|
阅读：148886回复：36
《金匮要略》原文及翻译
金匮要略简介：
东汉张仲景著述的《金匮要略》是古代汉医经典著作之一，中国现存最早的一部诊治杂病的中医专著。是仲景创造辨证理论的代表作。《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名"金匮"，言其重要和珍贵之意，"要略"，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。 图片：金匮要略.jpg  《金匮要略》3卷25篇，第2篇至22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，为读者提供了辩证论治及方药配伍的一些基本原则，是我国中医临床医学的奠基著作之一。书中重点论述了内科病证，诸如痉、湿、、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐血、下血、胸满、吐血、呕吐哕、下利等40多种。同时还论述外科、伤科如痈肿、肠痈、浸淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及"同病异治"和"异病同治"的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。 图片：张仲景.jpg  《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓"内所因")列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓"上工治未病"。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。 《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为"众方之祖"，或称之为"经方"，后世方剂学发展的重要依据。 图片：456789.jpg  |
|
|
|
沙发#
发布于：2019-12-26 16:53
翻译完成。
|
|
|
|
板凳#
发布于：2019-12-04 15:04
继续翻译
 |
|
|
|
地板#
发布于：2019-11-18 21:45
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  产后三病 ① 形成原因新产妇人，有三种常见的病症，一是以项背强直为主症的痉病，二是郁闷昏冒的郁冒，三是大便困难。其发生的原因，都是由于亡血、多汗所致。血虚则筋脉失养，汗多则风邪易人，故令病痉；亡血复汗，血亏阴虚，阳气偏盛，复感外寒，邪不外达，孤阳上逆，故令郁冒；血与汗皆屑阴液，阴液内伤，则胃肠枯燥，故大便困难。 ② 产后病痉但产后病痉，与前(痉湿喝篇)的痉病，见症虽同，病因各异，在治疗上，除参照痉病的一般治则外，还须照顾产后血虚的特点，以养阴镇痉为主。 ③ 产后郁冒与后世所说的产后血晕不同；产后血晕，有因去血过多而致者属气脱，其证多眼合口开，手撒肢冷，六脉微细或虚浮；有因恶露不下而致者，属血逆，其证多胸腹胀痛，气粗，两手握拳，牙关紧闭；．两证一虚一宰，．必须分辨清楚。本篇所论的郁冒，是因产后血虚所致；其证郁闷昏胄，但头汗出。其治疗：如大便坚，呕不能食的，用小柴胡汤和解表里；如郁冒已解，呕止能食，但大便坚，过七八日更发热的，用大承气汤攻下实热。 ④ 产后大便难， 一般可用脾约丸，或外用诸导法，润肠通便为治。 产后腹痛产 后腹痛的原因很多，本篇所论，分血虚气寒、气滞血凝、瘀血内结、阳明胃实四者。在治法上，由于血虚气寒，证见腹中拘急作痛的，用当归生姜羊肉汤补血温寒；由于气滞血凝，证见烦满腹痛不得卧的，用枳实芍药散理气和血；由于瘀血内结，证见少腹坚痛的，用下瘀血汤逐瘀止痛；由于阳明胃实，证见不大便，发热烦躁谵语的，用大承气汤攻下实热。 产后中风 ① 产后太阳中风证见头痛恶寒，时时发热，汗出干呕，心下闷，乃产后正虚、风邪外袭、正气不能驱邪外出所致，治宜阳旦汤解肌发汗。 ② 产后阳虚中风证见发热面赤，头痛气喘，乃产后气血大虚、卫外不固、复感外邪所致，，治宜竹叶汤扶阳祛风。 产后虚烦证，证见心烦呕逆，乃气血不足、虚热内生所致，治宜竹皮大丸安中益气。 妇人热入血室 ① 而见往来寒热、发作有时如疟状，乃邪热与经血互结所致，治宜小柴胡汤和解少阳，兼散血室之结，使邪从少阳转枢而出； ② 妇人热人血室，而见表证已罢，但有脉迟、胸胁满、如结胸状、谵语等证，乃邪热乘虚陷入血室，结为瘀热，治宜取肝之募穴期门泻其瘀热。 ③ 妇人热人血室，而出现下血、谵语、但头汗出等，乃里热熏蒸、迫血妄行所致，治疗仍当刺期门以泻其热。 梅核气 ① 妇人咽中如有炙（zhì）脔（luán），吞之不下，吐之不出，俗名梅核气；此证多由七情郁结，痰气阻滞咽中所致。 ② 治疗 半夏厚朴汤解郁化痰，顺气降逆。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；辅以茯芦利饮化痰；佐以苏叶芳香宣气解郁，合而用之使气顺痰消，则咽中炙脔感可以消除。 脏躁 ① 因脏阴不足，虚热躁扰所致。 ② 精神失常，悲伤欲哭，或周身不适，频频欠伸，像如神灵作所。③用甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。方中小麦养心安神，甘草、大枣甘润调中而缓急。 月经病： 温经汤 ① 主治妇人冲任虚寒夹有瘀血而致的崩漏下血病证。 ② 温经汤中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒，通利血脉；阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮活血祛瘀，养血调经；麦冬养阴润燥而清虚热；人参、甘草、半夏补中益气，降逆和胃。诸药共奏温补冲任，养血祛瘀，扶正祛邪之功，使瘀血去而新血生，虚热消而诸症除。 抵当汤： ① 为攻下瘀血的峻剂，若非经闭不利，少腹硬满作痛，小便利，大便黑，形气俱实者，断不可投，医者审之。② 抵当汤中水蛭、虻虫破瘀攻坚，桃仁、大黄活血通经，共奏攻瘀破血通经之效。 妇人带下 ① 湿热带下证见经水闭不利，下白物，乃瘀血内阻、久积而化湿热所致，治宜外用矾石丸清热燥湿，内服消瘀通经之剂。 ② 寒湿带下证见阴中冷，下白物，治宜外用蛇床子散苦温燥湿、杀虫止痒。 转胞 证见妇人饮食如故，烦热不得卧，反倚息不得溺，乃肾气不举、膀胱气化不行所致，治宜肾气丸振奋肾气、通利小便。 阴疮证见少阴脉滑而数，阴中生疮，阴中蚀疮烂，乃湿热下注、侵蚀前阴所致，治宜外用狼牙汤清热燥湿、杀虫止痒。 |
|
|
|
4楼#
发布于：2019-11-18 21:40
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  肠痈 ① 主症 脓未成的，临床表现为少腹肿痞，按之即痛，时时发热汗出恶寒，脉多迟紧； 脓已成的，临床表现为腹皮急，按之濡软，其身甲错无热，脉多洪数。 ② 证治脓未成的可下! 脓已成的不可下! 如未成脓或脓成初期属急性里热实证者，当用大黄牡丹汤，用大黄、芒硝以泻热通腑，逐瘀破结；丹皮、桃仁凉血化瘀；瓜子(冬瓜仁)排脓消痈，诸药合用，有泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结的作用。 肠内有痈脓体虚邪恋者，当用薏苡附子败酱散排脓消肿，通阳散结，清热解毒。方中薏苡仁排脓消肿，开壅利肠；轻用附子振奋阳气，辛热散结；佐以败酱草解毒排脓，三味相伍排脓解毒，散结消肿。 浸淫疮 ① 预后：从口起流向四肢者，为病邪外出，易治；从四肢流来人口者，为病邪内侵，难治。这也是疾病发展的一般规律。 浸淫疮的病势及预后具有普遍的指导意义，并提出黄连粉为主治方剂，临床上亦很有实用价值。 手指臂肿 ① 是一种手指臂部关节肿胀，并作振颤，全身肌肉也发生抽动的病证。 ② 是因风痰阻滞经络所引起的。 ③ 主症以手指臂部肿胀抽动，或身体肌肉跳动作为主症，可用藜芦甘草汤涌吐风痰的方法治疗。 转筋 ① 包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛，《脉经》将霍乱转筋合为一篇，《巢源》列转筋于霍乱病诸候；可知转筋多见于霍乱。 ② 是由湿浊化热伤及筋脉所致的一种筋脉拘挛作痛的病证，以下肢为多见，甚则牵引小腹拘急疼痛：脉象强直而弦，用鸡屎白散泻浊去湿，舒缓筋脉。 阴狐疝 ① 概念与今之腹股沟疝相似。张子和《儒门事亲》说：“狐疝者，其状如瓦，卧者人小腹，行立则出小腹人囊中，狐昼则出穴而溺，夜则人穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也。”其病多由努力举重，或跳跃叫号，以致腹内压力增加，小肠自腹股沟脱出，平卧则从阴囊还纳于腹内，劳动时又从腹内下坠于阴囊，因而或左或右，大小不同，或上或下，出没无时。 ② 一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证，由寒凝足厥阴肝经所致，用辛温通利，温经散寒的蜘蛛散。 蛔虫病 证治可分为以下二种情况：一是用毒药杀虫治疗后，仍不得效，依然口 吐清涎，腹痛发作有时者，可用甘草粉蜜汤和胃缓痛；二是因腹痛剧烈致四肢逆冷，且静而 时烦，反复发作，吐蛔，属蛔厥证者，可用乌梅丸泻肝清胃，温脏安蛔，杀虫扶正。 妇人妊娠病 ① 胎与征的鉴别及征病的治疗妊娠与征病，每相疑似，应善为鉴别，其要点是：妊娠前三月经水正常，经断以后不会漏下，六个月左右在小腹部有胎动；征病则断经前三月已有不调，经断后未及三月又漏下不，自觉“胎动”在脐上，征由瘀血而成，出现漏下不止的，宜以桂枝茯苓丸消瘀化征为治。方中桂枝、芍药通调血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，茯苓渗湿利水。 恶阻 ① 轻证证治证见妊娠口渴·(或呕逆)，不能食，无寒热，乃经血养胎、阴阳失调所致，治宜桂枝汤调和阴阳、平冲降逆。 ② 重证证治证见妊娠呕吐不止，乃寒饮中阻；脾胃虚寒所致，治宜干姜人参半夏丸温中散寒、化饮降逆。 妊娠腹痛证治 ① 阳虚阴盛证见怀娠六七月，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，治宜附子汤温阳散寒、暖宫安胎。 ② 肝脾不调证见妊娠腹中疗痛，治宜当归芍药散养血调肝、健脾除湿。 胞阻 证见妊娠下血伴腹痛，乃冲任脉虚、阴血不能内守所致，治宜胶艾汤养血止血、固经安胎、调补冲任。 1.妊娠小便难证见妊娠小便难，乃血虚热郁所致，治宜当归贝母苦参丸养血开郁、清热除湿。 2.妊娠水肿证见妊娠水肿，乃气化受阻、水气内停所致，治宜葵子茯苓散利水通阳。 3.胎动不安 ① 肝血不足，脾运失健，酿湿蕴热，或脾胃素虚，寒湿内生，使胞胎失养而导致胎动不安。 ② 治法血虚湿热者，治宜养血健脾、清热除湿，方用当归散；脾虚寒湿者，治宜温中除湿、健脾安胎，方用白术散。 |
|
|
|
5楼#
发布于：2019-11-18 21:35
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  呕吐 ①成因与脉证呕吐的成因较多，既有脾胃本身的疾患所致，亦有他病影响而成。如属饮邪致呕的。由于脾胃虚弱，健运失常，饮停于中，影响气机升降，胃气上逆，内停之饮亦随之而出。若呕吐而饮邪得去胃阳恢复，出现口渴，这种先呕而后口渴者，为饮去阳复，病欲解之征。相反，先渴而后呕，是因饮停于中，气化不利，津液不能上承而口渴，渴而多饮，中阳失运，饮不得化，更助水邪，蓄结心下而为饮，饮阻气逆而呕吐。这种先渴而因饮水助邪致呕的，属内停之饮所致。 经常呕吐的患者，津液耗伤，本应口渴，今呕吐而口反不渴，此乃饮邪停留于心下，以致呕吐频作。 ②治则与禁忌治疗当分清标本缓急，寒热虚实，以及病势的发展，不可见呕止呕，故仲景提出“呕家有痈脓，不可止呕”、“病人欲吐者，不可下之”的原则，以示审证求因、治病求本、因势利导的重要性。 ③辨证论治呕吐证治，分虚寒呕吐、热性呕吐、水饮致呕、寒热相杂呕吐四类； 其治疗虚寒呕吐， 由于阴寒上逆，证见呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫的，用吴茱萸汤温寒降逆； 由于阳微阴盛，证见呕而脉弱，小便复利，微热厥逆的，用四逆汤回阳救逆； 由于胃中虚冷，证见干呕吐涎沫而不头痛的，用半夏干姜散温中散寒； 由于胃阴受伤，证见胃反呕吐，大便燥结的，用大半夏汤补虚润燥。热性呕吐： 由于胃热上冲，证见食已即吐的，用大黄甘草汤泻热通便； 由于邪在少阳，证见呕而发热的，用小柴胡汤和解表里。水饮呕吐： 由于饮停心下，证见呕吐，谷不得下的，用小半夏汤涤饮止呕； 由于寒饮在胸，证见恶心欲呕的，用生姜半夏汤散寒降逆； 由于病在膈上，证见呕吐而思水的，用猪苓散利水止渴； 由于水饮不化，证见胃反吐后渴欲饮水的，用茯苓泽泻汤利水通阳。 由于寒热相杂，证见呕而肠鸣，心下痞满的，用半夏泻心汤降逆和中。 由于胃肠不和，证见干呕而利的，用黄芩加半夏生姜汤清热和胃。 下利 ① 治法“下利气者，当利其小便”是湿滞气利的治法。由于脾虚不运，湿滞气阻，蕴郁肠道，故见下利而兼矢气。湿热阻滞气机，气化失常，则肠鸣腹胀，小便不利。治当利其小便，以分利肠中湿热之邪，使湿去气行而泄利自止，即所谓利小便而实大便。利小便而治泄利，此即后世所谓“急开支河”之法。 ② 治禁“下列清谷，不可攻其表，汗出必胀满。”下利清谷，是脾肾之阳虚衰，不能腐熟水谷；由于阳虚于里，阴寒内盛，卫阳之气亦因之不足，故外见恶寒之症。纵有表邪未解，亦应急温其里，不可轻用汗法攻表。若误攻其表，必汗出而阳气益虚，阴寒更盛，以致气机不行，则腹部胀满不舒，即《内经》所谓“脏寒生满病”之意。这在临床中是需要注意的。 ③ 虚寒泄泻： 如表里兼病，证见下利腹胀满，身疼痛的，先用四逆汤温里，后用桂枝汤攻表； 如阴盛格阳，里寒外热，证见下利清谷，汗出厥冷的，用通脉四逆汤温中回阳； 如气虚久利，证见气体与黏液杂下的，用诃黎勒散温涩固脱。 实热泄泻： 如中实有物，证见心下坚，脉滑的，用大承气汤攻下实热； 如内有燥屎，证见谵语，热结旁流的，用小承气汤清下实热。 湿热痢疾而见里急后重的，用白头翁汤除湿清热； 虚寒久痢，而见便下脓血的，用桃花汤固脱止血。 如利后虚烦，按之心下濡的，用栀子豉汤清热除烦； 如下利余热疮痈 ① 初起的脉证多见脉象浮数，自觉恶寒的表证，但有局部固定的痛处，与外感的一身尽痛不同。所以，初起发痈可用脉诊与局部体征相结合的方法进行诊断。 ② 辨脓法辨别痈肿的化脓与否，可用手按其肿上，热者为有脓，不热者为无脓；后世医家，又从痈肿的软硬、掐起、疼痛、颜色等各方面分别进行诊察，这是在《金匮》的基础上进一步的补充和发展。 |
|
|
|
6楼#
发布于：2019-11-18 21:28
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  黄疸病 ①病因病机主要有湿热发黄与寒湿发黄，还有火劫、燥结及女劳等各种不同病因的发黄。尤以湿热发黄为多见。“脾色必黄，瘀热以行”这句话是湿热黄疸之关键。一是强诅湿热黄疽的病位主要在脾胃，二是认为其发病与血分有关。寒湿黄疽的辨证关键在于“阳明病脉迟”，阳明燥热，其脉当数，今反迟，则为寒湿可知，这显然就是太阴(脾)虚寒之证。 ②分类与主症可分为谷疽、酒疸、女劳疽。 谷疸与饮食有密切关系，由于脾胃湿热熏蒸所致，主症为寒热不食，食即头眩、心烦；但也有脾虚寒湿所致，症见脉迟无力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便溏薄，神疲肢倦，苔白腻，色黄晦暗。 酒疸由于长期饮酒过度，酒热伤胃引起，主症是心中懊恼或热痛。 女劳疸多为房劳伤肾所造成，具体症状是日晡发热而反恶寒，膀胱急，小便自利，额上黑，足下热，大便必黑，时溏。女劳疸、谷疽、酒疽日久不愈，血分瘀滞可变成黑疽，症见目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。 ③证治：黄疸治疗，无论是谷疸、酒疸，应首先分清湿胜、热胜、湿热俱盛等情况。如茵陈五苓散证，属于湿胜的黄疸；大黄硝石汤、栀子大黄汤证，属于热胜的黄疸；茵陈蒿汤证，属于湿热俱胜的黄疸。至于脾虚寒湿所致黄疽，治宜温中散寒化湿，书中未出方剂，当用理中、四逆等方加茵陈。女劳疽，有兼瘀与不兼瘀之分。硝石矾石散适用于前者，若不兼瘀者，后世多主张选用补肾方剂治疗。如偏肾阴虚者，可用六味地黄丸，偏于肾阳虚者，可用八味肾气丸。 惊悸 ①成因惊多因突然受外界刺激而起，惊者气乱；悸多因心血不足，心失所养所致。两者病因与临床表现有所不同，但常互相影响，如突然受惊可导致心悸，心悸亦常易受惊，故多惊悸并称。 ②证治在治疗上，一般惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。火邪致心阳不足、神气浮越的惊狂证，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。方中桂枝汤去芍药之阴柔以助心阳，加龙骨、牡蛎固摄镇惊，心阳既虚则痰浊易阻，用蜀漆涤痰逐邪以止惊狂。本方有通阳、镇惊、安神之效，因其症情紧急，且由火逆所致，故方名“救逆”。水饮凌心的心下悸证，用半夏麻黄丸以蠲饮通阳，降逆定悸。方中半夏蠲饮降逆，麻黄宣发阳气，心阳得宜，饮邪得降，则悸动自宁，但阳气不能过发，凌心之水不易速消，故以丸剂小量，缓缓图之。 吐衄下血 ①成因酒客咳者必致吐血，皆因极饮过度所致。吐血的原因很多，若平素嗜好饮酒的人，又患 咳嗽，常可导致吐血。这是因为饮酒过度，酒毒湿热蕴郁，积于胃而熏于肺，肺失肃降，故 咳；进而灼伤血络，则必致吐血。 ②脉证“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱手按之绝者下血，烦咳者必吐血。”这是衄血、下血和吐血的不同脉症。病人面无血色是脱血的现象。无寒热，是指没有外感病的恶寒发热症状。内伤出血者表现为吐、衄、下血等证候的不同。若病人脉见沉弦，沉以主里候肾，弦为肝脉，肝肾阴虚，阳气亢逆，血随气涌，故知衄血；若脉见浮弱，按之而绝，则为虚阳外浮，阳不摄阴而血脱于下，故知下血；若脉浮弱，而症见心烦咳逆，是为虚热上扰熏灼心肺，故必吐血。 亡血虚寒的脉象是：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。” 寸口，包括寸、关、尺三部而言。脉弦如张弓弦，主阳气减，故弦则为寒；脉大中空为芤，主阴血虚，故芤则为虚；虚寒相搏名为革，革脉弦大中空，如按鼓皮，为阴虚阳浮，外强中干之象，故妇人得之则半产漏下，男子得之则亡血。 ③辨证：从春至夏衄者属太阳，从秋至冬衄者，属阳明。手足太阳、阳明四经皆循行于鼻，故鼻衄多属太阳、阳明两经的病。春夏阳气生发，表热居多，故春夏衄血属太阳；秋冬阳气内藏，里热居多，所以秋冬衄血，多属阳明里热。人体脏腑经络之气的变动与四时气候有关，因此临床上辨证施治应考虑到这种关系，但又不可拘泥，春夏衄血亦有属阳明里热证者，秋冬衄血亦有属太阳表热证者。 ④论治吐血、衄血，有由中气虚寒，不能摄血的，治以柏叶汤。取柏叶之清降，折其逆上之势而又能收敛以止血；干姜、艾叶温阳守中，使阳气振奋而能摄血；马通汁即马粪加水过滤取其汁而成，性微温，引血下行以止血，四味合用，共奏温中止血之效。有由心火亢盛，迫血妄行的，治以泻心汤清热泻火而止血。方中黄连长于泻心火，黄芩泻上焦之火，大黄苦寒降泄，三药合用，直折其热，使火降则血自止。 便血有远血、近血之分。 先便后血，是指先见大便，后见便血，出血部位离肛门较远,故称为远血。病由中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致。治宜黄土汤温脾摄血。方中灶心土又名伏龙肝，温中涩肠止血；白术、甘草健脾补中；制附子温阳散寒，虽无止血作用；却有助于中阳恢复而达到止血作用；干地黄、阿胶滋阴养血以止血；黄芩苦寒作为反佐，以防温燥动血。药味相协，共奏温中止血之功。 先血后便，病在大肠直肠，肠内湿热，伤及血脉，因而下血，其血呈鲜红色；大肠直肠离肛门较近，故名近血，赤豆小当归散中赤小豆解毒清热，当归和血止血。 |
|
|
|
7楼#
发布于：2019-11-18 21:24
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  消渴 ①病机与脉证消渴病是以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则身体消瘦为临床特征的一种疾病。对于消渴的病因病机，主要认为系胃热、肾虚及肺胃津伤所致。临床根据其症状及病理变化，可分为上、中、下“三消”。上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。中消脉证为“跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。 ②分类证治消渴可分为上消、中消、下消。 上消肺，如渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤清 热养阴， 中消属胃，系胃热内盛，热盛耗津，故以消谷善饥，大便坚硬为主症； 下消属肾，如见小便反多，以饮一斗，小便一斗，用肾气丸助阳之弱以壮水，滋阴之虚以生气，使肾气 振奋，消渴即可解除。 小便不利 ①分类可分以下四种：膀胱气化不行；上燥下寒水停；湿热夹瘀，脾肾亏虚；水热互 结伤阴。 ②证治 如属膀胱气化不利，证见脉浮小便不利，微热消渴的，用五苓散发汗利水。此外，还有渴欲饮水，水人则吐的水逆证，亦用五苓散导水下行为治。 如属上燥下寒水停的小便不利，其人苦渴的，是由于肾阳虚，不能蒸化津液，津不上承，上焦反生燥热，故其人口渴，饮水 不止。阳虚不化，水滞不行，故小便不利，治以栝楼瞿麦丸润燥生津，温阳利水。栝楼根润燥生津而止渴；山药甘淡益脾而制水；茯苓、瞿麦淡渗以利水；附于温肾阳而化气，使肾阳复而气化有权，气化行则水道利，津液上达，诸症即平。本方的配伍特点是寒凉温燥，摄渗补益相互作用，虽寒凉滋燥不伤阳气，温阳暖寒不损阴津，淡渗利水助阳救阴不伤津气，诸药相合攻补兼施，阴阳同调，各达病所。 如属水热互结伤阴，证见脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，用猪苓汤滋阴润燥，利水除热。方中猪苓、茯苓入肾、膀胱二经，猪苓甘淡微苦，苦能下降直达少阴，甘淡能渗利水湿，茯苓淡渗利水，泽泻宣泄肾浊，滑石甘寒而滑，善清下焦之邪热而利小便，阿胶甘咸，滋阴润燥。五药合用，使水气去，邪热清，阴液复，诸症自解。 如为湿热夹瘀，脾肾亏虚的小便不利，可用蒲灰散、滑石白色散、茯苓戎盐汤分别治之。蒲灰散由蒲灰、滑石组成。具有凉血化瘀，泄热利湿之功，所治小便不利，是由湿热瘀结,膀胱气化不行所致.临床症状有小便不利'或短赤，或有血尿，溲时茎中艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中等。滑石白鱼散由滑石、乱发、白鱼三味组成。可凉血化瘀，清热利湿，用于热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。茯苓戎盐汤由戎盐、茯苓、白术三味组成。具有益肾清热，健脾利湿之功，用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利。临床症状可有溲时轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量血尿等。 水气病 ①分类分为风水、皮水、正水、石水四类 ②风水起于外邪袭表犯肺，肺气不宣，通调失职，以至于水湿泛滥于肌表，故病初有明显的表证，如脉浮，恶风，骨节疼痛等。 皮水与肺脾二脏相关，肺主表卫而脾主四肢，若肺失通调，脾失健运，则水停肌肤而肿势加重，证见肢体肿甚，按之没指。不恶风提示无表证，可与风水相鉴别。腹如鼓而不满，可见里湿壅聚未盛。当发其汗，为风水和皮水提出了具体治法，风水因风邪在表，发汗散邪可恢复肺之宜肃通调。皮水因水停肌肤，发汗可使水从肌表而出，亦属因势利导之举。 正水脉沉迟提示有肾阳不足，阳虚而水聚于内，上射于肺，可见腹满而喘。 石水脉沉亦为阳虚而水停于里，又水寒凝结于下，见少腹硬满如石，故名。水聚于下，未影响到上，故不喘。阳虚阴凝，水液不循常道，故正水、石水均可见身肿之症。喘之有无，又是二者鉴别要点之一。 黄汗病以汗出色黄如柏汁为主症，因其初起有发热、四肢头面肿等，故有必要注意与风水相鉴别。黄汗病起于外受水湿，水湿留滞于肌肤，营卫郁滞，故见脉沉迟，发热而四肢头面肿。 ③发病机理 (一)水气病的发生与外邪有关：风邪袭表，表卫受邪，肺失宣肃与通调，水溢肌肤，发为水肿。故篇中列有风水病证，强调了感受外邪以后，内脏机能紊乱所导致的水肿。另黄汗病证，由汗出入水中浴，水从汗孔人得之，水湿之邪侵于肌表，引起身肿。风与湿可以夹寒，也可以转化为热，故风寒、风热、寒湿及湿热之邪也常见。在治疗上应多考虑用汗法宣散。 (二)水气病的发生与内伤有关：肺脾肾三脏阳气受损，是水气病发生的重要内在因素。篇中所谓五脏水可视为典型。后世医家在此基础上又有深入的阐述，可以互相参照联系，以开启思路。 (三)水气病的发生与血不利有关：气病及血，水病及血，反过来，血病也可以及气及水。如本篇中所提出的气分、水分和血分。另外四水中的石水，阳虚阴凝，血脉瘀阻，水寒内聚，水湿外滞而见腹满身肿等，这也可视为“血不利则为水”的具体体现。④治法对于水气病的治疗，本篇提出了发汗、利小便和逐水三大治法，一般水气病患者，若见 腰以下肿，因腰以下为阴，属里，水湿之邪在里在下，故用利小便法，使水湿通过小便而排出。若见腰以上肿，因腰以上为阳，属表，水湿之邪在表在上，故用发汗法，，使水湿通过汗液而散除。此为水气病的治疗常法，亦即《内经》所谓“开鬼门，洁净府”治法的体现。如水肿病人，水气上泛， 目下微肿有如卧蚕；水溢皮肤，面目鲜泽光亮；水气不化，津液不生，其人消渴，小便不利；饮多溲少，水积腹腔，病水腹大；其脉沉绝，系因水肿严重，脉道被遏，并非真的脉绝，故可下之，此即《内经》所谓“去菀陈堇”的治法。 ⑤证治：风水挟热，由于水为热迫，证见脉浮身肿不渴，汗出，外无大热的，用越婢汤散水清热；由于表实无汗的，用杏子汤宣肺发汗； 由于卫阳不固，证见脉浮身重，汗出恶风的，用防己黄芪汤固表除湿。 皮水，由于阳虚不能行水，证见四肢肿，聂聂晌动的，用防己茯苓汤通阳散水；由于阳郁不能外达，证见身肿而冷的，用蒲灰散利水通阳。 里水，即水之在皮里者，证见脉沉，身面肿，小便不利，其表实有热的，用越婢加术汤解表清热；其表实无热的，用甘草麻黄汤解表泄水。又少阴肾水脉沉的，用麻黄附子汤温阳散水。黄汗本证，而见身肿发热，汗出口渴的，用芪芍桂酒汤行阳和阴； 黄汗变证，而见身晌胸痛，腰下无汗，髋腰弛痛的，用桂枝加黄芪汤通阳散邪。气分病，由于阳虚气滞，证见手足逆冷，腹满，肠鸣，则用桂枝去芍药加麻辛附子汤温经散寒，通阳行气；由于水饮所作，证见心下坚大如盘，边如旋杯的，则用枳术汤攻坚消痞，健胃制水。 ⑥水气病的预后“脉得诸沉，当责有水，身体肿重；水病脉出者死。”水气病当见沉脉，现脉象突然大而无根，浮取有而重按无，此为元气涣散，证实而脉虚，提示预后极差。 |
|
|
|
8楼#
发布于：2019-11-18 21:18
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  积聚 ①表现腹中有结块，胀满或疼痛。 ②鉴别积、聚病都可以出现膻中结块、胀满或疼痛的症状，但两者不同，积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难；聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散则无形，走窜移动，痛无定处，时作时止． 痰饮 ①成因痰饮病的形成，与脾、肺、肾有关，尤其是与脾的关系密切。脾失健运，水饮内停；肺失宣降，不能通调水道；肾阳不足，气不化水，影响三焦水道的通利，均可导致痰饮病的发生。总之，痰饮病的形成与人体水液代谢失常密切相关，多由肺脾肾气化失常，三焦水道通调失职，影响体内水液的运化、敷布和排泄，水钦停留于不同部位而形成，尤其以脾气虚不能为胃游溢精气为其主要病机。 ②辨证分类痰饮有广义与狭义之分，篇题所指的痰饮属于广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四饮在内，是痰饮病的总称。而四饮之中的痰饮是属于狭义痰饮。仲景对痰饮病的分类，是以病位、症状和饮邪流动之态势为基础，并涉及病因病机综合考虑而分类命名的。 痰饮，是水饮聚于胃肠，与脾关系密切。由于水饮的流动，与气相击，则肠间发出沥沥声响。健康之人，运化正常，饮食入胃以后，变化精微，充养全身，故肌肉丰盛。今脾运不及，饮食不化精微，反停聚而成为痰饮，致肌肉不得充养，所以形体消瘦。 悬饮，是水饮流注于胁下，累及于肝肺。胁下为肝之居所，肝经支脉贯膈上注于肺，饮邪潴留于胁下，循经上逆射肺，致肝气不升，肺气不降，气机逆乱则产生咳嗽并牵引胁下作痛。 溢饮，是水饮阻于四肢肌表，责之于肺脾之脏。因脾主肌肉，肺主皮毛，若脾阳不运，则水慎外溢四肢，渗溢肌肤之水饮，本可随汗液面排泄，若肺失宣降，腠理开阖失职，当汗而不能汗，阻遏营卫的运行赠致身体疼痛而重滞。 支饮，是水饮停留于胸脯，影响于心肺。钦聚胸脯，凌心射肺，肺失宜降，心阳被遏则咳嗽气逆，短气不能平卧，须倚床呼吸；肺合皮毛，气逆水亦逆，故兼见外形如肿。 ③痰饮病治疗原则：痰饮的治疗原则是“当以温药和之”。饮为阴邪，遇寒则聚，遇阳则行，得温则化。同时阴邪最易伤人阳气，气被伤则寒饮难于运行。反之，阳气不虚，温运正常，饮亦自除。所以，治疗痰饮需借助于“温药”以振奋阳气，开发腠理，通调水道。阳气振奋，既可温化饮邪，又可杜绝痰饮滋生之源。开发腠理，通调水道是疏通祛邪之道，使饮邪能从表从下分消而去。“和之”是指温药不可太过，亦非燥之、补之。因专补碍邪，过燥伤正，而应以和为原则，寓调和人体阳气，实为治本之法。 ④辨证论治： 如心下有痰饮，胸胁支满目眩的，用苓桂术甘汤通阳利水，这是温药的代表方剂； 如水饮微而不甚，短气，由于胃阳不振，不能化水的，用苓桂术甘汤培土制水； 由于肾阳不足，水气卜泛的，用肾气丸温肾化水； 如水饮留而不去，其人自利，心下坚满的，用甘遂半夏汤逐饮行水。 如肠间有水，腹满口舌干燥的，用己椒苈黄刃泄满下水； 如膈间有水，呕吐眩悸，及心下有水，先渴后呕的，均用小半夏加茯苓汤降逆利水； 如脐下有水，吐涎沫而颠眩的，用五苓散导饮利水。 如悬饮胁内引痛，咳家脉弦有水，及支饮家咳烦胸痛的，均用十枣汤攻下逐水。 如溢饮饮从热化，身体疼重，寒热烦躁的，用大青龙汤发表清热； 溢饮饮从寒化，身体疼重，咳嗽喘满的，用小青龙汤发表消饮。 如膈间支饮，喘满心下痞坚，面黑脉沉紧的，虚者用木防己汤补虚涤饮，实者用木防己去石膏加茯苓芒硝汤软坚利水； 心下有支饮，其人苦冒眩的，用泽泻汤培土制水； 支饮胸满的，用厚朴大黄汤清热泄满； 呕家支饮不渴的，用小半夏汤降逆涤饮； 支饮不得息的，用葶苈大枣泻肺汤决塑行水。 对立饮变证的处理，如内饮外寒，咳逆倚息不得卧，经服小青龙汤后．一变而气逆上冲的，用桂苓五味甘草扬泊其气冲；如冲气即低，再变反更咳满的，则于前方去桂加干姜、细辛，治其咳满；如咳满即止，三变眩冒呕吐的，则再加半夏，以去其水；如水去呕止，四变身体俘肿的，则再加杏仁，以利肺气；如兼胃热上冲，五变面热如醉的，则再加大黄，以清胃热。以上变证的治疗经过，相当于一篇完整的医案，是理论结合实际的具体范例。 |
|
|
|
9楼#
发布于：2019-11-18 21:15
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  心痛： ①轻证：心中痞，心悬痛。寒饮上逆所致，治当温阳化饮，下气降逆，方用桂枝生姜枳实汤。 ②重证：心痛彻背，背痛彻心，即心胸部疼痛牵引到背，背部疼痛又牵引到心胸，形成心背互相牵引的疼痛症状。其痛势急剧而无休止，甚者伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微，阴寒极盛之危候。阴寒痼结之故，治疗宜温阳逐寒，止痛降逆。方用乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之，且首次服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎。 腹满： ①虚寒证：趺阳脉微弦，腹满，大便难，两胁疼痛。跌阳脉主候脾胃，其脉微提示中阳不足，脾胃虚寒；脉弦说明下焦肝寒或肾寒之气上逆于中焦，即所谓：此虚寒从下上也。由此形成土虚木贼，寒气充斥中焦之势。因气机呆滞而腹满，升降失司而大便难，肝气循经上冲而两胁疼痛，惟其时如以土虚相对为甚者主要表现为腹满和便难，以木贼相对为甚者又主要表现为胁痛和便难。然总的病机无不缘由中下两焦阳气亏虚滋生内寒。 ②实热证，腹满有虚实之分，其鉴别有多种方法，其中尤以腹诊和脉诊、舌诊具有重要的价值。具体地说，一据腹诊按压疼痛与否而分其虚实，痛者多为水饮、宿食、燥屎、瘀血等有形之邪积滞于肠胃，属实证，几乎都拒按；不痛者多为阳虚兼无形之气停滞于胃肠，属虚证，几乎都喜按。二是据脉诊形态的阴阳属性及重按有力与否而分其虚实，即浮、数、滑、洪、大而有力者，多为邪盛正未衰，属实证；沉、迟、涩、细、微而无力者，多为正衰邪不甚，为虚证。三据舌诊苔黄或白而分其虚实，苔黄者为有形或无形实邪化热之象，属实热证；苔白者多数属于虚寒证，但也不乏寒实证，届时可结合脉诊、腹诊进行辨别 ③表里俱寒证，腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛，此乃表里俱寒之本证。寸口脉主表，弦脉寒，揭示“其人啬啬恶寒”，乃因外感寒邪所致；又以弦为肝脉，主寒主痛，胁为肝之分野，表明其人“胁下拘急而痛”系因寒邪滞留肝经使然。 表里俱寒之腹满，而见发热、清涕出、善嚏，盖因外寒抑遏卫阳而发热，外寒犯肺不能布津而清涕出，正气虚而不甚犹能驱寒外出而善嚏。此乃表寒相对为重，为腹满表里俱寒之轻证。表里俱寒之腹满，而见下利，欲嚏不能，盖因寒邪人里而下利乃至洞泄，阳气无力抗邪以致欲嚏不能。此乃里寒相对为重，为腹满表里俱寒之重证 ④寒实证，寒实之腹满，其脉象紧弦而数。这里的“数”并非是量词，而是形容词，主要形容其脉来势迫击有力，或紧而有力，或弦而迫急，并因其证为寒、为实，多兼阴阳两类脉象。但不论脉为数(阳脉)弦(阴脉)，抑或紧(阴脉)大(阳脉)而迟(阴脉)、大(阳脉)而紧(阴脉)，皆主寒实内结，其中病位偏上者“必心下坚”，病位偏下者则脐腹痞满 ⑤邪盛正衰危重证，本证萎黄，燥而不渴，胃中寒实，利不止，据证推断尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。胃中寒实延久，势必损伤脾胃阳气，脾气衰败则肤色萎黄；阴盛阳微，即躁而不烦，此等证候邪实正衰，治疗本已棘手，又见下利不止，则属中阳败绝，脏气下脱，病情更为检恶，预后不良。 ⑥治则腹满不减拒按(按之疼痛)，属实热，治用下法；腹满时减喜按(按之不痛)，属虚寒，治用温法 ⑦证治： 实热性腹满兼表证，治宜表里双解，方用厚朴七物汤；兼少阳证，治宜攻里和表，方用大柴胡汤；胀甚于积证，治宜行气除满，方用厚朴三物汤；积胀俱重证，治宜荡涤积滞，方用大承气汤。 虚寒性腹满寒饮逆满证，治宜温中化饮，方用附子粳米汤；寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸；脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。 寒实积滞腹满治宜温下寒积，方用大黄附子汤，此方为温下剂的祖方。 寒疝 ①脉证，脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。 ②当归生姜羊肉汤：主治血虚内寒之寒疝，症见腹中痛，胁痛里急。由当归三两、生姜五两、羊肉一斤组成。方中以当归养血，生姜散寒，羊肉补虚生血，共奏养血散寒之效。 宿食 ①脉证，脉紧如转索无常，头痛，有宿食。 ②宿食在上，宿食初停上脘，正气犹能驱邪外出，其时多见有胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧等，当遵《素问·阴阳应象大论》“其高者因而越之”的治则，因势利导，治用吐法，就近排除宿食之邪，方用瓜蒂散。 ③宿食在下凡食停于下脘，脉象多见滑数，一般尚应具备口干苦，不思饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻等,少数则可因脾胃升降紊乱或肠内热结旁流而呈现下利不爽，且所下粪便多秽浊腥臭。食停于下，治宜下法，方用大承气汤荡涤宿食。 五脏病 ①肝着证见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲饮热。盖因肝经布胁络胸，受邪则气血郁滞，着而不行，故见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，喜用叩击、按揉、捶打等手段来振动胸部，使其舒展气机，气血运行。本病初起尚在气分，得热饮可使气机通畅而证情暂缓，故常欲饮热。病久由气分深入血分，血瘀气滞，则欲热无益，治用旋覆花汤。行气活血、通络散结。 ②脾约证见跌阳脉浮而涩，大便干结，小便频数。跌阳脉以候脾胃之气，若脉见浮而涩，浮是举之有余，为阳脉，主胃热气盛；涩是按之滞涩而不流利，为阴脉，主脾之津液不足。胃强脾弱，则脾不能为胃行其津液，肠道失润致大便干结，脾受胃热，精输失司，使津液不行其常道，偏渗于膀胱则小便频数，此即脾约证。治用麻子仁丸泻热润燥，缓通大便。 ③肾着证见身体重，腰中冷／如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，口不渴，小便自利，饮食如故。本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿著于腰部，因腰为肾之外府，故名肾著之病。腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，为寒湿留滞于腰部经络肌肉之中、痹阻阳气不行所致。其病位在身躯下部，虽属下焦，但内脏当无病变，所以口不渴，小便自利，饮食如故。治法只需使经络肌肉之寒去湿除，则肾著可愈。治用甘姜苓术汤散寒化湿。 ④心伤表现为：劳倦即头面赤下重，心中痛而自烦、发热，当脐跳，脉弦。本证心血损伤，故其人稍有劳倦即阳浮于上见头面赤而下身沉重无力；心虚失养，热动于中，则心中痛而自烦、发热；心气虚于上，肾气动于下，见当脐跳；心血不足，不能濡养经脉，其脉象也由圆润滑利变为长直劲强之形。 ⑤癫狂表现为：魂魄不宁，精神异常，其人畏惧，合目欲眠，梦远行。人之神志于五脏所 藏有关，虽肝藏血主魂，胂主气藏魄，血不足魂不安，气虚少魄不宁，但总隶于心之主神明 而统领请脏，故气血充足则神志安宁而明晰。血虚气少，常致神志不宁，精神异常，出现邪 哭、畏惧、梦远行等症状。 |
|
|
|
10楼#
发布于：2019-11-18 21:07
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  疟病： 感受疟邪所致。病位在半表半里，归属少阳，弦为少阳的主脉，疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。 疟母：疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成疟母。证属虚实夹杂，用鳖甲煎丸消征散瘕、扶正祛邪。 疸疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕，证属邪热炽盛，充斥内外，耗伤气阴。白虎加人参汤，竹叶石膏汤。 温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。证属里热炽盛，表有寒邪，治宜白虎加桂枝汤清里热，解外寒。 牝疟：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。治用蜀椒散祛痰通阳截疟。 中风，主要脉证为半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清，脉微而数。病变较轻者，邪中于络，则营气不能畅行于肌表，而肌肤麻痹不仁；若病变较重者，邪中于经脉，以致气血不能运行于肢体，则肢体沉重；若病邪深入于腑，浊气蒙闭清窍，则昏不识人；心开窍于舌，诸脏皆与舌相连，邪入于脏则心窍闭阻，故不能言语，口吐涎。 历节病： ①病因病机：肝肾不足，水湿内侵；阴血不足，风邪外袭；气虚湿盛，汗出当风；过食酸咸，内伤肝肾；胃有蕴热，复感风湿。 ②不可屈伸，其痛如掣，诸肢节疼痛，身体魁赢。 ③风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。治以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热； 寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。治当乌头汤温经散寒，除湿宣痹。 血痹： ①内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅。 ②轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口、关上小紧。可用针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。 ③重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。黄芪桂枝五物汤（黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣） 虚劳病： ①男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 ②桂枝加龙骨牡蛎汤：脉芤微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。虚劳失精证。桂枝汤加龙骨 牡蛎。 ③小建中汤：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。虚劳里急证。桂枝汤倍芍药加饴糖。 ④薯蓣丸：诸不足，风气百疾。 肺痿： ①虚热性肺痿和虚寒性肺痿，发汗过多，或因呕吐频作，或因消渴小便频数量多，或因大便燥结而使用了泻下峻猛的药物，攻下太过，反复损伤津液，致阴虚肺热，肺气痿弱，从而形成虚热性肺痿；虚热肺痿失治，久则阴损及阳，或素体阳虚，肺中寒冷，则形成虚寒性肺痿。 ②寸口脉数，吐浊唾涎沫。 ③虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，治宜麦门冬汤滋阴清热，止火逆降肺气； ④虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，治宜甘草干姜汤温肺复气，温阳散寒。 肺痈： ①外感风邪热毒，肺生痈脓。 ②表证期即肺痈初期，表现发热恶寒，汗出，咳嗽，脉浮数等； 成痈期也称酿脓期，表现咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳吐稠痰或腥臭，时时振寒，脉象滑数等； 溃脓期，表现咳吐大量脓血痰，形如米粥，腥臭异常等。 ③邪实壅滞：证见胸满胀，一身面目浮肿，咳嗽上气，喘不得卧，鼻塞清涕，不闻香臭，治宜葶苈大枣泻肺汤开泻肺气，行水祛饮； 血腐脓溃：证见咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。治宜桔梗汤排脓解毒。 咳嗽上气： ①寒饮郁肺：咳而上气，喉中水鸡声，宜用射干麻黄汤散寒宣肺,降逆化痰； ②痰浊壅肺：咳嗽气喘，时时吐浊，但坐不得卧，治宜皂荚汤涤痰除浊； ③饮热迫肺：咳而上气，其人喘，目如脱状，治宜越婢加半夏汤宣肺泄热，化饮降逆； ④寒饮夹热：一为饮热偏于上而近于表者，表现为咳嗽胸满，烦燥脉浮，治宜厚朴麻黄汤散饮除热，止咳平喘；一为饮结胸胁而偏于里，表现为咳嗽，胸胁引痛，脉沉，或身肿，或小便不利，治宜泽漆汤逐水消饮止咳。 奔豚气： ①情志异常，冲脉失调，冲气上逆。 ②气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。 ③奔豚汤：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热；适用于肝气郁结化热，随冲气上逆所致的奔豚气病。草 芎 半夏 黄芩 生葛 芍药 生姜 甘李根白皮。 胸痹： ①阳微阴弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。 ②主证：寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，短气，胸背痛，治宜栝蒌薤白白酒汤通阳宣痹； ③重证：胸痹不得卧，心痛彻背，治宜栝蒌薤白半夏汤，通阳宣痹，消痰逐饮； ④虚实异治：偏于实者，多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘，凝聚其间，其脉必以阴弦为著，且感心胸满闷，膨膨然气不得出等。祛邪为先，当通阳散结，降逆除满，方用枳实薤白桂枝汤； 偏于虚者，多是心胸阳气大伤，由于阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉必以阳微为著，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等。当以扶正为急，治以补气助阳，方用人参汤。 ⑤轻证：胸中不痛，而以胸中气塞，短气为其临床特点。 饮邪偏盛者治宜宣肺化饮，方用茯苓杏仁甘草汤。 气滞偏重者，治宜行气散结，方用橘枳姜汤。 ⑥急证：胸痛痛等症突然发作，且痛势急剧，此因阴寒凝聚而不散，阳气痹阻而不通，治当温阳通痹止痛以缓急，用薏苡附子散。 |
|
|
|
11楼#
发布于：2019-11-18 20:57
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。 刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语，证属风寒表实、筋脉失养，治宜葛根汤温散表邪、通达经隧。 柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几强，脉沉迟，证属风寒表虚、津液不足，治宜栝蒌桂枝汤调和营卫、兼以生津。 湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。 基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。 ①头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。宣泄寒湿药物塞入鼻中治疗（瓜蒂散）。 ②寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。表证当从汗解，而湿邪又不宜过汗，宜用麻黄加术汤辛温散寒，微汗祛湿。 ③风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧。本证风湿有化热倾向，宜用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿，轻清宣化。 ④风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。宜用防已黄芪汤益气固表化湿。 ⑤风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。宜用桂枝附子汤助解有以散风湿。服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里，可用白术附子汤通阳利水化湿。 表湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。宜用甘草附子汤温阳补中，散风除湿。 暍病：发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。 伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴，治宜白虎加人参汤清暑益气生津。 伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱，治宜一物瓜蒂汤行散暑湿。 百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。 病初（意欲饮食复不食，欲卧不得卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数）病属心肺阴虚内热，宜用百合地黄汤养心润肺，益阴清热。 误汗后，用百合知母汤补虚清热，养阴润燥。 误下后，用滑石代赭石汤养阴清热，利水降逆。 误吐后，用百合鸡子汤养阴和中。 变渴：用百合地黄汤内服配合百合汤汤外洗以清热生津补液。 口渴仍不解，用栝蒌牡蛎散清热生津，滋阴潜阳。 变发热：用百合滑石散养阴润肺，清热利水。 狐惑：湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致。 侵蚀咽喉为惑，治宜清热燥湿，用甘草泻心汤； 侵蚀下部二阴为狐病，治宜燥湿解毒，病在前阴用苦参汤外洗，病在肛门用雄黄熏洗； 狐惑酿脓者，治宜清热行血解毒，用赤小豆当归散。 阴阳毒：感染疫毒所致。 ①阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血，宜用升麻鳖甲汤清热解毒，活血散瘀。 ②阴毒：面色青，咽喉痛，身痛如被杖，宜用升麻鳖甲汤解毒散瘀，去雄黄，蜀椒以防损其阳气。 |
|
|
|
12楼#
发布于：2019-11-17 14:40
卷下 果实菜谷禁忌并治二十五
果实菜谷禁忌并治二十五
图片：金匮要略.jpg 
果子生食生疮。果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。生米停留多日，有损处，食之伤人。 桃子多食令人热，仍不得入水浴，今人病淋沥寒热病。 杏酪不熟，伤人。梅多食，坏人齿。李不可多食，令人胪胀。 林檎不可多食，令人百脉弱。 橘柚多食，令人口爽，不知五味。梨不可多食，令人寒中，金疮、产妇，亦不宜食。樱桃杏多食，伤筋骨。安石榴不可多食，损人肺。胡桃不可多食，令人动痰饮。生枣多食，令人热渴，气胀。寒热羸瘦者，弥不可食，伤人。 食诸果中毒，治之方： 猪骨烧灰 上一味，末之，水服方寸匕。亦治马肝漏脯等毒。 木耳赤色，及仰生者，勿食。菌仰卷及赤色者不可食。 食诸菌中毒，闷乱欲死，治之方： 人粪汁饮一升，土浆饮一二升，大豆浓煎汁饮之。服诸吐利药，并解。 食枫柱菌而哭不止，治之以前方。 误食野芋，烦乱欲死，治之以前方。 其野芋根，山东人名魁芋，人种芋，三年不收，亦成野芋，并杀人。 蜀椒闭口者有毒，误食之戟人咽喉，气病欲绝。或吐下白沫，身体痹冷，急治之方。 肉桂，煎汁饮之，饮冷水一二升。 或食蒜，或饮地浆。 或浓煮豉汁饮之。并解。 正月勿食生葱，令人面生游风。 二月勿食蓼，伤人肾。 三月勿食小蒜，伤人志性。 四月、八月勿食胡荽，伤人神。 五月勿食韭，令人乏气力。 五月五日勿食生菜，发百病。 六月、七月勿食茱萸，伤神气。 八月、九月勿食姜，伤人神。 十月勿食椒，损人心，伤心脉。 十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。 四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜慎之。 时病差未健，食生菜，手足必肿。 夜食生菜，不利人。 十月勿食被霜生菜，令人面无光，目涩心痛，腰疼，或发心疟，疟发时手足十指爪皆青，困萎。 葱韭初生芽者，食之伤人心气。 饮白酒食生韭，令人病增。 生葱不可共蜜，食之杀人，独颗蒜弥忌。 枣和生葱食之，令人病。 生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血。 食糖蜜后，四日内食生葱蒜，令人心痛。 夜食诸姜蒜葱等，伤人心。 芜菁根多食之，令人气胀。 薤不可共牛肉作羹食之，成瘕病，韭亦然。 莼多病，动痔疾。 野苣不可同蜜食之，作内痔。 白苣不可共酪同食，作●虫。 黄瓜食之，发热病。 葵心不可食，伤人；叶尤冷，黄背赤茎者勿食之。 胡荽久食之，令人多忘。 病人不可食胡荽及黄花菜。 芋不可多食，动病。 妊妇食姜，令子余指。 蓼多食，发心痛。 蓼和生鱼食之，令人夺气，阴咳疼痛。 芥菜不可共兔肉食之，成恶邪病。 小蒜多食，伤人心力。 食躁式躁方： 豉浓煮汁饮之。 钩吻与芹菜相似，误食之，杀人，解之方：《肘后》云，与茱萸黄食芥相似。 荠苨八两 上一味，水六升，煮取二升，分温二服。钩吻生地傍无他草，其茎有毛者，以此别之。 菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，误食之，令人狂乱，状如中风，或吐血，治之方：甘草煮汁，服之即解。 春秋二时，龙带精入芹菜中，人偶食之为病，发时手青腹满，痛不可忍，名蛟龙病，治之方：硬糖二、三升，上一味，日两度，服之，吐出如蜥蜴三五枚，差。 食苦瓠中毒，治之方： 黎穰煮汁，数服之解。 扁豆，寒热者，不可食之。 久食小豆，令人枯燥。 食大豆等，忌啖猪肉。 大麦久食，令人作●。 白黍米不可同饴蜜食，亦不可合葵食之。 蕎麦面，多食令人发落。 盐多食，伤人肺。 食冷物，冰人齿。食热物，勿饮冷水。 饮酒，食生苍耳，令人心痛。 夏月大醉汗流，不得冷水洗着身，及使扇，即成病。 饮酒大忌灸腹背，令人肠结。 醉后勿饱食，发寒热。 饮酒食猪肉，卧秫稻穰中则发黄。 食饴多饮酒，大忌。 凡水及酒，照见人影动者，不可饮之。 醋合酪食之，令人血瘕。 食白米粥勿食生苍耳，成走疰。 食甜粥已，食盐即吐。 犀角?搅饮食，沫出，及浇地坟起者，食之杀人。 饮食中毒烦满，治之方： 苦参三两苦酒一升半 上二味，煮三沸，三上三下，服之，吐食出即差，或以水煮亦得。 又方： 犀角汤亦佳。 贪食、食多不消，心腹坚满痛治之方： 盐一升水三升 上二味，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。 矾石生入腹，破人心肝，亦禁水。 商陆，以水服，杀人。 葶苈子，傅头疮，药成入脑，杀人。 水银入人耳及六畜等，皆死。以金银着耳边，水银则吐。 苦练无子者杀人。 凡诸毒，多是假毒以投，无知时宜煮甘草荠苨汁饮之，通除诸毒药。 未找到注释和译文 |
|
|
|
13楼#
发布于：2019-11-17 14:38
卷下 禽兽鱼虫禁忌并治二十四
禽兽鱼虫禁忌并治二十四
图片：金匮要略.jpg 
凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害，自非服药炼液、焉能不饮食乎？切见时人，不闲调摄，疾疢竞起；若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。凡煮药饮汁以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病，得热更甚，宜冷饮之。 肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。辩曰：春不食肝者，为肝气王，脾气败，若食肝，则又补肝，脾气败尤甚，不可救，又肝王之时，不可以死气入肝，恐伤魂也，若非王时即虚，以肝补之佳，余脏准此。 凡肝脏，自不可轻啖，自死者弥甚。凡心皆为神识所舍，勿食之，使人来生复其报对矣。 凡肉及肝，落地不着尘土者，不可食之。猪肉落水浮者，不可食。诸肉及鱼，若狗不食，鸟不啄者，不可食。 诸肉不干，火灸不动，见水自动者，不可食之。 肉中有朱点者，不可食之。 六畜肉，热血不断者，不可食之。 父母及身本命肉，食之令人神魂不安。食肥肉及热羹，不得饮冷水。诸五脏及鱼，投地尘土不污者，不可食之。秽饭，馁肉，臭鱼，食之皆伤人。自死肉口闭者，不可食之。 六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。兽自死，北首及伏地者，食之杀人。食生肉，饱饮乳，变成白虫。一作血蛊。 疫死牛肉，食之令病洞下，亦致坚积，宜利药下之。脯藏米瓮中有毒，及经夏食之，发肾病。 治自死六畜肉中毒方： 黄蘗屑，捣服方寸匕。 治食郁肉漏脯中毒方：郁肉，密器盖之，隔宿者是也。漏脯，茅屋漏下，沾著者是也。 烧犬屎，酒服方寸匕，每服人乳汁亦良。饮生韭汁三升，亦得。 治黍米中藏干脯，食之中毒方： 大豆浓煮汁，饮数升即解，亦治狸肉漏脯等毒。 治食生肉中毒方： 掘地深三尺，取其下土三升，以水五升，煮数沸，澄清汁，饮一升即愈。 治六畜鸟兽肝中毒方： 水浸豆豉，绞取汁，服数升愈。 马脚无夜眼者，不可食之。 食酸马肉，不饮酒，则杀人。 马肉不可热食，伤人心。 马鞍下肉，食之杀人。 白马黑头者，不可食之。 白马青蹄者，不可食之。 马肉?肉共食饱，醉卧大忌。 驴、马肉，合猪肉食之，成霍乱。 马肝及毛不可妄食，中毒害人。 食马肝中毒，人未死方： 雄鼠屎二七粒，末之，水和服，日再服。屎尖者是。 又方：人垢取方寸匕，服之佳。 治食马肉中毒欲死方： 香豉二两 杏仁三两 上二味，蒸一食顷，熟杵之服，日再服。 又方：煮芦根汁，饮之良。 疫死牛，或目赤，或黄，食之大忌。 牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。 青牛肠，不可合犬肉食之。 牛肺从三月至五月，其中有虫如马尾，割去勿食，食则损人。 牛羊猪肉，皆不得以楮木桑木蒸炙，食之令人腹内生虫。 啖蛇牛肉杀人，何以知之？啖蛇者，毛发向后顺者，是也。 治噉蛇牛肉，食之欲死方： 饮人乳汁一升，立愈。 又方： 以泔洗头，饮一升，愈。 牛肚细切，以水一斗，煮取一升，暖饮之，大汗出者愈。 治食牛肉中毒方： 甘草煮汁，饮之即解 羊肉其有宿热者，不可食之。 羊肉不可共生鱼酪食之，害人。 羊蹄甲中有珠子白者，名羊悬筋，食之令人癫。 白羊黑头，食其脑，作肠痈。 羊肝共生椒食之，破人五脏。 猪肉共羊肝和食之，令人心闷。 猪肉以生胡荽同食，烂人脐。 猪脂不可合梅子食之。 猪肉和葵食之，少气。 鹿肉不可和蒲白作羹，食之发恶疮。 麋脂及梅李子，若妊妇食之，令子青盲，男子伤精。 肉不可合虾及生菜，梅李果食之，皆病人。 痼疾人不可食熊肉，令终身不愈。 白犬自死，不出舌者，食之害人。 食狗鼠余，令人发?疮。 治食犬肉不消，心下坚或腹胀，口干大渴，心急发热，妄语如狂，或洞下方： 杏仁一升，合皮熟研用。上一味，以沸汤三升和取汁，分三服，利下肉方，大验。 妇人妊娠，不可食兔肉、山羊肉及鳖、鸡、鸭，令子无声音。兔肉不可合白鸡肉食之，令人面发黄。 兔肉着干姜食之，成霍乱。 凡鸟自死，口不闭，翅不合者，不可食之。 诸禽肉肝青者，食之杀人。鸡有六翮四距者，不可食之。乌鸡白首者，不可食之。鸡不可共葫蒜食之，滞气。子。（一云山鸡不可合鸟兽肉食之。 雉肉久食之，令人瘦。鸭卵不可合鳖肉食之。妇人妊娠，食雀肉，令子淫乱无耻。雀肉不可合李子食之。燕肉勿食，入水为蛟龙所啖。 鸟兽有中毒箭死者，其肉有毒，解之方： 大豆煮汁，及盐汁，服之解。鱼头正白，如连珠至脊上，食之杀人。鱼头中无鳃者，不可食之，杀人。鱼无肠胆者，不可食之，三年阴不起，女子绝生。鱼头似有角者，不可食之。鱼目合者，不可食之。 六甲日，勿食鳞甲之物。 鱼不可合鸡肉食之。 鱼不得和鸬肉食之。 鲤鱼鲊不可合小豆藿食之，其子不可合猪肝食之，害人。 鲤鱼不可合犬肉食之。 鲫鱼不可合猴雉肉食之。一云不可合猪肝食。 鳀鱼合鹿肉生食，令人筋甲缩。 青鱼鲊不可合生胡荽，及生葵，并麦中食之。 鳝不可合白犬血食之。 龟肉不可合酒果子食之。 鳖目凹陷者，及压下有王字形者，不可食之。 其肉不得合鸡鸭子食之。 龟鳖肉不可合苋菜食之。 虾无须及腹下通黑，煮之反白者，不可食之。 食脍，饮乳酪，令人腹中生虫，为瘕。 鲙食之，在心胸间不化，吐复不出，速下除之，久成症病，治之方： 橘皮一两 大黄二两 朴硝二两 上三味，以水一大升，煮至小升，顿服即消。 食鲙多，不消，结为症病，治之方： 马鞭草 上一味，捣汁饮之，或以姜叶汁饮之一升，亦消。又可服吐药吐之。 食鱼后中毒，两种烦乱，治之方： 橘皮 浓煎汁，服之即解。 食鯸?魚中毒方： 芦根煮汁，服之即解。 蟹目相向，足斑目赤者，不可食之。 食蟹中毒，治之方： 紫苏 煮汁，饮之三升。紫苏子捣汁，饮之亦良。 又方： 冬瓜汁，饮二升，食冬瓜亦可。 凡蟹未遇霜，多毒，其熟者，乃可食之。 蜘蛛落食中，有毒，勿食之。 凡蜂蝇虫蚁等，多集食上，食之致。 未找到注释和译文 |
|
|
|
14楼#
发布于：2019-11-17 14:36
卷下 杂疗方二十三
杂疗方二十三
图片：金匮要略.jpg 
退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方： 冬三月加柴胡八分 白朮八分 陈皮五分 大腹槟榔四枚并皮子用 生姜五分 桔梗七分 春三月加枳实 减白朮共六味 夏三月加生姜三分 枳实五分 甘草三分共八味 秋三月加陈皮三分共六味 上各咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服；如人行四五里进一服，如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服。重煮，都成四服。疑非仲景方。 长服诃黎勒丸方：疑非仲景方。 诃黎勒煨 陈皮 厚朴各三两 上三味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。 三物备急丸方：见《千金》司空裴秀为散用亦可。先和成汁，乃倾口中，令从齿间得入，至良验。 大黄一两 干姜一两 巴豆一两 去皮心熬，外研如脂 上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差，如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差。若口噤，亦须折齿灌之。 治伤寒令愈不复，紫石寒食散方：见《千金翼》。 紫石英 白石英 赤石脂 钟乳研炼 栝蒌根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼各十分 太乙余粮十分烧 干姜 附子炮去皮 桂枝去皮各四分 上十三味，杵为散，酒服方寸匕。 救卒死方： 薤捣汁，灌鼻中。 又方： 雄鸡冠，割取血，管吹内鼻中。 猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。 鸡肝及血，涂面上，以灰围四旁，立起。 大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。 救卒死而壮热者方： 矾石半斤，以水一斗半煮消，以渍脚，令没踝。 救卒死而目闭者方： 骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚末鼻中，立效。 救卒死而张口反折者方： 灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散。有巴豆者。 救卒死而四肢不收，失便者方： 马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞稀粪也一升，温酒灌口中。灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸，各一百壮，差。 救小儿卒死而吐利，不知是何病方： 狗屎一丸，绞取汁以灌之；无湿者，水煮干者，取汁。 尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方：脉证见上卷。菖蒲屑，内鼻两孔中吹之，令人以桂屑着舌下。 又方：剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉立起。 救卒死，客忤死，还魂汤主之方。《千金方》云：主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病人发左右，捉肩引之。药下复增取一升，须臾立苏。麻黄三两 去节。一方四两 杏仁去皮尖，七十个 甘草一两炙《千金》用桂心二两。 上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。 又方： 韭根一把 乌梅二七个 吴茱萸半升，炒 上三味，以水一斗煮之，以病人栉内中，三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升，去滓分饮之。 救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；暮至旦，小难也，恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上，犹可治之方。 徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之，须臾，可少与桂枝汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，若向令两人以管吹其两耳，好，此法最善，无不活也。 凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，疗之方： 屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及车缸，以着暍人，取令溺须得流去，此谓道路穷，卒无汤当令溺其中，欲使多人溺，取令温，若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷，暍既在夏月，得热泥土，暖车缸，亦可用也。 救溺死方： 取灶中灰两石余，以埋人，从头至足，水出七孔，即活。 上疗自缢溺暍之法并出自张仲景为之，其意殊绝，殆非常情所及，本草所能关，实救人之大术矣，伤寒家数有暍病，非此遇热之暍。见《外台》《肘后》目。 治马坠及一切筋骨损方：见《肘后方》。 大黄一两，切浸汤成下 绯帛如手大烧灰 乱发如鸡子大烧灰用 久用炊单布一尺，烧灰 败蒲一握三寸 桃仁四十九枚，去皮尖熬 甘草如中指节，炙銼。 上七味，以童子小便，量多少，煎成汤，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服，先銼败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须，通利数行，痛楚立差，利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。 解析： 这个第23篇，是一个综合论述，是中医理论方法的一个总结和归纳，综合论述各种疾病的治疗方法和临床急救方法，所以，同样与以往学习的内容同等的重要。 退五脏虚热（四时加减柴胡饮子方），冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚（并皮子用），生姜五分，桔梗七分，春三月加枳实，减白术共六味，夏三月加生姜三分，枳实五分，甘草三分，共八味。秋三月加陈皮三分，共六味，上各呚咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四五里，进一服。如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。 退五脏虚热。这里就是说五脏虚热的治疗方法，什么是五脏虚热呢？实际上就是我们常见的虚劳病，各种疑难杂证都是虚劳病，身体阴阳不足，先是虚了，体寒了，然后气气循环缓慢，生理代谢热量散发不出去，体内就会生郁热，然后又生瘀，百证丛生，实际就是一个寒热夹杂证，虚实并病，开始时是典型的少阳证，既怕冷，又怕热，严重时会发展成少阴病，畏冷，怕热，五脏风寒积聚，这都可以说是虚劳病，只是病情轻重不同，但发病原理是相同的，治疗方法也是大体相同的。 （四时加减柴胡饮子方）。这个各种杂病，都可以用少阳病的基本方小柴胡汤来加减治疗的。各种杂病都是由少阳病发展演变而来，所以，可以用小柴胡汤的方义去组方来治疗，用药可变化，原理是相同的。同时要根据四时的寒热不同，来加减变化用药。 冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚（并皮子用），生姜五分，桔梗七分。 这个冬三月，什么意思呢？张仲景辨证论治，从来不讲脏腑，他用气来说明病理，这个冬三月，冬月为寒，人与大自然是一个统一的整体，如果说在人体上，就是说病人有怕冷的体质时，可以用这六味药来治疗，实际就是小柴胡汤的一个变方，意思大体是一样的。 柴胡，味苦，辛，性寒。苦味入心，能升清气，降泻浊瘀浊湿浊热，辛入肺行气，寒养阴液。白术，味甘，苦，性湿。甘生津，湿生液，苦降浊，所以甘湿能补养，苦能排毒泻浊。 陈皮，味辛，苦，温。辛行气，温补气，苦泻浊。槟榔，味辛，苦，性温，同样是辛行气，苦泻浊。生姜，味辛，性温，辛温补气行气。桔梗，味苦，辛，同样是行气泻浊。中医治病方法就是这样，用苦味养阴降浊，把体内垃圾毒素排出体内，用甘来生津，寒湿养液，津液得辛味之气则转化为人体阳气，阳气有发布政令，并施行政令的功能，对人体起管理作用。内环境畅通，再能有效管理，还有什么病不能治愈呢？ 春三月加枳实，减白术六味。什么意思呢？春气为温，我们正常的人体是摸上去是温而凉的，如果医生在切诊时感觉病人肌肤只有温而不是温中有凉时，说明病人体内有郁热，在用药上要加以调整。这个枳实，味苦，辛，性寒，同样是苦辛味，但性质有寒温之别，功效就大不相同了，寒味能收引，让人体膨胀的组织收缩变小，人体气气通道就变宽松畅通了，气流循环加快，可以让人体肌肤有温中而夹凉的感觉。 用枳实来换白术，因为白术性湿，湿会阻滞人体气血循环通道。那么，经过方剂的调整后，还是用的六味药，总共还是六味药，一个药性的调整，带来的疗效是不同的。 夏三月加生姜三分，枳实五分，甘草三分，共八味。这个夏三月，指的是夏气炎热之气，并不是指的一定是夏天，就象讲脉诊时，说夏脉，这就是指的心脉，有的人把医书上的夏脉理解为夏天的脉象，那就错了，中医是用气来理解病理的，不可以生搬硬套。 夏三月，这里是夏气，热气，当病人身体发热严重时，可以把生姜用量加大，枳实用量加大，再加生甘草，这些都是泻热之品，生姜辛温而气薄，发散走窜迅捷，散热力强，枳实性寒，寒可胜热，甘草生津，津可化生阳气，气行也可散热。 这里三味药，同样的退热的方法，一是发散可退热，二是寒能胜热，三是生津可退热。所以，这里讲的是退热的方法。加减变化之后，是八味药了。秋三月加陈皮三分，共六味。我们现在讲的这个柴胡饮子，本来是六味药，其中有陈皮，这时可以把陈皮用量加大，还是六味药，没有增加药味，加的是用量。为什么要加大陈皮呢？这里的秋三月指的是秋气，秋气干燥，人体也有四季，秋为肺，也就是肺燥的意思，肺燥则会咳喘。这里的意思就是说，如果病人有咳喘现象，可以把陈皮用量加大，陈皮有理气化痰，止咳喘的功效。皮主皮毛，肺气与皮气相通，陈皮可以补肺气，原因就在这里。 上各呅咀，分为三贴。以上的这些药，都要把它切碎，分成三份来用。一贴以水三升，煮取二升，分温三服。煮药的方法是一份药加上三碗水，煮成二碗水，分次服用，药液温热时服用，一天服三次。 如人行四五里，进一服。也就是说，人走四五里路大概半个小时，也可以再喝一次。如四体壅，添甘草少许。对于过于肥胖的人来说，可以适当多加一些生甘草，甘草味甘，甘味生津，津能化育阳气，阳气能行气利水除湿减肥。 每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服。对于肥胖的人来说，用药不宜过猛，少量服用即可，这个属于严重的疾病，不可以急于求成，宜慢慢调养，一份药可以再分成三份，煮药时用一碗水煮成半碗水，温服即可。再合滓为一服，重煮，都成四服。煮第一遍的药渣子不要扔掉，可以再煮来喝，中药可以这样水煮四遍，煮一次喝一次，煮四次后就可以把药渣子扔掉了。 这一段条文，是综合论述各种杂病的治疗方法，用药加减法，凡少阳病，太阴病，少阴病的治疗，都可以这样用药来治疗。 长服诃梨勒丸方:诃梨勒，陈皮，厚朴各三两，上三味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。 这个方子是干什么用的呢？本书第17篇阳明病篇，讲呕吐哕下利里面有个诃梨勒散方，是治疗气利的，也就是下利又放屁很多，气虚不固才会这样子的。 诃梨勒，味苦，酸，涩，温，能理气而破胸膈结气，其苦酸之味能降浊，利湿，涩能收固，温能行气，中医临床上用它来治疗很多杂证，如口疮，湿疹，痢疾，失音不语，肺虚咳喘，口涎不收，涕泪不尽，尿频，遗尿，脱肛等。所以本方临床意义重大。陈皮，味辛，苦，性温，能宣肺化痰，止咳喘，生津和胃气。厚朴，味苦，辛，性温。苦降浊泻气，辛温能宣发肺气，宣通胃肠之气。 本方的作用的理肺胃，宽胸通痹，收固阳气，固脱而宣发，适用于老年体弱证的康复治疗。 |
|
|
上一页
下一页
