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头疼的"头疼"
说起头疼，那真是想起来就头疼。不但患者难过，就连医生有时候也会挠头。今天就来科普一下令人头疼的“头疼”。
可以表现头疼症状的疾病种类繁多，有些甚至无法命名，不过疼痛科的出现，很多诊断就可以用疼痛来命名。在疼痛门诊中最常见的头疼类型有： 1、三叉神经区域急性带状疱疹 2、偏头痛 3、紧张型头痛 4、丛集性头痛 5、游泳者头痛 6、镇痛剂过量性头痛 7、枕神经痛 8、颈源性头痛 9、蛛网膜下腔出血 10、脑假瘤 以上疾病中因其病因及发病机制复杂，甚至有些医学界还没搞清楚，治疗上有很大困难。这里提醒大家注意，头疼是口语，书面用头痛。下面给大家科普一下这些常见的引起头疼的疾病有哪些临床特征和一些常见病因，关于治疗方面还是需要就诊疼痛科或其他相关科室进行专科治疗。 图片：496549.jpg 
1、三叉神经区域急性带状疱疹 带状疱疹病毒侵犯膝状神经节而导致听力缺失、耳部水疱和疼痛，这一系列症状被称作Hunt综合征，该病需与三叉神经第一分支的急性带状疱疹相鉴别，第一支疱疹不会影响听力，不会出现耳部水疱。三叉神经第一支分布区域疼痛，并可能伴有感冒样症状。大部分急性带状疱疹患者的疼痛症状要比皮疹早出现3-7天，因此常导致误诊。 2、偏头痛 偏头痛是一种周期性发作的单侧头痛，其发作的频率不固定，有时发作的边侧也不固定，但绝不是双侧。女性多于男性，诱因很多，比如：睡眠或饮食规律的改变；某些特定的食物或者饮料（绝不是过敏）；女性经期前后；生活琐事；卫生状况；工作压力等。在发作之前有些还有明显的先兆，如视觉障碍、味觉障碍、听觉障碍等。疼痛的性质如重击，且强度剧烈。从发作开始到顶峰历时很短，时间可以从20分钟到1个小时，持续时间可以是4到72小时。 图片：c2bb78ac0a521.jpg 
3、紧张型头痛 紧张型头痛过去也称作肌肉收缩性头痛，但因其病因复杂现已改名。通常为双侧，也可以是单侧，常侵犯额部、颞部以及枕部区域。可能出现束带样、非搏动性疼痛或者紧绷感，颈部的症状也比较常见。紧张型头痛一般经过数小时至数日后逐渐稳定，停止进展。患者没有相关的先兆，常伴有显著的睡眠障碍。头疼最常发生在上午4-8点以及下午4-8点，以女性居多。 4、丛集性头痛 顾名思义，就是头疼发作呈现丛集性，短时间内连续的严重发作性头疼。男性多发，不会有先兆，常在入睡后或某个固定时间发作，程度剧烈甚至有自杀倾向，丛集期持续时间10分钟到1小时，即刻停止，可以每天发作或隔日发作，进入间歇期后，可连续一周甚至两年无发作。特点是单侧头痛，常位于眶后以及颞部，疼痛的性质为深部的烧灼痛和钻孔样痛。丛集性头痛发作时查体可发现 Horner综合征:眼睑下垂、瞳孔异常收缩、脸部潮红以及结膜充血。常伴有流泪和流涕。 5、游泳者头痛 这个好理解，就是游泳者经常会佩戴游泳眼镜，为了避免水进入眼睛，泳镜的设计会很紧绷服帖，所以就会压迫眶上神经甚至造成永久性损伤，出现疼痛。常为单侧头皮疼，可伴有麻木。 图片：46465965.jpg 
6、镇痛剂过量性头痛 这种情况在临床中逐渐多了起来，患者常常过度使用下列任何一种药物：普通镇痛药，如对乙酰氨基酚；布洛芬；阿司匹林、咖啡因及布他比妥的复方制剂；非甾体抗炎药；阿片类镇痛药；麦角胺以及曲坦类，如舒马普坦；鼻炎用药。临床表现类似变化了的偏头痛或紧张性头痛，其可能表现为这两种常见头痛各自的特点，又与其典型的特点不完全相同，进而使诊断困难。但是头疼有明显的时间规律。 7、枕神经痛 枕神经痛是枕大神经和枕小神经挫伤所引起。枕大神经是第二颈神经背根的主要分支和第三颈神经的少量分支。所以疼痛部位局限在枕部或顶部，不会超过前发际线，按压枕大或枕小神经点会诱发疼痛。 8、颈源性头痛 可分为神经源性疼痛和肌源性疼痛，大都与颈部的结构性改变有关，也就是说患者常合并有颈椎病的其中一种类型。关于颈椎病，公众号已有相关推文，在此不再赘述。颈源性头痛患者的年龄多在20-60岁，伏案工作的女性多见。早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手按压疼痛处以求缓解。 图片：t0126e3eb7b0a53529f.jpg 
9、蛛网膜下腔出血 出血的原因中约有65%~70%的是由于颅内小动脉瘤破裂，其余的患者大部分由动静脉畸形、肿瘤或血管瘤、头颈外伤等引起。高血压、嗜酒、吸毒和大脑动脉粥样硬化可以诱发该病。发作前常有前哨症状，就是炸裂样头痛，发作时伴有恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等。这是头疼中的急症，一定要及时就医挽救生命。 10、脑假瘤 常常发生在 20-45 岁的超重女性，会有先天性颅内压增高，常与妊娠有关，可出现头痛、眩晕、耳鸣、复视、眼部呕吐等症状，令病人行做 Valsalva 试验时头痛会加重（强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态。）检查常有视乳头水肿和视野缺损，可有下眼睑上抬症状。 如果大家头疼的话，可以选择刮痧。刮痧是传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用刮痧器具等刮试经络、穴位等处皮肤，通过良性刺激，使经络、穴位等处皮肤出现潮红、紫红或紫黑色的瘀斑（痧痕，以改善局部微循环，起到祛除邪气、疏通经络、舒筋理气、祛风散寒、清热除湿、活血化瘀、消肿止痛及增强机体自身潜在的抗病能力和免疫功能等作用，从而达到防治疾病、养生保健等目的的一种疗法。 图片：789789.jpeg  刮痧是传统的中医物理疗法。而国立掌部医学研究所针对头部刮痧治疗采用砭石材质的刮痧板，根据顾客的情况，刺激其头部相关穴位，疏通头部经络。如刺激风池穴有利于疏通脑部神经，减少疲劳；刺激头窍阴穴可起到淋巴排毒功效；刺激玉枕穴有利于给大脑补充氧分，减轻压力等。头部是一个全息器官，对五脏六腑有调节功能。经常做头部刮痧可以促进头部血液循环，消除疲劳、消除头疼、改善大脑供血，因此很多老人都以梳头的方法来达到保健的效果。长期做头部刮痧还有利于改善头发干燥、脱发的现象。还可以缓解大家的头疼问题。 提醒大家注意，以上这些头疼在未经确诊前，患者尽量不要自行乱服用止痛药，否则会干扰症状引起误诊误治。 图片：4646.jpg 
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