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30楼#
发布于：2019-10-23 18:56
《难经》论脏腑·三十一难
曰；三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？ 然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。 上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。 中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。 下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。 图片：1.jpg 
第三十一难三焦的部位及其主要功能
[原文] 难曰:三焦者何禀何生?何始何终?其治常在何许①?可晓以不? 然:三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下鬲，在胃上口，主纳而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊②，主出而不纳，以传导也，其治在脐下一寸，故名曰三焦。其府在气街③。 [译文] 问:三焦是承受什么而生成的?它的部位从哪里开始到哪里终止?施治时，经常又在何处取穴?可以明白的讲述吗? 答:三焦，是饮食出纳运化的道路，也是人体气化活动从起始到终末的所在。上焦的位置，在心区下面，向下到横膈膜的一段，气化的输布，起始在胃的上口;它的功能，专主纳入而不排出;其治疗的主穴在膻中，当任脉玉堂穴以下一寸六分，两乳头之间的凹陷处，便是膻中的部位。中焦的位置，在胃的中脘，不上也不下;它的功能，主要是消化饮食物;其治疗的主穴，在肚脐的两旁(天枢)。下焦的位置，在脐下适当膀胱的上口;它的功能，主要是分别清浊，专主排出而不纳入，有传导饮食物糟粕的功用;其治疗的主穴，在脐下一寸之处(阴交)。把这上中下三部合并起来，总称为三焦。整个三焦之气聚集的地方是在气街。 [词解] ①其治常在何许:这里的治字，历代注家有各种不同的见解，有的主张作管理解，说是指气之所在而言;有的主张作施治解，说是指施治的穴位。各说的涵义虽可互通，但根据本节答语内容，解作施治的穴位解，似较妥切。何许是何处的意思，承上文也就是指当在何处取穴而言。 ②分别清浊:是指下焦主要有排泄大小便的功能，它把经过消化后的饮食物，分别出清浊，把精华输于五脏去贮藏，将糟粕送到大肠，又将浊秽的水液沿着下焦渗入于膀胱。 ③其府在气街:府，作所在解。这里是指三焦之气所聚的地方。气街亦作气冲，是足阳明胃经的穴名。 [按语] 本难论述了三焦的部位和主要功能，以及在病变时施治的穴位，这对于三焦的认识很有帮助。关于三焦部位的记载，最早见于《灵枢●营卫生会篇》:“上焦出胃上口，并咽以上，贯膈而布胸....中焦亦并胃中，出上焦之后...下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉。“这里虽然指出了大致的分界，还没有把上中下三焦的境界作出具体的说明，本难则在《内经》的基础上，对这三个部位作了较为具体的阐述，指出上焦在心下，下膈，在胃上口;中焦者，在胃中脘;下焦当膀胱上口。这样，就可从这些部位认识到各部所连属的内脏，如上焦包括心肺二脏;中焦包括了脾胃二脏;下焦包括了肝、肾、膀胱、大小肠等脏。也就是说，三焦是上连于肺，下连于膀恍，其外为躯壳，其内为脏腑，位居胸胁腹里之内，包容五腑的一个大腑。 由于三焦在部位上是包括胸腹腔上中下三部，所以在功能上也就包括了有关内脏的作用，概括地说来，即上焦主纳，中焦主化，下焦主出。 本难所指出的几个主治穴位，也是根据地三焦部位和所连属的内脏而定的。例如上焦主治穴膻中，在胸骨体中央，是脾、胃、三焦、小肠经四脉之会，也是心包络的募穴;中焦的主治穴，在脐旁，当是指足阳明胃经的天枢穴，它既属胃经，又是大肠的募穴;下焦的主治穴，在脐下一寸之处，属于任脉的阴交穴，也是任脉与冲脉、足少阴肾经三脉的会穴。从这上中下三焦的主治穴来说，更可以证明三焦与内脏的密切关联，所以要了解三焦的功能，必须和所连属的内脏结合起来认识。 |
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31楼#
发布于：2019-10-23 19:04
《难经》论脏腑·三十二难 曰；五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？ 然：心者血，肺者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。通行经络，营周于外，故令心肺独在鬲上也。图片：1.jpg 
第三十二难心肺的部位和营卫气血的关系
[原文] 难曰:五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也? 然:心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。 [译文] 问:五脏都是相等的，为什么独有心、肺两脏的位置，却在横膈的上面，这是什么道理呢? 答:心主血液循环，肺主周身之气，血是营养的物质，气是卫外的能力，两者相互随同着全身上下运转，所以称为荣卫。它们分别贯通流行在经络中，周转于体表之间，共同发挥了营养和保卫的作用，所以心脏和肺脏都在横膈的上面。 [按语] 本难主要说明心脏主全身的血脉，肺脏主一身的气机，二者对于气血营卫起有调节作用。气血营卫之间，是相互为用的。血液所以能够周流不息，滋养全身，是靠气的推动作用，而气所以能够生生不己，温熙全身，则又靠血的资助。同样的情况，营是充盈于内，以营养内脏为主，但内脏得到营养，也就是增强了卫外的机能;卫是捍卫于外，以防御外邪入侵为主，但卫外的机能健全,也就保证了内脏能够顺利地得到营养。 |
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32楼#
发布于：2019-10-23 19:08
《难经》论脏腑·三十三难
曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？ 然：肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。 图片：1.jpg 
第三十三难肝肺的属性与浮沉现象
[原文] 难曰:肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮;肺得水而浮，金得水而沉。其意何也? 然:肝者，非为纯木也，乙、角①也。庚之柔②，大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴③之气，其意乐金。又行阴道多，故令肝得水而沉也。 肺者，非为纯金也，辛、商①也，丙之柔②。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。 肺熟而复沉，肝熟而复浮④者，何也?故知辛当归庚，乙当归甲也。 [译文] 问:肝主青色，五行比象于木;肺主白色，五行比象于金。但肝脏入水则下沉，木在水里却是浮的;肺脏入水则上浮，金属品在水里却是沉的。其中的意义，将怎样来解释呢? 答:肝脏不是单纯的只比象于五行中的木，它在十天干中属于阴性的乙木，在五音之中属于角音。乙木和阳性的庚金相配，庚是刚，乙便是柔，这种刚柔相济的关系，从大处说，是阴阳的互根，小而言之，就是夫妇的配合。由于乙木是阳气未盛的初春之木，庚金是阴气未盛的初秋之金，当乙庚相合之后，乙木解脱了它原在微弱的阳气，吸收了庚金之中微弱的阴气，因此，它的性质由于乐意从金而带有金性。又因金旺于秋。自秋以后，昼短夜长，所行的阴道较多，阴的属性是向下的，所以肝脏在水里就要下沉了。 肺脏不是单纯的只比象于五行中的金，它在十天干中属于阴性的辛金，在五音之中属于商音。辛金和阳性的丙火相配，丙是刚，辛便是柔，这种刚柔相济的关系，从大处说，是阴阳的互根，小而言之，也就是夫妇的配合。由于辛金相应的秋令，阳气较盛，阴气尚微，当它解脱了原有微弱的阴气，婚配给丙火为妻，因此，它的性质由于乐意从火而带有火性。又因火旺于夏，夏季昼长夜短，所行的阳道较比较多，阳的属性是向上的，所以肺脏在水里就会上浮了。 肺在成熟也就是在纯粹的时候又复下沉，肝脏在成熟也就是在纯粹的时候又复上浮，那又是什么道理呢?这就是因为阴阳分离，按其原在的性质，各返其本的缘故。因此也可知道，纯粹的辛金，仍当归并于庚金同类，恢复了金质下沉的本性;纯粹的乙木，仍当归并于甲木同类，恢复了木质上浮的本性。 [词解] ①乙、角、辛、商:乙、辛是天干之中肝肺的代名词。因十天干各以所属的阴阳五行分别代表了脏腑，其中以腑为阳，脏为阴，并从表里关系，互为配合，如甲乙都属于木，甲是阳木属胆，乙是阴木属肝;庚辛都属于金，庚是阳金属大肠，辛是阴金属肺。而肝、心、脾、肺、肾五脏，又各配合了角、征、宫、商、羽五音，其中以肝配角音，肺配商音。这里的乙角、辛商，就是代表肝肺。 ②庚之柔，丙之柔:庚丙在十天干中都属于阳性，天干每隔五位按阴阳的不同属性，从五行相克的关系上，刚柔相合，如甲与已合，乙与庚合，丙与辛合等。阳为刚，阴为柔，所以属阴的乙木与属阴的庚金相合，乙便是庚之柔;属阴的辛金与属阳的丙火相合，辛便是丙之柔，从而构成了阴阳刚柔的配偶关系。 ③释其微阳，吸其微阴:释，是解脱或除去的意思。吸,是吸收。微阳微阴，是指乙木和庚金的性质，从相应的时令季节中阴阳盛衰来说，乙木所代表的肝脏，属于阴中之阳，因木旺于春，乙木是应于初春的柔木，这时候阴性尚多，阳气未盛，故称微阳。金旺于秋，庚金是应于七月的阳金，初秋继炎夏之后，阴气未盛，阳多阴少，故称微阴。 ④肺熟而复沉，肝熟而复浮:熟，是成熟的意思，也就是指已成为纯粹的一种品质。肺熟、肝熟，就是指辛金和乙木，原先虽分别配偶着丙火和庚金，辛从火之性而浮，乙从庚金之性而沉，但最后因相交之气已散，阴阳分离，结果仍各返其本，成为纯粹的金和木。所以肺熟而复沉，辛金仍恢复了金性的下沉;肝熟而复浮，乙木也仍恢复了木性的上浮，正如丁锦所说:“熟，犹纯也，辛归庚，则纯金，丙与辛不合而离矣，乙归甲，则纯木，乙与庚不合而离矣。离则亢，亢则死矣。”这里所谓阴阳的由离而死，就是指死则归本，由生长发展到最后阶段，所以称它为熟。 [按语] 本难的主要意义，在于说明脏腑之间有阴阳互根、五行交会的关系。概括地说，就是阴阳交则生，不交则病，离则死。本难特举肝、肺二脏而言，因肝主血、肺主气、气血为人身阴阳之主的缘故。 |
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33楼#
发布于：2019-10-23 19:11
《难经》论脏腑·三十四难
曰：五脏各有声、色、臭、味、液，皆可晓知以不？ 然：《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五脏声、色、臭、味、液也。 五脏有七神，各何所藏那？ 然：脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。 图片：1.jpg 
第三十四难五脏所主的声色臭味及所藏的七神
[原文一] 难曰:五脏各有声色臭味，皆可晓知以不? 然:十变言:肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。 心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。 脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。 肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。 肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。 是五脏声、色、臭、味也。 [语译一] 问: 五脏各有它所主的声音、颜色、臭气、味道，其具体内容，都可以明白的讲述吗? 答:古代有一本《十变》的书说:肝脏所主的颜色是青的;在五气中属臊膻气;在五味之中，酸味先入于肝;在病时发为呼叫的声音;它所化生的是泪液。 心脏所主的颜色是赤的;在五气中属焦气;在五味之中，苦味先入于心;在病时发出谗言乱语的声音;它所化生的是汗液。 脾脏所主的颜色是黄的;在五气中属香气;在五味之中，甜味入于脾;在病是发出歌唱的声音;它所化生的是涎液。 肺脏所主的颜色是白的;在五气中属腥气;在五味之中，辛味先入于肺;在病时发为哭泣的声音;它所化生的是涕液。 肾脏所主的颜色是黑的;在五气中属腐气;在五味之中，咸味先入于肾;在病时发出呻吟的声音; 它所化生的是唾液。 以上这些就是五脏所主的声音、颜色、臭气和味道。 [按语一] 本节说明五脏与声、色、臭、味、液的联系。这些联系，是中医理论中的一些基本知识，它将具体地运用于临床诊断和治病用药方面。 [原文二] 五脏有七神，各何所藏耶? 然:脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。 [译文二] 问，五脏中藏有七种名称的神，各脏所藏的是哪一种神呢? 答:脏是主宰人身精神活动的神气所居藏的处所。所以五脏务有所藏，肝脏藏魂、肺脏藏魄、心脏藏神、脾脏藏意和智、肾脏藏精和志。 [按语二] 本节从五脏和七神的关系，说明脏腑与精神活动的联系。因为社的含义，包括精、神、魂、魄、意、志、智七种名称，主要是指人的思想意识精神活动。 七神分别藏于五脏，都是和每一脏的生理功能有关的，例如心藏神，就是由于心是一切精神意识生命活动的主宰。同时，心主血，肺主气，肾主精，有了精、血、气的物质存在，才能有神、魂、魄的精神活动表现。所以，神、魂、魄等的精神活动，实际上主是内脏的功能表现。 |
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34楼#
发布于：2019-10-23 19:15
《难经》论脏腑·三十五难
曰：五脏各有所腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何（谓）也？ 然：经言心营、肺卫，通行阳气，故居在上；大肠、小肠，传阴气而下，故居在下。所以相去而远也。又诸腑皆阳也，清净之处。 今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？ 然：诸腑者，谓是非也。经言：小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆者，清净之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦之所治也。 图片：1.jpg 
第三十五难脏腑相合
[原文] 难曰:五脏各有所，腑皆相近，而心肺独去大肠、小肠远者，何也? 然:经言心营肺卫，通行阳气，故居在上;大肠小肠传阴气①而下，故居在下，所以相去而远也。 又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠胃与膀胱，皆受不净，其意何也? 然:诸府者，谓是非也。经言:小肠者，受盛之府②也;大肠者，传泻行道之府③也;胆者，清净之府④也;胃者，水谷之府也;膀胱者，津液之府⑤也。一府犹无两名,故知非也。小肠者，心之府; 大肠者，肺之府;胃者，脾之府;胆者，肝之府;膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白扬，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦所治也。 [译文] 问:五脏各有一定的部位，与其所相合的腑，都比较接近。但心、肺两脏距其相合的小肠、大肠两腑却比较远，是什么道理呢? 答:医经上说:心脏主营血。肺脏主卫气，两者具有通行阳气的功能，所以位居膈上。而大肠和小肠是传导浊阴之气下行的，所以位居膈下，因此它们的距离就比较远了。 问:又有一个问题，如果按阳清阴浊的说法，则所有的腑都是属阳的，当是清净的所在，而实际上大肠、小肠、的传送秽滓、胃的受盛水谷、膀胱的储留小便，都是受纳不净之物，那又将怎样来解释呢? 答:各腑虽属于阳，若把它们都称为清净之处，是不对的。医经上曾说:小肠是接受胃中已腐熟的水谷之腑;大肠是输送糟粕，排泄粪便的腑;胆是清净不浊的腑;胃是受纳和消化饮食物的腑;膀胱是 蓄藏水液的腑。根据每一腑的性质和功能，决不至于会有两样的名称，所以把各腑都称为清净之处的说法是不对的。 从脏腑互为表里的关系来说，小肠是配合心脏的腑，大肠是配合肺脏的腑，胆是配合肝脏的腑，胃是配合脾脏的腑，膀胱是配合肾脏的腑。每一脏各有所主的颜色，同它相配合的腑也可以用这种颜色来定名。所以心主赤色，小肠称为赤肠;肺主白色，大肠称为白肠;肝主青色，胆称为青肠;脾主黄色，胃称为黄肠;肾主黑色，膀胱称为黑肠。所有这些腑都是属于下焦之气所管理的。 [词解] ①传阴气:传，是传导输送的意思。阴气，在这里是指秽浊之气。传阴气，就是说大小肠具有接受糟粕、排泄粪便的功能。 ②受盛之府:受盛，是承受的意思。因小肠上接于胃，承受胃所下移的已消化的饮食物，故称受盛之府。 ③传泻行道之府:是说大肠接受小肠移下的糟粕，从肛门排出，有导之下行的作用，所以称为传泻行道之府。 ④清净之府:六腑之中，独有胆是贮藏清而不浊的胆汁的，所以称为清净之府。 ⑤津液之府:津液是指人身的水液，出于肌表则为汗，出于前阴则为小便。因膀胱是储留小便的脏器，所以称为津液之府。 [按语] 本难解释了位在膈上的心、肺二脏和位在膈下的小肠、大肠二腑，互为表里相合的道理，是由于“心营肺卫，通行阳气，故居在上;大肠小肠传阴气而下，故居在下”。这是从阳上阴下以及阴阳相合的关系来说明两者的联系。这种联系在临床上也是很密切的，例如，心移热于小肠，就会出现小便黄赤和尿血等症;又如，大肠的壅塞不通，便闭内结，也可导致肺气不利，出现喘满闭塞。由此可见，脏腑的表里配合，对于辩症施治是很重要的。 脏腑在功能上的主要区别，脏是“藏精气而不泻”，腑是“泻而不藏”，也就是脏属阴，主封藏，主静;腑属阳，主通达，主动。脏与腑之间，又是相互协作的，共同进行正常的功能活动。至于把五腑分别称谓赤肠、白肠、青肠等，无非是根据五脏所主的颜色，说明脏腑配合而已。 |
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35楼#
发布于：2019-10-23 19:18
《难经》论脏腑·三十六难
曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？ 然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。 图片：1.jpg 
第三十六难命门的功能
[原文] 难曰:脏各有一耳，肾独有两者，何也? 然:肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气①之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。 [语译] 问:五脏各只有一个，其中独有肾是两枚，什么道理呢? 答:肾脏有两枚，并不是完全都称为肾，在左边的是肾，在右边的称为命门。命门，是全身精气所在的地方，也是原气所系维的地方，男子以蓄藏精气，女子用以维系胎胞，所以说肾脏仍只有一个。 [词解] ①原气:是维持人体生命活动的根本之气，包括原阳、原阴，统称为原气。张景岳说:“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。” [按语] 本难说明肾有两枚的缘由，并指出命门的功能，这里虽以左为肾,右为命门作为区别，但这里所说的左右，并不是指人体的部位一 左侧和右侧，应该从肾脏包含有肾阴、肾阳两方面的功能去理解的。因为肾是水脏，主藏精，精为元阴;命门为元气之所系，为元阳。元阳是先天的真火，元阴是先天的真水。所以，命门和肾的关系，也就是水火相济、阴阳互根、相互为用的关系。它们因名称的不同而划分为左右，其实在功能上,命门的作用和肾气是相同的，没有左右的区别，所以本难的末句说“故知肾有一也。” |
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36楼#
发布于：2019-10-23 19:21
《难经》论脏腑·三十七难
曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？ 然：五脏者，常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留结为痈。 邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。 邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？ 然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于凑理。 图片：1.jpg 
第三十七难五脏与九窍
[原文一] 难曰:五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不? 然:五脏者，当上关于九窍也，故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣;肝气通于目，目和则知黑白矣;脾气通于口，口和则知谷味矣;心气通于舌，舌和则知五味矣;肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则九窍①不通，六腑不和，则留结为痈。 [语译一] 问:五脏的精气，分别从那里出发，又通达到什么地方，可以把它明白的讲述吗? 答:五脏的机能活动，可以在上部头面九窍得到反映，所以肺脏的精气上通鼻窍，鼻的功能正常，就能辨别气味的香臭;肝脏的精气上通眼窍，眼睛的功能正常，就能察看颜色的黑白;脾脏的精气上通.口窍，口的功能正常，就能尝辨五谷的滋味;心脏的精气上通舌窍，舌的功能正常，就能辨别酸、苦、甘、辛、咸等五味;肾脏的精气上通于耳窍，耳的功能正常，就能分辨角、征、宫、商、羽等五音。如果属阴的五脏功能失常，便会导致九窍的不能通畅;若属阳的六腑功能失常，便会因气血留滞和郁结在皮肤而发为痈毒。 [词解一] ①九窍:通常以眼、耳、鼻、各有二窍，加上口的一窍和前后二阴，合称为九窍。但从头面的九窍来说，则以眼、耳、鼻的各有二窍,再加口一、舌一、喉一，合称为九窍。 [按语一] 本节叙述内脏与外在五官之间的相互关系，指出眼、耳、鼻、口、舌各窍的视觉、听觉、嗅觉、味觉等作用的正常，都是有关内脏机能正常的表现。如果内脏有了病变，五官各窍就会发生异常 变化，因此，从各窍所表现的症候，就可以测知与其相连系的脏器所发生的病变，这对临床诊断都有着很大的帮助。 [原文二] 邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营①也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 [译文二] 病邪侵袭到六腑，必然导致属阳的经脉失调，因阳脉失调而发生病变，就会使在表的气行留滞，气行失于流通，就会显示阳脉偏盛的现象。病邪侵袭到五脏，必然导致属阴的经脉失调，因阴脉失调而发生病变，就会使在里的血行留滞，血行失于流通，就会显示阴脉偏盛的现象。如阴气过于旺盛，使阳气不能在内外正常的营运，就称为格;如阳气过于旺盛，使阴气不能在内外正常的营运，就称为关。倘阴阳二气都有偏盛时，因表里隔离，使阴阳内外之间不能相互营运，就称为关格。有关格现象的，就不能活到应该活到的寿命而早亡。 [词解二] ①不得相营:营，即营运的意思。不得相营就是指阴阳之气不能正常的运行。 [原文三] 经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也。 然:夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪①，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。 [译文三] 问:医经上说:精气只能流行于五脏，而不能营运到六腑，是什么道理? 答:精气在体内运行，象水的流动一样，是没有一刻息止的，所经阴脉的精气营运于五脏，阳脉的精气则营运于六腑，二者内外相互贯通，象圆环一样的无从知道它的起点，也无法计算它转流的次数，经常是终而复始的循环着，不象水的会倾复或泛溢。因此，人体内外的精气，无所不通，在内是温养五脏六腑，在外是濡润肌表皮肤。 [词解三] ①莫知其纪:这里的纪，是指经气在体内循环的次数，因它是经常终而复始，没有息止地运行着，就无法知道它运行了多少次，所以说莫知其纪。 [按语三] 本节阐述精气营运的部位，主要就是从五脏藏精而不泻的理论中，解释了当时以为精气只能营运于五脏的一般看法。这里不但根据阴阳脏腑的相互关系，明确地指出精气是如环无端的周转着,阴经的精气营运于五脏，阳经的精气则营运于六腑，而且进一步说明它的作用，在内温养腑腑，在外还可以濡润肌表皮肤。 |
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37楼#
发布于：2019-10-23 21:37
《难经》论脏腑·三十八难
曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？ 然：所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。 图片：1.jpg 
第三十八难脏五腑六
[原文] 难曰:脏唯有五，腑独有六者，何也? 然:所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。 [译文] 问:属脏的器官只有五个，属腑的器官却有六个，这是什么原因呢? 答:所说属腑的器官有六个，是包括三焦在内的。三焦具有原气之别使的作用，主持周身脏腑经脉等所有的气化功能，是只有名称而没有形态的，它的经脉是属于手少阳经，这是五脏五腑之外的腑，所以说属腑的器官共有六个。 [按语] 本难从解释六腑的来由中，说明三焦在生理方面，具有原气之别和主持诸气的功能。所谓原气之别的意义，当结合肾间动气的作用去理解，因为它是命门的真阳之气，为人身生命所本的原气，前在第八难第三十六难对此都已有阐述。至于三焦具有原气之别使的作用，将在六十六难中交代，这里从略。 |
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38楼#
发布于：2019-10-23 21:40
《难经》论脏腑·三十九难
曰：经言腑有五，脏有六者，何也？ 然：六腑者，正有五腑也。五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。 腑有五者，何也？ 然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。 图片：1.jpg 
第三十九难腑五脏六
[原文] 难曰:经言腑有五，脏有六者，何也? 然:六腑者，正有五腑也。 五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也,其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。 腑有五者何也? 然:五脏各有一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。 [语译] 问:医经上说:属腑的器官只有五个，属脏的器官却有六个，是什么道理呢? 答:一般所说的六腑，其实正式的只有五腑。 五脏也有把它叫做六脏的，就是因为肾有两脏，在左边的是肾，在右边的是命门，命门也就是全身精气和神气所居住的地方，男子用以蓄藏精气，女子用以维系胎胞，它的气与肾相通，所以包括了命门在内，就叫作六脏了。 问:至于六腑为什么说只有五腑呢? 答:因为五脏各有它表里配合的一腑，三焦虽也称谓一腑，但并不和五脏相配，所以说正式的只有五腑。 [按语] 本难指出当时对五脏六腑的看法，认为原有的六腑中，除去不与五脏相配合的三焦，故称五腑。在五脏中肾有两脏，故称六脏。这种对脏腑数字的不同论点，原无深义，实质上是继三十六难说明肾有两枚的原由之后，进一步申述命门在人体的重要性，并把它列为一脏，与原有的五脏，合称为六脏，借此以引起人们对命门的重视。 |
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39楼#
发布于：2019-10-23 21:43
《难经》论脏腑·四十难
曰：经言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？ 然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。 图片：1.jpg 
第四十难闻、臭与内脏的关系
[原文] 难曰;经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭;耳者肾之候，而反闻声。其意何也? 然:肺者西方金也,金生于巳①,巳者南方火也,火者心，心主臭，故令鼻知香臭;肾者北方水也，水生于申①，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。 [译文] 问:医经上说:肝主颜色，心主臭气，脾主五味，肺主声音，肾主水液。根据这样的说法，那么鼻为肺之窍，是肺脏的外候，肺主声，鼻应该作为听声音的器官，但它反而只能够辨别香臭。而耳为肾之窍，是肾脏的外候，肾主液，耳应该与水液有关，但它反而只能听察声音。这些问题，其中的意义是怎样解释的呢? 答:肺脏在五行中属于西方的金,按五行消长的规律,十二地支中的巳，为金的长生之地，已的五行方位，属于南方火，火是比象于心脏的，根据心主臭的原则，把心肺两脏联系起来，所以使属肺的鼻窍，就有辨别香臭的功能了。肾在五行中属于北方的水，按五行消长的规律，十二地支中的申，为水的长生之地，申的五行方位，属于西方金，金是比象于肺脏的，根据肺主声的原则，把肺肾两脏联系起来，所以使属肾的耳窍，也就有听察声音的功能了。 [词解] ①金生于巳，水生于申:巳、申，是十二地支中的二支。十二地支按五行分配方位，巳、午为南方属火，申、酉为西方属金，每一地支，各以阴阳、刚柔和五行的属性，按排列的顺序，作出五行消长的规律，如木生于亥，火土生于寅，金生于巳，水生于申等，亦称为五行长生的规律。主要也就是把五行和自然界的各种现象联系起来，以说明五行由生到死的过程，其中如把已火称为炉冶之火，金属品必须经过烈火的锻炼，才能成器，所以说金生于已。申的位置是西方，西方多高原，也是水流的发源之地，所以说水生于申。这种说法，和一般木生火，火生土，土生金，金生水的五行相生说，略有不同。 |
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40楼#
发布于：2019-10-23 21:47
《难经》论脏腑·四十一难
曰：肝独有两叶，以何应也？ 然：肝者，东方木也，木者，春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。 图片：1.jpg 
第四十一难肝有两叶
[原文] 难曰:肝独有两叶，以何应也? 然:肝者，东方木也，木者，春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲①，去太阴②尚近，离太阳②不远，犹有两心③，故有两叶，亦应木叶也。 [译文] 问:肝脏独有两叶，这是和什么相应的? 答:肝脏在五行中，配属于东方的木，木是比象春季的生发之气，春天万物开始萌芽生长，还在幼小的时期，好象稚幼无知地还不懂得和别物相亲。当时的气候，离开阴极的冬季尚近，说热还没有热;距离阳盛的夏季不远，说冷已不觉冷，它是在冬夏之间，不冷不热的时候，在着温和而能滋生万物的特点。所以肝有两叶，也就是和草木的幼苗，在春季里开始由一粒种子分裂为两叶的现象是相应的。 [词解] ①意无所亲:亲是亲密或亲近的意思。主要是形容春季草木始生，在萌芽的时期，好象稚幼时的没有思慕之情，恋欲之爱，所以说意无所亲。 ②太阴、太阳:这里的太阴、太阳，是指冬夏两季。因冬季夜长昼短，气候寒冷，为阴之极，故称太阴;夏季昼长夜短，气候炎热，为阳之盛，故称太阳。 ③两心:是指春季温和的气候，既不偏于寒冷，又不偏于炎热，可从于阴，也可从于阳，在阴阳和寒热的两者之间，不冷不热，所以称它为两心。 [按语] 本难主要是把肝脏和东方的木，以及春季万物始生的现象联系起来，用以说明肝脏的有两叶，如同草木在初春萌芽时，先分裂出二叶那样的。这是古人取类比象的说法。 |
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41楼#
发布于：2019-10-23 21:53
《难经》论脏腑·四十二难
曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？ 然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分、分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此肠胃长短，受水谷之数也。肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重（十）十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。 图片：1.jpg 
第四十二难脏腑的形态功能
[原文一] 难曰:人肠胃长短，受水谷多少，各几何? 然，胃大①尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留二斗，水一斗五升。 小肠大二寸半，径八分，分之少半②。长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半②。 回肠③大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。 广肠④大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。 故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短，受水谷之数也。 [译文一] 问:人体肠胃消化道的长短，受纳饮食物的容量多少，各有一定的数吗? 答:胃的周长一尺五寸，直径五寸，长度是二尺六寸。盘曲的容量，可受纳饮食物三斗五升，其中经常留存着食物二斗，水液一斗五升。 小肠的周长二寸半，直径八分又一分的三分之一，长三丈二尺。它的容量，能受纳食物二斗四升，水液六升三合又一合的三分之二。 回肠的周长四寸，直径一寸半，长二丈一尺。它的容量，能受纳食物的一斗，水液七升半。 广肠的周长八寸，直径二寸半，长二尺八寸。它的容量，能受纳食物的糟粕九升三合又一合的八分之一。 如上所述，所以肠胃的长度，一般是五丈八尺四寸，合共可受纳饮食物八斗七升六合又一合的八分之一(按以上合计数，应作九斗二升一合又一合的三分之二，原文当有误)，这就是肠胃的长短和所受饮食物容量的总数。 [词解一] ①大:是指周围而言，也就是周长的尺寸。 ②少半、大半:少半，是指一分中的三分之一;大半，是指一分中的三分之二。 ③回肠:是小肠的下段，上按空肠，下连大肠。 ④广肠:包括今之所称的乙状结肠和直肠在内，位置在脊柱附近。 [原文二] 肝重四两(按别作二斤四两)，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。 心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。 脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏①半斤，主裹血，温五脏，主藏意。 肺重三斤三两，六叶两耳②，凡八叶，主藏魄。 肾有两枚，重一斤一两，主藏志。 [译文二] 肝重二斤四两，左面有三叶，右面有四叶，合计有七叶。它在精神意识活动方面主要是藏魂的。 心重十二两，其中有七孔三毛，受纳精汁三合。它在精神意识活动方面主要是藏神的。 脾重二斤三两，扁阔三寸，长五寸，附有散膏半斤，主裹聚血液，温养五脏。它在精神意识活动方面主要是藏意的。 肺重三斤三两，有六叶两耳，合计八叶。它在精神意识活动方面主要是藏魄的。 肾有两枚，重一斤一两。它在精神意识活动方面主要是藏志的。 [词解二] ①散膏:是指脾脏附近的一种组织。 ②六叶两耳:叶和耳，在这里都是形象的形容词，垂下为叶，旁出为耳。 [原文三] 胆在肝之短叶间，重三两三铢①，盛精汁三合。 胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。 小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回迭积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之大半。 大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。 膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。 [译文三] 胆在肝的短叶之间，重三两三铢。它的容量，受纳精汁三合。 胃重二斤二两，纡曲伸的长度是二尺六寸，周长一尺五寸，直径五寸。它的容量，受纳食物二斗，水液一斗五升。 小肠重二斤十四两，长三丈二尺，阔二寸半，直径八分又一分的三分之一，从左旋转迭积十六曲。它的容量，受纳食物二斗四升，水液六升合又一合的三分之二。 大肠重二斤十二两，长二丈一尺，阔四寸，直径一寸，在脐下向右回旋环绕十六曲。它的容量，受纳食物一斗，水液七升半。 膀胱重九两二铢，纵阔九寸，容纳小便九升九合。 [词解三] ①铢:古代计算重量的名词，二十四铢为一两。 [原文四] 口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌①，深三寸半，大容五合。 舌重十两，长七寸，广二寸半。 咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。 喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。 肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。 [译文四] 口阔二寸半，自口唇到齿的长度是九分，牙齿后方到会厌的深度是三寸半，其大有五合的容量。 舌重十两，长七寸，阔二寸半。 咽门重十两，阔二寸半，从它到胃的长度是一尺六寸。 喉咙重十二两，阔二寸，长一尺二寸，计有九节。 肛门重十二两，周长八寸，直径二寸又一寸的三分之二，长二尺八寸，受纳食物的滓渣九升三合又一合的八分之一。 [词解四] ①会厌:是掩盖气管的一个器官，位于气管与食道交会之处。 [按语四] 本难详细叙述了五脏六腑，以及口、舌、咽喉、肛门等的长短、大小、重量、容量等，这些有关解剖学的记载，所计算出来的数值，古今的度量衡虽有不同，但根据许多人的研究，认为其中有大部分和近代解剖学的记载，基本上是一致的。 至于本难所指出五脏的形态、大小、重量等，特别是形态方面，如肝有七叶，心有七孔三毛，肺有六叶两耳等，与现代解剖学的记载，颇不相符，有待进一步研究。 |
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42楼#
发布于：2019-10-23 22:34
《难经》论脏腑·四十三难
曰：人不食饮，七日而死者，何也？ 然：人胃中当留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。 图片：1.jpg 
第四十三难不进饮食七日而死的原因
[原文] 难曰:人不食饮，七日而死者，何也? 然:人胃中常有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊(qing)①，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。 [译文] 问:人不进饮食，到了七天就会死亡，是什么道理? 答:人的胃中经常留存有食物二斗，水液一斗五升。一般健康的人每日大便两次，每一次排便量是二升半，一天中就要排出五升，七天合计五七三斗五升，使胃中所有存留的饮食物便逐渐排泄净尽。所以健康的人，七天不进饮食而趋于死亡，就是因为胃中饮食物及其所化生的津液都已尽竭，以致营养断绝而死了。 [词解] ①圊:即厕所。 [按语] 本难主要解释人在绝食七天后，因水谷津液俱尽而趋于死亡的原因。这里所提到的肠胃受纳水谷的容量和每天的排出量，无非是一种估计数量，要领会本难的精神实质，不能仅在这些数字上着眼，而应从“水谷津液俱尽”的关键去认识，主要就是强调应该经常保持水谷津液的营养，以充实胃气的重要性。人在绝食后七日而死的原因，着重在胃中的水谷津液俱尽，也就是这个缘故。 |
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43楼#
发布于：2019-10-23 23:45
《难经》论脏腑·四十四难
曰：七冲门何在？ 然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。 图片：1.jpg 
第四十四难七冲门
[原文] 七冲门①何在? 然:唇为飞门②，齿为户门③，会厌为吸门④，胃为贲门⑤，太仓下口为幽门⑧，大肠小肠会为阑门⑦，下极为魄门⑧，故日七冲门也。 [译文] 问:人身有七个冲门，是在什么地方? 答:口唇是飞门;牙齿是户门;气管与食管交会之处的会厌是吸门;胃是贲门;胃的下口是幽门;大肠小肠的交会处是阑门;在消化道最下端的肛门，就是魄门。这七个都是消化系统中的要道，所以叫做七冲门。 [词解] ①冲门:是冲要之门，即要道的意思。 ②飞门:飞，古与扉通，扉就是门扇，主要是因口唇的张合，饮食等皆由此而入，如同门扇一样，所以把口唇叫作飞门。 ③户门:因为食物入口，在口内最先要通过牙齿，好象门户一样，所以把牙齿叫做户门。 ④吸门:因会厌是掩盖气管的器官，也是呼吸纳气的枢纽，故称为吸门。 ⑤贲门:贲，是沸起或奔动的意思。贲门指胃上口，因胃气由此而出，上传至肺， 如水气的上蒸，故以为名。 ⑥太仓下口为幽门:太仓是胃的别名。太仓下口即胃下口，因它和小肠相衔接，如曲径通幽一样，所以称它为幽门。 ⑦阑门:阑与栏通，即门户之间的门栏。用门栏来比拟大小肠的交会之处，所以叫阑门。 ⑧魄门:魄古与粕同，即糟粕的意思，因肛门是传出糟粕之处，所以称它为魄门。 |
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44楼#
发布于：2019-10-23 23:48
《难经》论脏腑·四十五难
曰：经言八会者，何也？ 然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大抒，脉会太渊，气会三焦外，一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。 图片：1.jpg 
第四十五难八会的部位和主治
[原文] 难曰:经言八会者，何也? 然:腑会太仓①，脏会季胁②，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。 [译文] 问:医经上所说的八会，它的部位在那里? 答:六腑之气的聚会处，在任脉的中脘穴;五脏之气的聚会处，在肝经的章门穴;筋的聚会处，在胆经的阳陵泉穴;髓的聚会处，在胆经的绝骨穴(即悬钟穴);血的聚会处，在膀胱经的膈俞穴;骨的聚会处，在膀胱经的大杼穴;脉的聚会处，在肺经的太渊穴;气的聚会处，在三焦膜之外，也就是直对两乳之间的任脉膻中穴。一般由热邪所引起脏、腑、气、筋、脉、骨、髓的病变，都可以取其所会聚的穴位进行治疗。 [词解] ①太仓:是胃的别名。这里是指脐上四寸的中脘穴。甲乙经:“中脘一名太仓”。 ②季胁:是侧胸部最下最短的肋骨处，亦为软肋部的统称。这里是指肝经的章门穴。 [按语] 八会穴是全身气、血、脏、腑、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，也是针灸疗法中八个重要穴位。本难指出这八穴是治疗“热病在内”的要穴，这对后世运用此八穴有很大的启发。 |
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