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15楼#
发布于：2019-10-16 15:24
《难经》论脉·十六难
曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？ 然：是其病，有内外证。 其病为之奈何？ 然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。 假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛。其病，烦心、心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。 假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。 假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。 假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛。其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。 图片：1.jpg 
第十六难五脏脉诊与内外证候
[原文] 难曰:脉有三部九候①，有阴阳，有轻重，有六十首②，一脉变为四时，离圣久远，各自是其注，何以别之? 然:是其病，有内外证。 其病为之奈何? 然:假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其内证脐左有动气③，按之劳若痛，其病四肢满闭④，癃(yin) 溲(sou)便难，转筋，有是者肝也，无是者非也， 假令得心脉，其外证面赤，口干，喜笑，其内证脐上有动气，按之劳若痛，其病烦心，心痛，掌中热而啘(yue同哕:干呕)，有是者心也，无是者非也。 假令得脾脉，其外证面黄，善噫，善思，善味，其内证当脐有动气，按之劳若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收，有是者脾也，无是者非也。 假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气，按之劳若痛，其病喘咳，洒淅寒热⑤，有是者肺也，无是者非也。 假令得肾脉，其外证面黑，善恐欠，其内证脐下有动气，按之劳若痛，其病逆气，小腹急痛，泄如下重⑥，足胫寒而逆，有是者肾也，无是者非也。 [译文] 问:诊脉有三部九候的区别，在部位、形象等方面有阴阳的属性，在指法上有轻重的不同，又有左右六部脉，每脉十变，共为六十种变态，一脉还要随四时出现不同的变化等等，这些古代医家的诊法，距离现在已很久远，而现在一般医者多各以自己所用的诊脉方法为是，这究将怎样支辨别它的是非呢? 答:这是要根据疾病所表现的内部和外部的症状来辨别，若要问疾病的内外是怎样的呢?回答说:假使诊得肝脉，患者在外部的表现，是爱好清洁，面色发青，时常要发怒;其内症是脐部的左边有动气，用手触按有坚硬感或疼痛;患都自诉四肢感到满胀酸重，动作呆滞，小便艰涩，大便困难，转筋等。有这些内外症状的就是肝病，没有的，便不是肝病。 假使诊得心脉，患者在外部的表现，是面色发赤，口中干燥，喜好发笑;其内症是是在脐部上部有动气，用手触按有坚硬感或疼痛;患者自诉有心胸烦闷，心疼，手掌心发热。且有干呕的现象等。有这些内外症状的，就是心病，没有的，便不是心病。 假使诊得脾脉，患者在外部的表现，是面色发黄，时常嗳气，善于思索，爱好厚味;其内症是正当脐部有动气，用手触按有坚硬感或疼痛;患者自诉有腹部膨胀满闷，饮食不消化，身体笨重，关节疼痛，周身疲倦乏力，好睡眠，四肢不能收持等。有这些内外症状的，就是脾病，没有的，便不是脾病。 假使诊得肺脉，患者在外部的表现，是面色苍白，常要喷嚏，悲忧愁闷不快乐，时时想哭泣，其内内症是其脐右部有动气，用手触按有坚硬感或疼痛;患者自诉有气喘咳嗽，恶寒发热等。有这些内外症状的，就是肺病，没有的，便不是肺病。 假使诊得肾脉，患者在外部的表现，是面色发黑，常有恐惧感，时作呵欠;其内症是其脐部下面有动气，用手触按有坚硬感或疼痛;患者自诉有气向上逆，小腹部急而疼痛，便泄而里急后重,足胫部厥冷等。有这些内外症状的，就是肾病，没有的，便不是肾病。 [词解] ①三部九候:《内经》和本难所指的三部九候，各有不同。《素问●三部九候论》是以人身头、手、足的上、中、下分为三部，每部又以天、地、人分作三候，三部三候，共得九候。本难所指的， 是以寸口切脉部位本的寸、关、尺分为三部，每部各分浮、中、沉三候，共为九候。 ②六十首:是古代论脉的名词，历代注家对此的见解，各有不同，其中较为合理的如丁德用所说:“六十首者，是本经十难，一脉变为十是也。人有六脉，一脉有十变，此六十首也。”意思就是左右寸、 关、尺六部脉，每部有十变，共计六十，故名六十首。本文从丁说语解。 ③动气:是指由内部积滞，出现在脐部及脐的上下左右的一种自觉和他觉的搏动感。 ④四肢满闭:满，是指有胀满酸重的感觉，闭，是阻闭，停滞的意思，也是形容有肝气胀郁所引起的动作呆滞的现象。 ⑤洒淅寒热:洒淅，是形容颤抖怕冷的形态。寒热，即恶寒发热的现象。 ⑥泄如下重:泄，是泄泻。如，作而字解。下重是里急后重的意思。 [按语] 本难列举五脏病变的内外症状，主要也就是说明舍脉从症的诊断原则，当诊得某脏的脉象时，必须见有该脏在色味情志等方面出现的症状，才可以作为确定该脏病变的依据;如果单凭脉象,而未见该脏应有的症状，在诊断上，仍不能确认它是属于某脏的病变。 |
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16楼#
发布于：2019-10-16 15:30
《难经》论脉·十七难
曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？ 然：可尽知也。 诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。 病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉涩而微者，死也。 病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。 病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。 病若大腹而泄者，脉当微细而涩；反紧大而滑者，死也。 图片：1.jpg 
第十七难脉症相应相反与预后 [原文] 难曰:经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶?
然:可尽知也。 诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也。 病若开目而渴，心下劳者，脉当得急实而数，反得沉涩而微者，死也。 病若吐血，复鼽(qiu鼻子堵塞不通)衄(nv出血)血者，脉当沉细，而反浮大而劳者，死也。 病若谵(zhan病中说胡话)言妄语，身当有热，脉当洪大，而手足厥逆，脉沉细而微者，死也。 病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。 [译文] 问:医经上说，患病或有趋于死亡，或有不经过治疗而自然全愈，或有连年累月拖延不愈的，其中生死存亡的关键，是否可以通过切脉的方法来知道呢? 答:是可以完全通过切脉的方法来知道的。在诊病时，如病人闭着眼睛不愿见人，脉象应当出现强急而长的肝脉，若相反出现浮短而带涩的肺脉，则是肝木为肺金所克，便是死症。 若病人张开着眼睛，且感到口渴，心胸部以下坚硬的(属于心实热症)，脉象应当出现紧张有力而快的心脉，若相反出现沉涩而带微象的肾脉，则是心火为肾水所克，为病实脉虚，也是死症。 如病人吐血，兼有鼻出血的，(属于阴虚症)脉象应当出现沉而细微的肺脉，若相反出现浮大而有力的心脉，则是肺金为心火所克，为病虚脉实，也是死症。 如病人胡言乱语，身体应当发热(属于阳热症)，脉象应当出现洪大的心脉，若相反出现手足厥冷，脉象沉细而微弱的肾脉，则是心火为肾水所克，为阳病见阴脉，也是死症。 若病人腹部膨胀，兼有便泄(属于虚寒症)，脉象应当出现微细而带涩的脾脉，若相反出现紧张实大而带滑象的肝脉，则是脾土为肝木所克，为病虚脉实，也是死症。 [按语] 本难举出五个病例，每例都有“当得”和“反得”的脉象，以说明在预后的诊断上，不论是阴阳虚实各病，如有当得之脉，脉症相符的，则预后良好;若某病得到相反的脉象，脉症不相应的，都属预后不良，也就是强调了脉证的相应与否是决定疾病易愈和难治的关键。 |
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17楼#
发布于：2019-10-16 16:22
《难经》论脉·十八难
曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？ 然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。 手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。 此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九侯，各何主之？ 然：三部者，寸、关、尺也。九侯者，浮、中、沉也。 上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？ 然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。 诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？ 然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。 其外痼疾同法耶？将异也？ 然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 图片：1.jpg 
第十八难三部脉法与脏腑经脉的配合 难曰:脉有三部，部有四经①，手有太阴，阳明，足有太阳，少阴，为上下部，何谓也? 然:手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 [译文一] 问:诊脉的部位有寸关尺三部，每部各有四经，属于手经的有太阴肺经和阳明大肠经，属于足经的太阳膀胱经和少阴肾经，分别与在上的寸部和在下的尺部相联系，为什么会这样的配合呢? 答:手太阴肺经和手阳明大肠经在五行属金;足少阴肾经和足太阳膀胱经在五行属水。按五行相生的规律，金能生水，水势是向下流行，而不能倒向上行，所以属水的肾与膀胱，配合在关以下的尺部。足厥阴肝经和足少阳胆经在五行属木，木能生火，肝胆之木，能生属火的手太阳小肠经和手少阴心经，火炎之势向上冲冒的，不会向下行的，所以属火的心与小肠位于属木的肝胆之上,配合在关以上的寸部。手心主心包经络和手少阳三焦经在五行属火,火能生属土的足太阴脾经和足阳明胃经，土的方位在中央, 所以属土的脾与胃，配合在尺寸之间的中部。这些都是根据五行中子母相互生养的关系而来的。 [词解一] ①部有四经:部，是寸、关、尺三部。因十二经分别联系着这三个切脉部位，每部各有二经，左右两手共计四经，所以说部有四经。. [按语一] 本难是根据五行相生相克的规律，来说明左右两手的寸、关、尺三部，分别与脏腑十二经脉相配合的原理，从表面上看，其中的配合关系是较为错综复杂的，但从五行的属性细为分析，两者的配合与排列顺序，却又是有条不紊的。为了便于解释它的意义，依据原文内容，列表于下: 三部 左 右
寸 手少阴心 火 手太阴肺 金 手太阳小肠 手阳明大肠 关 足厥阴肝 木 足太阴脾 土 足少阳胆 足阳明胃 尺 足少阴肾 水 手厥阴心包络 火 足太阳膀胱 手少阳三焦 [原文二] 脉有三部九候，各何主之? 然:三部者，寸关尺也;九候者，浮、中、沉①也。上部法天，主胸以上至头之有疾也;中部法人，主膈以下至脐之有疾也;下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。 [译文二] 部:诊脉部位有三部九候的区别，每部每候各主什么疾病呢? 答:所谓三部，就是寸部、关部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共为九候。上部为寸部，取法于天的高高在上，主诊胸部以上到头部的疾病，中部为关部，取法于人处天地之间，主诊胸膈以下，到脐部的疾病;下部为尺部，取法于地的在下，主诊脐部以下到足部的疾病。在治疗上必须审察这些相应的部位，才可做为针刺的目标。 [词解二] ①浮、中、沉:是切脉的轻重指法，即浮取，中取，沉取。 [按语二] 本节主要将全身分为上中下，分属于寸、关、尺三部，每部各以浮、中、沉三候，诊察脏腑、经脉的虚实常变，做为针治与用药的指标。其中的配合关系，概括的说，因切脉的部位，寸在上、关在中、尺在下，以寸部主膈以上，关部主膈以下到脐，尺部主脐以下，也就是上以候上，中以候中，下以候下的意思。后世医家在这个基础上，进而具体地提出了三部与脏腑经脉的配合关系。但自从王叔和以后，历代有许多医家，对于左右手六部分配各脏腑的见解，略有不同之处，归纳起来，主要有如下一些说法，兹列表如下: 王叔和 李东恒 滑伯仁 喻嘉言 李频湖 张景岳 寸 心，小肠 心，小肠 心，小肠 心，小肠 心，胸中 心，心包络 左 关 肝，胆 肝，胆 肝，胆 肝，胆 肝，胆 肝，胆
尺 肾，膀胱 肾，膀胱 肾，膀胱 肾，膀胱， 肾，小肠， 肾，膀胱， 大肠 膀胱 大肠 寸 肺，大肠 肺，大肠 肺，大肠 肺，大肠 肺，胸中 肺，胸中 右 关 脾，胃 脾，胃 脾，胃 脾，胃 脾，胃 脾，胃 尺 命门，三焦 命门，三焦 心包络，三焦 肾，三焦， 肾，大肠 肾，小肠 小肠
上表所列左右手寸关尺六部，与各脏腑的配合，以脏为主，以腑为副，其中对于脏的分配，左手心、肝、肾，右手肺、脾、命门，各家的意见，大都是一致的，惟有六腑的分配，各说不一，特别是大、小 肠的分属，更有许多不同的见解，主要如王叔和认为心与小肠为表里，肺与大肠为表里，从表面的关系上，小肠应随心配合左寸，大肠应随肺配合右寸。李濒湖认为小肠的位置，在大肠之上，大肠在小肠之 下，上为阳，左为阳，应把小肠分配在左尺;下为阴，右为阴，大肠应配合在右尺，张景岳根据五行的属性，认为大肠属于阳明之金，左尺为肾水，取金水相生之义，所以大肠应配合于左尺，小肠的五行属 火，右尺肾中蕴藏着命门的真阳，属火，取火归火位之意，所以小肠应配合于右尺，这些不同的说法，虽见解各异，但它的基本精神和本难的内容是一致的，主要就是根据上以候上、中以候中、. 下以候下，的原则而来，所以关于三部分配六腑的问题，后世大多同意王叔和的说法，以为脏腑的表里既有一定的配合关系，则以腑配脏，分属六部，似属合理。 [原文三] 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶? 然:诊在右肋有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。 诊不得肺脉，而右有积气者，何也? 然:肺脉虽不得见，右手脉当沉伏。 其外痼疾①同注耶?将异也? 然:结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也，浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 [译文] 问:人患了深伏内部而积聚很久的积聚病，可以用切脉的方法来诊断吗? 答:在诊察中如发现右侧肋部有积聚之气，当可诊得在肺部有结象，脉象结甚的，则积聚较为严重，若微现结象，则积聚亦较轻微。 问:如果在肺脉诊不到结象，而在右肋却有积聚之气，这是什么道理呢? 答:在肺脉虽没有出现结象，但右手的脉象当是沉伏的。 问:患者在形体上有了久积不愈的痼疾，是否可用同样的诊法?还是另有其他别的诊法呢? 答:结脉的形态，它的搏动比正常脉象缓慢，而在缓慢中时常间有一次歇止，没有常数，所以名为结脉，所谓伏脉，就是脉气伏行在筋的下面，浮脉就是脉浮行在肌肉的上面，内外左右积气痼疾，都可以根据结伏则病在内，结浮则病在外，结左病在左，结右病在右的道理，来进行诊断。假脉象呈现结伏而内部没有积聚，脉象呈现结浮而外部没有痼疾，或相反的，有了积聚而脉象并不呈现结伏，有了痼疾而脉象也不呈现浮结，便是脉象不与病症相符，或是病症不与脉象相符，都是难治的病。 [词解] ①痼疾:经年累月不能治愈的疾病，统称为痼疾。 |
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18楼#
发布于：2019-10-17 18:36
《难经》论脉·十九难 曰：经言脉有逆顺，男女有恒（常）。而反者，何谓也？ 然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。 其为病何如？ 然：男得女脉为不足，病在内；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之。此之渭也。 图片：1.jpg 
第十九难，男女的正常和反常脉 难曰:经言有逆顺，男妇有常，而反者，何谓也? 然:男子生子寅，寅为木，阳也;女子生子申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。 其为病何如? 然:男得女脉为不足，病在内，左得之病则在左，右得之病则在右，随脉言之也;女得男脉为太过，病在四肢，左得之病则在左，右得之病则在右，随脉言之;此之谓也。 [译文] 问:医经上说，脉象有逆有顺，男和女都有一定的常脉，但也会出现反常的变脉，这是怎样说的呢? 答:寅是黎明旭日东升、阳气渐盛之时。寅在五行为东方木，属阳。男生于阳，就是象征男子阳气 盛。申是夕阳夕下，阴气渐盛之时，申在五行为西方金，属阴。女生于申，就是象征女子阴血盛，这里取寅、申二支，是根据古人以金木为万物生成之数而来的。所以男脉盛于关以上属阳的寸部，女脉盛于 关以下属阴的尺部。因此，男子的尺脉常现虚弱，女子的尺脉常现强盛,这就是正常的脉象。 问:如果相反的男子出现寸弱尺盛属于女子的脉象，或女子出现尺弱寸盛属于男子的脉象，其中所发生的病变是怎样的呢? 答:男子出现女子脉，是阴气有余阳气不足的虚症，病生在内部，出现在左部的脉，病在左侧，出现在右部的脉，病在右侧，可随着脉象的变化来说明发病的部位。女子出现男子的脉，是阴气不足，阳气有余的实症，病生在四肢，出现在左部的脉，病在左侧，出现在右部的脉，病在右侧，也可以随着脉象的变化来说明发病的部位，这就是男脉和女脉强弱相反虚实不同的区别。 [按语] 本难主要是以阴阳属性说明男女在生理上的不同脉象,因男子阳旺于阴,所以关以上的寸脉应比关以下的尺脉要旺，女子阴旺于阳，所以关以下的尺脉应比关以上的寸脉要旺，这是正常现象，反此则为异常脉。 |
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19楼#
发布于：2019-10-17 18:38
《难经》论脉·二十难
曰：经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿耶？ 然：谓阴阳更相乘更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，虽阳脉时沉涩而短，此谓阳中伏阴也；脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，虽阳脉时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。重阳者狂，重阴者癫。脱阳者，见鬼；脱阴者，目盲。 图片：1.jpg 
第二十难阴阳伏匿的脉象
难曰:经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶? 然:谓阴阳更相乘①，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也;脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉者，为阴乘阳也;脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也，重阳者狂，重阴者癫②。脱阳者见鬼，脱阴者目盲③。 [译文] 问:医经上说:脉象上有隐伏和匿藏，究竟隐伏匿藏在哪一脏的部位，才算是隐伏和匿藏呢? 答:这是说明阴脉阳脉互相乘袭，互相隐伏的情况。脉在属阴的尺部应见阴脉，反而出现浮滑而长的阳脉，就是阳脉乘袭阴部;在尺部虽见阳脉，但有时却夹有沉涩而短属阴的脉象，这就叫做阳中伏阴。 脉在属阳的寸部应见阳脉，反而出现沉涩而短的阴脉，就是阴脉乘袭阳部。在寸部虽见阴脉，但有时却夹杂着浮滑而长属阳的脉象，这就叫做阴中伏阳。寸部和尺部都见阳脉，为阳偏盛，会发生狂病;尺部和寸部都见阴脉，为阴偏盛，会发生癫症。阳气脱失的，病人会神志错乱，发生幻视;阴气脱失的，病人会目盲不能视物。 [词解] ①阴阳更相乘:阴是指尺部，或沉涩而短的脉象;阳是指寸部，或浮滑而长的脉象。更是变更，乘是乘袭，即乘虚侵袭到其它部位的意思。更相乘，就是阴部见阳脉，阳部见阴脉，阴阳相互乘袭，在原有的部位中出现其它不属于本部的脉象。 ②重阳者狂，重阴者癫:重阳，是指属阳的寸部见阳脉，属阴的尺部亦见阳脉。因阳的偏盛，纯阳无阴，所以出现登高而歌、弃衣而走骂，叫号等属于阳性的狂躁现象。重阴，是指属阴的尺部见阴脉， 属阳的寸部亦见阴脉。因阴的偏盛，纯阴无阳，所以出现情绪苦闷，神情呆滞，言语错乱等属于阴性的痴呆现象。 ③脱阳者见鬼，脱阴者目盲:脱阳脱阴是指阴阳亡失不能维系，以至发生脱象。阳为气，脱阳者阳气飞越，无气上充，致发生视觉异常，妄见鬼神等神志错乱的现象。阴为精，五脏的精气上荣于目，真 阴脱失，不能滋养双目，就成为目盲。 [按语] 本难从阳部见阴脉，阴部见阳脉，说明阴阳脉的的相互乘袭，以及阳中伏阴，阴中伏阳属于伏匿的脉象。这种阴阳互易其位的情况，在第三难曾提到，就是阴阳乘袭所出现的复脉和溢脉。不过复脉和溢脉与本难阴阳乘袭的情况虽有相似之处，但在程度上则有轻重不同，复脉和溢脉是阴阳气的偏盛，到了孤阴孤阳的地步，属于死脉，本难的伏脉和匿脉则是脉象在阴阳位置上的相互更易，并且互有隐伏、匿藏，虽是反常的脉象，但还不是阴阳气隔绝的情况，属于病脉。这是临床上应该注意辨别的。 |
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20楼#
发布于：2019-10-17 18:52
《难经》论脉·二十一难
曰：经言人形病，脉不病，曰生；脉病，形不病，曰死。 何谓也？然：人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。 图片：1.jpg 
第二十一难形病和脉病
[原文] 难曰:经言人形病、脉不病曰生，脉病、形不病曰死。何谓也? 然:人形病、脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数①也，此大法。 [译文] 问医经上说:人的形体虽有了病态，在脉象上却并不出现病脉，则预后佳良，叫做生。发现病脉，而在形体上并不见病态的，则预后不良，叫做死。这是怎样解释呢? 答:人的形体有了病，在脉象上未见病脉，并不是真是形体有病而不会出现病脉的，是说呼吸的次数和脉搏的次数，在比例上不相符合，这也是诊察疾病大概的法则。 ①息数不应脉数:是指在一呼一吸的时间内，应有的脉搏至数与呼吸不相适应，而出现迟或数的脉象，如十四难所指出的一呼三至、四至、五至、六至，或一呼一至、再呼一至、三呼一至、四呼一至之 类，根据呼吸与搏动次数的比例，都可以作为病情轻重及预后良恶的依据。 [按语] 本难以形病与脉病的关系中强调了脉诊的重要性，指出预后诊断的关键，主要不在形体的是否出现病态，而在脉象上是否有了病脉。也就是形体虽然憔悴，或精神萎糜等病态，只要有正常的脉搏，没有太过或不及偏差的脉象，一般都在预后良好;相反的,形体虽然暂时没有显著的病状，但如果出现乍大乍小，过于迟数等脉，一般都是预后不良。 又本难词意较简，历代注家都认为原文特别是末段的文，恐有残缺，有待进一步考证。 |
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21楼#
发布于：2019-10-17 18:54
《难经》论脉·二十二难
曰：经言脉有是动，有所生病。一脉（辄）变为二病者，何也？ 然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生（病）也。 图片：1.jpg  第二十二难是动所生病与气血先后的关系
[原文] 难曰:经言脉有是动①、有所生病②，一脉变为二病者，何也? 然:经言是动者，气也，所生病者，血也。邪在气，气为是动;邪在血，血为所生病。气主呴(xu)之③，血主濡之④，气留而不行者，为气先病也，血雍而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。 [译文] 问:医经上说，十二经脉各有是动病，也各有所生病，同是一条经脉， 而会变化两种病候，是什么道理呢? 答:医经上所说的是动病，是气病;所生病，是血病。邪在气分的，气的病变就是是动病;邪在血分的，血的病变就是所生病。气的功能，主要是温煦人体熏蒸于皮肤分肉之间;血的功能，主要是濡润 筋骨，滋养脏腑。如果气滞留而不能畅行熏蒸，便是气先有了病变，血壅塞而不能濡养滋润，便是血在气以后有了病变。所以首先发现的为是动病，然后发生的是所生病。 [词解] ①是动:动是变动，也就是发生了异常的现象。是动，是指这一经脉发生异常变动所表现的各种有关病症。 ②所生病:是指本经的循行通路及相连脏腑所发生的病候，也就是和这一经脉与所属俞穴主治有关的各种病症。 ③气主呴之:呴是温煦的意思，也做熏蒸解。因为气的功能，主要是运行精气输送营养，以温煦全身，熏蒸于肌表皮肤之间，所以说，气主呴之。 ④血主濡之:濡是滋润的意思。因为血液周流全身，主要能濡润筋骨，滑利关节，滋养五脏六腑，保持正常的活动，所以说，血主濡之。 [按语] 本难以气血先后，解释是动与所生病的区别，认为是动是气病，所生病是血病，先为是动，后为所生。这种解释，后世医学颇有不同意见。有的认为是动和所生病，主要是在气在经与外因内因的区别;有的认为是一经之病与他经的关系;有的认为是因络病与经病的不同等等。但各家的意见亦不一致。考是动和所生病的名称，出自《灵枢.经脉篇》。该篇在叙述了十二经的循行之后，按着每经各载有属于该经脉所主是动及所生的病候。例如介绍肺经时说:“是动则病:肺胀满，喘咳...”. ;“所生病者:咳上气，喘喝....”，又介绍脾经时说:“是动则病:舌本强，食则呕，胃院痛...体重”;“所生病者:舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛....”。.从《灵枢》原文来看，是动和所生病，两者是相互补充的，如果把两者对立地区分为气血、先后、内外、藏府经络等，就难以说明这一致的病症了。因此，我们在前面的词解中，没有照本难原意注释。 |
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22楼#
发布于：2019-10-21 00:18
《难经》论经络·二十三难
曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？ 然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。 手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。 足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。 足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。 人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。 督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。 凡脉长一十六丈二尺，此所谓经脉长短之数也。 经脉十二，络脉十五，何始何穷也？ 然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。 经云：明知始终，阴阳定矣。何谓也？ 然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。 图片：1.jpg 
第二十三难经脉的长度与循行
[原文一] 难曰:手足三阴三阳，脉之度数①，可晓以不②? 然:手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。 手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。 足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。 足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。 人两足蹻脉③，从足至目，长七尺五寸，二七一十四尺，二五一尺，合一丈五尺。 督脉、任脉④，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。 凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。 [译文一] 问:手足三阴经和三阳经的长短尺寸，可以明白的讲述吗? 答:手少阳三焦，手阳明大肠，手太阳小肠，三条阳经，每经从手指到头部的距离，各长五尺，左右六条经脉，五六得三十，共长三丈。 手厥阴心包络，手少阴心，手太阴肺,三条阴经，每经从手指到胸中的距离，各长三尺五寸，左右六条经脉，三六得一丈八尺，五六得三尺，合计长二丈一尺。 足少阳胆，足阳明胃，足太阳膀胱，三条阳经，每经从足趾到头部的距离，各长八尺，左右六条经脉，六八四十八，共长四丈八尺。 足厥阴肝，足少阴肾，足太阴脾，三条阴经，每经从足趾到胸部的距离，各长六尺五寸，左右六条经脉，六六得三丈六尺，五六得三尺，合共长三丈九尺。 人体在两足的阳蹻脉和阴蹻脉，从它自足踝到目部的距离来计算，每脉各长七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，合共长一丈五尺。 督脉和任脉，是分布在背腹正中的单行线，各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，合共长九尺。 以上各经脉，总计共长十六丈二尺，这就是十二经脉长短的尺寸数。 [词解一] ①度数:是指经脉长短的尺寸数。本节所说的长度，也是以同身寸的测量标准来计算的。 ②不:音意与否字同。 ③蹻脉:是奇经八脉中的二脉，分布在身体的左右两侧，外侧是阳蹻。内侧是阴蹻。 ④督脉、任脉:属于奇经八脉的二脉，督脉总督一身的阳脉，任脉统任一身 的阴脉，故以督、任为名。 [按语一] 本节说明十二经脉和奇经八脉中督脉、任脉，蹻脉的长度，合共长十六丈二尺。这些长度，也是计算营卫气血在人体内运行的尺寸度数的依据。因为古人按照脉搏的搏动次数和呼吸次数，推 算营卫和经脉之气，在全身上下流转情况时，认为在一息的时间内，气行六寸，二百七十息，气行十六丈二尺，称为一周，一昼一夜绕行了五十周，共长八百一十丈(详见《灵枢●五十营篇》)，其中每周的气行度数十六丈二尺，就是根据本难所述各经脉的总长十六丈二尺来计算的。 本节内容和《灵枢●脉度篇》的记载，基本上是相同的，其中对十二经的长度，都是以左右两侧的经脉计算，督脉和任脉是单行线，各以一脉计算。值得研究的，就是分布在左右的阴蹻和阳蹻，共有四条，但文中仅提到“蹻脉长七尺五寸，合一丈五尺”，只计算了两条脉的长度，它究竟是指的左右阴蹻脉，还是左右阳蹻脉呢?关于这个问题，根据《灵枢.脉度篇》说:“黄帝曰:蹻脉有阴阳，何脉当其数?歧伯曰:男子数其阳，女子数其阴。当数者为经，其不当数者为络也。”由此可见，本难所称的蹻脉，在男子为阳蹻，因以阳蹻为经，阴蹻为络;在女子为阴蹻，因以阴蹻为经，阳蹻为络。也就是只计算了经的长度，而没有计算络的长度。 [原文二] 经脉十二，络脉十五，何始何穷也? 然:经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦①，注②手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴 复还注手太阴。 别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝③于寸口人迎，以处百病，而决死生也。 [译文二] 问:人体的十二经脉、十五络脉,它们的循行是从什么地方开始，到什么地方终止的? 答:经脉的主要功能，是运行血气，贯通阴阳，使全身内外都能得到营养物质的供应。它的循环是从中焦的部位开始，首先流注到手太阴肺经和其相表里的手阳明大肠经;再从手阳明大肠经，流注到足阳明胃经和其相表里的足太阴脾经;承接着从足太阴脾经，再流注到手少阴心经和其相表里的手太阳小肠经;然后又从手太阳小肠经，流注到足太阳膀胱经和其相表里的足少阴肾经;承接着从足少阴肾经，再流注到手厥阴心包络经和其相表里的手少阳三焦经;然后又从手少阳三焦经，流注到足少阳胆经和其相表里的足厥阴肝经;最后从足厥阴肝经，仍复回转来，流注到手太阴肺经。 十五别络，都是从经脉分出来的旁支，它和经脉同出一源，彼此紧密地连系着，象圆环一样地运行气血，循环周转灌溉全身。而各经络的脉气，又都会集在寸口、人迎，所以这两个部位在脉诊上，都可作为处理百病和决断死生之用的。 [词解二] ①中焦:约在脐上四寸胃中脘之处，即脐眼胸骨尖的中间。 ②注:是形容象水液样的流通灌注。 ③朝:是会集的意思，滑伯仁说:“朝，犹朝会之朝”。 [按语] 本节说明手足三阴三阳十二经脉的联系传注，起始于手太阴肺,终止于足厥阴肝，根据阴阳互根的原理，从阴经到阳经，再从阳经到阴经，各经承接着循环运行，构成了一个阴阳相随、内外相 贯的整体。兹将各经上下逆顺的循行方向，并参照《灵枢●逆顺肥瘦篇》的记载，作一简表如下(表中的循行顺序，各经穴的起点和终点，是依据各经走向来排列的): 经 别 循 行 方 向
1手太阴肺经 胸走手 2手阳明大肠经 手走头 3足阳明胃经 头走足 4足太阴脾经 足走腹 5手少阴心经 胸走手 6手太阳小肠经 手走头 7足太阳膀胱经 头走足 8足少阴肾经 足走腹 9手厥阴心包络经 胸走手 10手少阳三焦经 手走头 11足少阳胆经 手走足 12足厥阴肝经 足走腹 [原文三] 经云:明知始终，阴阳定矣。何谓也? 然:终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使①，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。 [译文三] 问医经上说:懂得脉气的终始，才能确定阴阳、气血、表里、内外的关系。这句话是怎么解释呢? 答:所谓脉气的终始，就是脉法的纲领。因为寸口人迎的部位同阴阳各经的脉气，是内外贯通的，经常象潮水一样的按时灌注，而气血在人体之内，又象圆环一样的循环周转，没有息止，脉搏的动力由此而发源，显示生机的开始，所以称为始。所谓终，便是从脉搏所反映的三阴三阳经的脉气已绝，脉气竭绝，就会死亡，而在临死前，各有不同的症状表现，显示生机的停止，所以称为终。 [词解三] ①朝使:滑伯仁说:“朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而灌溉;使，谓阴阳相用也”。主要就是指人体的阴阳气血，象潮水一样的按时灌注在寸口、人迎部位，从而反映脏腑功能的是否协调,可作为诊断的准则。 [按语] 本节从终始两文面，说明人迎、寸口，在诊断上的作用，不但能够反映内脏的病变，而且还可从脉搏上所表现出来的脉气的盛衰有无，作为推测预后的依据。也就是说，这两个切脉部位，都在 诊断_上有着极重要的价值。但对于寸口、人迎的所在，历来有两种不同的见解，一是宗王叔和之说，以左手的关前部为迎，右手的关前部为寸口，且因《难经》倡导独取寸口的切脉法，所以本难所提的寸口、人迎的部位，认为应以在关前部的说法较为妥切;但另一种见解，根据《内经》有关寸口、人迎的记载,则寸口(属于手太阴肺经)当在手腕，( 桡骨动脉)的太渊穴处，人迎(属于足阳明胃经)当在颈部两侧的颈动脉处。后世医家多从《内经》之说。 |
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23楼#
发布于：2019-10-21 21:59
《难经》论经络·二十四难
曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？ 然：足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。 足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则人中满；人中满，则唇反；唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。 足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。 手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。 手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。 三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑，目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即（则）目瞑也。 六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。 图片：1.jpg 
第二十四难阴阳各经气绝的症状和预后
[原文一] 难曰:手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不? 然:足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却①，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽;无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。 足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽，则肉满②;肉满则唇反;唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。 足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器③而络于舌本，故脉不营，则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。 [译文一] 问:手足三阴经和三阳经的脉气已竭绝时，会出现怎样的症候?可以根据病情去测知预后的好坏吗? 答:足少阴肾经的脉气竭绝，就会因缺乏肾气而形成骨萎枯槁。因为足少阴肾是此类于冬藏的经脉，必须象万物在冬季那样的潜藏蛰伏，不宜泄露亏耗。它是深伏内行而具有温养骨髓的作用，所以骨髓得不到肾气的温养，就会使肌肉不能附着于骨。骨肉既已分离而不相亲近，也就会有肌肉松软而萎缩的现象。因肉软而又萎缩，骨气外脱，便会使牙齿象长了一些,并呈现枯色，头发也失去润滑光泽。头发没有光泽，也就是骨已先死的征象。这种病情，逢戊日趋于严重，逢己日死亡。 足太阴脾经的脉气竭绝，则脉气就不能营养脾之窍一口唇。 因脾主肌肉，其荣在唇，所以口唇色泽的好坏，可以作为测知肌肉荣枯的依据。经脉不能输布营养，肌肉便不会光滑润泽。肌肉既不滑泽，也就会形成肉胀而皮肤紧急。因肉胀而紧急，口唇就会处翻，口唇外翻，也就是肉已先死的征象。这种病情，逢甲日趋于严重，逢乙日死亡。 足厥阴肝经的脉气竭绝，就会由筋的收缩，而有牵引睾丸上缩和舌卷的现象。因足厥阴经是属于肝脏的脉，肝脏外合于筋，它和筋的活动，有着密切联系，而肝经和各经的经筋，多是会聚在生殖器，并向上通过经脉，联络于舌根。所以肝脉气绝得不到营养，就会使筋拘缩挛急，因筋的缩急，就会引起睾丸和舌的卷缩，所以如出现舌卷和睾丸上缩的症状时，便是筋已先死的症象。这种病情，逢庚日趋于严重，逢辛日死亡。 [词解一] ①肉湍来却:濡(ruan)与软通，就是柔软。却，是退缩的意思，这是是指肌肉的萎缩而言。 ②肉满:满是形容肿胀，也就是指肌肉胀满而皮肤紧急的现象。 ③筋者，聚于阴器:阴器是指生殖器，聚于阴器的筋，主要是指经筋。如《灵枢●经筋篇》所载:“足阳明之经，其直者，上循伏兔，上结于髀(bi),聚于阴器”，“足太阴之筋,其直者，络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀，聚于阴器”;“足少阴之筋，循阴股，结于阴器”;“足厥阴之筋，上循阴股，结于阴器，络诸筋”。这里的络诸筋，就是说明足厥阴之筋，结于阴器，与其它各经的筋相联络，所以足厥阴与各筋的关联，也是最为密切的。 [原文二] 手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦;皮毛焦，则津液去;津液去，则皮节伤①;皮节伤则皮枯毛折;毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。 手少阴气绝，则脉不通;脉不通，则血不流;血不流，则色泽去，故面色黑如黧(li 黑中带黄)，此血先死，壬日笃，癸日死。 三阴气俱绝者，则目眩转②目瞑，目瞑者，为失志，失志者，则志先死。死即目瞑也。 六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠(cou) 理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。 [译文二] 手太阴肺经的脉气竭绝，就会使肌表的皮毛得不到营养而焦枯。因手太阴肺主一身之气，能运行精气以温润皮肤和毫毛。当肺气不足，不能运行精气以输布营养时，则皮毛焦，皮毛焦枯，便是皮肤中已丧失了津液，由于丧失了津液的润泽，就会使皮肤和关节都受到损伤，皮肤关节既有了损伤，就显示出皮肤枯焦，毫毛折断脱落，毫毛折断脱落，也就是毫毛已先死的征象，此种病情,逢丙日趋于严重，逢丁日死亡。 手少阴心经的脉气竭绝，就会使血脉的运行不能通畅，血脉不通，也就使血液不能周流全身，血液不流行，肤色就失去了光泽，所以面色会呈现黑黄如黧一样，这便是血已先死的征象。此种病情，逢壬日严重，逢癸日死亡。 手足三阴经的脉气都已竭绝，就会眼花眩晕，看到的东西都在旋摇转动着，以致只好把眼睛闭起来。眼睛闭合，表示神志已经丧失。神志先行丧失，就是死到临头了，所以临死的时候，就会眼睛闭合。 六腑阳经的脉气都已竭绝，就会使阴和阳两相分离，因阴阳的隔离，就会形成皮肤的毛孔不固，精气外泄，从而流出了绝汗。这种汗，大如连串的珠子，在皮肤上凝滞不流，也就是气已先死的征象。所以是早晨发现这种危象，可以断定在当夜必死;如在夜间发现，也可断定在明天早晨必将死亡。 [词解二] ①皮节伤:滑伯仁说:“诸液皆汇于节也”。所以把津液缺少而引起的皮毛焦枯，称之为“皮节伤”。 ②目眩转:眩，是眼花眩晕。转，是旋摇转动。眩转，就是目花撩乱，视物不清的意思。 [按语] 本难主要说明，当某一脏或某一腑发生病变时，必将在与该脏腑相连属的经脉的循行通路上，表现出各种症状，并可根据这些症状来进行诊断。另一方面，因经脉之气的输注，又是供应内脏营养，维持生命活动的必要条件，所以在脏腑病变到了严重阶段，以致影响经脉之气竭绝的时候，各部分就得不到营养的供应，随着每一部分所属的脏腑和经脉的不同，反映在每一经气绝的症状， 也必然会各不相同了。 至于本难所叙各经气绝，逢一定日期危笃的道理，是根据五行相克的关系来的。例如肾属水，戊己属土，土克水，所以戊笃己死;脾属土，甲乙属木，木克土，所以甲笃乙死;肝属木，庚辛属金，金克木，所以庚笃辛死。又如肺属金，丙笃丁死，因丙丁属火，火克金的原故;心属火，壬笃癸死，因壬癸属水，水克火的原故。以上原是古人对疾病预后的一种估计,实际上无非是为了说明这些病有迅速恶化和死亡的危险。《素问●脏器法时论》对于病情吉凶和时日的关系，有较具体的阐述，可参阅作为进一步的研究。 |
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24楼#
发布于：2019-10-21 22:13
《难经》论经络·二十五难
曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？ 然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。 图片：1.jpg 
第二十五难十二经与脏腑的配合
[原文] 难曰:有十二经，五脏六腑十一耳，其经者，何等经也? 然:一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名无形，故言经有十二也。 [译文] 问:人体有十二经脉与五脏六腑相配，但五脏六腑合起来只有十一个，其中多余的一经，是内连于什么脏器的经呢? 答:这一条经，是手少阴心经的别脉手厥阴心包络经，心包络和手少阳三焦互为表里，两者都是只有名称，而没有形象的，所以连同心包络在内，共为十二经。 [按语] 本难指出心包络与三焦互为表里，两者都是有其名而无形质的。这一说法，曾引起了后世许多医家的争论，认为心包络和三焦并不是无形的。关于三焦的问题，我们留待后面讨论三焦时再谈，现在单从心包络来说，元代滑伯仁就说:“心包一名手心主，以藏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘而黄脂裹者，心也;脂漫之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。”至于心包络的作用，早在《灵枢●邪客篇》中就有了记载:“少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也。其脏坚固，邪弗能容也。..故诸邪之在于心者，皆在于心包之络。包络者，心主之脉也”。这就是说外邪如有停留在心脏的，都是在心脏外围心包络的部位上，即所谓病在外经而不在内脏，所以，后世医家在临床上针治心脏的病，常取心包络的穴位，往往能获得显著的疗效。可见，心包络很难设想，为实际并不存在的有名无形的东西。 |
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25楼#
发布于：2019-10-21 22:17
《难经》论经络·二十六难
曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？ 然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。故络有十五焉。 图片：1.jpg 
第二十六难十五 别络中的三络 难曰:经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也? 然:有阴络，有阳络，有脾之大络①。阳络者，阳蹻之络也;阴络者，阴蹻之络也，故络有十五焉。 [译文] 问:经脉有十二，络脉有十五，除十二经各有一络之外，其余的三络，是连属于什么经脉的络呢? 答:在十二经所属的十二络脉以外，另有阳络、阴络，还有内连于脾脏的大络。所谓阳络，是连属于阳蹻的络脉，阴络，是连属于阴蹻的络脉，所以，加上这三络，共有十五络脉。 [词解] ①脾之大络:即足太阴脾经的大包穴，位于渊腋下三寸。当腋下六、七肋骨之间。 [按语] 络脉是经脉中分出的支络，它的分布，和经脉有显著的区别，因经脉是循行于较深的部位，络脉则散布于浅表部位:经脉是纵行的，络脉是支而横出的;经脉是深不可见的，络脉是浅而常见的。但在互为表里的经脉之间，络脉起有纽带作用，加强了阴经与阳经的联系。所以在十二经之中，每经都各有一支络脉，自表经别入里经，里经别入表经，从而构成了十二经的整体循环。 十五络脉，除了十二经各有一络之外，其余的三络，据本难说，就是属于阳蹻脉的阳络，阴蹻脉的阴络，以及脾之大络。如以阳蹻脉和阴蹻脉的作用来说，它是主宰全身左右的阴阳，所以把它所属的络脉称为阳络、阴络，列入十五络脉之内，是有一定依据的。但是，这两络，和《灵枢●经脉篇》的记载，却有不同，因《经脉篇》所载并非阳蹻、阴蹻，而是督脉的长强，任脉的屏翳(yi 遮蔽)。如把这两种;不同的别络，从络脉的分布部位结合阴阳的属性去理解，则阳蹻、阴蹻以左右分阴阳，督脉、任脉以前 后分阴阳，两者有殊途同归的意义，也是值得互为参考的。不过，《经脉篇》对于十五络脉的描述，既分别指出了一定的循行的部位，又具体说明了虚实病候，所以后世对于十五络脉的认识，都是以《经脉篇》的记载为根据，特别是每一络脉的名称，更是临床治疗上取穴的准则。因为当每一络脉， 从经脉上一定的穴位分出后，就以分出的穴位来定名，例如手太阴肺经的络脉，自“列缺”穴分出，手阳明大肠经的络脉，自“偏历”穴分出，所以就用“列缺”作为肺经络脉的名称，“偏历”作为大肠经络脉的名称，其它各经，也都是按这个原则来定名的，这也是治疗上常用的络穴。另一方面，因阳蹻和阴蹻脉本身没有穴位，它的穴是寄托在十二经之中，而任脉、督脉则和十二经一样，本身是有穴位的，所以一般认为在十五络脉之中，包括任督二脉在内，较为合理。 |
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26楼#
发布于：2019-10-21 22:22
《难经》论经络·二十七难
曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？ 然：有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。 经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也？ 然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，留需妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 图片：1.jpg 
第二十七难何谓奇经八脉
[原文一] 难曰:脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也? 然:有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。 [译文一] 问:经脉中有称为奇经八脉的，它不受十二正经的约束，是怎样解释的呢? 答:在整个经络系统中，有阳维、阴维、阳蹻、阴蹻、冲脉、督脉、任脉和带脉。这八脉的分布都异于常脉，而各自别道奇行，不受十二正经的约束，所以称它为奇经八脉。 [原文二] 经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也? 然:圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈①(pang-pei)妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 [译文二] 问:人体十二经脉，十五络脉，合共为二十七经络的脉气，都是相互随从着在全身上下循环周转，为什么独有奇经八脉的运行，不受这个经络系统的约束呢? 答:古代圣人规划着建设沟渠，以通畅水路的流行，原是为了防备不测的水灾，如果天空降下很多的雨，就会使沟渠里的雨水盈满充溢。当这个时候，大量的雨水泛滥妄行，圣人也没有更好的办法堵水外流。这种情况，等于络脉中的气血在盈满时，便要溢出正经的范围别道而行。奇经八脉就是把满溢的气血蓄积起来，所以它并不随同十二经脉流注,它的环运也就不拘于在各经脉的循行通路上了。 [词解] ①霶霈:是大雨的意思。刘禹锡:“山顶自晶明，人间已霶霈。” [按语] 奇经八脉是经络系统中的一一个重要部分。称它为奇，主要是与十二正经相对而言的。因为奇经八脉是单独无偶的，并无固定的阴阳表里的配偶关系，所以，称为奇经。奇经八脉在十二经脉之间，起有综合调节的作用，如督脉统率手足六阳经;任脉总任诸阴经;冲脉是贯通十二经脉的血海;带脉环腰一周，总束阴阳各经;阴蹻和阳蹻，分属人体左右的阴阳，阴维和阳维，分属全身表里的阴阳，也就是蹻脉和维脉，综合调节了全身左右表里的阴阳各经。 |
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27楼#
发布于：2019-10-21 22:29
《难经》论经络·二十八难
曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？ 然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。 冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。 带脉者，起于季胁，回身一周。阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。 阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。 比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。 图片：1.jpg 
第二十八难奇经八脉的起止和循行
[原文] 难曰:其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也? 然:督脉者，起于下极之俞①，并于脊里，上至风府②， 入于脑。 任脉者，起于中极之下③，以上毛际，循复里，上关元④， 至喉咽。 冲脉者，起于气冲⑤，并足阳明之经，夹齐(同脐)上行， 至胸中而散也。 带脉者，起于季胁⑥，回身一周。 阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池⑦。 阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。. 比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也⑧。 [语译] 问:前面所说的奇经八脉，既然不受十二正经的约束，那末，它的循行都是从哪里起始，接着又经过和到达哪些部位呢? 答:督脉，起于尾闾(lv) 骨端长强穴下的会阴部，沿着脊柱里面，直上至枕部下方的风府穴，进入脑部。 任脉，起于中极穴之下的会阴穴部，向上到阴毛处，沿腹腔内部，上经关元穴， 顺着前正中线到达咽喉。 冲脉，起于气冲穴，并行于足阳明胃经之内，挟脐旁的两侧上行，到达胸部而分散。 带脉，起于胸两侧季胁的下部，环绕着腰部一周，象束腰带一样。 阳蹻脉，起于足跟，沿足外踝向大腿外侧上行，进入项上部的风池穴处。 阴蹻脉，也起于足跟，沿足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，和冲脉交会贯通。 阳维和阴维，主要是维系和联络着周身表里的经脉。这二脉蓄积盈满着气血，而不随十二经循环周流，灌溉于各经脉之中，所以阳维脉起始于各阳经的会合之处，阴维脉起始于各阴经的相交之处。 奇经和十二经，在生理功能上的区别，譬如圣人设计了沟渠，通畅水流，当沟渠里的水量盛满充溢时，就会流入于深湖之中，这是自然的趋势，所以圣人也不能阻止水的满溢旁通。而在人体经脉中的脉气到了丰盛之时，也就会进入奇经八脉，不循经脉的通路环运周转，所以十二经脉，不能阻止丰盛的脉气外流，等于是不能阻止沟渠满溢的水，流入深湖-样。如果八脉受到病邪的侵袭，蓄积在内，郁而不解，便会发生肿热，当用砭石以射刺放血的疗法，进行疏泄。 [词解] ①下极之俞:指躯干的最下部，即在长强穴以下前后二阴之间的会阴穴。 ②风府:督脉穴名，在项上部颈后正中线，入发际一寸，大筋内。 ③中极之下:中极，为任脉穴名，在腹下部，当脐下四寸之处。 ④关元:任脉穴名，在腹下部，当脐下三寸之处。 ⑤气冲:足阳明胃经穴名，一名气街，在腹下部，归来穴之下一寸，当任脉曲骨穴的外侧二寸处。 ⑥季胁:又名季肋，在侧胸部最下最短的肋骨处，即俗称为软肋的部位。 ⑦风池:足少阳胆经穴名，在风府穴两旁，后头骨下项肌之外侧陷中。 ⑧砭射之:砭，是砭石，即用石片扎刺皮肤，为远古时代的治病工具。射之，就是射刺放血的疗法，丁锦:“砭射之，出其所畜之血也”。 [按语] 本难承接前一难的内容，进一步说明了奇经八脉的起止点和循行部位，使人对于八脉的分布概况，有一较为明确的认识。但八脉和各经络之间的相互贯通，有着复杂的关系，根据古代文献的记载，它的具体分布情况，本难还只是指出其中主要的一部分，另有许多支线散布各处，通达全身上下的许多部位，牵涉的范围尤较广泛。特别是督脉、任脉和冲脉，分布的支线最多。为了便于参考研究，兹根据《素问》、《灵枢》以及后世有关的记述，结合本难的内容，对奇经八脉，略作申述如下: 1.督脉: 督脉的循行，一般都以在背部的贯脊络脑、下额至鼻柱的这一条通路为主,但根据《素问●骨空论》、《灵枢●经脉篇》、《甲乙经》以及《奇经八脉考》的记载，它的循行路线，包括各支脉在内，共有四条。其中两条，都自背部由下而上，另一条是由脑部循脊旁下行至腰，还有一 条是行于腹部，由少腹直上，入喉。这四条径路的具体分布情况，简要的说: (1)起于少腹胞中，下抵阴器，到会阴部，经尾闾骨端的长强穴，由脊上行，至项后风府穴处，入脑，上行巅顶，沿额至鼻柱; (2)由尾闾骨端分出，斜绕臀部，与足少阴从股内后聚上行的脉及足太阳的经脉相会合，再回过来贯脊入属肾脏; (3)从目内眦处上行，上额交巅上， 入络脑的正中，再分别下颈项，循脊旁下行至腰中，入络肾脏; (4)由少腹胞中直上，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇， 上系目下之中央。 2.任脉: 任脉的循行径路，也不只是胸腹部正中线的一条， 根据《素问●骨空论》、《灵枢●经脉篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，任脉的循行共有三条径路，其中行于胸腹部的有两条: (1)起于少腹部中极穴下面，沿胸腹正中线直上至咽喉，再上颐，循面，入目; (2)从鸠尾穴处分出，散布于腹部。但另有一条却是由背部转出于腰部，开始时起于胞中，贯脊，上循背部正中，其浮而外出的，循腹(右)行，会于咽喉，别而络唇口。 3.冲脉: 冲脉的循行径路，和任、督二脉一样的较为复杂，根据《素问●骨空论》、《灵枢●逆顺肥瘦篇、动输篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，冲脉可分为五条径路，其中两条，循胸腹部上行，另有两条沿大腿内侧，下行至足， 还有一条则自少腹分出，贯脊，行于背部。这五条径路的具体分布情况，简要的说: (1)从少腹内部再浅出气街部，与足少阴肾经相并上行，过脐旁，抵达胸中后弥漫散布; (2)自胸中分散后，向上行到达鼻之内窍“颃颡(hang-sang) 部; (3)起于肾下，出于气街，循阴股内廉，入腘(guo 膝盖后弯腿处，俗称腿弯)中，经过胫骨内廉，到内踝的后面，入足下; (4)从胫骨内廉，斜入足踝，到足跗上，循行于足大趾; (5)从少腹分出，向内贯脊，行于背。 4.带脉: 带脉的循行，比较单纯，除了本难所指出的“起于季胁，回身一周”之外，文献中与此有关的记载较少，仅在《灵枢●经别篇》中曾说:“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾， 当十:四椎，出属带脉”。在这里说明了带脉的位置，循行腰腹，高低约与十四椎相平。此外，《在奇经八脉考》的记述中曾把在带脉的起点穴位，作了说明:“带脉者，起于季胁厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然” 5.阳蹻脉: 阳蹻脉的走向，根据本难和《奇经八脉考》的记载，它的具体分布情况，可从两条径路来叙述: (1)阳蹻脉的循行路线，起于足外踝下足太阳经的申脉穴，绕行外踝后下侧，上沿股外侧， 向上经过胁肋，循行肩膊外侧，沿颈上至口吻，到目内毗，与阴蹻、足太阳脉上行于脑，再回转来到目外眦; (2)从目眦上入发际，向后行，到风池穴处。 6.阴蹻脉: 阴蹻脉的走向，根据《灵枢●脉度施篇、寒热病篇》、《奇经八脉考》以及本难的记载，它的具体分布情况是起于足少阴肾经内踝下的照海穴，上行沿股内侧， 经过阴部，上循胸内，入于缺盆, ;沿喉咙，出人迎穴之前，经过颧部内侧，到达目内眦，和太阳、阳蹻脉相会，再相并上行至脑，回转来再入目锐眦处。 7.阳维脉: 阳维脉的走向，本难仅指出起于诸阳之会，而没有具体说明起始部位和分布概况，但在《奇经八脉考》之中，却有明白的说明:阳维脉起于诸阳经的交会处，它的脉气发于足太阳膀胱经的金门穴，沿膝部的外侧，上行髀厌部， 抵少腹侧，沿胁肋斜向上行，至以上的肩部，经过肩前，行入肩后，上沿耳的后方，到额部，再循行于耳上方。在头部的循行，最后是和督脉会于风府、哑门。 8.阴维脉: 阴维脉的走向，本难也仅指出起于诸阴之交，并未明确的叙述它的起始部位和分布情况，但在《奇经八脉考》之中，把它的起点和循行路径，以及各经穴的交会，都有进一 步的说明:阴维脉起于诸阴经的交会处，它的脉气发于足少阴肾经的筑宾穴，上沿腿内侧，抵达少腹部，沿胁肋部循行，再上贯胸膈，到咽喉的两旁会合，上行头面，至顶前的头额部。 |
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28楼#
发布于：2019-10-21 22:58
《难经》论经络·二十九难 曰：奇经之为病，何如？ 然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。
阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。 阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。 冲之为病，逆气而里急。 督之为病，脊强而厥。 任之为病，其内苦结，男子为七疝，妇子为瘕聚。 带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。 图片：1.jpg 
第二十九难奇经八脉的症候
[原文] 难曰:奇经之为病何如? 然:阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶①不能自收持。 阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。 阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急。 冲之为病，逆气而里急。 督之为病，脊强而厥。 任之为病，其内苦结，男子为七疝②，女子为瘕聚③。 带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。 此奇经八脉之为病也。 [译文] 问:奇经八脉发生病变的症候是怎样的? 答:阳维脉是维系着全身属阳的经脉;阴维脉是维系着全身属阴的经脉。阴维脉和阳维脉不能起到相互维系的作用，就会使人感觉到精神恍惚、失去意志、体倦乏力、在动作上不能由自己来控制。如果阳维脉单独发生病变，就常有怕冷发热的症候;阴维脉单独发生病变，则常患心痛症。阴蹻脉发生病变，会在属阳的外侧表现弛缓，而属阴的内侧则表现拘急。阳蹻脉发生病变，在属阴的内侧表现弛缓，属阳的外侧表现拘急。冲脉发生病变，会使气逆上冲，而感觉到腹内胀急不舒。督脉发生病变，会出现脊柱强直，甚至有昏厥的现象。任脉发生病变，腹内的脉气凝阻结滞，常感急结不爽,在男子可发生七种疝气，在女子则成为瘕聚症。带脉发生病变。腹中胀满，腰部纵缓无力，有好象坐在冷水里的感觉。以上这些，就是奇经八脉发生病变时所出现的症候。 [词解] ①溶溶:《脉经》作容容。丁德用说:“溶溶者缓慢。”滑伯仁说:“无力貌。”也就是形容体倦乏力的病态。 ②七疝:即冲疝、狐疝、(广+颓)疝、疲疝、(广+贵tui)疝、癃疝七种疝气。 ③瘕聚:是两种在腹部有块状的病症。疲是结聚浮瘕，推移乃动，假借他物而成形。聚是积聚，痛无常处，所谓“六腹之积”都属于结聚的疾病。 |
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29楼#
发布于：2019-10-23 18:55
《难经》论脏腑·三十难
曰：营气之行，常与卫气相随不？ 然：经言人受气于谷。谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为营，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。 图片：1.jpg 
第三十难营卫的生成和循行 难曰:营气之行，常与卫气相随不? 然:经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为营，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会①，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。 [语译] 问:营气的运行，是不是经常地同卫气相互配合着周转吗? 答:医经上说，人体的精气是禀受于饮食物所化生的精微，当饮食物入胃，通过消化吸收以后，其精微就分别传布到五脏六腑，从而使五脏六腑都能得到营养物质的供应。其中清的称为营气，浊的称为卫气，营气流行在脉中，卫气运转于脉外，都是在周身不息止的营运着，一日一夜各循行了五十周次后，再总的会合一次，这样在属阴属阳的表里内外之间，互相贯通着运行，好象圆环一样的没有止端，所以知道营气和卫气都是相互配合而并行的。 [词解] ①五十而复大会:五十是指营卫在一昼夜中各运行五十周次。大会是指营行在脉中，卫行脉外，两者虽然异途动行，但经过五十周次之后，再总的会合一次， [按语] 本难概括的说明了营卫的生成及其循行部位，指出营卫之气都来源于饮食水谷，通过脾胃的消化，吸收了其中的精华部分，化生而成的。这不但明确了营卫的本身都是水谷的精气，而且从所提出清浊内外的区别及会合情况,更把营卫的性能和相互间的关系，作了进一步的阐发。所谓清者为营，浊者为卫，清浊二字就指柔和刚的性能，并不是指质的澄清或浑浊来说的，清是含有柔和的意思，浊是含有刚悍的意思，也就是营气和卫气具有阴柔和阳刚的不同特性，分别担负起营养人体和防御疾病的作用，为维持正常生命活动的重要物质。而营卫之气的分布，所谓“营行脉中，卫行脉外”同样可以从阴主内，阳主外的属性去区别。因营气属阴，它的分布，是由胃传肺，从肺行于血脉之中，以运行于全身;而卫气属阳，它的运动迅速，分布于脉外，达于四肢，循行于皮肤分肉之间。这样的分布，虽仅是偏重于阴和阳主内主外的作用，但营卫同源异流，它们的分布，也并不是固定在内或在外的。正如张景岳所说:“卫主气而在外，然亦何尝无血;荣主血在内，然亦何尝无气。故荣中未必无卫，卫中未必无荣，但行于内者，便谓之荣，行于外者，便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。”由此可见，营卫之气有着“阴生于阳，阳根于阴”的相辅为用的关系。就生理功能来说，营主营养内脏的作用，可以使卫外的机能增强;卫主卫外，也可以保证体内能得到营养。所以营卫之气，阴阳相贯如环无端地运行着，实际上也就是说明了它们之间是相互依赖、相互促进而协调的整体。 |
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