8 神术散   散风寒湿。（《太平惠民和剂局方》）




【歌诀】
神术散用甘草苍  细辛藁本芎芷羌
各走一经祛风湿  风寒泄泻总堪尝
太无①神术即平胃  加入菖蒲与藿香
海藏②神术苍防草  太阳无汗代麻黄
若以白术易苍术  太阳有汗此方良
【词解】①太无:即罗太无,名知悌,字子敬,世称太无先生。②海藏:即王海藏,名好古,字进之,号海藏先生。
【组成】苍术二两(6克)  川芎  白芷  羌活  藁本  细辛 炙甘草各一两(各3克)
【用法】加生姜3片,水煎服。
【功用】散寒祛湿。
【主治】外感风寒湿。症见恶寒发热,头痛无汗,鼻塞声重,身体疼痛,咳嗽头昏,以及大便泄泻等。
【方析】外感风寒湿邪为本方主证。外邪阻滞经脉,不通则痛,故头身疼痛,为次要症状。余症可随主证而解。方中重用苍术芳香燥烈,外可解表发汗,内可健脾燥湿,故泄泻可止,为君药。羌活助苍术散寒祛湿止痛,为臣药。细辛入少阴经,川芎入少阳经,藁本入膀胱经,白芷入阳明经,合而用之可除诸经头身疼痛,又可助君药解表;生姜、葱白通阳解表,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。
按:本方用药与九味羌活汤相近。而本方纯用散寒祛湿解表,用苍术为君,可兼治脾虚泄泻;九味羌活汤除解表祛湿外,又内兼里热,故用黄芩、生地清气凉血之品,二方同中有异,用药变化灵活准确。
【附方】(1)太无神术散(〈医方考〉)  苍术  厚朴各一钱(各3克)  陈皮二钱(6克)炙甘草一钱半(4.5克)(上4味即平胃
散)菖蒲藿香各一钱半(4.5克)。水煎服。
功用:祛湿解表,理气和中。
主治:时行不正之气所引起的憎寒壮热,周身疼痛,或头面轻度浮肿。
(2)海藏神术散（《阴证略例》）  苍术  防风各二两(6克)  炙甘草一两(3克), 加葱白、生姜同煎服。
功用:散寒除湿。
主治:内伤冷饮,外感寒邪,恶寒无汗等。本方较麻黄汤发汗力缓。
(3)白术汤  若将上方白术换苍术,不用葱白,名为“白术汤”,内治伤冷饮,外感风邪,发热有汗之症。因苍术
可发汗,白术能止汗,用时酌情选用。

9.麻黄附子细辛汤  （张仲景）  少阴表证。 （《伤寒论》）


【歌诀】
麻黄附子细辛汤  发表温经两法彰
若非表里相兼治  少阴反热曷①能康
【词解】①曷:曷(hé),音何,何时。
【组成】麻黄二两(6克)  附子一枚(9克)  细辛二两(3克)
【用法】水煎温服。
【功用】助阳解表。
【主治】少阴病始得之,反发热,脉沉者。
【方析】外感风寒为本方主证。少阴阳虚为兼证。少阴病本为阳气虚寒证,应不发热,今反发热,为外有表邪之象。但表证脉又应浮,今反见沉脉,知病在少阴。方用麻黄发汗解表,为君药。细辛入少阴肾经,能解少阴风寒,为臣药。附子顾护肾阳。诸药相合,发中有补,使表解,而阳气不受损害,可见仲景之匠心。

10.人参败毒散（朱肱） 暑湿热时行。 （《类证活人书》）


【歌诀】
人参败毒茯苓草 枳桔柴前羌独芎
薄荷少许姜三片 四时感冒有奇功
去参名为败毒散 加入消风治亦同
【组成】人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓各一两(各98) 甘草五钱(5g)
【用法】上药为末,每服二钱(6g),入生姜、薄荷煎。
【功用】发汗祛湿,益气解表。
【主治】气虚外感风寒湿。症见憎寒壮热,头项强痛,肢体疫痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
【方析】外感风寒湿邪为本方主证。咳痰胸闷,为兼痰邪;脉按之无力,为兼气虚。方中羌活、独活辛温发散,通治一身上下风寒湿,为君药。柴胡、川芎发散解肌,行气散风,为臣药。桔梗、枳壳并用宣降气机;前胡、茯苓化痰止咳;人参扶正祛邪,散中有补;薄荷、生姜助解表透邪之九为佐药。甘草调和诸药,为使药。用治四时感冒有良效。
【附方】(1)败毒散若病人体质不虚,可减去人参,名为“败毒散”。
              (2)消风败毒散人参败毒散与消风散(弘祛风之剂)同用,名为消风败毒散,主治基本相同。

11.再造散(陶节庵)   阳虚不能作汗。 （《伤寒六书》）


【歌诀】
再造散用参芪甘  桂附羌防芎芍参
细辛加枣煨姜煎  阳虚无汗法当谙①
【词解】①谙:谙(dn),音安。熟悉。
【组成】黄芪二钱(6克)  人参  桂枝  芍药  熟附  细辛 羌活  防风  川芎  煨生姜各一钱(各3克)  甘草五分(1.5克)
【用法】水煎温服。
【功用】解表散寒,助阳益气。
【主治】阳虚虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。
【方析】本方虽见阳虚气弱,但外感表寒应是主证,外邪除后方可扶正,此时解表为先。阳气虚弱当为兼证。方中羌活、细辛、桂枝散寒解表,为君药。川芎、防风助君药散风解表,活血行气,为臣药。黄芪、人参、附子补气助阳,鼓邪外出,并防阳随汗脱,此时扶正是为了更好地祛邪;煨姜、大枣补益脾胃,调和气血,资助汗源,为佐药。甘草益气安中,调和诸药,为使药。诸药配合,扶正不留邪,发汗不伤正,恰到好处。

12.麻黄人参芍药汤（李东垣）  内虚感寒。（《以脾胃论》）




【歌诀】
麻黄人参芍药汤  桂枝五味麦夂襄
归芪甘草汗兼补  虚人外感服之康
【组成】人参  麦冬各三分(1克)  桂枝五分(2克)  黄芪  当归身  麻黄  炙甘草  白芍各一钱(各3克)  五味子五粒(1克)
【用法】水煎温服。
【功用】散寒解表,益气养血。
【主治】脾胃虚弱,外感风寒。症见恶寒发热,无汗,心烦,倦怠乏力,面色苍白,或见吐血者。
【方析】外感风寒表证为本方主证。气血不足,内有郁热,皆为兼证。方以麻黄发汗散寒,为君药。桂枝助麻黄通达营卫,发汗祛邪,为臣药。人参、黄芪补中益气;当归、白芍补血敛阴;麦冬、五味子滋阴生津,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药相合,益气养血,滋阴清热,外散表邪,扶正解表。

13.神白散（朱端章）  一切风寒。（《卫生家宝万》）


【歌诀】
神白散用白芷甘  姜葱淡豉与相参
一切风寒皆可服  妇人鸡犬忌窥探
肘后单煎葱白豉  用代麻黄功不斩
【组成】白芷一两(9克)  甘草五钱(3克)  淡豆鼓五十粒(6克)生姜三片(3克)  葱白三寸(6克)
【用法】水煎温服。
【功用】解表散寒。
【主治】外感风寒初起。症见恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白,脉浮。
【方折】本方主证为外感风寒轻证。外邪束表,经输不利,故弘头痛,为次要症状。方以白芷散风止痛,为君药。葱白、淡豆豉通阳解表,助君药外散风寒,为臣药。生姜散寒和胃,为佐药。甘草调和诸药,为使药。至于歌中“妇人鸡犬忌窥探”一句,纯属旧时对妇女的蔑视,为无稽之谈。
【附方】葱豉汤（《肘后备急方》）葱白一握(6克),淡豆豉一升(6克),水煎温服。
功用:发汗解表。
主治:伤寒初起,恶寒发热,头痛鼻塞,无汗等症。

14.十神汤时行感冒。  （《太平惠民和剂局万》）


【歌诀】
十神汤里葛升麻  陈草芎苏白芷加
麻黄赤芍兼香附  时邪感冒效堪夸
【组成】葛根十四两(12克)  升麻  陈皮  炙甘草  川芎  紫苏叶  白芷  麻黄  赤芍药  香附各四两(各6克)
【用法】加生姜5片,连须葱白3茎,水煎温服。
【功用】解肌发表,理气和中。
【主治】感冒风寒,郁而化热。症见恶寒渐轻,身热增加,无汗头痛,囗微渴,心烦,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白或薄黄,脉浮。
【方析】感冒风寒化热为本方主证。外邪不解,兼见肝胃气滞,症见胸脘痞闷,不思饮食。方用葛根、升麻解肌发表,升津除烦,为君药。麻黄、苏叶、白芷散表邪,止头痛,为臣药。香附、陈皮疏肝理脾:赤芍药清热和营;姜、葱通阳解表,共为佐药。炙甘草和中益气,调和药性,为使药。诸药配合,寒温并用,辛凉为主,兼清里热,调畅气机,配合巧妙。

增辑
1.银翘散（吴鞠通）  温邪初起,   （《温病条辩》）


【歌决】
银翘散主上焦医  竹叶荆牛薄荷豉
甘桔芦根凉解法  风温初感此方宜
咳加杏仁渴花粉  热甚栀芩次第施
【组成】银花 连翘各一两(各15克)  苦桔梗  牛蒡子  薄荷各六钱（各6克） 荆芥穗四钱(4克)  淡豆豉  甘草各五钱(各5克)
【用法】鲜芦根煎汤,水煎服。
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】风温初起。症见发热无汗,或汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
【方析】外感风热表证为本方主证。无汗,或汗出不畅,为兼寒邪之象,寒主收缩,毛窍开阖不利而致。风犯上首,首先犯肺,故咽痛咳嗽,为次要症状。方中重用银花、连翘辛凉透表,清热解毒,为君药。薄荷、牛蒡子助君药疏散风热,利咽止咳,为臣药。荆芥穗、淡豆豉开汗孔,透毛窍,散表邪;芦根、淡竹叶清热生津;桔梗载药L行,宣肺化痰,共为佐药。甘草调和诸药,桔梗利咽,共为使药。若肺热痰多,气逆咳嗽,可加杏仁、贝母降气化痰。热盛津伤,而口渴者,可加天花粉清热生津。热邪入里,可加栀子、黄芩清热泻火。上述加减用药临床上可因证而用。

2.桑菊饮（吴鞠通）  风温咳嗽。 （《温病条辩》）




【歌诀】
桑菊饮中桔梗翘  杏仁甘草薄荷饶
芦根为引轻清剂  热盛阳明入母膏
【组成】桑叶二钱半(8克)  菊花一钱(3克)  杏仁二钱(6) 连翘一钱五分(5克)  薄荷八分(2.5克)  桔梗二钱(6克)  生甘草八分(2.5克)  苇根二钱(6克)
【用法】水煎服。
【功用】疏风清热,宣肺止咳。
【主治】风温初起。症见但咳,身不甚热,口微渴,脉浮数。
【方析】外感风热轻证为本方主证。温邪犯肺,失于宣降,故咳嗽较为明显,为次要症状。方中桑叶、菊花疏散风热,宣肺止咳,为君药。连翘、薄荷助君药清热利咽,为臣药。杏仁、桔梗宣肺止咳；芦根清热生津,为佐药。生甘草助桔梗利咽化痰,并调和诸药,为使药。本方为辛凉轻剂,既可疏风清热,又可止咳。若肺胃热盛,可加知母、石膏清肺胃热。
按:银翘散与桑菊饮均可用治风温初起,组成中同有连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草5味药。但前者用银花、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹叶解表透邪,清热解毒力强,称为辛凉平剂；而后者有桑叶、菊花、杏仁宣肺止咳之功略强,各有侧重。

3.防风解毒汤（缪仲淳）  风温痧疹。


【歌诀】
防风解毒荆薄荷  大力石膏竹叶和
甘桔连翘知木枳  风温痧疹①肺经多
【词解】①痧疹:即风痧,因其形似“沙子”而得名。冬春季流行,多见小儿。初起类似感冒,轻度发热,咳嗽,特殊皮疹细小如沙,预后良好。
【组成】防风  荆芥  薄荷  大力子(牛蒡子)  生石膏  竹叶  甘草  桔梗  连翘  知母  木通  枳实（原书无用量）
【用法】水煎服。
【功用】解表透疹,清热泻火。
【主治】大人小儿一切风温痧疹初起表证重者。
【方析】风温痧疹初起表证重者为本方主证。热邪内侵肺胃为其兼证。方用荆芥、防风透疹，为君药。薄荷、牛蒡子、连翘助君药辛凉透疹,疏风解毒,为臣药。石膏、知母内清肺胃；竹叶、木通清心利尿；桔梗、枳实宣降气机,化痰利咽,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配合，透疹解表为主,兼清里热,以防温邪逆传心包。

4.竹叶柳蒡汤   (缪仲淳)小儿痧痨。（《先醒斋医学广笔记》）




【歌诀】
竹叶柳蒡干葛知  蝉衣荆芥薄荷司
石膏粳米参甘麦  初起风痧此可施
【组成】西河柳五钱(6克)  荆芥穗  干葛  牛蒡子各一钱五分(各4.5克)  蝉蜕  薄荷  知母  甘草各一钱(各3克) 玄参二钱〔6克〕 麦冬三钱(9克)  淡竹叶三十片(1.5克)  甚者加石膏五钱(15g)  粳米一撮(3克)
【用法】水煎服。
【功用】透疹解表,清泄肺胃。
【主治】痧疹透发不出。喘嗽,烦闷躁烦,咽喉肿痛等。
【方析】麻疹初起,风寒外束,疹出不畅,为本方主证。邪热内侵为其兼证。方中重用西河柳入血分,善透疹;牛蒡子、竹叶清泄上焦为君药。荆芥、葛根、薄荷、蝉蜕助君药散风热,开腠理、透疹邪,为臣药。玄参、石膏、知母、麦冬清里热,生津液；粳米加强石膏和胃清热之力,为佐药。甘草调和诸药,为使药。方中西河柳发泄力强,用量不宜大,疹点已透则不可用。

5.华盖散  风寒致哮。（《太平惠民和剂局方》）




【歌诀】
华盖麻黄杏橘红  桑皮苓草紫苏供
三拗只用麻甘杏  表散风寒力最雄
【组成】麻黄  桑白皮  紫苏子  杏仁  赤茯苓  陈皮 各一两（3克）  炙甘草半两(l.5克)
【用法】水煎服。
【功用】宣肺解表.祛痰止咳。
【主治】肺感风寒。症见咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,脉浮者。
【方析】外感风寒,肺失宣降,为本方主证。痰气不利,为兼痰邪。喘咳为次要症状。方用麻黄辛温解表,宣肺 平喘,为君药。桑白皮、苏子、杏仁泻肺降气,止咳平喘; 陈皮、赤茯苓健脾理气,渗湿化痰,为佐药。甘草益胃和中,调和诸药,为使药。肺为诸脏之华盖,故名为“华盖散”。
【附方】三拗汤（《太平惠民和剂局方》）麻黄石去节 否仁不去皮尖甘草不炙,各等分。水煎服。
功用: 宣肺解表
主治: 感冒风邪。鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷, 头痛目眩, 四肢拘倦, 咳嗽痰多,胸满气短等

三、攻里之剂
攻里之剂,即泻下剂。是以泻下药为主组成,具有通便、消积的作用,用以治疗里实便秘证的方剂。便秘是一种症状,指排便困难,和排便时间延长于正常。由于致病因素不同,有热结便秘、冷积便秘和虚性便秘的区别。根据“其下者,引而竭之”,“其实者,散而泻之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,泻下剂又有泻热通便(寒下)、温阳通便(温下)、润肠通便(润下)的不同分类。泻下剂易伤胃气,故得效即止,慎勿过剂。

1.大承气汤(张仲景)   胃腑三焦大热大实。（《伤寒论》）


【歌诀】
大承气汤用芒硝  枳实厚朴大黄饶
救阴泻热功偏擅  急下阳明有数条
【组成】大黄四两(12g)  厚朴八两(24克)  枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)
【用法】水煎分二次温服。若便通则停服第二次。
【功用】峻下热结。
【主治】阳明腑实。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),dabian干燥(燥),腹痛拒按,dabian不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。
【方析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。

2.小承气汤（张仲景）  胃腑实满。（《伤寒论》）


【歌诀】
小承气汤朴实黄  谵狂痞硬上焦强
益以羌活名三化  中风闭实可消详
【组成】大黄四两(12克) 厚朴二两(6克)  枳实三枚(9克)
【用法】水煎分二次服。若便通停服第二次。
【功用】轻下热结。
【主治】阳明腑实证。症见dabian不通,谵语潮热,脘腹痞满,舌苔老黄,脉滑数；痢疾初起,腹中胀痛里急后重者。
【方析】阳明腑实证为本方主证。痞、满仍为热结不通阻塞气机而致的次要症状。较大承气汤证本方无燥坚现象。故方用大黄泻热通便,为君药。佐以枳实、厚朴行气导滞,消除痞满。而不用软坚润燥的芒硝。
【附方】三化汤(《活法机要))本方加羌活组成。水煎服。
功用:通便散风。
主治:类中风外无表证、内有二通不通者。但体壮之人方可服用。

3.调胃承气汤（张仲景）  胃实缓攻。（《伤寒论》）


【歌诀】
调胃承气硝黄草 甘缓微和将胃保
不用朴实伤上焦 中焦燥实服之好
【组成】大黄四两(12克) 芒硝半升(10克) 炙甘草二两(6克)
【用法】水煎温顿服。
【功用】缓下热结。
【主治】阳明腑实证。症见大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛等。
【方析】阳明腑实为本方主证。本方只见燥实,而无痞满之现。故方用大黄攻积泻热,为君药。芒硝软坚润燥,为臣药。甘草与大黄同煎,既可调和药性,又可保护胃气,为使药。
按:以上三方俗称“三承气”,均用大黄荡涤结热为君,主治阳明腑实证。而大承气汤证,痞、满、燥、实俱备,方中芒、黄、枳、朴同用,功在峻下；小承气汤仅有痞、满、实三症,故减去芒硝,功为轻下；调胃承气汤有燥、实而无痞满,故硝、黄并用,而大黄、甘草同煎,其功缓下。“三承气汤”虽然均可用治阳明腑实证,但由于症状的细微变化,而随之增减药物,使其攻下作用有峻缓之别。