5.金匮肾气丸（张仲景）   治肾祖方。    (金匮要略))


【歌诀】
金匮肾气治肾虚    熟地淮药及山茱
丹皮苓泽加附桂    引火归原热下趋
济生加入车牛膝    二便通调肿胀除
钱氏六味去附桂    专治阴虚大有余
六味再加五味麦    八仙都气治相殊
更有知柏与杞菊    归芍参麦各分途
【组成】 干地黄八两(24克)  薯蓣(即山药)  山茱萸各四两(各12克)  泽泻  茯苓  牡丹皮各三两(各9克) 桂枝附子各一两(各3克)
【用法】 上为细末,炼蜜和丸,日2次,每服9克。
【功用】 补肾助阳。
【主治】 肾阳虚损。症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泻,舌淡胖,脉虚弱等。
【方析】 肾阳不足为本方主证。方中干地黄滋补肾阴,少加桂、附助命门之火以温阳化气,乃“阴中求阳”之意,重在微微生火,即生肾气,共为君药。山茱萸、山药补肝益脾,化生精血,为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,并可防地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,为佐药。诸药相合,不燥不腻,振奋肾阳,气化复常,诸症自愈。
【附方】
(1)济生肾气丸(《济生方》)  即本方加车前子、牛膝而成。
功用:温补肾阳,利水消肿。
主治:肾虚水肿,腰重脚肿,xiaobian不利。
(2)六味地黄丸(《小儿药证直诀》)即本方减桂、附。
功用:滋补肾阴。
主治:小儿先天阴虚,及男妇肾阴不足,腰酸足软,自汗盗汗.咳嗽发热,耳鸣咽干,以及失血失音等症。
(3)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸(《寿世保元》)即六味地黄丸加五味子、麦冬而成。
功用:滋补肺肾。
主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。若去麦冬,名“都气丸”,治肺虚劳嗽,甚至喘不得卧。
(4)知柏地黄丸(《医宗金鉴》)即六味地黄丸加知母、黄柏而成。
功用:滋阴降火。
主治:骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊竣痛,遗精等症。
(5)杞菊地黄丸(《医级》)即六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。
功用:滋养肝肾。
主治:两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等症。
(6)归芍地黄丸(《症因脉治》)即六味地黄丸加当归、白芍而成。
功用:滋补肝肾。
主治:肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等。
(7)参麦地黄丸（验方）即六味地黄丸加人参、麦冬而成。
功用:滋补肾阴,益气补肺。
主治:肺肾两亏，咳嗽气喘,内热口燥等。
按:肾气丸与寄生肾气丸均俱温补肾阳作甩,但后者加用车前子、牛膝,其利水消肿作用增强,多用治阳虚水肿、xiaobian不利等症。六味地黄丸是宋.钱乙在肾气丸基础上,减附、桂而成,为治疗肝肾阴虚祖方。以下六方均由此方加减而来,均俱滋补肾阴作用。其中麦味地黄丸偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之喘嗽;都气丸偏于滋肾纳气,适用于肾虚喘逆;知柏地黄丸偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺之证;杞菊地黄九偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚,两目昏花之证;归芍地黄丸偏于滋肾阴,养肝血,适于头眩耳鸣,两胁攻痛之证;参麦地黄丸偏于滋补肾阴,益气补肺,适用于肺肾两虚,咳嗽气喘之证。

6.右归饮（张景岳）  温补肾命。  (《景岳全书》)


【歌诀】
右归饮治命门衰   附桂山萸杜仲施
地草淮山枸杞子   便溏阳痿服之宜
左归饮主真阴弱   附桂当除易龟麦
【组成】 熟地二、三饯(9～30克)  炒山药二钱(9克)  枸杞子二钱(9克)  山茱萸一钱(6克)  炙甘草一、二钱(3克)  肉桂
一、二钱(3-6克)  杜仲二钱(9克)  制附子一、二、三(6-9克)
【用法】 水煎服。
【功用】 温补肾阳,填精补血。
【主治】 肾阳不足。症见气怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热等。
【方析】 本方主证为肾阳不足,命门火衰。方以附子、肉桂温养肾阳,为君药。熟地、枸杞子培补肾阴,取其“阴中求阳”,助君药化生肾气,为臣药。山药、山茱萸补脾益肝,收敛涩精;杜仲强壮益精,为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。本方从肾气丸化裁而成,属“益火之源”的方剂。
【附方】左归饮(《岳景全书》)由右归饮减附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成。
功用:补益肾阴。
主治:肾阴不足,虚火上炎。症见腰痠遗精,口燥盗汗,舌红少苔,脉细数。
按:本方源于六味地黄丸,为纯甘壮水之剂,重在补左肾肾阴,故称“左归”。右归饮则源于肾气丸,重在补右肾命门之火,以“益火之源”,故名为“右归”。景岳原方,左归饮药味比右归少桂、附、杜仲,无龟板、麦冬,有茯苓,与歌诀有异,今据原书改正。

7.当归补血汤（李东垣） 血虚身热。  (《内外伤辫惑论》)


【歌诀】
当归补血有奇功   归少芪多力最雄
更有芪防同白术   别名止汗玉屏风
【组成】 黄芪一两（30克）,当归二钱（6克）
【用法】水煎温服。
【功用】 补气生血。
【主治】 血虚发热。症弘肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。
【方析】本方主证为血虚发热。本方黄芪用量五倍于当归,意在“阳生阴长”,补气以生血,使有形之血,生于无形之气,为君药。当归养血和血为臣药。
按:本方主证血虚发热与bai虎汤证相似,应加区分。白虎汤证属实热,以大热、大汗、大渴、脉洪大为特点；本方
则属虚证,身虽热而无汗,脉虽大而重按无力。
【附方】 玉屏风散(《世医得效方》)黄芪六两（12克）白术、防风各二两(各4克)。
功用:益气,固表,止汗。
主治:表虚自汗,以及虚人易感风邪者。

8.七宝美髯丹（邵应节）  补益肝肾。  (《医万集解》)引


【歌诀】
七宝美髯①何首乌   菟丝牛膝茯苓俱
骨脂枸杞当归合     专益肾肝精血虚
【词解】 ①髯:髯(rán),音然,胡须。
【组成】 何首乌大者赤白各一斤(各18克)  菟丝子  牛膝  当归  枸杞子  茯苓各半斤(各9克)  补骨脂四两(6克)
【用法】 上药碾细,炼蜜丸,每丸重lOg,早、晚各服1丸,淡盐温水送服。
【功用】补肾水,益肝血,乌须发。
【主治】肝肾不足。症见须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝痠软,梦遗滑精,肾虚不育等。
【方析】本方主证为肝肾不足,精血亏虚。方中重用何首乌补肝肾,益精血,强筋骨,乌须发,为君药。枸杞子、菟丝子、当归助君药益肝肾,补精血,为臣药。牛膝、补骨脂温肾阳,强筋骨,固肾精;茯苓渗湿运脾,使诸补药不碍气机,补而不滞。本方以补益精血为主,但又兼顾其阳,使其“阳生阴长”,常服此方,则肝肾强壮,精血充足,须发秀美,故有“美髯”之名。

9.天王补心丹   宁心益智。  (《道藏》)


【歌诀】
天王补心柏枣仁  二冬生地与归身
三参桔梗朱砂味  远志茯苓共养神
或以菖蒲更五味  劳心思虑过耗真
【组成】 生地四两(12克)  柏子仁  炒枣仁  天冬  麦冬  当归  五味子各一两(各9克)  人参  元参  丹参  桔梗  远志  茯苓各五钱(各5克)
【用法】 共为细末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9克,温开水送T。亦可水煎服。(一方无五味子,有石菖蒲四钱(4克))。
【功用】 滋阴养血,补心安神。
【主治】 阴虚血少,神志不安。症见心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。
【方析】 阴虚火旺,心肾不交为本方主证。失眠健忘,为血不养心,是次要症状。方中重用生地黄滋阴清热,生津除烦,为君药。天冬、麦冬、元参助君药养阴清热,为臣药。当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神,兼顾其标,共为佐药。桔梗载药上行入心,为使药。本方滋阴治本为主,治标安神为辅。若用菖蒲去五味子,而取其通心气,与远志配合有助于交通心肾。

10.虎潜丸（朱丹溪）  脚痿     (《丹溪心法》)


【歌诀】
虎潜脚痿是神方  虎胫膝陈地锁阳
龟板姜归知芍柏  再加羊肉捣丸尝
【组成】 熟地黄三两(90克)  龟板四两(120克)  知母  黄柏各三两(各90克)  虎胫一两(30克)  牛膝  陈皮  白芍各二两
(各60克)  锁阳  当归各-两半(各45克)  干姜一两(30克)(春夏秋不用)
【用法】 共研细末,用羯羊肉(被阉公羊)煮烂,捣和为丸,如梧桐子大,每服(9克),淡盐汤送下。
【功用】 滋阴降火,强壮筋骨。
【主治】 肝肾不足,阴虚火旺,筋骨痿弱。症见腰膝痠痛,筋骨痿软,腿足消瘦,步履乏力,舌红少苔,脉细弱。
【方析】 本方主证为阴虚火旺,肝肾不足。方用熟地、龟板滋阴养血,生精补髓,为君药。黄柏、知母滋阴降火,以防重伤阴精,是本方特点所在,为臣药。当归、白芍、羊肉养血补肝;虎骨、牛膝、锁阳益精润燥,健骨强筋;陈皮健脾理气,以防滋腻;干姜温中健脾,以防寒凉太过,共为佐药。诸药合用,益肝补肾,滋阴降火,标本兼顾,筋骨健强。
【按语】虎为国家重点保护动物,严禁捕杀,方中虎骨用豹骨、狗骨代替,用量宜大,一般为1.5一2倍量。

11.河车大造丸(吴球)  大补真元。  (《诸讧辫疑》)
【歌诀】
河车大造膝苁蓉  二地天冬杜柏从
五味锁阳归杞子  真元虚弱此方宗
【组成】 紫河车一具  牛膝  淡苁蓉  天门冬  黄柏五味子  锁阳  当归各七钱(各21克)  熟地黄二两(60克)  生地黄  枸杞子各一两五钱(45克)  杜仲一两(30克)
【用法】 共研细末,做丸如梧桐子大,每服三钱(9克),温开水送下。
【功用】补气养血,滋阴益阳。
【主治】真元虚弱,精血衰少,虚损劳伤。
【方析】气血精气不足为本方主证。阴阳两虚为其兼证。方用紫河车(即胎盘)补气、养血、益精,为君药。熟地黄、生地黄、当归滋阴养血,为臣药。天门冬、枸杞子清肺滋阴;杜仲、锁阳、牛膝、苁蓉温补肾阳,强壮筋骨,五味子滋肾涩精,敛肺止咳;黄柏清泻相火,为佐药。诸药相合,益气养血,阴阳双补,寒热并用,为大补真元之良方。

12.斑龙丸     补益元阳。  (《医统》)




【歌诀】
斑龙①丸用鹿胶霜  苓柏菟脂熟地黄
等分为丸酒化服      玉龙关下补元阳
【词解】①斑龙:鹿又名斑龙。
【组成】鹿角胶  鹿角霜  茯苓  柏子仁  菟丝子  补骨脂  熟地黄各等分
【用法】上药研末,用酒将鹿角胶溶化,和药作九,如 梧桐子大,每服六、七十丸(6一9克),温酒送下。
【功用】温补肾阳。
【主治】元阳虚损,肾亏阳痿。
【方析】肾虚阳痿为本方主证。兼见肾精不足。方中鹿 角胶、鹿角霜益肾助阳,补精养血,为君药。补骨脂、菟丝 子助君药补火壮阳,涩精止遗,为臣药。熟地黄滋补肝肾; 柏子仁养心补脾;茯苓渗湿健脾,养心安神,为佐药。常服 本方则元阳充盛,精神倍增。阴虚火旺之人忌服

二、发表之剂    
发表之剂,即解表剂。是以解表药为主组成的方剂,用于治疗表证。表证,是指外感六yin之邪,侵犯人体体表,而出现的以恶寒发热并见,头身疼痛,舌苔薄,脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同,体质的虚实差异,表证还有表寒、表热、表实、表虚,及虚人外感的区别。根据“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三种,在分析方剂时应注意区别。


1.麻黄汤(张仲景)寒伤营无汗。  (《伤寒论》)


麻黄汤中用桂枝  杏仁甘草四般施
发热恶寒头项痛  伤寒服此汗淋漓
【组成】麻黄三两(9克) 桂枝二两(6克) 杏仁七十个(6克) 甘草一两(3克)
【用法】水煎温服。
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。症弘恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【方析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束,汗孔收引,肺失宣降,故见喘,为其主要症状。方用麻黄辛温发汗,开宣肺气,为君药。桂枝通达营卫,解肌发汗,助麻黄发汗之力,使之成为发汗峻剂,为臣药。杏仁降利肺气,与麻黄宣降并用,增强平喘之功,为佐药。炙甘草既可调和诸药,又可防止麻、桂发汗太过,损伤正气,为使药。本方发汗力强,不须啜热稀粥。

2.桂枝汤   (张仲景)风伤卫有汗。   (《伤寒论》)


【歌诀】
桂枝汤治太阳风  芍药甘草姜枣同
桂麻相合名各半  太阳如疟此方功
【组成】桂枝三两(9克)  芍药三两(9克)  炙甘草二两(6克)生姜三两(9克) 大枣12枚(3枚)
【用法】水煎服。少顷,饮热稀粥以助药力,使其微微汗出。
【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症弘发热头痛,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓。
【方析】风寒表虚为本方主证,汗出恶风,脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补脾生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂、芍调合营卫,为佐药。炙甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,合芍药酸甘以化阴,为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂,重在调和营卫,发汗力缓,药后需喝热稀粥助药力,有扶正解肌之功。
按;桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证,但桂枝汤用桂枝配白芍,意在助卫和营,解肌发表,适用于外感风邪偏重,汗孔开泄,汗出而恶风,脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合,意在发汗散寒,为辛温解表重剂,适用于外感寒邪为主,汗孔关闭,无汗而喘,脉浮紧的表实证。
【附方】桂枝麻黄各半汤((伤寒论))  桂枝一两十六铢(4.5克)  芍药  生姜  炙甘草  麻黄各一两(各3克)  大枣四枚(2枚)  杏仁二十四枚(3克)。水煎服。
功用:发汗解表,调和营卫。
主治:太阳病,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕等症。

3.大青龙汤   (张仲景)  风寒两解。  (《伤寒论》)

【歌诀】
大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏
太阳无汗兼烦躁风寒两解此方良
【组成】麻黄六两(12克)  桂枝(6克)  炙甘草二两(6克)  杏仁四十粒(6克)  石膏如鸡子大(18克)  生姜三两(9克)  大枣十二枚(4枚)
【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,温粉扑之。
【功用】发汗解表,清热除烦。
【主治】外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。
【方析】外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解,卫阳闭郁,始见化热,为其兼证。方中重用麻黄六两,为麻黄汤之一倍,可见发汗力增,为君药。桂枝通达营卫,助麻黄发汗,为臣。石膏佐助麻黄兼清里热,又可制约其发汗之力，使之辛温有度;生姜,大枣益气和中,顾护正气,共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍,既可调和药性,又可缓和麻黄峻烈之性,为使药。从中可以看到仲景在重用麻黄的同时,又配用了清热大寒的石膏,同时用姜、枣,重用甘草保护胃气,面面俱到,实为学习的典范。本方发汗力强,风寒表虚自汗者,切不可用。

4.小青龙汤（张仲景）   太阳行水发汗。 （《伤寒论》）


【歌诀】
小青龙汤治水气  喘咳呕哕①渴利慰
姜桂麻黄芍药甘  细辛半夏兼五味
【词解】①哕:哕(yuē),音约,呕吐时嘴里发出的声音。
【组成】麻黄  芍药  细辛  干姜  炙甘草  桂枝各三两(各9克)  半夏半升(9克)  五味子半升(6克)
【用法】水煎温服。
【功用】解表散寒,温肺化饮。
【主治】外寒内饮。症见恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。
【方析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀,痰饮喘咳,舌苔白滑,为内兼痰饮之证。方中麻黄为君,桂枝为臣,意同麻黄汤,发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮,燥湿化痰;五味子敛肺止咳,与细辛相合,以散收并用;白芍酸寒敛阴,使麻桂发中有收,发汗有度,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。诸药合用,散中有收,宣中有降,外解风寒,内去痰饮,诸证自除。

5.葛根汤(张仲景)  太阳无汗恶风。（《伤寒论》）

【歌诀】
葛根汤内麻黄襄  二味加入桂枝汤
轻可去实因无汗  有汗加葛无麻黄
【组成】葛根四两(12克)  麻黄三两(9克)  桂枝二两(6克)  生姜三两(9克)  炙甘草二两（6克）  芍药二两(6克)  大枣十二枚(3枚)
【用法】水煎温服。
【功用】发汗解表,濡润筋脉。
【主治】外感风寒,筋脉失养。症见恶寒发热,头痛项强,无汗,苔薄白,脉浮紧。
【方析】外感风寒,经气不利为本方主证。本方证较麻黄汤多项背强几几,而无喘症,方中重用葛根解表祛邪,濡润筋脉,为君药。麻黄、桂枝助葛根发汗解表,为臣药。芍药助桂枝调和营卫,并可缓和麻黄之性;姜、枣和中益气,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。

6.升麻葛根汤  (钱仲阳)  阳明升散。  （《小儿药证直诀》）


【歌诀】
升麻葛根汤钱氏  再加芍药甘草是
阳明发热与头疼  无汗恶寒均堪倚
亦治时疫①与阳斑  豆疹已出慎勿使
【词解】①时疫:某一时令流行的某种传染病,②阳斑:即阳证发斑,症见头面胸背四肢出现红色斑点,高出皮肤,轻者各自分清,重者连成一片,
【组成】升麻  干葛  芍药  甘草各一两(各3克)
【用法】水煎温服,
【功用】解肌透疹,
【主治】麻疹初起未发,或发而不透,身热头痛,无汗口渴,以及阳斑、发疹和时疫初起等。
【方析】麻疹初起,疹发不畅,为本方主证。方用升麻升散阳明,解毒透疹,为君药。芍药和营泄热,为佐药。炙甘草与芍药,酸甘以化阴,并可调和诸药,为使药。若疹出顺畅者禁用此方。

7.（张元素）  解表通利。 （《此事难知》引）


【歌诀】
九味羌活用防风  细辛苍芷与川芎
黄芩生地同甘草  三阳解表益姜葱
阴虚气弱人禁用  加减临时再变通
【组成】羌活  防风  苍术各一钱半(各5克)  细辛五分
(1.5克)  川芎  白芷  生地黄  黄芩甘草各一钱(各3克)
【用法】水煎服。
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微腻,脉浮。
【方析】外感风寒湿邪为本方主证。湿邪重浊,故肢体酸楚疼痛;火性上炎而伤津,内有蕴热,故口苦而渴,均为兼证。方用羌活散寒除湿,发汗解表,为君药。防风、苍术助羌活发汗祛湿,为臣药。细辛、川芎、白芷除各部位头痛,并助君药解表;黄芩清上焦在里之蕴热;生地黄清热生津,既可清血分之热,又可防止方中燥药过多伤损津液,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配合,既可散寒,又能除湿,并可清泄里热。