （一云复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。 甘草四两（炙） 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤 右九味，以酒七升，水八升，先煮八昧取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。 《肘后》：獭肝散治冷劳，又主鬼疰应一门相染。 獭肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。 注释： （1）血痹：病名。 （2）尊荣人：指好逸恶劳、养尊处优的人。 （3）重(chónｇ音虫)，重复之意。 （4）微涩：脉微弱而往来艰难。 （5）阴阳俱微：营卫气血俱不足。 （6）身体不仁：肌肤顽痹，痛痒不觉(麻木)。 （7）风痹：病名。此指血痹病顽麻或有疼痛之感。 （8）男子：指房劳伤肾的男子。 （9）平人：指脉病形不病的人。 （10）面色薄：面色淡白而无华。 （11）卒喘悸：谓病人稍一动作，即突然气喘、心悸。 （12）目瞑：眩晕。 （13）衄：鼻孔出血。 （14）阴寒：指前阴寒冷。 （15）酸削：指两腿酸痛消瘦。 （16）无子：不能生育孩子。 （17）精气清冷：精液稀薄而冷。 （18）失精家：经常梦遗、滑精之人。 （19）阴头寒：前阴寒凉。 （20）梦交：梦中性交。 （21）盗汗：睡着时汗出。 （22）痹侠背行：侠(ｇā音义同夹)。痹侠背行，指脊柱两旁有麻木感。 （23）马刀侠瘿：结核生于腋下名马刀，生于颈旁名侠瘿。二者俗称瘰疬。 （24）脱气：指阳气虚衰。 （25）喘喝：气喘有声。 （26）溏泄：大便稀溏。 （27）半产：俗称小产。 （28）漏下：非月经期间下血，淋漓不断。 （29）里急：腹部有挛急感，按之不硬。 （30）风气：泛指外界病邪。 （31）虚烦：空烦也，无热而烦之谓。 （32）肌肤甲错：皮肤粗糙如鱼鳞状。 译文： 有人问道：血痹病是怎样得的?老师回答说：好逸恶劳、养尊处优的人，虽然肌肉很丰满，但筋骨脆弱，不耐劳苦，肌表腠理疏松，虽然轻微的劳动，也感到疲劳、汗出，睡眠时辗转难以入睡，不时翻动身体，使阳气重伤，复受微风侵袭，于是就得血痹病。仅诊其脉象，则寸口部脉微弱而带涩，关上脉呈现小紧，这是阳微血滞，感受风寒之候，由于病邪轻浅，可考虑用针刺法引动阳气，使脉归平和而不紧，那么病就好了。血痹病人，阴阳气血都不足，寸口、关部的脉象微弱，尺部脉呈小紧之象，在外的症候是身体麻木不仁，象风痹病一样，用黄芪桂枝五物汤治疗。 黄芪桂枝五物汤 〔组成〕黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚〔用法〕以上五味药，用水六升，每次温服七合，一日三次。男子从表面上看没有什么显著的病态，而脉象大而无力的，这是虚劳病，脉象极虚的，也是虚劳病。男子面色苍白无华的，应当见口渴和失血症；如果突然出现气喘，心悸，脉象浮大无力，这是里虚的缘故。男子的脉象虚弱兼沉弦，不恶寒发热，有呼吸急促，少腹拘急，小便不通利，面色白光白，经常有两眼昏花，鼻腔出血，少腹胀满等症状，这是虚劳病所引起的。虚劳病的表现是：脉象浮大无力，手足烦热，春夏两季加重，秋冬季节减轻，前阴寒冷，精关不固而精液自动滑出，两腿酸痛瘦削不能行走。男子的脉象浮弱兼涩，这是真阳不足，精少清冷，不能授胎，故无子。素有亡失精液的患者，少腹部紧急而不柔和，阴茎龟头寒凉，眩晕，头发脱落，脉象虚弱兼芤迟，多出现下利清谷、亡血、失精的症状；若脉象芤动或微紧，则男子患遗精，女子患梦交，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。 桂枝加龙骨牡蛎汤 《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各二分，故曰二加龙骨汤。〔组成〕桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两〔用法〕以上七味药，用水七升，煮取汁三升，分三次温服。 天雄散 〔组成〕天雄三两(炮)白术八两桂枝六两龙骨三两〔用法〕以上四味药，捣为散剂，每次用酒调服半钱匕，一日三次，效果不明显的，可增加用量。男子从外表上看没有病，但脉却呈现虚弱或细微之象，经常睡着了出汗。人的年龄到了五六十岁的时候，脉象大而按之无力的，脊背有麻木不仁的感觉，如果腹中肠鸣，或腋下、颈部生瘰疠的，都由虚劳所致。脉象沉兼小迟，叫做脱气。病人走快了就会气喘，手足逆冷，腹部胀满，严重的出现大便稀溏，饮食不消化。脉象弦而兼大，弦脉重按则衰减，大脉中空如芤脉，弦脉主寒证，芤脉主虚证，弦、芤两脉相合，称为革脉。在妇人主患小产或漏下，在男子主患亡血或遗精。虚劳病见少腹挛急，心悸，鼻出血，腹部疼痛，梦遗失精，四肢疼痛，手足心烦热，口干咽燥，用小建中汤治疗。 小建中汤 〔组成〕桂枝三两(去皮)甘草三两(炙)大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升〔用法〕以上六味药，用水七升，煮取汁三升，去药渣，加胶饴，再放小火上溶解，每次温服一升，一日三次。有呕吐的患者，不宜用建中汤，因为药味过甜的缘故。《千金》治疗男女因积冷气滞；或大病后没有康复，如四肢沉重，骨肉疼痛，气短少气，动则喘促乏力，胸胁满闷，腰背部疼痛，心中悸动不宁，咽干唇燥，面色无华，肌肤粗糙；或饮食无味，胁肋胀满，头重昏沉，易困多睡，重者病积多年，轻者百日不愈，身体逐渐消瘦，五脏功能衰弱，难以恢复正常，六脉具不足，畏寒乏力，少腹拘急不舒，身体极其瘦弱而累积多种疾病，用黄芪建中汤治疗，再加入参二两。 虚劳病，少腹挛急，阴阳气血俱不足，用黄芪建中汤治疗。在小建中汤中加黄芪一两半，其他的按以上方法。气短胸满的，去大枣加茯苓一两半，还可治疗肺气虚损不足，补气加半夏三两。虚劳病，腰痛，少腹拘挛，小便不通利，用八味肾气丸治疗。虚劳病，阴阳气血都不足，如因感受风邪所致各种病症，用薯蓣丸治疗。 薯蓣丸 〔组成〕薯蓣三十分当归桂枝曲干地黄豆黄卷各十分甘草二十八分人参七分芎?芍药白术麦门冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿胶七分干姜三分白敛二分防风六分大枣百枚(为膏)〔用法〕以上二十一味药，用蜜炼丸如弹子大小，空腹用酒吞服一丸，用药一百丸为一剂。虚劳病，虚热烦躁，不能入眠，用酸枣仁汤治疗。 酸枣仁汤 〔组成〕酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎?二两〔用法〕以上五味药，用水八升，煮酸枣仁取汁六升，加入其余四味药，煮取汁三升，分三次温服。由于五劳而致身体极度虚弱，肌肉消瘦而腹部胀满，不能吃东西，究其原因是由于饮食失节、忧伤过度、饮酒过量及房事、饥饿、疲劳过度等所引起。经络、营卫气血受到邪气损伤，致使瘀血内留，出现皮肤粗糙如鱼鳞状，两眼周围呈黯黑色等症状。治法宜缓消瘀血，调补体虚，用大黄?虫丸治疗。 大黄蟅虫丸方 〔组成〕大黄十分(蒸)黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升?虫半升〔用法〕以上十二味药，研细末，用蜜炼成丸如小豆大，每次用酒调服五丸，一日三次。 附方 《千金翼》炙甘草汤 治疗虚劳病气血阴阳俱不足，汗出，胸闷，心悸，脉结代，虽行动正常，但不超过一百天，病情危重的十一天即死。〔组成〕甘草四两(炙)桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地黄一斤〔用法〕以上九味药，用酒七升，水八升，先煮八味，取汁三升，去药渣，加阿胶完全溶化，每次温服一升，一日三次。 《肘后》：獭肝散 治疗寒性虚劳病，又主治尸注病，一人有病复传染他人。〔组成〕獭肝一具〔用法〕以上一味药炙干后研细末，用温水冲服方寸匕，一日三次。 |
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7楼#
发布于：2019-11-12 16:25
卷上 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治七
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治七 （论三首 脉证四条 方十六首）
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问曰：热在上焦（1）者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药（2）下利，重亡津液，故得之。曰：寸口（3）脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫（4）者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟（5）燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 问曰：病咳逆，脉之（6），何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微（7）而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过（8）于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍（9）于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫（10），时时振寒（11）。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌（12）可救，脓成则死。 上气（13），面浮肿，肩息（14），其脉浮大，不治。又加利，尤甚。 上气，喘而躁（15）者，属肺胀（16），欲作风水（17），发汗则愈。 肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚（18）不能制下故也。此为肺中冷（19），必眩（20），多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 甘草干姜汤方 甘草四两（炙） 干姜二两（炮） 右口父 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 咳而上气，喉中水鸡（21）声，射干麻黄汤主之。 射干麻黄汤方 射干十三枚（一云三两） 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏大者八枚（洗）（一法半升） 右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 咳逆上气，时时吐浊（22），但坐不得眠，皂荚丸主之。 皂荚丸方 皂荚八两（刮去皮，用酥（23）炙） 右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 厚朴麻黄汤方 厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。 脉沉者，泽漆汤主之。 泽漆汤方 半夏半升 紫参五两（一作紫菀） 泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两 右九味，口父 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬汤方 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈大枣泻肺汤方 葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣十二枚 右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。 咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭（24），久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 桔梗汤方（亦治血痹） 桔梗一两 甘草二两 右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状（25），脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 越婢加半夏汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水（26），小青龙加石膏汤主之。 小青龙加石膏汤方 （《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆） 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两 右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上洗，内诸药，煮取三升。强人眼一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。 附方 《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多，心中温温液液者（方见虚劳中）。 《千金》甘草汤 甘草二两 ，右一味，以水三升，煮减半，分温三服。 《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚 右四味，以水七升，煮取三升，分温三服。 《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十枚 皂荚二枚（去皮子炙焦） 右五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。 《外台》桔梗白散 治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。 桔梗 贝母各三分 巴豆一分（去皮熬，研如脂） 右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。 《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错（27），是为肺痈。 苇茎（28）二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣（29）半升 右四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂。 注释： （1）上焦：指胸肺。 （2）快药：峻烈的攻下药。 （3）寸口：此包括寸关尺三部脉。 （4）浊唾涎沫：浊唾指稠痰，延沫指稀痰。 （5）辟辟：形容干燥。 （6）脉之：即诊脉。 （7）微：作“浮”字解。 （8）过：作“至”字解。 （9）舍：作“留”字解。 （10）浊沫：即前条的浊唾延沫。 （11）振寒：身体战栗，俗称发寒战。 （12）始萌：病的开始阶段。 （13）上气：气逆不降。 （14）肩息：气喘抬肩呼吸，是呼吸极端困难的表现。亦称“息高”。 （15）躁：烦躁不安。 （16）肺胀：病名，以肺气胀满为主证。 （17）风水：病名，水气病之一。 （18）上虚：指肺虚。 （19）肺中冷：肺虚有寒。 （20）眩：头眩晕。 （21）水鸡：有田鸡与登鸟鸡两种说法。水鸡声，形容喉间痰鸣声连连不绝，好象水鸡的叫声。 （22）时时吐浊：频频吐出胶稠的浊痰。 （23）酥：牛羊奶所制之油，皂荚用火烘时，涂酥于上。 （24）浊唾腥臭：吐出脓痰有腥臭气味。 （25）目如脱状：眼睛胀突，有如脱出之状。 （26）心下有水：胃有水饮。 （27）胸中甲错：胸部皮肤粗糙如鳞甲状。 （28）苇茎：即芦根。 （29）瓜瓣：有认为是甜瓜子，有的认为是冬瓜子，临床常用冬瓜子。 译文： 有人问道：热邪在上焦胸肺引起咳嗽，日久而成为肺痿病，肺痿病是什么原因引起的呢?老师回答说：或者因为发汗太过，或者因为呕吐频繁，或者因为消渴病多尿转化而来，或者因为大便干结，而用峻泻药攻下致腹泻太过，均可致津液严重耗损，阴虚生内热，热灼肺叶，所以得这个病。又问：寸口脉象数，人应干咳无痰，现在病人反咳出脓痰或涎沫，这是为什么呢?老师回答说：这是肺痿病。如果口中干燥，咳嗽时伴有胸部隐隐作痛，脉象反现滑数，这是肺痈病，咳嗽当吐脓血；脉象数而虚的为肺痿；脉象数而实的为肺痈。有人问道：病人咳嗽气上逆，诊脉怎样知道这就是肺痈病呢?肺痈病发展到吐脓血的时候就会死，它的脉象又是怎样的呢?老师回答说：寸口脉象微而数，微脉是风邪所致，数脉是有热；脉微则汗出，脉数则恶寒。风邪初伤卫分时，邪气可随呼气排出体外而不吸入；热邪进入营分，邪气就随吸气深入到体内而不易排出；风邪易伤皮毛，热邪易伤血脉；风邪滞留于肺部，病人就咳嗽，口中干燥，气喘，胸中满闷，咽喉干燥而不渴，多咳吐稠痰或泡沫痰，时时寒战。热邪进一步深入营血，致血液凝滞，热甚则肉腐，肉腐则蓄结成脓，吐出象米粥样腥臭脓痰。病在初起阶段尚可治疗，到了痈脓已成的时候，治疗就困难了。患气喘的病人，面目浮肿，呼吸极度困难，以至抬肩呼吸，脉象浮大而不任重按，这是不治之症；再加上泄泻不止，病情更加危险。气上逆喘息而烦躁的，属肺胀病，若发展成为风水浮肿之证，用发汗的方法治疗，病可痊愈。肺痿病人吐涎沫而不咳嗽的，口又不渴，一定又会有遗尿、小便频数的症状。出现这些症状的原因，是因为上焦虚寒，不能制约下焦膀胱的缘故。此为肺的虚寒证，一定会出现眩晕、频吐涎唾，可以用甘草干姜汤来温肺治疗。如果服用此药后出现口渴的，属于消渴病。 甘草干姜汤 〔组成〕甘草四两(炙)干姜二两(炮)〔用法〕以上二味药物切碎，用水三升，煮取一升五合，去药渣，分二次温服。咳嗽气喘的病人，喉中痰鸣如田鸡的叫声，用射干麻黄汤治疗。 射干麻黄汤 〔组成〕射干十三枚(一法三两)麻黄四两生姜四两细辛紫苑款冬花各三两五味子半升大枣七枚半夏(大者洗)八枚(一法半升)〔用法〕以上九味药，用水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上面白沫，加入其余各药，煮取三升，分三次温服。咳嗽、气喘，时时吐出稠痰，只能坐而不能平卧的，用皂荚丸治疗。 皂荚丸 〔组成〕皂荚八两(刮去皮，用酥炙)〔用法〕以上一味药，研成细末，用蜜作成丸如梧子大小，用枣膏和汤，一次服三丸，白天服三次，夜晚服一次。咳嗽而脉浮的，用厚朴麻黄汤治疗。 厚朴麻黄汤 〔组成〕厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升〔用法〕以上九味药，用水一斗二升，先煮熟小麦，去药渣，加入其余八味药，煮取三升，每次温服一升，一日三次。脉沉的，用泽漆汤治疗。 泽漆汤 〔组成〕半夏半升紫参五两(一作紫苑)泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一斗五升)生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两〔用法〕以上九味药，切碎，放入泽漆汁中煮取五升，温服五合，到夜晚将药服完。虚火上炎，咳喘气逆，咽喉干燥不利，用止逆下气法治疗，用麦门冬汤主治。 麦门冬汤 〔组成〕麦门冬七升半夏一升人参二两甘草二两粳米三合大枣十二枚〔用法〕以上六味药，用水一斗二升，煮取六升，每次温服一升，白天三次、夜晚一次服。肺痈病人，气喘不能平卧，用葶苈大枣泻肺汤治疗。 葶苈大枣泻肺汤 〔组成〕葶苈(熬令黄色，捣丸如弹子大小)大枣十二枚〔用法〕以上二味药，先用水三升，煮大枣取汁二升，去枣加葶苈，煮取一升，顿服。咳嗽而胸部胀满，寒战，脉象数，咽喉干燥而不渴，时常吐出粘稠腥臭脓痰，拖延日久吐出米粥样脓痰的，是肺痈病，用桔梗汤治疗。 桔梗汤 亦治血痹。〔组成〕桔梗一两甘草二两〔用法〕以上二味药，用水三升，煮取一升，分二次温服。药后可吐出脓血。咳嗽气逆，这是肺胀。病人喘气，两眼突出好象要脱出眼眶一样，脉象浮大的，用越婢加半夏汤治疗。 越婢加半夏汤 〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升〔用法〕以上六味药，用水六升，先煮麻黄，去上面白沫，加入其余五味药，煮取三升，分三次温服。肺胀病人，出现咳嗽而气逆，烦躁，气喘，脉象浮的，为心下有水饮，用小青龙加石膏汤治疗。 小青龙加石膏汤 《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆。〔组成〕麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两〔用法〕以上九味药，用水一斗，先煮麻黄，去上面白沫，加入其余八味药，煮取三升。身体强壮的服一升，身体弱者减量，一日三次，小儿服四合。 附方《外台》炙甘草汤 治疗肺痿涎唾多，心中泛恶想吐的病症。方见虚劳篇。 《千金》甘草汤 〔组成〕甘草〔用法〕以上一味药，用水三升，煮后取汁一升半，分三次温服。 《千金》生姜甘草汤： 治疗肺痿咳唾涎沫不止，咽喉干燥而口渴。〔组成〕生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚〔用法〕以上四味药，用水七升，煮取三升，分三次温服。 《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治疗肺痿咳吐涎沫。〔组成〕桂枝生姜各三两甘草二两大枣十枚皂荚一枚(去皮子，炙焦)〔用法〕以上五味药，用水七升，小火煮取三升，分三次温服。 《外台》桔梗白散 治疗咳嗽而胸部胀满，寒战，脉象数，咽喉干燥而不渴，时常吐出粘稠腥臭痰涎，拖延日久吐脓痰如米粥样，这是肺痈病。〔组成〕桔梗贝母各三分巴豆一分(去皮，熬研如脂)〔用法〕以上三味药，捣为散剂，体质强壮的饮服半钱匕，体质弱者减量服。病在膈上的，服药后吐脓血；病在膈下的，服药后泻出脓血；如果泻下不止，饮冷水一杯，泻即止。 《千金》苇茎汤 治疗咳嗽有微热，心烦，胸部满闷，胸部皮肤粗糙如鳞甲状，这是肺痈病。〔组成〕苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升〔用法〕以上四味药，用水一斗，先煮苇茎，取汁五升，去药渣，加入其余三味药，煮取二升，服一升，再服一升后，当吐出脓痰。肺痈病人，出现胸部胀满，全身面目浮肿，鼻塞，流清涕，闻不到香臭酸辛的气味，咳嗽气逆，喘促痰鸣，喉中痰涎壅塞不利等症状，用葶苈大枣泻肺汤治疗。方见上。三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进，小青龙方见咳嗽门中。 |
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8楼#
发布于：2019-11-12 16:27
卷上 奔豚气病脉证治八
奔豚气病脉证治八 （论二首 方三首）
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师曰：病有奔豚（1），有吐脓（2），有惊怖（3），有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死（4），复还止，皆从惊恐得之。 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 奔豚汤方 甘草 芎穷 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。 发汗后，烧针（5）令其汗，针处被寒，核起而赤（6）者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮（7），与桂枝加桂汤主之。 桂枝加桂汤方 桂枝五两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。 发汗后，脐下悸者，欲作贲豚（8），茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓半斤 甘草二两（炙） 大枣十五枚 桂枝四两 右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之） 注释： （1）奔豚：病名。奔，上突之意；豚，小猪之称。奔豚借以形容本病发作时，其气上冲，如豚之奔突。 （2）吐脓：吐脓血。 （3）惊怖：惊恐。 （4）欲死：极端痛苦。 （5）烧针：针与灸相结合的一种治法。 （6）核起而赤：针刺处形圆而色赤，犹如果核之突起。 （7）一壮：用艾绒做成艾柱，置于应灸穴位上燃烧，每烧艾柱一枚，名一壮。 （8）脐下悸：肚脐以下有跳动感觉。 （9）欲作奔脉：将要发作奔豚的征兆。 译文： 老师说：疾病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，这四种病，都是由于惊恐使精神受到刺激而得的。老师说：奔豚气病发作的时候，病人自觉有气从少腹起上冲到咽喉，此时病人痛苦之极，发作后又如同正常人一样，这种病都是由于惊恐等精神刺激而引起。 奔豚病，发作时有气上冲胸部，腹部疼痛，寒热往来，用奔豚汤治疗。 奔豚汤 〔组成〕甘草芎?当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升〔用法〕以上九味药，用水二斗，煮取五升，每次温服一升，白天三次，夜晚一次服。太阳表证，用发汗的方法治疗后，病没有好，又用火针治疗再发其汗，针刺部位受到寒邪的侵入，出现核状红色肿块的，必定要发奔豚，气从少腹上冲到心胸，治疗应该在核状红色硬结上各灸一壮，另外，内服桂枝加桂汤。 桂枝加桂汤 〔组成〕桂枝五两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚〔用法〕以上五味药，用水七升，小火煮取三升，去药渣，每次温服一升。太阳表证，发汗以后，肚脐下有跳动感觉的，这是将要发生奔豚的征兆，用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。 茯苓桂枝甘草大枣汤 〔组成〕茯苓半斤甘草二两(炙)大枣十五枚桂枝四两〔用法〕以上四味药，用甘澜水一斗，先煮茯苓，减去二升，加入其余三味药，煮取三升，去药渣，每次温服一升，一日三次。甘澜水制作方法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 |
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9楼#
发布于：2019-11-12 16:33
卷上 胸痹心痛短气病脉证治九
胸痹心痛短气病脉证治九 （论一首 证一首 方十首）
图片：金匮要略.jpg 
师曰：夫脉当取太过不及（1），阳微阴弦（2），即胸痹而痛（3），所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。平人无寒热（4），短气不足以息者，实也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 栝蒌薤白白酒汤方 栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升 右三味，同煮，取二升，分温再服。 胸痹不得卧，心痛彻背（5）者，栝蒌薤白半夏汤主之。 栝蒌薤白半夏汤方 栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗 右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服。 胸痹心中痞（6），留气结在胸，胸满，胁下逆抢心（7），枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 枳实薤白桂枝汤方 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌实一枚（捣） 右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。 人参汤方 人参 甘草 干姜 白术 各三两 右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 茯苓杏仁甘草汤方 茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。 橘枳姜汤方 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤 右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。（《肘后》《千金》云治胸痹，胸中■■如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫） 胸痹缓急（8）者，薏苡附子散主之。 薏苡附子散方 薏苡仁十五两 大附子十枚（炮） 右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。 心中痞，诸逆（9）心悬痛（10），桂枝生姜枳实汤主之。 桂枝生姜枳实汤方 桂枝三两 生姜三两 枳实五枚 右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。 乌头赤石脂丸方 蜀椒一两（一法二分） 乌头一分（炮） 附子半两（炮）（一法一分）干姜一两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分） 右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。 九痛丸 治九种心痛 附子三两（炮） 生狼牙一两（炙香） 巴豆一两（去皮心，熬，研如脂） 人参 干姜 吴茱萸各一两 右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。 注释： （1）太过不及：脉象盛于正常的为太过，不足于正常的为不及。 （2）阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微指寸脉微，阴弦指尺脉弦。寸口脉微，主胸中阳气不足；尺中脉弦，主下焦阴邪有余。 （3）胸痹而痛：而，作“心”字。 （4）无寒热：无外感表证。 （5）心痛彻背：心胸部疼痛牵引背部亦痛。 （6）心中痞：指胃脘部位有痞塞不通之感。 （7）胁下逆抢心：胁下气逆上冲心胸。 （8）缓急：古义是困危，情势急迫之意。 （9）诸逆：停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。 （10）心悬痛：心窝部向上牵引疼痛。 译文： 老师说：诊脉应当注意它的太过与不及。譬如关前寸口脉象微，关后尺脉弦，这就是胸痹心痛的病症，之所以这样，是因为寸口脉象微说明上焦的阳气不足，尺部的脉象弦，表明阴邪盛于下，所以会出现胸痹、心痛的病症。从外表上看起来健康的人，没有恶寒发热的症状，突然见到气急短促、呼吸不利的，这是实证。胸痹病，症状见喘息，咳嗽，吐痰涎，胸背部疼痛，气短，寸口脉象沉兼迟，关上小紧数的，用栝蒌薤白白酒汤治疗。 栝蒌薤白白酒汤 〔组成〕栝蒌实一枚(捣)薤白半斤白酒七升〔用法〕以上三味药，一起煎煮取二升，分二次温服。注：白酒：米酒初熟的称白酒。胸痹病，症见喘息不能平卧，心胸部痛牵引连及背痛的，用栝蒌薤白半夏汤治疗。 栝蒌薤白半夏汤 〔组成〕栝蒌实一枚(捣)薤白三两半夏半升白酒一斗〔用法〕以上四味药，一起煎煮取四升，温服一升，一日三次。胸痹病，症见心中痞满，是气郁结在胸中。胸部满闷，胁下气逆上冲心胸，用枳实薤白桂枝汤治疗，虚证用人参汤治疗。 枳实薤白桂枝汤 〔组成〕枳实四枚薤白半斤厚朴四两桂枝一两栝蒌实一枚(捣)〔用法〕以上五味药，用水五升，先煮枳实、厚朴，取汁二升，去药渣，加入其余三味药，煮上几沸后，分三次温服。 人参汤 〔组成〕人参甘草干姜白术各三两〔用法〕以上四味药，用水八升，煮取三升，每次温服一升，一日三次。胸痹病，症见心胸满闷，呼吸气短，用茯苓杏仁甘草汤治疗，亦可用橘枳姜汤治疗。 茯苓杏仁甘草汤 〔组成〕茯苓三两杏仁五十个甘草一两〔用法〕以上三味药，用水一斗，煮取五升，每次温服一升，一日三次。病不愈再服。 橘枳姜汤 〔组成〕橘皮一斤枳实三两生姜半斤〔用法〕以上三味药，用水五升，煮取二升，分二次温服。《肘后》、《千金》说：治疗胸痹病，胸中郁结满闷，咽中噎塞、习习如痒，喉中干涩，唾涎沫。胸痹病情急迫的，可用薏苡附子散治疗。 薏苡附子散〔组成〕薏苡仁十五两大附子十枚(炮)〔用法〕以上二味药，捣成细末，一次服方寸匕，一日三次。心窝部胃脘痞满，停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆，致心窝部向上牵引疼痛，用桂枝生姜枳实汤治疗。 桂枝生姜枳实汤 〔组成〕桂枝生姜各三两枳实五枚〔用法〕以上三味药，用水六升，煮取三升，分三次温服。心窝部疼痛牵连到背部，或从背部牵连到心窝部，用乌头赤石脂丸治疗。 乌头赤石脂丸 〔组成〕蜀椒一两(一法二分)乌头一分(炮)附子半两(炮，一法一分)干姜一两(一法一分)赤石脂一两(一法二分)〔用法〕以上五味药，研成细末，用蜜炼丸如梧子大小，饭前服一丸，一日三次，效果不明显，可逐渐加量。 附方 九痛丸 治疗九种心痛症。〔组成〕附子三两(炮)生狼牙一两(炙香)巴豆一两(去皮心，熬研如脂)人参干姜吴茱萸各一两〔用法〕以上六味药，研为细末，炼蜜为丸如梧子大小，米酒服下，体质好的先服三丸，一日三次；体质弱的服二丸。本药兼治突然中恶，腹部胀痛，不能说话。又可治疗久积寒冷，流注于心胸作痛，及冷气上冲，落马坠车及瘀血等疾病。忌口如平常之法。 |
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10楼#
发布于：2019-11-13 17:38
卷中 腹满寒疝宿食病脉证治十
腹满寒疝宿食病脉证治十 （论一首 脉证十六条 方十四首） 图片：3747.jpg  趺阳（1）脉微弦，法当腹满，不满者必便难（2），两胠（3）疼痛，此虚寒从下上也，以温药服之。病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄月去。 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。病者痿黄（4），躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。 寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。 夫中寒家（5），喜欠，其人清涕出，发热色和（6）者，善嚏。 中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛）。 夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行（7），而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。 病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 厚朴七物汤方 厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两 右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。 腹中寒气，雷鸣（8）切痛（9），胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之 附子粳米汤方 附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。 右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。 痛而闭（10）者，厚朴三物汤主之。 厚朴三物汤方 厚朴八两 大黄四两 枳实五枚 右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 大柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 枳实四枚（炙） 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两 右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 大承气汤方 大黄四两（酒洗） 厚扑半斤（去皮，炙） 枳实五枚（炙） 芒硝三合 右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。 心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起（11），出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 大建中汤方 蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷（12），可饮粥二升，后更服，当一日食糜（13），温覆之。 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 大黄附子汤方 大黄三两 附子三枚（炮） 细辛二两 右三味，以水五升，煮取二升，分温三服 若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。寒气厥逆（14），赤丸主之。 赤丸方 茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两《千金》作人参 右四味，末之，内真朱（15）为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。 寒疝绕脐痛，若发则白汗（16）出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。 大乌头煎方 乌头大者五枚（熬去皮，不口父 咀） 右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 当归生姜羊肉汤方 当归三两 生姜五两 羊肉一斤 右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 乌头桂枝汤方 乌头 右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。 其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 附方 《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩（17），手足厥逆（方见上）。 《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛（18）者。 柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚 右九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通。 杏仁二枚 巴豆二枚（去皮心，熬） 右二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之，通治飞尸（19）鬼击（20）病。 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 大承气汤方 （见前痉病中）宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方 瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分（煮）右二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。（亡血及虚者不可与之）。脉紧如转索无常者，有宿食也。 脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧） 注释： （1）趺阳：即足阳明胃经冲阳穴。在足背上五寸骨间动脉处。 （2）便难：大便秘结。 （3）胠(qū区)：即胸胁两旁当臂之处。 （4）痿黄：面色枯黄，黯淡无神。 （5）中寒家：常易感寒者。 （6）色和：面部气色正常。 （7）谷气不行：大便不通。 （8）雷鸣：形容肠鸣的声音之大。 （9）切痛：形容腹痛的厉害。 （10）闭：大便闭结不通。 （11）上冲皮起，出现有头足：形容腹中寒气攻冲，腹皮突起如头足样的块状物上下冲动。 （12）如一炊顷：约莫烧一餐饭的时间。 （13）食糜：吃粥。 （14）厥逆：既指病机，又言症状。 （15）真朱：即朱砂。 （16）白汗：剧痛而出的冷汗。 （17）阴缩：生殖器因受寒而内缩。 （18）心腹卒中痛：突然感受外邪而致心腹疼痛。 （19）飞尸：其病突然发作，迅速如飞，症状是心腹刺痛，气息喘急，胀满上冲心胸。 （20）鬼击：不正之气突然袭击人体，症状是胸胁内腹绞急切痛，或兼见吐血、衄血、下血。 译文： 跌阳部的脉象微而弦，应当有腹部胀满的症状，如果腹部不胀满，一定会出现大便困难，两侧腋下、腰以上部位疼痛，这是由于下焦阳虚，寒气从下上逆的缘故，应当用温药治疗。病人有腹部胀满的症状，按之不痛的为虚证；按之痛的为实证。实证当用泻下法治疗。如果腹满而舌苔黄，没有用泻下法的，用泻下药后黄苔消退而病愈。腹部胀满有时减轻，随即又依然如故，这是寒证，当用温药治疗。病人面色痿黄，烦躁而口不渴，阴寒实邪结于胸中，而又下利不止的，这是死证。寸口脉象弦的，则两胁下拘急而疼痛，并有畏寒怕冷的症状。素体虚弱，常易感受寒邪的人，喜欢打呵欠；如果病人鼻流清涕，发热，面色正常，则好打喷嚏。如果寒邪直中于里，发生腹泻，这是脾胃虚寒所致，想打喷嚏又打不出，这是腹中受寒的缘故。(一说痛)身体瘦弱的人，肚脐周围疼痛，一定感受了风寒，因大便不通，忘用苦寒泻下法通大便，则伤下焦之阳，阳不制阴，则下焦阴寒之气必然上冲；其气不冲的，邪气陷于心下则为痞。病人腹部胀满，伴发热十天，脉象浮而数，饮食正常的，用厚朴七物汤治疗。 厚朴七物汤 〔组成〕厚朴半斤甘草大黄各三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两〔用法〕以上七味药，用水一斗，煮取四升，每次温服八合，一日三次。 伴有呕吐的加半夏五合；伴有腹泻的去大黄，寒多的加生姜至半斤。腹部受寒邪侵袭，出现肠鸣腹痛，胸胁胀满，呕吐，用附子粳米汤治疗。 附子粳米汤 〔组成〕附子一枚(炮)半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升〔用法〕以上五味药，用水八升，煮米熟汤成，去药渣，每次温服一升，一日三次。腹部疼痛而见大便秘结不通的，用厚朴三物汤治疗。 厚朴三物汤 〔组成〕厚朴八两大黄四两枳实五枚〔用法〕以上三味药，用水一斗二升，先煮厚朴、枳实，取汁五升，加大黄煮取三升，每次温服一升，以大便通利为度。用手按心下胃脘部位，感觉胀满疼痛的，这是实证，应当用攻下法，宜用大柴胡汤治疗。 大柴胡汤 〔组成〕柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升(洗)枳实四枚(炙)大黄二两大枣十二枚生姜五两〔用法〕以上八味药，用水一斗二升，煮取六升，去药渣，再煎煮后，每次温服一升，一日三次。腹部胀满没有减轻的时候，即使有时减轻，也微乎其微，当须用泻下法，可考虑用大承气汤治疗。 大承气汤 方见前痉病中。心胸部位寒邪盛，出现剧烈疼痛、呕吐、不能饮食；腹中寒气攻冲，致使腹壁隆起象头足样肿块，上下攻冲疼痛而不可触摸的症状，用大建中汤治疗。 大建中汤 〔组成〕蜀椒二合(去汗)干姜四两人参二两〔用法〕以上三味药，用水四升，煮取二升，去药渣，加胶饴一升，微火煎取一升半，分二次温服，约过烧一顿饭时间，可饮稀饭二升，以后再服，当天只能食米粥之类食物，当盖被温暖使其微汗出。胁下一侧疼痛，兼有发热，脉象紧而弦的，这是寒实证，应当用温下法治疗，宜用大黄附子汤。 大黄附子汤 〔组成〕大黄三两附子三枚(炮)细辛二钱〔用法〕以上三味药，用水五升，煮取二升，分三次温服。如果体质好的人煮取二升半，分三次温服，服药后如人行走四五里路的时间，再服下次的药。阴寒内盛而四肢厥冷的，用赤丸治疗。 赤丸 〔组成〕茯苓四两半夏四两(洗)(一方用桂)乌头二两(炮)细辛一两《千金》作人参〔用法〕以上四味药，共研细末，加入珠砂染成红色，炼蜜为丸如麻子大小，饭前用米酒服三丸，白天服二次，夜晚服一次，效果不明显的，渐渐增加用量，以见效为原则。病人腹部疼痛，脉象弦而紧，弦脉为阳虚，卫气不行，所以怕冷；紧脉为胃中有寒，故不想吃东西，内外寒盛与正气相搏结，就成为寒疝。寒疝病脐周疼痛，发作剧烈时而伴有冷汗出，甚至手足厥冷，脉象沉紧的，用大乌头煎治疗。 大乌头煎 〔组成〕乌头大者五枚(熬，去皮，不((NE048))咀)〔用法〕以上一味药，用水三升，煮取一升，去药渣，加蜜二升，煎煮到水分尽去，取二升。体质强壮的人服七合，体质弱者服五合。病不愈，第二天再服，一日内不能服二次。寒疝病人，腹部疼痛拘急，牵连两胁下疼痛的，用当归生姜羊肉汤治疗。 当归生姜羊肉汤 〔组成〕当归三两生姜五两羊肉一斤〔用法〕以上三味药，用水八升，煮取三升，每次温服七合，一日三次。如果寒盛的，加生姜至一斤；疼痛剧烈而伴有呕吐的，加橘皮二两，白术一两。加生姜的，再加水五升，煮取三升二合服用。寒疝病人，腹部疼痛，四肢发冷，手足麻木不仁，如果又有全身疼痛的症状，艾灸、针刺及一般各种药物不能治疗的，用抵当乌头桂枝汤治疗。 乌头桂枝汤 〔组成〕乌头〔用法〕以上一味药，用蜜二斤，煎煮至一半量，去药渣，用桂枝汤药液五合溶解之一升后，开始服二合，效果不明显的，服三合，还不见明显效果，再加量至五合。如果有效，则见如酒醉状；出现呕吐的，为药到病除。 桂枝汤 〔组成〕桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚〔用法〕以上五味药，切碎，用水七升，小火煮取三升，去药渣。病人脉数兼紧的是弦脉，象弓弦那样按之挺直不移。脉数兼弦的，应当用温下法祛其寒邪；脉紧大而迟的，一定会出现心下胃脘部坚实痞硬之症；脉大兼紧的，为阳中有阴，可用下法。 附方药三两半夏半升(洗)枳实四枚(炙)大黄二两大枣十二枚生姜五两〔用法〕以上八味药，用水一斗二升，煮取六升，去药渣，再煎煮后，每次温服一升，一日三次。腹部胀满没有减轻的时候，即使有时减轻，也微乎其微，当须用泻下法，可考虑用大承气汤治疗。 大承气汤 方见前痉病中。心胸部位寒邪盛，出现剧烈疼痛、呕吐、不能饮食；腹中寒气攻冲，致使腹壁隆起象头足样肿块，上下攻冲疼痛而不可触摸的症状，用大建中汤治疗。 《外台》乌头汤 治疗寒疝病腹部绞痛，贼风入攻五脏，腹中拘急不能转侧，发作有定时，使人阴器内缩，手足厥冷。方见上。 《外台》柴胡桂枝汤 治疗心腹突然疼痛。〔组成〕柴胡四两黄芩人参芍药桂枝生姜各一两半甘草一两半夏二合半大枣六枚 〔用法〕以上九味药，用水六升，煮取三升，每次温服一升，一日三次。 《外台》走马汤 治疗脘腹胀痛，大便秘结不通。〔组成〕巴豆二枚(去皮心，熬)杏仁二枚〔用法〕以上二味药，用绵缠绕后槌碎，热汤二合，捻取白汁，服后当大便通下，老小用量各异。通治飞尸，鬼击诸病。有人问道：人患了宿食病，在脉象上怎样辨别呢?老师说：寸口的脉象浮而大，重按反而脉涩，尺部也见微而涩象，所以知道有宿食，用大承气汤治疗。脉象数而滑的，是实证，这是有宿食内积，用下法治疗则愈，宜用大承气汤。泻泄不想吃东西的，是有宿食，应当用下法治疗，宜用大承气汤。 方见前痉病中。宿食停留在上脘的，应当用催吐的方法治疗，宜用瓜蒂散。 瓜蒂散 〔组成〕瓜蒂一分(熬黄)赤小豆一分(煮)〔用法〕以上二味药，捣为散剂，用香豉七合煮取汁，和散药一钱匕，温服，不吐的，药量增加少许，以能赶快呕吐为度而停药。失血及虚证的不能用此法。脉象紧如转索那样变化无常的，是有宿食。脉象紧，患头痛，好象外感风寒一样，这是腹中有宿食停滞不化的缘故。 |
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发布于：2019-11-13 17:42
卷中 五藏风寒积聚病脉证并治十一
五藏风寒积聚病脉证并治十一 （论二首 脉证十七条 方二首）图片：3747.jpg  肺中风者，口燥而喘，身运（1）而重，冒而肿胀。 肺中寒，吐浊涕。 肺死藏（2），浮之（3）虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。 肝中风者，头目目闰，两胁痛，行带伛（4），令人嗜甘。 肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。 肝死藏，浮之弱，按之如索不来（5），或曲如蛇行（6）者，死。 肝着，其人常欲蹈其胸上（7），先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（臣亿等校诸本族复花汤方；皆同） 心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 心中寒者，其人苦病心如口敢蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注（8）。其脉浮者，自吐乃愈。 心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重（9），心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。 心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。 邪哭（10）使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目目闰 目闰 而短气。 脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯洁洁（11）状如摇者，死（臣亿等：详五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也）。 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约（12），麻子仁丸主之。 麻子仁丸方 麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升 右六味，末之，炼蜜和丸梧桐子大，饮服十丸，日三，渐加，以知为度。 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 甘草干姜茯苓白术汤方 甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两 右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 肾死藏，浮之坚，按之乱加转丸（13），益（14）下入尺中者，死。 问曰：三焦竭部（15），上焦竭善噫（16），何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。 师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚（17）；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘（18）不通。大肠有寒者，多鹜溏（19）；有热者，便肠垢（20）。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。 问曰：病有积、有聚、有馨气（21），何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治；馨气者，胁下痛，按之则愈，复发，为馨气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上（22），积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。 注释： （1）身运：身体运转动摇。 （2）死脏：真脏脉。 （3）浮之：轻按。 （4）行常伛：伛(yù予)，指驼背。行常伛，指行走时经常曲背垂肩。 （5）如索不来：脉象如绳索之悬空，轻飘游移，应手即去，不能复来。 （6）曲如蛇行：脉象如蛇行之状，曲折逶迤而不能畅达，无柔和感。 （7）蹈其胸上：蹈为足踏之意。此处可理解为用手推柔按压，甚则捶打胸部。 （8）蛊注：病名。发作时胸闷腹痛，有如虫咬之状。 （9）下重：下肢沉重无力。 （10）邪哭：有如邪鬼作祟，无故悲伤哭泣。 （11）覆杯洁洁：杯中空无所有。 （12）其脾为约：脾被胃所约束。 （13）乱如转丸：形容脉象躁动，如弹丸之乱转。 （14）益(yì溢)：通溢。 （15）三焦竭部：三焦各部所属脏腑的机能衰退。 （16）噫：嗳气，这里指嗳出食气。 （17）坚：大便坚硬。 （18）淋秘：淋指小便滴沥涩痛，秘作闭字解，小便闭塞不通，即是癃闭。 （19）鹜溏：鹜即鸭。鹜溏，是说如鸭之大便，水粪杂下。 （20）肠垢：肠中的粘液垢腻。 （21）馨气：即水谷之气停积留滞之病。 （22）上关上：关上即是关部。 译文： 肺脏感受了风邪的病人，出现口中干燥而气喘，身体动摇，不能自主而沉重，头昏而身体肿胀之症。肺脏感受了寒邪的病人，就吐粘痰和唾液。肺死脏的脉象，轻按感到虚而无力，重按弱如葱叶，中空无根的，是死证。肝脏感受了风邪的病人，表现为头及眼部的肌肉跳动，两胁疼痛，走路时多曲背弯腰(驼背)，饮食也多食甜味的东西。肝脏感受寒邪的病人，出现两臂不能抬举，舌根干燥，喜欢叹气，胸中疼痛，身体不能转动，吃东西就吐而汗出等症状。肝死脏的脉象，轻取无力，重按好象绳索状伏而不起，不能复来，或者脉象曲折，象蛇爬行之状的，是死证。患肝着病的人，时常想要别人用脚踏着他的胸部才觉舒服。在没有感到疾病痛苦的时候，只想喝热汤，用旋复花汤治疗。方见妇人杂病中心脏感受了风邪的病人，出现发热，不能起床，肚子有饥饿感，但进食后就呕吐等症状。心脏感受了寒邪的病人，心中灼辣难受，好象吃了大蒜一样，严重的，心痛牵连到背部，背痛牵连到心胸，好象蛊虫在啃咬脏器一样。脉象浮的，不服药而自己呕吐的，病就会好。心脏受了损伤的病人，一旦劳动疲倦，就头面部发红，下肢沉重，心中疼痛而自感心烦不安，发热，脐部有跳动感，脉弦，这是心脏受伤所引起的。心死脏的脉象，轻按坚实有力，好象麻豆滚动一样，重按则更加躁急、跳得很快的，是死证。病人悲伤哭泣，好象邪鬼作怪似的，使人心神不安定，这是气血虚少的缘故。气血虚少是属于心的疾病；心气不足的人，时常有恐惧感，闭起眼睛想睡觉，梦见自己走得很远，致使精神分散，心神不安。如果阴气衰弱的就成为癫病，阳气衰弱的就成为狂病。脾脏感受了风邪的病人，出现全身发热，形同酒碎之状，腹中烦满而沉重，眼皮跳动而气短。脾死脏的脉象，轻按大而坚，重按如同向下复盖着的杯子，中空而动摇不定，是死证。(臣亿等详细说明，五脏各有中风、中寒证，现脾脏只记载中风证，而脾中寒、肾脏中风、中寒都没有记载，是因为古文脱简较多，且年代久运，没有文字可以弥补)跌阳部的脉象浮而涩，浮脉属胃气强盛，涩脉为小便频数，浮脉与涩脉相合，大便则坚硬，这是脾被胃热约制成脾约证，用麻子仁丸治疗。 麻子仁丸 〔组成〕麻子仁二升芍药半斤枳实一斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升〔用法〕以上六味药，共研细末，炼蜜为丸如梧子大小，每次饮服十丸，一日三次。 以大便通利为度。患肾着的病人，出现身体沉重，腰部寒冷，如坐在水中，从外形看，好象是水气病，但口不渴，小便通利，饮食正常，病属下焦，身体劳动而汗出，衣服里面又冷又湿，久而久之便得这种病，腰部以下寒冷、疼痛，腹部沉重得象带五千铜钱似的，用甘姜苓术汤治疗。 甘姜苓术汤 〔组成〕甘草白术各二两干姜茯苓各四两〔用法〕以上四味药，用水五升，煮取三升，分三次温服，腰部即感到温暖。肾死脏脉，轻按坚实，重按紊乱，形状如弹丸一样转动，这种脉象盛满涌于尺部的，是死证。 有人问道：三焦各部所属脏腑的机能衰退，如上焦心肺机能衰退的人，出现嗳出食气的中焦脾胃症状，这是什么道理呢? 老师回答说：上焦禀受中焦之气，中焦胃气不和，不能消化食物，所以出现嗳气；下焦脏腑功能衰退，就会出现遗尿或大便失禁，这是由于下焦之气不和，不能自己约制的缘故，不须要治疗，日久自会痊愈。 老师说：热邪在上焦，就会因为咳嗽日久而成为肺痿；热邪在中焦，就会导致大便坚硬；热邪在下焦，就会出现尿血，亦可导致小便淋涩疼痛或大便秘结不通。大肠有寒，大便稀溏如鸭粪一样；大肠有热，则大便解出脓血粘滞腥臭；小肠有寒，病人肛门重坠而便血；小肠有热，一定会发生痔疮。有人问道：病有积、有聚、有((NE047))气的，应该如何区别? 老师回答说：积是五脏之病，始终固定不移；聚是六腑之病，发作有一定时间，痛处不固定，常游走移动，可以治疗；((NE047))气病，胁下疼痛，用手按之病可缓解，但是还可以复发。各种积病的诊脉大法是：脉象沉细，好象附着在骨上的，这就是积病。寸口脉象沉细的，则积病在胸中；脉象沉细而微出寸口之上的，则积在喉中；关部脉沉细的，是积在脐旁；沉细的脉象出于关上的，是积在心下；沉细脉在关下尺部的，其积在少腹。尺中的脉象沉细的，其积在气冲；沉细的脉象出现在左手，是积在身体的左边；沉细的脉象出现在右手，其积在身体右边；两手的脉均见沉细的脉象的，其积在中央。治疗方法，应该各依其不同的部位，采用不同的方法处理。 |
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12楼#
发布于：2019-11-13 17:45
卷中 痰饮咳嗽病脉证并治十二
痰饮咳嗽病脉证并治十二 （论一首 脉二十一条 方十八首）图片：3747.jpg  问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦（1），水走肠间，沥沥有声（2），谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛（3），谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息（4），短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 水（5）在心，心下坚筑（6），短气，恶水不欲饮。 水在肺，吐涎沫，欲饮水。 水在脾，少气身重。 水在肝，胁下支满（7），嚏而痛。 水在肾，心下悸。 夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。 留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（8）（一作转甚）。 胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛（9）。 脉沉者，有留饮。 膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出（10），其人振振身（11）目闰剧，必有伏饮。 夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。 脉双弦（12）者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦（13）者饮也。 肺饮（14）不弦，但苦喘短气。 支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平（15）也。 病痰饮者，当以温药和之。 心下有痰饮，胸胁支满（16），目眩，苓桂术甘汤主之。 苓桂术甘汤方 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两 右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。 病者脉伏，其人欲自利（17），利反快（18），虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。 甘遂半夏汤方 甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无） 右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。 脉浮而细滑，伤饮（19）。 脉弦数者，有寒饮（20），冬夏难治。 脉沉而弦者，悬饮内痛（21）。 病悬饮者，十枣汤主之。 十枣汤方 芫花（熬） 甘遂 大戟各等分 右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 大青龙汤方 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚 石膏如鸡子大（碎） 右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。 小青龙汤方 麻黄三两（去节） 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（炙）细辛三两 桂枝三两（去皮） 半夏半升（洗） 右八昧，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 膈间支饮（22），其人喘满，心下痞坚，面色黧黑（23），其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者（24）即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 木防已汤方 木防已三两 石膏十二枚（鸡子大） 桂枝二两 人参四两 右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 木防己去石膏加茯苓芒硝汤方 木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。 心下有支饮，其人苦冒眩（25），泽泻汤主之。 泽泻汤方 泽泻五两 白术二两 右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。 厚朴大黄汤方 厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚 右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。 支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之（方见肺痈篇中）。 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。 小半夏汤方 半夏一升 生姜半斤 右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。 腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。 己椒苈黄丸方 防己 椒目 葶苈（熬）大黄各一两 右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。 卒呕吐（26），心下痞，膈间有水，眩悸（27）者，小半夏加茯苓汤主之。 小半夏加茯苓汤方 半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两） 右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。 假令瘦人（28）脐下有悸（29），吐涎沫而癫眩（30），此水也，五苓散主之。 五苓散方 泽泻一两一分 猪苓三分（去皮） 茯苓三分 白术三分 桂枝二分（去皮） 右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。 附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。 茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两 右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。 咳家（31）其脉弦，为有水，十枣汤主之（方见上） 夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死（32），至一百日，一岁，宜十枣汤（方见上）。 久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之（方见上文肺痈中）。 青龙汤下已（33），多唾（34）口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状（35），因复下流阴股（36），小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。 桂苓五味甘草汤方 茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升 右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。 冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。 苓甘五味姜辛汤方 茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。 桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方 茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。 苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方 茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖） 右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。 若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。 苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方 茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两 右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之（方见上）。 注释： （1）素盛今瘦：未病之前身体肥胖，患病以后身体消瘦。 （2）沥沥有声：水饮在肠间流动时发出的声音。 （3）咳唾引痛：咳嗽时牵引胸胁作痛。 （4）咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，倚床呼吸。 （5）水：停饮。 （6）心下坚筑：心下痞坚而悸动。 （7）支满：支撑胀满。 （8）咳嗽则辄已：辄已当作转甚解，即转剧。咳嗽则辄已，咳嗽时痛势更加剧烈。 （9）四肢历节痛：饮邪流入关节，阻遏阳气，故四肢历节痛。 （10）目泣自出：眼泪自己流出。 （11）振振身?剧：全身振颤动摇很厉害。 （12）脉双弦：两手脉象皆弦。 （13）脉偏弦：左手或右手脉弦。 （14）肺饮：水饮犯肺，属支饮之类。 （15）脉平：平和之脉。 （16）胸胁支满：胸胁部有支撑胀满的感觉。 （17）欲自利：未经攻下而自欲下利。 （18）利反快：留饮随利下泄后感到爽快舒适。 （19）伤饮：被外饮所骤伤。 （20）寒饮：饮邪之属于寒者。 （21）内痛：胸胁疼痛。 （22）膈间支饮：饮邪支撑于胸膈。 （23）黧黑：黑而晦暗。 （24）虚者：心下虚软。 （25）冒眩：头目昏眩。 （26）卒呕吐：突然呕吐。 （27）眩悸：头眩心悸。 （28）瘦人：指素盛今瘦的人。 （29）脐下有悸：脐下筑筑跳动。 （20）癫(diān颠)眩：即头目眩晕。 （31）咳家：经常咳嗽者。 （32）卒死：突然死亡。 （33）下已：服小青龙汤完毕。 （34）唾：稠痰。 （35）面翕热如醉状：面部微微发热，如酒醉状。 （36）下流阴股：冲气向下流到两腿的内侧。 译文： 有人问道：饮病有哪四种?老师回答说：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。有人问道：四饮有什么区别呢?老师回答说：痰饮病人未病之前身体肥胖，患病以后身体消瘦，水在肠间流动，可听到沽漉漉的响声，这称谓痰饮；水饮形成以后，饮邪流注胁下，咳嗽或吐痰时牵引胸胁疼痛，这叫作悬饮；水饮泛溢到四肢肌肉之间，应当随汗排出，如果不汗出，而见身体疼痛沉重，这叫作溢饮；咳嗽气喘、倚床呼吸，呼吸急迫而不能平卧，外形轻度水肿的，叫作支饮。水饮停滞在心，见心下悸动，胃脘部痞满，呼吸气短，厌恶水，不想饮水。水饮停留在肺，见吐清稀痰涎，想喝水。水饮停滞在脾，见气短乏力，身体沉重。水饮停滞在肝，见胁下支撑胀满，打喷嚏时牵引胸胁疼痛。水饮停滞在肾，则见心下悸动。水饮留在心下胃脘部，病人感到背部寒冷，冷处约有手掌大。留饮在胁下，则两胁下疼痛牵引到缺盆部位，咳嗽时则疼痛加剧。(一作转甚)水饮留在胸中，病人出现短气和口渴，四肢关节递历疼痛，脉沉为有留饮。膈上有痰饮的人，可见胸部胀满，气喘，咳嗽，吐痰涎，病发作的时候，恶寒发热，腰背部疼痛，咳喘剧烈时，两眼流泪，身体颤抖的很历害，不能坐立，这必然是有伏饮。病人饮水过多，必然会突发喘息胀满。若吃的少则饮水多，致使水停心下胃脘，严重的则出现水气凌心而心悸，轻微的可见呼吸气短。两手的脉弦，属于寒证。都是因为大下以后里虚所致；如果一手的脉弦，是饮邪停留一处的脉象。肺部有水饮停留，其脉不弦，只是苦于喘息，呼吸气短。支饮亦可见到气喘不能平卧，加上呼吸短促之症，它的脉象平和而不弦。痰饮病人，应当用温性的药物调治。心下有痰饮停留，见胸胁支撑胀满，头昏目眩，用苓桂术甘汤治疗。 苓桂术甘汤 〔组成〕茯苓四两桂枝白术各三两甘草二两〔用法〕以上四味药，用水六升，煮取三升，分三次温服。服药后小便则通利。有轻微的饮邪停留，出现呼吸短促的，应当用健脾利小便的方法，使水饮从小便排出，用苓桂术甘汤治疗。 方见上。若属肾气不足的，应当用肾气丸温肾化气利小便。方见脚气中。病人脉象沉伏，没有服泻下药，自己想要泻泄，泻后反而觉得舒畅，虽然下利，心下继续痞坚胀满，这是留饮有欲去之势，用甘遂半夏汤治疗。 甘遂半夏汤 〔组成〕甘遂大者三枚半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓)芍药五枚甘草如指大一枚(炙)〔用法〕以上四味药，用水二升，煮取半升，去药渣，用蜜半升，和药汁煎取八合，顿服。脉象浮而细滑，是被水饮所伤害。脉象弦而数，是有寒饮，冬夏季节治疗困难。脉象沉而弦，是水饮停在胁下，谓之悬饮，可引起胁下疼痛。患悬饮病的，用十枣汤治疗。 十枣汤 〔组成〕芫花(熬)甘遂大戟各等分〔用法〕以上三味药，捣细过筛，用水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去药渣，加入药末。体质强壮的人服一钱匕，体质虚弱的人服半钱，清晨温服一次。水饮不泻下的，第二天再加服半钱，得下利痛快的，用糜粥调养。患溢饮病的，应当用发汗的方法治疗，用大青龙汤主治；亦可用小青龙汤治疗。 大青龙汤 〔组成〕麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十个(去皮尖)生姜三两(切)大枣十二枚石膏(如鸡子大，碎)〔用法〕以上七味药，用水九升，先煮麻黄，减二升，去上面浮沫，加入其余六味药，煮取三升，去药渣，温服一升，当有微汗出，若汗出较多的，用温粉扑之。 小青龙汤 〔组成〕麻黄三两(去节)芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两(炙)细辛三两桂枝三两(去皮)半夏半升(汤洗)〔用法〕以上八味药，用水一斗，先煮麻黄，减二升，去上面浮沫，加入其余诸药，煮取三升，去药渣，温服一升。支饮停留在膈间，病人气喘胸满，心下痞塞坚硬，面色暗黑，脉象沉紧，患病已数十天，医生曾用吐法，攻下法病不愈的，用木防己汤治疗；服药后如果心下痞塞坚硬变软，病属虚结的，则病即时痊愈；如果心下仍坚实痞结的，三天以后可复发，宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗。 木防己汤 〔组成〕木防己三两石膏十二枚(鸡子大)桂枝二两人参四两〔用法〕以上四味药，用水六升，煮取二升，分二次温服。 木防己去石膏加茯苓芒硝汤 〔组成〕木防己桂枝各二两芒硝三合人参茯苓各四两〔用法〕以上五味药，用水六升，除芒硝，余药煮取二升，去药渣，加入芒硝，再用微火煎煮，分二次温服，微下利的则病愈。支饮停滞在心下胃脘部，病人感到头目昏眩，用泽泻汤治疗。 泽泻汤 〔组成〕泽泻五两白术二两〔用法〕以上二味药，用水二升，煮取一升，分二次温服。支饮病而见腹部胀满的，用厚朴大黄汤治疗。 厚朴大黄汤 〔组成〕厚朴一尺大黄六两枳实四枚〔用法〕以上三味药，用水五升，煮取二升，分二次温服。支饮病人，喘息、呼吸困难的，用葶苈大枣泻肺汤治疗。方见肺痈中。经常呕吐的病人，因津液受伤，本来应该有口渴症，口渴是饮邪随呕吐而去、病欲痊愈的象征；现在反而口不渴，这是心下胃脘有支饮的缘故。用小半夏汤治疗。《千金》云：小半夏加茯苓汤。 小半夏汤 〔组成〕半夏一升生姜半斤〔用法〕以上二味药，用水七升，煮取一升半，分二次温服。腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水饮停留所引起，用己椒苈黄丸治疗。 己椒苈黄丸 〔组成〕防己椒目葶苈(熬)大黄各一两〔用法〕以上四味药，研成细末，用蜜和丸如梧子大小，饭前饮服一丸，一日三次。稍有恢复后，饮去病解，故口中有津液，若口渴的，可加芒硝半两。病人突然呕吐，心下胃脘痞满，这是膈间有停水，头眩心悸的，用半夏加茯苓汤治疗。 小半夏加茯苓汤 〔组成〕半夏一升生姜半斤茯苓三两(一法四两)〔用法〕以上三味药，用水七升，煮取一升五合，分二次温服。假如身体消瘦的人，脐下有悸动感，口吐涎沫而头晕目眩，这是水饮之证，用五苓散治疗。 五苓散〔组成〕泽泻一两一分猪苓三分(去皮)茯苓三分白术三分桂二分(去皮)〔用法〕以上五味药，共研细末，每次米汤送服方寸匕，一日三次。多饮温水，汗出病愈。 附方《外台》：茯苓饮 治疗心胸中有停痰宿水，自己吐出水以后，心胸间虚弱，气胀满不能进食，治疗宜消痰气，使病人能进食。〔组成〕茯苓人参白术各三两枳实二两橘皮二两半生姜四两〔用法〕以上六味药，用水六升，煮取一升八合，分三次温服，约人行八九里路的时间进服一次。经常咳嗽的病人，脉弦，是内有水饮，用十枣汤治疗。方见上。素患支饮病，咳嗽、烦闷而胸中疼痛的，如果不突然死亡，延续到一百天或一年，宜十枣汤治疗。方见上。久咳数年，缠绵不愈，脉象虚弱的可以治疗；若脉象实大兼数，脉证不符，就会死亡。脉象虚弱的人，必然会感到头昏目眩，这是本来有支饮在胸中的缘故，应该按照治疗饮病的法则进行治疗。病人咳嗽气喘，呼吸困难，不能平卧，用小青龙汤治疗。方见上。服小青龙汤以后，多吐痰涎而口中干燥，寸部脉沉，尺部脉微，手足厥冷，气从小腹上冲到胸、咽部位，手足麻木，面部发热如喝醉酒一样红赤，冲气有时又下流到两大腿内侧，小便困难，时发昏晕的，可用茯苓桂枝五味甘草汤治疗冲气。 桂苓五味甘草汤 〔组成〕茯苓四两桂枝四两(去皮)甘草三两(炙)五味子半升〔用法〕以上四味药，用水八升，煮取三升，去药渣，分三次温服。服上药后冲气已平复，反而咳嗽加剧，胸部胀满的，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，用来治疗咳嗽、胸部胀满。 苓甘五味姜辛汤 〔组成〕茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味半升〔用法〕以上五味药，用水八升，煮取三升，去药渣，每次温服半升，一日三次。服上药后，咳嗽、胸满已治愈，而口渴、冲气复发的，是因为用细辛、干姜热药而引起；服药后应当口渴，而反不渴的，是有支饮的缘故；支饮病，法当有头昏目眩，昏眩的一定有呕吐，呕吐的再加半夏，以去水饮。 茯苓五味甘草去桂加姜辛夏汤 〔组成〕茯苓四两甘草细辛干姜各二两五味子半夏各半升〔用法〕以上六味药，用水八升，煮取三升，去药渣，每次温服半升，一日三次。服上药后，饮消，呕吐停止，病人又出现身体浮肿的，用前方加杏仁治疗；本证应该加用麻黄，因病人手足麻木，所以不用。如果违反病情而用了麻黄的，一定会出现四肢厥冷。之所以这样，是因为病人血虚，麻黄发越阳气，更伤其阳的缘故。 茯苓甘草五味加姜辛半夏杏仁汤 〔组成〕茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升(去皮尖)〔用法〕以上七味药，用水一斗，煮取三升，去药渣，每次温服半升，一日三次。如果病人面部发热如酒醉状，这是胃里有热，热邪上冲熏蒸头面的缘故，前方加大黄以泄其热。 苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤 〔组成〕茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升大黄三两〔用法〕以上八味药，用水一斗，煮取三升，去药渣，每次温服半升，一日三次。病人先有口渴，饮水多，而后又发生呕吐，这是水停心下胃脘所致，属于饮病，用小半夏茯苓汤治疗。方见上。 |
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13楼#
发布于：2019-11-14 14:15
卷中 消渴小便不利淋病脉证并治十三
消渴小便不利淋病脉证并治十三 （脉证九条 方六首）图片：金匮要略.jpg 
厥阴之为病，消渴（1），气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚（一作紧）。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之（方见脚气中）。 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之（方见上）。 渴欲饮水，水人则吐者，名曰水逆，五苓散主之（方见上）。 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 文蛤散方 文蛤五两，右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。 淋之为病，小便如粟状（2），小腹弦急（3），痛引脐中。 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。 淋家不可发汗，发汗则必便血（4）。 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 栝蒌瞿麦丸方 栝蒌根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚（炮） 瞿麦一两 右五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。 小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。 蒲灰散方 蒲灰七分 滑石三分 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 滑石白鱼散方 滑石二分 乱发二分（烧） 白鱼二分 右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 茯苓戎盐汤方 茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚，右三味。 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之（方见中暍中）。 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 猪苓汤方 猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两 右五味，以水四升，先煮四昧，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。 注释： （1）消渴：渴饮无度。 （2）小便如粟状：小便排除粟状之物。 （3）弦急：拘急。 （4）便血：指尿血。 译文： 厥阴病的表现是：口渴喜饮无度，气逆向上冲心，心中疼痛灼热，有饥饿感而又不想进食，食后又吐出蛔虫，如果用下法治疗，就会腹泻不止。寸口脉象浮而迟，浮脉属虚证，迟脉属劳证，虚是卫气不足，劳是营气衰竭的表现。 趺阳脉浮而数，浮是胃气盛，数是胃热，热则消谷善饥而大便坚硬，胃气盛则水湿之邪渗于膀胱而小便频数，小便数则大便更加坚硬，小便数与大便坚同时出现，就是消渴病。男子患消渴病，小便反而增多，饮水一斗，小便也一斗，用肾气丸治疗。方见妇人杂病中。病人脉浮，小便不通利，轻度发热，极度口渴的，宜用利小便和发汗的方法治疗，方用五苓散。口渴想喝水，但饮后又吐出的，叫做水逆证，用五苓散治疗。方见上。口渴饮水不停止的，用文蛤散治疗。 文蛤散 〔组成〕文蛤五两〔用法〕以上一味药，捣为散剂，用开水五合，调和服用方寸匕。淋病的症状是：小便不通畅，排尿频数而量少，如粟状样东西点滴而出，小腹拘急紧张，疼痛牵引到脐中。趺阳部位的脉象数，胃中有邪热，表现为消谷善饥，大便一定坚硬，小便次数增多。素患淋病的人，不可忘用发汗法，若误用汗法，就一定会出现尿血的症状。小便不通利的，是体内有水饮停留，病人苦于口渴，用栝蒌瞿麦丸治疗。 栝蒌瞿麦丸 〔组成〕栝蒌根二两茯苓薯蓣各三两附子一枚(炮)瞿麦一两〔用法〕以上五味药，共研细末，炼蜜作成丸如梧子大小，每次饮用三丸，一日三次。如果没有效果，药量增到七八丸，以小便通利，肚中温暖为原则。小便不通利，用蒲灰散治疗，亦可用滑石白鱼散、茯苓戎盐汤治疗。 蒲灰散 〔组成〕蒲灰七分滑石三分〔用法〕以上二味药，捣为散剂，每次饮服方寸匕，一日三次。 滑石白鱼散 〔组成〕滑石二分乱发二分(烧)白鱼二分(亦名衣鱼、蠹鱼)〔用法〕以上三味药，捣为散剂，每次用水送服方寸匕，一日三次。 茯苓戎盐汤 〔组成〕茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚 〔用法〕以上三味药，……。口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤治疗。方见中?篇中脉浮，发热，口渴想喝水，小便不通利的，用猪苓汤治疗。 猪苓汤 〔组成〕猪苓(去皮)茯苓阿胶滑石泽泻各一两〔用法〕以上五味药，用水四升，先煮猪苓、茯苓、滑石、泽泻四味药，取二升，去药渣，加入阿胶烊化，每次温服七合，一日三次。 |
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14楼#
发布于：2019-11-14 14:18
卷中 水气病脉证并治十四
水气病脉证并治十四 （论七首 脉证五条 方八首）图片：金匮要略.jpg 
师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿（1），按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强（2）则为隐疹，身体为痒，痒为泄风（3），久为痂癞（4），气强（5）则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥（6），如蚕新卧起状，其颈脉（7）动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹（8），胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之（方见下）。 趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏（9），名目沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流（10），走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出（11）者死。 夫水病人，目下有卧蚕（12），面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝（13）者，有水，可下之。 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳（14）脉卑（15），少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉（16），当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元（17），始时当微，年盛（18）不觉。阳衰（19）之后，营卫相干（20），阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 防已黄芪汤方 防己一两 黄芪一两一分 白术三分 甘草半两（炙） 右锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，渴服，良久再服。 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 越婢汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚，炮。风水加术四两。（《古今录验》） 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动（21）者，防已茯苓汤主之。 防已茯苓汤方 防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两 右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 里水（22），越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。 赵婢加术汤方（方见上，于内加白术四两，又见脚气中） 甘草麻黄汤方 甘草二两 麻黄四两 右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复（23）汗出，不汗，再服，慎风寒。 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。 麻黄附子汤方 麻黄三两 甘草二两 附子一枚（炮） 右三昧，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。 杏子汤方（未见．恐是麻黄杏仁甘草石膏汤） 厥而皮水者，蒲灰散主之（方见消渴中）。 问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 黄芪芍桂苦酒汤方 黄芪五两 芍药三两 桂枝三两 右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒）。 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重（24），汗出已辄轻者，久久必身目闰 。目闰 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛（25），如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。 桂枝加黄芪汤方 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两 右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足（26），则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通（27）则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气（28）一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。 气分，心下坚大如盘，边如旋杯（29），水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。 桂姜草枣黄辛附子汤方 桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附于一枚（炮） 右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 枳术汤方 枳实七枚 白术二两 右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 附方《外台》 防已黄芪汤 治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸（方见风湿中）。 注释： （1）胕(fū肤)肿：指皮肤浮肿。 （2）风强：风邪盛。 （3）泄风：隐疹身痒，是风邪外泄的现象。 （4）痂癞：疥疮类的皮肤病，因搔抓化脓而结痂。 （5）气强：水气盛。 （6）目窠上微拥：两眼胞微肿。 （7）颈脉：足阳明人迎脉，在结喉两旁。 （8）周痹：病名。周身上下游走作痛。 （9）搏：相合之意。 （10）水不沾(tiān添)流：水液不能循常道流行。 （11）脉出：脉暴出而无根，上有而下绝无。 （12）目下有卧蚕：眼胞肿，象有蚕躺在上面一样。 （13）脉沉绝：脉沉之甚，并非真正欲绝。 （14）少阳：指和?部位之脉。和?为手少阳径脉，在上耳角根之前，鬓发之后，即耳门微前上方。 （15）脉卑：按之沉而弱，表示营血不足。 （16）状如炙肉：形容咽中阻塞，好象烤肉块一样。 （17）关元：任脉穴，在脐下三寸。 （18）年盛：年壮之时。 （19）阳衰：女子五七、男子六八之阳明脉衰之时。 （20）营卫相干：营卫不相和谐。 （21）聂聂动：形容其动而轻微。 （22）里水：即皮水。 （23）重复：盖厚被。 （24）身重：周身筋肉跳动。 （25）腰髋弛痛：髋(kuān宽)，髀上的部位。腰髋弛痛，腰部和髀上的筋肉胀痛。 （26）寒气不足：有寒而又气血不足。 （27）前通：断绝流通之意。 （28）大气：膻中之宗气。 （29）旋杯：即复杯。 译文： 老师说：水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种。风水病的脉象浮，其症状是周身骨节疼痛而怕风；皮水病的脉象亦浮，同时可见身体浮肿，用手按压皮肤凹陷不起，不怕风，腹部胀大如鼓，口不渴，应当用发汗的方法治疗；正水的脉象沉迟，外证表现为气喘；石水的脉象沉，外证为腹部胀满而不喘；黄汗病的脉象沉而迟，全身发热，胸部胀满，四肢皮肤及头面浮肿，日久不愈，一定会导致痈脓。脉象浮而洪，浮脉为有风，洪脉为水气盛，风与水气相搏击，风邪强于水气，就会发生瘾疹，而且身体发痒，痒是风邪外透的表现，称为泄风，日久不愈，成为痂癞；水气强于风邪，就会发生水气病，出现身体俯仰困难。风邪与水气互相搏击，就会出现全身浮肿，用发汗的方法治疗则愈，怕风是卫气虚，这是风水病；不怕风的，小便通利，这是上焦有寒，病人口中涎沫多，这是黄汗病。寸口部的脉象沉滑，为体内有水气，面目浮肿，发热，名叫风水；望诊可见病人两眼泡微肿，象睡眠后刚醒的一样，颈部的脉管跳动，时常咳嗽，用手按压病人的手脚皮肤凹陷不起的，这是风水病。患太阳病，脉象浮而兼紧，理应有骨节疼痛的症状，今反不疼，身体反而感到沉重而酸，病人口不渴，出汗以后病可以好，这是风水病。怕冷的，这是身体极度虚弱而又发汗损伤卫阳所引起的。口渴而不怕冷的，这是皮水病。全身浮肿而又怕冷的，症状象周痹病。胸中憋闷，不能进食，反觉骨节疼痛，傍晚时烦躁不安，不能入眠，这是黄汗病。咳嗽而又气喘，口不渴的，这是肺胀病。其症状象水肿病，用发汗的方法治疗病可以痊愈。然而这些患水气病的人，口渴而腹泻，小便次数较多的，都不可以用发汗的方法治疗。患皮水病的人，面目及全身其他部位都浮肿，脉象沉，小便不通利，导致水湿潴留，所以患水气病。 如果小便通利，这是水去而津液损伤，所以病人出现口渴的症状，用越婢加术汤治疗，方见中风篇中趺阳部位的脉象应当呈现伏，现今反见紧象，这是体内本来有寒的缘故。例如寒疝、瘕病、腹中痛等病，医生反用下法，攻下后即感胸部胀满，呼吸气短。趺阳部位的脉应当呈伏象，现反见数，这是体内本来有热的缘故，应当出现食物消化得快，小便频数；如果小便不通利，这是将要发生水气病。寸口的脉象浮而迟，浮脉为有邪热，迟脉为潜藏，热与潜相合，名叫沉；趺阳部位的脉象浮而数，浮脉是有热，数脉为水谷精微停滞于中，不能运化，热与止相合，名叫伏；沉与伏相合，名叫水；沉为络脉空虚，伏为小便困难，虚与难相合，水邪泛溢肌肤，就会形成水气病。寸口的脉象弦而紧，弦脉为卫气运行不畅，故而怕冷，水液不能循常道流行，而下注于肠间。少阴的脉象紧而沉，紧脉是痛证的表现，沉脉为有水，于是小便就困难。诊脉沉的，当有水气，身体肿胀而沉重，如果水病而脉象暴出无根的，这是死证。水气病人，眼泡浮肿，好象蚕卧在上面一样，颜面、眼部光亮润泽，脉象伏。如果病人出现口渴，饮水多，腹部膨隆肿大，小便不通利，脉象沉绝的，是里有水气，可用下法治疗。有人问道：患腹泻以后，口渴饮水，小便不通利，腹部胀满而阴部水肿的，这是什么道理呢?老师回答说：按道理要发生水气病；如果小便通畅，及有汗出的，病当自愈。心水病患者，可出现身体沉重而呼吸短促不畅，不能平卧，心烦而躁动不安，前阴部肿胀等症状。肝水病患者，可出现肚子肿大，身体不能自由转动，胁下、腹部疼痛，口中常常产生少许的津液，小便时通时不通等症状。肺水病人，可出现身体浮肿，小便困难，大便时常水粪混杂如鸭粪样等症状。脾水病人，可出现腹部胀大，四肢很沉重，口中没有津液，少气，小便困难等症状。肾水病人，可出现腹部肿大，肚脐肿，腰痛，小便不通畅，阴囊部潮湿如牛鼻上汗一样，两脚冷，面部反而消瘦等症状。老师说：治疗水肿病的原则是：腰以下浮肿的，应当用利小便的方法治疗；腰以上浮肿的，应当用发汗的方法治疗，病就会好。老师说：“寸口的脉象沉而迟，沉脉为有水，迟脉是有寒，寒与水相互搏结为害。趺阳部位的脉象伏，饮食不能消化，脾气虚衰大便就水粪杂下，如鸭溏。胃气虚衰出现身体浮肿；少阳脉卑(少阳脉指耳门微前上方部位之脉，脉卑指按之沉而弱，表示营血不足)，少阴脉细，在男子就会有小便不通利，在妇人就会出现经水不通，月经来源是血，经血不通就形成为水气病，叫血分。 有人问道：患水气病人，面目、身体四肢都浮肿，小便不通畅，老师在按罢脉，诊病说不是水气病，反谈到胸中疼痛，气逆上冲到咽部，咽中好象有块烤肉梗塞一样，应当有轻微咳嗽，气喘。病情果真像老师说的那样，他的脉象属何类?老师回答说：寸口的脉象沉而紧，脉沉为有水，脉紧为有寒，沉紧相合，寒水交结，聚于下焦关元，起初病情轻微，青壮年时，阳气旺盛，不觉得怎么样，待年老体弱、身体渐衰时，荣卫不调，阳虚阴盛，阴寒闭塞，下焦的寒水随肾气上冲，咽喉部感到梗塞，胁下拘急疼痛。医生认为是留饮，而大量使用攻下药物泻下，结果气逆不降，寒水不除，后来医生再用吐法，损伤胃气，使胃气虚而烦闷，咽喉干燥想渴水，小便不通利，饮食不消化，水谷之精微不能运化，故面目、手脚浮肿；医生又用葶苈丸泻其水，当时水肿虽稍见消退，但如果稍有不慎，食饮过度，浮肿又和以前一样，胸胁部苦于疼痛，形如奔豚病发作一样，水气随冲气泛滥，上迫于肺，则见咳嗽、气喘。此时治疗，应当先降其冲逆之气，待冲气平以后，再治咳嗽，咳嗽停止，喘息自然痊愈。先治冲气、咳嗽、气喘等新病，然后再治水气旧病。风水病，脉象浮，身体沉重，汗出怕风的，用防己黄芪汤治疗。方见湿病篇中风水病，怕风，全身都浮肿，脉象浮，口不渴，不断地出汗，全身没有大热，用越婢汤治疗。 越婢汤 〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜三两甘草二两大枣十五枚〔用法〕以上五味药，用水六升，先煮麻黄，去上面浮沫，加入其余四味药，煮取三升，分三次温服。怕风的，加附子一枚(炮)风水病，可加术四两。《古今录验》皮水病人，四肢浮肿，水气在皮肤中，四肢肌肉轻微跳动的，用防己茯苓汤治疗。 防己茯苓汤 〔组成〕防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取二升，分三次温服。皮水病，用越婢加术汤治疗。亦可用甘草麻黄汤治疗。越婢加术汤：方见上，于内加白术四两。又见中风篇中。 甘草麻黄汤 〔组成〕甘草二两麻黄四两〔用法〕以上二味药，用水五升，先煮麻黄，去上面浮沫，加入甘草，煮取三升，每次温服一升，盖厚被，使其汗出，如果汗不出，再服一次。慎避风寒。水气病人，脉象沉小的属少阴。脉浮的为有风；没有水气、虚胀的为气病。水气病，发汗就能痊愈。脉象沉的，宜用麻黄附子汤；脉象浮的，宜用杏子汤。 麻黄附子汤 〔组成〕麻黄三两甘草二两附子一枚(炮)〔用法〕以上三味药，先煮麻黄，去上面浮沫，加入其余二味药，煮取二升半，每次温服八分，一日三次。杏子汤：方未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。患皮水病，而见四肢厥冷的，用蒲灰散主治。方见消渴篇中有人问道：黄汗这种病，身体浮肿，发热汗出而口渴，病状像风水，汗出沾衣，颜色正黄如黄柏汁一样，脉象沉，这种病是怎样得的呢?老师回答说：这是因为出汗以后，进入水中洗浴，水湿从汗孔渗入肌肤而得病，宜用芪芍桂酒汤治疗。 黄芪芍桂苦酒汤 〔组成〕黄芪五两芍药三两桂枝三两〔用法〕以上三味药，用苦酒一升，水七升，搀和后煮取三升，每次温服一升，当有心烦，服药到六七天以后，病就会好。如果心烦不停止的，是因为苦酒(即镇江醋)味酸收敛，用之太过服后阻湿于内，故烦。一方用美酒醯代苦酒。患黄汗病，其症状：两小腿寒冷，假如小腿发热，这属于历节病；进食后出汗，又常常在晚上睡觉时身体出汗较多(盗汗)的，这是虚劳病；如果汗出以后，反而发热的，日久身上肌肤干燥粗糙得象鳞甲般交错；长期发热不止的，一定会生恶疮；如果身体沉重，汗出以后，身体感到轻松的，日久必然出现肌肉掣动，而且胸中疼痛，又从腰以上必然出汗，腰以下没有汗，腰及髋部胀痛，好象有虫在皮肤里面爬行一样；严重的不能吃东西，身体疼痛、重滞，烦躁，小便不通畅，这是黄汗病，用桂枝加黄芪汤治疗。 桂枝加黄芪汤 〔组成〕桂枝芍药各二两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两〔用法〕以上六味药，用水八升，煮取三升，温服一升，过一会儿，再喝热稀粥一升余，以助药力，盖被使温暖微汗出，如果不出汗，再服一次。老师说：寸口的脉象迟而涩，脉迟为有寒，脉涩是血虚。趺阳部位的脉象微而迟，脉微主脾阳不足，脉迟为寒气内盛，寒盛阳虚，不暖四肢，故而手足逆冷，手足逆冷，则说明营卫运行不利，营卫运行不通利，就会出现腹部胀满、肠鸣；寒气转入膀胱，使营卫之气都很虚弱；阳气不通，不能温暖肌肤，则觉身冷，阴气不通，就觉骨痛；阳气先通而阴气不跟着流行，就怕冷，阴气先通而阳气不跟着流行，不能濡养肌肉，则觉麻木不仁，阴气和阳气相互协调，营卫之气才能正常运行，胸中宗气就会流转，寒气就能自然消散；实证的邪气，就会从后阴失气而排泄，虚证的邪气，就会从前阴由小便排出，这叫作气分病。气分病，心下胃脘坚硬，用手触摸如盘如杯，这是水饮寒邪停积心下胃脘所致，用桂枝去芍加麻辛附子汤治疗。 桂枝去芍加麻辛附子汤 〔组成〕桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄细辛各二两附子一枚(炮)〔用法〕以上七味药，用水七升，先煮麻黄，去上面浮沫，加入其余各药，煮取二升，分三次温服。服药后当有汗出，有如小虫在皮中爬行的感觉，这是病愈的征兆。水饮痞结胃脘，心下坚硬，象盘那样大小，边缘象园盘那样坚硬，这是水饮寒邪停积而成，用枳术汤治疗。 枳术汤 〔组成〕枳实七枚白术二两〔用法〕以上二味药，用水五升，煮取三升，分三次温服。如果脘腹部变软，则水饮寒邪应当消散。 附方《外台》：防己黄芪汤 治疗风水，脉浮，说明病邪在表，病人头上出汗，肌表没有其他病变，病人只觉得下半身重滞，从腰以上不浮肿，腰以下水肿牵连到阴部，屈伸很困难。方见风湿篇中。 |
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