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45楼#
发布于：2019-10-23 23:50
《难经》论脏腑·四十六难
曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？ 然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。 图片：1.jpg 
第四十六难不寐和易寐不寤的原因
[原文] 难曰:老人卧而不寐①，少壮寐而不寤(wu) ①者，何也? 然:经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不能寐也，故知老人不得寐也。 [语译] 问:老年人卧床不能熟睡，少壮年的人熟睡而不容易醒，是什么道理呢? 答:医经上说:少年和壮年的人，气血充盛，肌肉滑利，气道通畅，营气卫气的运行都很正常，所以在白天精神饱满，夜间熟睡而不易醒。老年人的气血已经衰败，肌肉不滑利，营气和卫气运行的通路亦已涩滞，所以在白天的精神不够充足，夜里也就不能熟睡。根据医经这种解释，就可以知道老年人在夜间不能熟睡的原因了。 [词解] ①寐、寤:寐是入睡，寤是醒觉，熟睡而不易醒，叫作寐而不寤。 [按语] 本难将老人不能熟睡和少壮年的人熟睡而不易醒的情况，作了明显的对比，并解释了其中的主要关键，在于气血的充盛和衰败，以及营卫运行的正常或涩滞所致。这虽是以睡眠的情况为例，来说明营卫气血的盛衰对人体的关系，但因此就不难理解，老年人到了衰老的时期，由于血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，以致在白天精神不够充足，夜里不能熟睡，这是普遍的现象，也是生理上的必然趋势。如果在没有衰老的阶段而有此种现象，那就是病态，需要适当的治疗了。 |
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46楼#
发布于：2019-10-23 23:52
《难经》论脏腑·四十七难
曰：人面独能耐寒者，何也？ 然：人头者、诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。 图片：1.jpg 
第四十七难面部独能耐寒的原因
[原文] 难曰:人面独能耐寒者，何也? 然:人头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。 [语译] 问:人的面部独能耐受寒气的刺激，是什么缘故? 答:人的头部，是手足各阳经的聚会之处。由于手足三阴经脉的分布，大多只到颈部和胸中就回返而不再上行了，只有手足三阳经脉，都要上达到头面部，所以使面部在耐寒的能力，不怕寒气的刺激。 [按语] 本难讨论人面独能耐寒的原理，着重在说明人的头部是诸阳之会，所以提出了“诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳”，以作为面部独能耐寒的原因，根据十二经脉的分布情况，手足各阳经的起点和终点，都在头面部，但手足各阴经，并不是和头面部毫无关联，本难所谓各阴经，都能到达颈胸部，不等于说头面和各阴经没有联系，实际上无非是突出了各阳经上达头面的作用。因为十二经脉的整体循环，各阴经通过阳经的配偶关系，内外表里相互贯通，遍及全身，也是无所不到的，所以《灵枢●邪气脏腑病形篇》解释面部独能耐寒的原因时，具体地阐述了是由于“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍....其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒不能胜之也”，这就是明显的指出了周身的十二经脉，与其相通的三百六十五络，所有血气的运行，都是上达于头面部，而分别入于各个孔窍之中，特别是诸气的津液，都上行熏蒸于面部，而面部的皮肤又厚，肌肉也坚实，所以虽在极寒冷的气候中，它仍有抗寒的能力而不怕寒气。因此，也就可以明确的认识，十二经的气血都和头面密切有关，不能理解为单是阳经与头面有关，而与阴经无关。 |
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47楼#
发布于：2019-10-27 16:49
《难经》论病·四十八难
曰：人有三虚三实，何谓也？ 然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，牢者为实；病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚，故曰虚实也。 图片：1.jpg 
第四十八难脉、病、诊的三虚三实
[原文] 难曰:人有三虚三实，何谓也? 然:有脉之虚实、有病之虚实、有诊之虚实也。脉之虚实者，滿者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实;言者为虚，不言者为实;缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实;痒者为虚，痛者为实;外痛内快，为外实内虚;内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。 [译文] 问:人的疾病有三虚三实，是指哪些情况而说的? 答:三虚三实，就是指脉象有虚实;病症有虚实;诊候有虚实。所谓脉象的虚实，一.般是细软无力的属虚，坚紧有力的属实。至于病症的虚实，主要可从三方面来说: 一、由内病传变外出的属虚，由外病传变内入的属实; 二、久病而言语如常的属虚，暴病而不能言语的属实; 三、进展徐缓的慢性病属虚，骤然发作的急性病属实。 所谓诊候的虚实，即触按在患部柔软的属虚，坚牢的属实;有痒的感觉属虚，有痛的感觉属实;若仅在外表有疼痛，而体内仍感舒适的，属于外实内虛;体内有疼痛，而外表仍感舒适的属于内实外虚。所以说这就是辨别虛实的大纲。
[按语] 辨察虚实是中医诊断学的纲领，也是治疗上决定或攻或补的主要依据。概括的说，虛，是正气虛;实，是邪气盛。但是虚实之中，有邪盛而正不虚的;有邪不盛而正已虛的;也有正虛甚而邪仍留恋的，所以在临症上还必须结合多方面的情况，才能正确的进行诊断和治疗。也就是说，只要根据四诊，掌握属虚属实的关键，就不难辨别清楚，正如《医学心悟》所说:“一病之虚实，全在有汗与无汗;胸腹胀痛与否;胀之减与不减;痛之拒按与喜按;症之新久;禀之厚薄;脉之虚实以分之。假如病中多汗，腹胀时减复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久禀弱，脉虚无力，此虚也”。把这几句话，结合本难的内容去理解，对如何辨虚实的问题，也就更可有明确的认识了。 |
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48楼#
发布于：2019-10-27 16:53
《难经》论病·四十九难
曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？ 然：经言忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之自病也。 何谓五邪？ 然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。此之谓五邪。 假令心病，何以知中风得之？ 然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。 何以知伤暑得之？ 然：当恶焦臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之，当恶焦臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。 何以知饮食劳倦得之？ 然：当喜苦味也。何以言之？脾主味，入肝为酸，人心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。 何以知伤寒得之？ 然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。 何以知中湿得之？ 然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。 图片：1.jpg 
第四十九难正经自病与五邪所伤
[原文一] 难曰:有正经自病①，有五邪所伤，何以别之? 然:经言忧愁思虑则伤心;形寒饮食则伤肺;恚(hui) 怒气逆，上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地，强力入水②则伤肾。是正经之自病也。 [译文一] 问:疾病的形成，有由于正经自病的，也有为五邪所伤的，怎样来区别呢? . 答:医经上说，过度的忧愁思虑，会使心受伤;形体受寒，吃喝寒冷的饮食物，会使肺受伤;怨恨与愤怒的情绪激动，气逆上冲而不下，会使肝受伤;饮食不节，劳倦过度，会使脾受伤;久坐在潮湿的地方，免强的过分用力之后，再浴于水中，会使肾受伤。这就是正经自病的概况。 [词解一] ①正经自病:正经，是指和十二经直按相通的内脏。自病，是指本脏的原发病，为病邪直接侵袭，或脏器本身机能受伤，并非受他脏病邪的影响或传变而来。 ②强力入水:强力，是力不胜任，而要勉强用力去做的意思。入水，是指在用力而出汗之后，再浴于水中。《灵枢●邪气脏腑病形篇》对此有较具体的记载:“有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾”。 [原文二] 何谓五邪? 然:有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。 [译文二] 问:什么叫作五邪呢? 答:有为风邪所伤的，有为暑邪所伤的，有为饮食和劳倦所伤的，有为寒邪所伤的，有为湿邪恶所伤的。这就叫作五邪所伤。 [原文三] 假令心病，何以知中风得之? 然:其色当赤。何以言之?肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故当知赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。 [译文三] 问:假使心经发生病变，根据什么可知为风邪所伤而得病的呢? 答;患者的面部当显赤色。为什么这样说呢?因为风属木，风气于肝，肝木主五色，可从颜色方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝则现青色，侵入心则现赤色，侵入脾则现黄色，侵入肺则现白色，侵入肾则现黑色。由于和肝木相通的风邪侵入心，所以说在面部当出现赤色的特征。同时在症候方面，可兼有属于心病的身热，和属于肝病的胁下胀满疼痛;在脉象方面，也会出现心脉的浮大，而兼有属于肝脉的弦象。 [原文四] 何以知伤暑得之? 然:不恶臭。何以言之?心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之也，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。 [译文四] 问:心经的病变，又根据什么可知为暑邪所伤而得病的呢? 答:患者当厌恶焦臭。为什么这样说呢?因为暑属火，暑气通于心，心火主五臭，可从臭气方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入心，则厌恶焦臭;侵入脾，则厌恶香臭;侵入肝，则厌恶臊臭;侵入肾，则厌恶腐臭;侵入肺，则厌恶腥臭。所以知道心经的病变，若由于暑所伤而得的，当有厌恶焦臭的特征。同时在症候方面，可以并发属于心病的身热而烦躁不安，心痛等;在脉象方面，也会出现属于心脉的浮大而带散的形象。 [原文五] 何以知饮食劳倦得之? 然:当喜苦味也，虛为不欲食，实为欲食。何以言之?脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。 [译文五] 问:心经的病变，又根据什么可知为饮食及劳倦所伤而得病的呢? 答:患者当喜用苦味的药物调治。属虚的是不想进食，属实的仍要进食。为什么这样说呢?因为饮食物的养料输布全身，由脾脏来运化，脾土主五味，可从味的爱好方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝，喜好服食酸味;侵入心，喜好服食苦味;侵入肺，喜好服食辛味;侵入肾，喜好服食咸味;侵入脾，喜好服食甘味。所以由饮食劳倦所伤的脾邪侵入心，就会有喜食苦味的特征。同时在症候方面，可兼见属于心病的身热，和属于脾病的身体困重、嗜卧、懒动，以及四肢不能收引等症;在脉象方面，也会出现属于心脉的浮大，而兼有属于脾脉的缓象。 [原文六] 何以知伤寒得之? 然:当谵言妄语。何以言之?肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。 [译文六] 问心经的病变，又根据什么可知为寒邪所伤而得病的呢? 答:患者当有胡言乱语的表现。为什么这样说呢?因为寒邪伤肺，肺金主五声，可从声音方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝，会发出呼叫声;侵入心，会有胡言乱语;侵入脾，会发出歌唱的声音;侵入肾，会发出呻吟声;侵入肺，会发出哭泣声。所以知道由伤于寒而引起的肺邪侵入心，就会有胡言乱语的特征。同时，在症候方面，可兼见属于心病的身热，和属于肺病的战栗怕冷，甚至有气喘咳嗽等症;在脉象方面，也会出现属于心脉的浮大，而兼有属于肺脉的涩象。 [原文七] 何以知中湿得之? 然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉湍而大。 此五邪之法也。 [译文七] 问:心经的病变，又根据什么可知为湿邪所伤而得病的呢? 答:患者当常有汗出不止的现象。为什么这样说呢?因为湿邪伤肾，肾主五液(原文肾主湿当作肾主液)，可从水液方面来察知五脏受病的情况。病邪侵入肝，会化生泪液;侵入心，会化生汗液;侵入脾，会化生涎液;侵入肺，会化生涕液;侵入肾，会化生唾液。所以知道由伤于湿引起的肾邪侵入心，会有汗出不可止的特征。同时，在症候方面，可兼见属于心病的身热，和属于肾病的少腹部疼痛，足胫寒而逆冷;在脉象方面，也会出现属于肾脉的沉濡，而兼有属于心脉的大象。上述这些就是诊察为五邪所伤病的大法。 [按语] 本难主要是区别“正经自病”和“五邪所伤”。“正经自病”，是因病邪直接伤及与其相通的脏器而得，如风邪伤肝、湿邪伤脾等;或因脏器本身机能受伤而得，如忧愁思虑伤心，形寒饮冷伤肺等。其发病多见所伤脏器的特有脉症。“五邪所伤”，是指五种病邪伤及五脏中任何一脏时，与该病邪相通的脏器也同时发病，如风邪入侵于心，除了出现面部赤色、身热、脉浮大等心病特征外，因风邪与肝相通，所以，同时还兼有胁下胀满疼痛、脉弦等肝病的脉症。因此，两相对照，不难分出其中的不同。 |
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49楼#
发布于：2019-10-27 16:58
《难经》论病·五十难
曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？ 然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。 图片：1.jpg 
第五十难五邪名称和传变
[原文] 难曰:病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之? 然:从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之?假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。 [译文] 问:侵袭人体致病的外邪，有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，这些应该怎样来区别呢? 答:每一脏所属的五行，各有相互克制和母子相生的关系。凡病邪从属母的方面传来，侵犯到属子的一脏，称为虚邪;病邪从属子的方面传来，侵犯到属母的一脉，称为实邪;病邪从相克的方面传来，侵犯到被克的一脏，称为贼邪;病邪从被克的方面传来，侵犯到相克的一脏，称为微邪;本脉受到同一属性的病邪侵犯而致病的，称为正邪。为什么这样说法呢?假使以属火的心脉发生病变为例，当心脏被风邪所伤而得病的(风伤肝，肝木为心火之母)，就是虚邪;被暑邪所伤而得病的(暑属火与心火同类)，就是正邪;被饮食劳倦所伤而得病的(饮食劳倦伤脾，脾土为.心火之子)，就是实邪;被寒邪所伤而得病的(寒伤肺，肺金为心火所克)，就是微邪;被湿邪所伤而得病的(水湿伤肾，心火为肾水所克)，就是贼邪。 [按语] 本难把四十九难提出的风、寒、暑、湿、饮食劳倦等五邪致病的传变概况，用五行的理论，进一步区分了五邪的名称。所谓虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪的五邪，其命名的由来，虽是根据病邪的不同来路，但从五行相生相克的理论细加分析，从这些名称中顾名思义，就完全可以用它来说明病邪的性质和发病的轻重情况。因为五脏分别配合了五行，如肝木、心火、脾土、肺金、肾水，在五行中各有生我和我生、克我和我克的相生相克关系，结合在病邪的传变方面，邪势的盛衰，也就会有显著的不同。就相生关系来说，本难把母病及子的称为从后来者，因病势较轻，所以称为虚邪;对子病及母的称为从前来者，因病势较重，所以称为实邪。为了易于理解，本难又以心病为例，指出了中风得之为虚邪，饮食劳倦得之为实邪，这就是因为风邪先伤肝，肝属木，木为火之母，心病由风邪所伤的肝木传变而来，母病及子，这就是虚邪。而饮食劳倦之邪伤脾，脾属土，土为火之子，心病由饮食劳倦所伤的脾土传变而来，子病及母，这就是实邪。其他各脏都可以按此类推。 就相克关系来说，本难把病从克我方面来的，称为从所不胜来者;把病从我克方面来的，称为从所胜来者。仍以心病的例子来说，心属火，火为水所克，火被制约而不能胜水，如果病邪从属水的一脏传变而来，更带有残贼性质，病情亦较为严重;相反的，火能克金，如病邪由属金的.一脏传变而来，金为火所克，火力足以胜金，邪势不易深入，病情亦较轻微。 除了上述两种外，另有称为正邪的，就是病邪直中本脏，并非由他脏传变而来，例如心病属火，暑邪亦属于火，暑邪犯心，即所谓自病者为正邪。 |
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50楼#
发布于：2019-10-27 20:46
《难经》论病·五十一难
曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也？ 然：病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知脏腑之病也。 图片：1.jpg 
第五十一难喜恶与脏腑疾病的关系
[原文] 难曰:病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也? 然:病欲得寒而欲见人者，病在腑也;病欲得温而不欲见人者，病在脏也。何以言之?腑者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人;脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知脏腑之病也。 [译文] 问:病人有愿意得到温暖的，也有愿意得到寒凉的;有的愿意见人，也有的不愿见人。他们的愿望各不相同，这是属于哪些脏腑的病呢? 答:病人有愿意得到寒凉，而又愿意见人的，这是属于腑的病;若有愿意得到温暖，而又不愿意见人的，这是属于脏的病。这两句话为什么这样说呢?因为六腑属阳，阳病主热，所以愿意得到寒凉，而又愿意见人;五脏属阴，阴病主寒，所以愿意得到温暖，又愿关闭着门户，单独住在里面，怕听到旁人的声音。因此，根据这些，就可辨知属脏或属腑的病。 [按语] 本难从患者的喜寒喜温，愿见人与不愿见人来确定属脏、属腑的病。但是临床病症，有常也有变，属于阴的脏病，如热盛也有需要寒凉的;属于阳的腑病，如寒甚也有需要温暖的。同样的情况，属阴的脏病，有躁动不安的，属阳的腑病，也有好静不欲见人的。总之，对于本难的理解，不能局限在喜温而好静的必属脏病，喜寒而好动的必属腑病，而应结合多方面的症状，掌握阴阳的原则，在临床上灵活应用。 |
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51楼#
发布于：2019-10-27 20:49
《难经》论病·五十二难
曰：脏腑发病，根本等不？ 然：不等也。其不等奈何？然：脏病者，止而不移，其病不离其处：腑病者，仿佛贲响，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。 图片：1.jpg 
第五十二难脏病与腑病的根本不同
[原文] 难曰:腑脏发病，根本等不? 然:不等也。 然:脏病者，止而不移，其病不离其处;腑病者，彷佛贲响，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。 [译文] 问:腑或脏的发生病变，在根本上是相同的吗? 答:在本质上是不相同的。 问:其中不同的区别又怎样的呢? 答:属脏的病，大多是静止而不移动，患部是不会变动的;属腑的病，大多有种似有若无之气，奔动作响，忽上忽下地往来流动着，没有固定的所在。所以，根据这种情况，可知属脏属腑的病，在根本上是不同的。 |
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52楼#
发布于：2019-10-27 20:52
《难经》论病·五十三难
曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？ 然：七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。 图片：1.jpg 
第五十三难按五行生克推论疾病的传变和预后
[原文] 难曰:经言七传①者死，间脏②者生，何谓也? 然:七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之?假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环之无端，故言生也。 [译文] 问:医经上说:病有隔七相传的，主死，间隔一脏相传的，主生，这是指什么而说的? 答:所谓隔七相传，是按十天干所属的五行，每隔七位传至所克的脏;至于间隔一脏相传的意思，是按五行母子相生的关系，由母脏传至子脏。为什么这样说呢?假使属火的心脏有病，传变到属金的肺脏(火克金)，再由肺脏传变到属木的肝脏(金克木)，由肝脏传变到属土的脾脏(木克土)，由脾脏传变到属水的肾脏(土克水)，由肾脏传变到属火的心脏(水克火)，接着仍由属火的心脏传变到属金的肺脏，但肺脏前已受心脏的传变，不能再次受伤了，所以说隔七相克而传变的，预后多属不良。如果是间隔一脏而传，这就是传至所生的一脏。假使属火的心脏有病，传变到属土的脾脏(火生土)，由脾脏传变到属金的肺脏(土生金)，由肺脏传变到属水的肾脏(金生水)，由肾脏传变到属木的肝脏(水生木)，由肝脏传变到属火的心脏(木生火)，这就是按母子相生的关系挨次传变的，最后仍复回返到开始相传的一脏，周而复始，连续着象圆环一样的没有止端，所以说这样的传变预后多属良好。 [词解] ①七传:是根据十天干所属的五行，隔七相传的意思。因为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸的十个天干，从每一个天干所属的五行，挨次数到第七个天干的五行必是相克的。例如甲是天干的第一数，从甲数到庚，庚是第七数，则谓甲木为庚金所克、仿此推算，则乙木为辛金所克、丙火为壬水所克、丁火为癸水所克、戍土为甲木所克、已土为乙木所克等等。这就叫作“七传”。 ②间脏:是指在五行相克的两脏之中，间隔一脏相传的意思。例如肝木克脾土，在木和土之间的是心火，心，就是间脏。有了这个间脏，也就把木土的相克关系，形成为木生火，火生土的相生关系。所以间脏相传，实际上就是五行相生的传变。其余均可仿此类推。 [按语] 本难按五行生克的规律，说明疾病的传变情况及预后的良恶，这是把第五十难中所谓虚邪贼邪的意义，作了进一步的发挥。因为贼邪是由相克的方面传来，邪势较盛，带有残贼性质，所以五脏的疾病，如按每一脏所属五行相克的规律传变的，有进无退，一般都比较严重。本难指出的七传，不只是一脏的相克，而是按着相克的规律，使五脏都受到病邪的侵袭，久而不愈，病人的正气必已大衰，预后当然是不良的。 至于间脏的传变，就是母病及子，顺序相传，也即第五十难中所说的“从后来者为虛邪",一般的邪势都较轻微，即使接连相传，病情也不致发展到最严重的阶段，预后当然也较七传良好。 |
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53楼#
发布于：2019-10-27 20:55
《难经》论病·五十四难
曰：脏病难治，腑病易治，何谓也？ 然：脏病所以难治者，传其所胜也；腑病易治者，传其子也。与七传、间传同法也。 图片：1.jpg 
第五十四难脏腑病治疗的难易
[原文] 难曰:脏病难治，腑病易治，何谓也? 然:脏病所以难治者，传其所胜也;腑病易治者，传其子也。与七传间脏同法也。 [译文] 问:五脏的病难治，六腑的病容易治，这是什么道理呢2 答:五脏病所以难治的原故，是因为要传变到所克的一脏;六腑病容易治的原故，是因为按五行母子相生的关系，由母腑传变到子腑。这是和前述隔七相克的传变及间隔一脏的传变，是同一法则的。 [按语] 本难是继五十三难所提出的疾病传变情况，把由五行相克的七传和五行相生的间脏传变，联系到脏病的难治和易治。它的中心思想，虽是一再强调了病邪由相克的一脏传来，都较严重而预后不良;由相生的一脏传来，都较轻浅而预后良好。所以指出脏病难治和腑病易治，就是根据这个原则来推论的。但我们要认识原文的基本精神，应着重在相生相克的关系，来决定治疗的难易，而不能机械的把脏病都当作相克而难治，把腑病都当作相生而易治。也就是说，如果腑病按相克的关系传变，治疗仍比较困难，脏病按相生的关系传变，就容易治愈，这样才不致偏于一面，同时，再结合疾病具体症状，加以分析，那就更全面了。 |
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54楼#
发布于：2019-10-27 21:00
《难经》论病·五十五难
曰：病有积、有聚，何以别之？ 然：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处谓之聚。故以是别知积聚也。 图片：1.jpg 
第五十五难五脏积病
[原文] 难曰:病有积、有聚，何以别之? 然:积者，阴气也;聚者，阳气也。故阴沉而伏;阳浮而动。气之所积名曰积;气之所聚名曰聚。故积者，五脏所生;聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处;聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。 [译文] 问:疾病有由积或由聚而生的，怎样来区别呢? 答:积，属于阴气的病;聚，属于阳气的病。所以阴病的特征，是沉而伏的;阳病的特征，是浮而动的。由有形的阴气所积蓄而生的病，叫做积;由无形的阳气所聚合而成的病，叫作聚。所以积病是属阴的五脏所生;聚病是属阳的六腑所成。因为积是属于五脏阴气的病变，它在开始发生时，就有固定的处所，疼痛也不离患部的范围，它的形态在上下有起止，左右也有边缘。聚是属于六腑阳气的病变，它在开始发作时，就没有根的，或上或下，并无一定的留止处所，疼痛也没有固定的部位，这就叫作聚。所以，从这些症状中，就可以区别积和聚的病症了。 |
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55楼#
发布于：2019-10-27 21:10
《难经》论病·五十六难
曰：五脏之积，各有名乎？以何月、何日得之？ 然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆，疟，连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之，心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。 图片：1.jpg 
第五十六难五脏积病的症状和病机
[原文一] 难曰:五脏之积，各有名乎?以何月何日得之? 然:肝之积名曰?肥气①，在左胁下，如复杯，有头足。久不愈，令人发咳逆、(广+皆jie)疟，连岁不已，以季夏戊己日得之，何以言之?肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。 [译文一] 问:五脏的积病，各有它的名称吗?是从哪月和哪些日子得病的呢? 答:肝脏的积病，名叫肥气，在左胁之下，有肿块突出，形状好象复着的杯子一样，上下如有头足。日久不愈，会使人发生咳嗽气逆，类似疟疾的寒热，连所累月不容易治愈，这种积病是在季夏戊己日所得的。为什么要这样说呢?因为肺脏的病邪，由肺传变到属木的肝脏(金克木),肝脏本当承接着传变到属土的脾脏(木克土)，但脾土在季夏适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，肝的病邪既不能传给脾，仍欲传回肺脏，肺脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肝脏而成为积病了。所以知道肥气是在季夏属土的戊己日得病的。 [词解一] ①肥气:五积之一，因所积的气，有肿块突出，象肉的肥盛之状，故以这名。 ②(广+皆jie) 疟: (广+皆jie) 与(广+亥)音义同。就是二日一发疟。 [原文二] 心之积，名曰伏梁①，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心，心当传肺，肺经秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。 [译文二] 心脏积病，名叫伏梁，起于脐部上方，突起的形状，大如手臂，上达心胸以下的部位。日久不愈，会使人发生心烦的症状，这种积病是在秋天庚辛日所得的。为什么要这样说呢?因为肾脏的病邪，由肾传变到属火的心脏(水克火),心脏本当承接着传变到属金的肺脏(火克金)，但肺金在秋天适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，心的病邪既不能转传给肺，仍欲传回肾脏，肾脏又不肯接受，因此就滞留郁结在心脏而成为积病了。所以知道伏梁是在秋天属金的庚辛日得病的。 [词解二] ①伏梁:五积之一，因气血凝滞成形，大如手臂，象屋梁一样的伏在心胸之下，故以为名。 [原文三] 脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。 [译文三] 脾脏的积病，名叫痞气，在胃脘部位，有肿块突出，形状象复着的盘子一样。日久不愈，会使人四肢不能收引，发黄疸，饮食物的营养不能吸收而使肌肉消瘦，这种积病是在冬天壬癸日所得的。为什么要这样说呢?因为肝脏的病邪，由肝传变到属土的脾脏(木克土)，脾脏本当承接着传变到属水的肾脏(土克水)，但肾脏在冬天适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，脾的病邪既不能传给肾，仍欲传回肝脏，肝脏又不肯接受，因此就滞留郁结在脾脏而成为积病了，所以知道痞气是在冬天属水的壬癸日得病的。 [词解三] ①痞气:五积之一，因气血凝滞、痞塞不通而形成的，故以为名。 [原文四] 肺之积，名曰息贲①，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。 [译文四] 肺脏的积病，名叫息贲，在右胁以下，有硬块突起，形状好象复着的杯子一样。日久不愈，会使人怕冷发热，气喘咳嗽，厉害的可发生肺痈，这种积病是在春天甲乙日所得的。为什么要这样说呢?因为心脏的病邪，由心传变到属金的肺脏(火克金)，肺脏本当承接着传变到属木的肝脏(金克木)，但肝木在春天适为旺的时候，当旺之时，不易受邪的，肺的病邪既不能传给肝，仍欲传回心脏，心脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肺脏而成为积病了。所以知道息贲是 在春天属木的甲乙日得病的。 [词解四] ①息贲:五积之一，因肺气郁结于胁下，有喘息上贲、呼吸迫促的症状，故以为名。 [原文五] 肾之积，名曰贲豚①，发于少腹，上至心下， 若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨瘘，少气，以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。 此五积之要法也。 [译文五] 肾脏的积病，名叫贲豚，肿块发生在少腹部，上达心胸部的下方，象猪在受惊后奔突的形状，或上或下，没有定时。日久不愈，会使人发生气喘上逆，骨痿弱不能行，气短等症，这种积病，是在夏天丙丁日所得的。为什么要这样说呢?因脾脏的病邪传变到属水的肾脏(土克水)肾脏本当承接着传给属火的心脏(水克火)，但心火在夏天适为当旺的时候，当旺之时，不易受邪的，肾的病邪既不能转传给心，仍欲传回脾脏，脾脏又不肯接受，因此就滞留郁结在肾脏而成为积病了。所以知道贲豚是在夏天属火的丙丁日得病的。 以上这些，就是辨别五脏积病的主要法则。 [词解五] ①贲豚:贲，亦作奔。奔豚，五积之一，因本病的特征，或上或下，有如豚(小猪)在奔突的样子，故以为名。 [按语] 本难列举五脏积病的名称和症状，这些名称，远在《内经》早有记载，其命名的由来，主要是根据每一积病的特征而定。本难在《内经》的基础上，把五行、五脏与时日的配合关系联系起来，并按五行相克规律的传变过程，作为说明病机的一种方法。当然，要分析积病的原因，不能机械的认为固定在某一季节或时日得病，实际上五积病的发生，既不限于季节，也不完全是由他脏传变而来的，所以要领会本难的实质，必须结合具体症状灵活的去理解。 |
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56楼#
发布于：2019-10-27 21:14
《难经》论病·五十七难
曰：泄凡有几？皆有名不？ 然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄。脾泄者、腹胀满，泄注，食即呕吐逆。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。 图片：1.jpg 
第五十七难五泄的名称和症状
[原文] 难曰:泄凡有几?皆有名不? 然:泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄①，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄;脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆;大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛;小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛;大疲泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中.痛。此五泄之要法也。 [译文] 问:泄泻症约有几种?各都有名称吗? 答:泄泻一般有五种，它的名称各不相同，有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、还有大瘕泄，又名叫后重。胃泄的症状，是饮食不能消化，泄泻物的颜色发黄。脾泄的症状，是腹部胀满，泻出来象水注一样，进食就要呕吐反逆。大肠泄的症状，是在进食以后腹部感到急迫，大便的颜色发白，肠中有鸣响声，并象刀切一样的疼痛。小肠泄的症状，是小便和大便都带有脓血，少腹部疼痛。大瘕泄的症状，是急迫欲便，而肛门重坠，屡次登厕而不能排出大便，阴茎中疼痛。这就是辨别五泄症的法则。 [词解] ①大疲泄:是痢疾的古称。 [按语] 本难所提出的五泄，从表面上看，虽没有说出病因，但根据所述每一泄泻症状的特征来体会，对其中的病因是不难理解的。例如胃泄的饮食不化，脾泄的食即呕吐逆，大肠泄的食已窘迫，这都是属于脾胃虛弱，运化失常之类;再从排便稀薄、泄下如注和不夹脓血等症状以及泄泻物的色黄属湿、色白属寒等病理来看，更说明了因饮食不慎，或感受寒湿之邪，使脾胃虛寒不能腐熟水谷，水液糟粕混杂而下，成为这三种泄泻的主因。至于小肠泄和大瘕泄，因有溲粕而便血、少腹痛以及里急后重、排便不爽、茎中痛等症状，可以想到是属于湿热积滞、蕴阻脾胃所引起的。因此，本难的主要内容，是就五泄中，分别了实热、虚寒两大类，这是辨别一切泄泻的大纲，所以说是“此五泄之要法也”。 |
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57楼#
发布于：2019-10-27 21:21
《难经》论病·五十八难
曰：伤寒有几？其脉有变不？ 然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。 中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。 伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？ 然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。 寒热之病，候之如何也？ 然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，肌痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。 图片：1.jpg 
第五十八难伤寒病的类型及其主脉
[原文一] 难曰:伤寒有几?其脉有变不? 然:伤寒有五，有中风①，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱;湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急;伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩;热病之脉，阴阳俱浮, .浮之而滑，沉之散涩;温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。 [译文一] 问寒病有几种?其中的脉象各有不同的变态吗? 答:伤寒病有五种，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其发病的症状是各不相同的。中风的脉象，是属阳的寸部浮而滑，属阴的尺部细软而弱;湿温的脉象，属阳的寸部软而弱，属阴的尺部细小而急;伤寒的脉象，属阴属阳的尺寸部都强盛而紧涩;热病的脉象，属阴属阳的尺寸部都现浮脉，用轻按浮取的手法，兼现滑象，如改用重按沉取的手法，则又显出散涩的现象;温病的脉象，因病邪散行于各径，不容易辨别是哪条经的脉动，所以必需审察病情，各随着病变所在的经脉，按取其脉象。 [词解一] ① 中风:中读去声，音“种”，是伤的意思。中风，就是直接为风邪所伤，和突然晕倒的中风不同。 [原文二] 伤寒有汗出而愈，下之而死者;有汗出而死，下之而愈者，何也? 然:阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死;阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。 [译文二] 问:治疗伤寒，有用了发汗法使汗出而治愈的，如用了泻下法，则会造成死亡;也有用发汗法，由汗出而造成死亡，而用了泻下法，却能治愈的。这是什么道理呢? 答:患者阳虚阴盛，用了发汗法，汗出之后，就会痊愈;如用泻下法，则使外邪内陷而造成死亡。若患者阳盛阴虚，用了发汗法，因汗出津竭而死亡;如用泻下法，就会痊愈。 [按语二] 这里所谓阳虛阴盛，就是表阳气虛，里阴气盛，因表虛，寒邪乘袭，客于营卫，用了发汗法，调和营卫，开泄腠理，就能使病邪从肌表排出，达到治愈的目的。倘表邪未解，而误用下法，使里气虚弱而外邪内陷，就会造成了不良的后果。阳盛阴虚，就是表阳气盛，里阴气虚，也就是指阳明腑实证一类的疾患，因邪传阳明，荡涤实热，自能获效;如误用发汗法，非但病不能除，反而促成津液耗竭，发生不良后果。因此，本节的内容，就是明确的指出，下法不适用于表邪未解的病，汗法不适用于热结在里的病。 [原文三] 寒热之病，候之如何也? 然:皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗;肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗;骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。 [译文三] 问:属于寒热的病变，症候的表现是怎样的? 答:寒热在皮表的，皮肤灼热，不可以贴近席面，毛发枯焦零落，鼻中干槁，汗不得出;寒热在肌肉的，可见到皮肤灼痛，唇舌干枯，无汗;寒热在骨的，全身都没有安适之处，汗出如注而不息止，齿根干枯而疼痛。 |
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发布于：2019-10-27 21:25
《难经》论病·五十九难
曰：狂癫之病，何以别之？ 然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也，癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。 图片：1.jpg 
第五十九难狂病和癫病
[原文] 难曰:狂癫之病，何以别之? 然:狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨(ju)贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。 [译文] 问:狂病和癫病，是怎样区别的? 答:狂病在开始发作和病变的过程中，患者常不想睡眠，不觉饥饿，自以为了不起的贤达，自以为绝顶聪敏;又傲慢到自以为非常尊贵，并时常痴妄地发笑，欢喜唱歌和音乐，行动妄乱而日夜不休止。癫病在开始发作和病变的过程中，患者常意志消沉，闷闷不乐，两眼直视，会突然卧倒不动。它的脉象在左右寸关尺属阴属阳的部位上，都显出偏盛的现象。 [词解] ①自倨贵也:倨，傲慢无理，妄自尊大的意思。 [按语] 本难末句，“其脉三部阴阳俱盛”的意思，是包括癫病和狂病而言的。前在二十难中曾说:“重阳者狂，重阴者癫”，阳为寸部，阴为尺部，也就是寸部和尺部都现阳脉，阳偏盛，纯阳无阴，会发生狂病;尺部和寸部都现阴脉，阴偏盛，纯阴无阳，会形成癫病，这和本难内容，可前后互参。 |
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59楼#
发布于：2019-10-27 21:29
《难经》论病·六十难
曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？ 然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五脏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。 图片：1.jpg 
第六十难厥痛与真痛
[原文] 难曰:头心之病，有厥痛①，有真痛②，何谓也? 然:手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛;入连在脑者，名真头痛。其五脏气相干，名厥心痛;其痛甚，但在心，手足青③者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。 [译文] 问:头部和心脏的疾病，有叫厥痛的，也有叫真痛的，这是怎样说的呢? 答:手少阳、阳明、太阳三条经脉，感受了风寒的刺激，病邪伏匿在经脉之中，稽留不去，随经气上逆而发生疼痛的，就叫作厥头痛;若病邪深入，留连在脑而满脑作痛的，就叫作真头痛。如有因五脏经气受病邪的侵犯，而逆乱作痛的，叫作厥心痛;若绞痛得很厉害，痛处仅在心部，手脚都发冷的，就叫作真心痛。这种真心痛的病，早晨发作到晚上就会死亡，晚上发作到次日早晨也会死亡。 [词解] ①厥痛:厥，是气上逆或逆乱的现象。邪逆于经，上干头脑而痛的， 叫厥头痛;邪气逆乱在心的，叫厥心痛。 ②真痛:指在局部所发生的剧烈疼痛。如满脑尽痛的叫真头痛;心部严重的绞痛叫真心痛。 ③青:应作(两点水+青)qing，寒也，冷也。 |
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