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30楼#
发布于：2019-11-18 21:24
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  消渴 ①病机与脉证消渴病是以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则身体消瘦为临床特征的一种疾病。对于消渴的病因病机，主要认为系胃热、肾虚及肺胃津伤所致。临床根据其症状及病理变化，可分为上、中、下“三消”。上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。中消脉证为“跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。 ②分类证治消渴可分为上消、中消、下消。 上消肺，如渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤清 热养阴， 中消属胃，系胃热内盛，热盛耗津，故以消谷善饥，大便坚硬为主症； 下消属肾，如见小便反多，以饮一斗，小便一斗，用肾气丸助阳之弱以壮水，滋阴之虚以生气，使肾气 振奋，消渴即可解除。 小便不利 ①分类可分以下四种：膀胱气化不行；上燥下寒水停；湿热夹瘀，脾肾亏虚；水热互 结伤阴。 ②证治 如属膀胱气化不利，证见脉浮小便不利，微热消渴的，用五苓散发汗利水。此外，还有渴欲饮水，水人则吐的水逆证，亦用五苓散导水下行为治。 如属上燥下寒水停的小便不利，其人苦渴的，是由于肾阳虚，不能蒸化津液，津不上承，上焦反生燥热，故其人口渴，饮水 不止。阳虚不化，水滞不行，故小便不利，治以栝楼瞿麦丸润燥生津，温阳利水。栝楼根润燥生津而止渴；山药甘淡益脾而制水；茯苓、瞿麦淡渗以利水；附于温肾阳而化气，使肾阳复而气化有权，气化行则水道利，津液上达，诸症即平。本方的配伍特点是寒凉温燥，摄渗补益相互作用，虽寒凉滋燥不伤阳气，温阳暖寒不损阴津，淡渗利水助阳救阴不伤津气，诸药相合攻补兼施，阴阳同调，各达病所。 如属水热互结伤阴，证见脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，用猪苓汤滋阴润燥，利水除热。方中猪苓、茯苓入肾、膀胱二经，猪苓甘淡微苦，苦能下降直达少阴，甘淡能渗利水湿，茯苓淡渗利水，泽泻宣泄肾浊，滑石甘寒而滑，善清下焦之邪热而利小便，阿胶甘咸，滋阴润燥。五药合用，使水气去，邪热清，阴液复，诸症自解。 如为湿热夹瘀，脾肾亏虚的小便不利，可用蒲灰散、滑石白色散、茯苓戎盐汤分别治之。蒲灰散由蒲灰、滑石组成。具有凉血化瘀，泄热利湿之功，所治小便不利，是由湿热瘀结,膀胱气化不行所致.临床症状有小便不利'或短赤，或有血尿，溲时茎中艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中等。滑石白鱼散由滑石、乱发、白鱼三味组成。可凉血化瘀，清热利湿，用于热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。茯苓戎盐汤由戎盐、茯苓、白术三味组成。具有益肾清热，健脾利湿之功，用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利。临床症状可有溲时轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量血尿等。 水气病 ①分类分为风水、皮水、正水、石水四类 ②风水起于外邪袭表犯肺，肺气不宣，通调失职，以至于水湿泛滥于肌表，故病初有明显的表证，如脉浮，恶风，骨节疼痛等。 皮水与肺脾二脏相关，肺主表卫而脾主四肢，若肺失通调，脾失健运，则水停肌肤而肿势加重，证见肢体肿甚，按之没指。不恶风提示无表证，可与风水相鉴别。腹如鼓而不满，可见里湿壅聚未盛。当发其汗，为风水和皮水提出了具体治法，风水因风邪在表，发汗散邪可恢复肺之宜肃通调。皮水因水停肌肤，发汗可使水从肌表而出，亦属因势利导之举。 正水脉沉迟提示有肾阳不足，阳虚而水聚于内，上射于肺，可见腹满而喘。 石水脉沉亦为阳虚而水停于里，又水寒凝结于下，见少腹硬满如石，故名。水聚于下，未影响到上，故不喘。阳虚阴凝，水液不循常道，故正水、石水均可见身肿之症。喘之有无，又是二者鉴别要点之一。 黄汗病以汗出色黄如柏汁为主症，因其初起有发热、四肢头面肿等，故有必要注意与风水相鉴别。黄汗病起于外受水湿，水湿留滞于肌肤，营卫郁滞，故见脉沉迟，发热而四肢头面肿。 ③发病机理 (一)水气病的发生与外邪有关：风邪袭表，表卫受邪，肺失宣肃与通调，水溢肌肤，发为水肿。故篇中列有风水病证，强调了感受外邪以后，内脏机能紊乱所导致的水肿。另黄汗病证，由汗出入水中浴，水从汗孔人得之，水湿之邪侵于肌表，引起身肿。风与湿可以夹寒，也可以转化为热，故风寒、风热、寒湿及湿热之邪也常见。在治疗上应多考虑用汗法宣散。 (二)水气病的发生与内伤有关：肺脾肾三脏阳气受损，是水气病发生的重要内在因素。篇中所谓五脏水可视为典型。后世医家在此基础上又有深入的阐述，可以互相参照联系，以开启思路。 (三)水气病的发生与血不利有关：气病及血，水病及血，反过来，血病也可以及气及水。如本篇中所提出的气分、水分和血分。另外四水中的石水，阳虚阴凝，血脉瘀阻，水寒内聚，水湿外滞而见腹满身肿等，这也可视为“血不利则为水”的具体体现。④治法对于水气病的治疗，本篇提出了发汗、利小便和逐水三大治法，一般水气病患者，若见 腰以下肿，因腰以下为阴，属里，水湿之邪在里在下，故用利小便法，使水湿通过小便而排出。若见腰以上肿，因腰以上为阳，属表，水湿之邪在表在上，故用发汗法，，使水湿通过汗液而散除。此为水气病的治疗常法，亦即《内经》所谓“开鬼门，洁净府”治法的体现。如水肿病人，水气上泛， 目下微肿有如卧蚕；水溢皮肤，面目鲜泽光亮；水气不化，津液不生，其人消渴，小便不利；饮多溲少，水积腹腔，病水腹大；其脉沉绝，系因水肿严重，脉道被遏，并非真的脉绝，故可下之，此即《内经》所谓“去菀陈堇”的治法。 ⑤证治：风水挟热，由于水为热迫，证见脉浮身肿不渴，汗出，外无大热的，用越婢汤散水清热；由于表实无汗的，用杏子汤宣肺发汗； 由于卫阳不固，证见脉浮身重，汗出恶风的，用防己黄芪汤固表除湿。 皮水，由于阳虚不能行水，证见四肢肿，聂聂晌动的，用防己茯苓汤通阳散水；由于阳郁不能外达，证见身肿而冷的，用蒲灰散利水通阳。 里水，即水之在皮里者，证见脉沉，身面肿，小便不利，其表实有热的，用越婢加术汤解表清热；其表实无热的，用甘草麻黄汤解表泄水。又少阴肾水脉沉的，用麻黄附子汤温阳散水。黄汗本证，而见身肿发热，汗出口渴的，用芪芍桂酒汤行阳和阴； 黄汗变证，而见身晌胸痛，腰下无汗，髋腰弛痛的，用桂枝加黄芪汤通阳散邪。气分病，由于阳虚气滞，证见手足逆冷，腹满，肠鸣，则用桂枝去芍药加麻辛附子汤温经散寒，通阳行气；由于水饮所作，证见心下坚大如盘，边如旋杯的，则用枳术汤攻坚消痞，健胃制水。 ⑥水气病的预后“脉得诸沉，当责有水，身体肿重；水病脉出者死。”水气病当见沉脉，现脉象突然大而无根，浮取有而重按无，此为元气涣散，证实而脉虚，提示预后极差。 |
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31楼#
发布于：2019-11-18 21:28
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  黄疸病 ①病因病机主要有湿热发黄与寒湿发黄，还有火劫、燥结及女劳等各种不同病因的发黄。尤以湿热发黄为多见。“脾色必黄，瘀热以行”这句话是湿热黄疸之关键。一是强诅湿热黄疽的病位主要在脾胃，二是认为其发病与血分有关。寒湿黄疽的辨证关键在于“阳明病脉迟”，阳明燥热，其脉当数，今反迟，则为寒湿可知，这显然就是太阴(脾)虚寒之证。 ②分类与主症可分为谷疽、酒疸、女劳疽。 谷疸与饮食有密切关系，由于脾胃湿热熏蒸所致，主症为寒热不食，食即头眩、心烦；但也有脾虚寒湿所致，症见脉迟无力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便溏薄，神疲肢倦，苔白腻，色黄晦暗。 酒疸由于长期饮酒过度，酒热伤胃引起，主症是心中懊恼或热痛。 女劳疸多为房劳伤肾所造成，具体症状是日晡发热而反恶寒，膀胱急，小便自利，额上黑，足下热，大便必黑，时溏。女劳疸、谷疽、酒疽日久不愈，血分瘀滞可变成黑疽，症见目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。 ③证治：黄疸治疗，无论是谷疸、酒疸，应首先分清湿胜、热胜、湿热俱盛等情况。如茵陈五苓散证，属于湿胜的黄疸；大黄硝石汤、栀子大黄汤证，属于热胜的黄疸；茵陈蒿汤证，属于湿热俱胜的黄疸。至于脾虚寒湿所致黄疽，治宜温中散寒化湿，书中未出方剂，当用理中、四逆等方加茵陈。女劳疽，有兼瘀与不兼瘀之分。硝石矾石散适用于前者，若不兼瘀者，后世多主张选用补肾方剂治疗。如偏肾阴虚者，可用六味地黄丸，偏于肾阳虚者，可用八味肾气丸。 惊悸 ①成因惊多因突然受外界刺激而起，惊者气乱；悸多因心血不足，心失所养所致。两者病因与临床表现有所不同，但常互相影响，如突然受惊可导致心悸，心悸亦常易受惊，故多惊悸并称。 ②证治在治疗上，一般惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。火邪致心阳不足、神气浮越的惊狂证，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。方中桂枝汤去芍药之阴柔以助心阳，加龙骨、牡蛎固摄镇惊，心阳既虚则痰浊易阻，用蜀漆涤痰逐邪以止惊狂。本方有通阳、镇惊、安神之效，因其症情紧急，且由火逆所致，故方名“救逆”。水饮凌心的心下悸证，用半夏麻黄丸以蠲饮通阳，降逆定悸。方中半夏蠲饮降逆，麻黄宣发阳气，心阳得宜，饮邪得降，则悸动自宁，但阳气不能过发，凌心之水不易速消，故以丸剂小量，缓缓图之。 吐衄下血 ①成因酒客咳者必致吐血，皆因极饮过度所致。吐血的原因很多，若平素嗜好饮酒的人，又患 咳嗽，常可导致吐血。这是因为饮酒过度，酒毒湿热蕴郁，积于胃而熏于肺，肺失肃降，故 咳；进而灼伤血络，则必致吐血。 ②脉证“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱手按之绝者下血，烦咳者必吐血。”这是衄血、下血和吐血的不同脉症。病人面无血色是脱血的现象。无寒热，是指没有外感病的恶寒发热症状。内伤出血者表现为吐、衄、下血等证候的不同。若病人脉见沉弦，沉以主里候肾，弦为肝脉，肝肾阴虚，阳气亢逆，血随气涌，故知衄血；若脉见浮弱，按之而绝，则为虚阳外浮，阳不摄阴而血脱于下，故知下血；若脉浮弱，而症见心烦咳逆，是为虚热上扰熏灼心肺，故必吐血。 亡血虚寒的脉象是：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。” 寸口，包括寸、关、尺三部而言。脉弦如张弓弦，主阳气减，故弦则为寒；脉大中空为芤，主阴血虚，故芤则为虚；虚寒相搏名为革，革脉弦大中空，如按鼓皮，为阴虚阳浮，外强中干之象，故妇人得之则半产漏下，男子得之则亡血。 ③辨证：从春至夏衄者属太阳，从秋至冬衄者，属阳明。手足太阳、阳明四经皆循行于鼻，故鼻衄多属太阳、阳明两经的病。春夏阳气生发，表热居多，故春夏衄血属太阳；秋冬阳气内藏，里热居多，所以秋冬衄血，多属阳明里热。人体脏腑经络之气的变动与四时气候有关，因此临床上辨证施治应考虑到这种关系，但又不可拘泥，春夏衄血亦有属阳明里热证者，秋冬衄血亦有属太阳表热证者。 ④论治吐血、衄血，有由中气虚寒，不能摄血的，治以柏叶汤。取柏叶之清降，折其逆上之势而又能收敛以止血；干姜、艾叶温阳守中，使阳气振奋而能摄血；马通汁即马粪加水过滤取其汁而成，性微温，引血下行以止血，四味合用，共奏温中止血之效。有由心火亢盛，迫血妄行的，治以泻心汤清热泻火而止血。方中黄连长于泻心火，黄芩泻上焦之火，大黄苦寒降泄，三药合用，直折其热，使火降则血自止。 便血有远血、近血之分。 先便后血，是指先见大便，后见便血，出血部位离肛门较远,故称为远血。病由中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致。治宜黄土汤温脾摄血。方中灶心土又名伏龙肝，温中涩肠止血；白术、甘草健脾补中；制附子温阳散寒，虽无止血作用；却有助于中阳恢复而达到止血作用；干地黄、阿胶滋阴养血以止血；黄芩苦寒作为反佐，以防温燥动血。药味相协，共奏温中止血之功。 先血后便，病在大肠直肠，肠内湿热，伤及血脉，因而下血，其血呈鲜红色；大肠直肠离肛门较近，故名近血，赤豆小当归散中赤小豆解毒清热，当归和血止血。 |
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32楼#
发布于：2019-11-18 21:35
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  呕吐 ①成因与脉证呕吐的成因较多，既有脾胃本身的疾患所致，亦有他病影响而成。如属饮邪致呕的。由于脾胃虚弱，健运失常，饮停于中，影响气机升降，胃气上逆，内停之饮亦随之而出。若呕吐而饮邪得去胃阳恢复，出现口渴，这种先呕而后口渴者，为饮去阳复，病欲解之征。相反，先渴而后呕，是因饮停于中，气化不利，津液不能上承而口渴，渴而多饮，中阳失运，饮不得化，更助水邪，蓄结心下而为饮，饮阻气逆而呕吐。这种先渴而因饮水助邪致呕的，属内停之饮所致。 经常呕吐的患者，津液耗伤，本应口渴，今呕吐而口反不渴，此乃饮邪停留于心下，以致呕吐频作。 ②治则与禁忌治疗当分清标本缓急，寒热虚实，以及病势的发展，不可见呕止呕，故仲景提出“呕家有痈脓，不可止呕”、“病人欲吐者，不可下之”的原则，以示审证求因、治病求本、因势利导的重要性。 ③辨证论治呕吐证治，分虚寒呕吐、热性呕吐、水饮致呕、寒热相杂呕吐四类； 其治疗虚寒呕吐， 由于阴寒上逆，证见呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫的，用吴茱萸汤温寒降逆； 由于阳微阴盛，证见呕而脉弱，小便复利，微热厥逆的，用四逆汤回阳救逆； 由于胃中虚冷，证见干呕吐涎沫而不头痛的，用半夏干姜散温中散寒； 由于胃阴受伤，证见胃反呕吐，大便燥结的，用大半夏汤补虚润燥。热性呕吐： 由于胃热上冲，证见食已即吐的，用大黄甘草汤泻热通便； 由于邪在少阳，证见呕而发热的，用小柴胡汤和解表里。水饮呕吐： 由于饮停心下，证见呕吐，谷不得下的，用小半夏汤涤饮止呕； 由于寒饮在胸，证见恶心欲呕的，用生姜半夏汤散寒降逆； 由于病在膈上，证见呕吐而思水的，用猪苓散利水止渴； 由于水饮不化，证见胃反吐后渴欲饮水的，用茯苓泽泻汤利水通阳。 由于寒热相杂，证见呕而肠鸣，心下痞满的，用半夏泻心汤降逆和中。 由于胃肠不和，证见干呕而利的，用黄芩加半夏生姜汤清热和胃。 下利 ① 治法“下利气者，当利其小便”是湿滞气利的治法。由于脾虚不运，湿滞气阻，蕴郁肠道，故见下利而兼矢气。湿热阻滞气机，气化失常，则肠鸣腹胀，小便不利。治当利其小便，以分利肠中湿热之邪，使湿去气行而泄利自止，即所谓利小便而实大便。利小便而治泄利，此即后世所谓“急开支河”之法。 ② 治禁“下列清谷，不可攻其表，汗出必胀满。”下利清谷，是脾肾之阳虚衰，不能腐熟水谷；由于阳虚于里，阴寒内盛，卫阳之气亦因之不足，故外见恶寒之症。纵有表邪未解，亦应急温其里，不可轻用汗法攻表。若误攻其表，必汗出而阳气益虚，阴寒更盛，以致气机不行，则腹部胀满不舒，即《内经》所谓“脏寒生满病”之意。这在临床中是需要注意的。 ③ 虚寒泄泻： 如表里兼病，证见下利腹胀满，身疼痛的，先用四逆汤温里，后用桂枝汤攻表； 如阴盛格阳，里寒外热，证见下利清谷，汗出厥冷的，用通脉四逆汤温中回阳； 如气虚久利，证见气体与黏液杂下的，用诃黎勒散温涩固脱。 实热泄泻： 如中实有物，证见心下坚，脉滑的，用大承气汤攻下实热； 如内有燥屎，证见谵语，热结旁流的，用小承气汤清下实热。 湿热痢疾而见里急后重的，用白头翁汤除湿清热； 虚寒久痢，而见便下脓血的，用桃花汤固脱止血。 如利后虚烦，按之心下濡的，用栀子豉汤清热除烦； 如下利余热疮痈 ① 初起的脉证多见脉象浮数，自觉恶寒的表证，但有局部固定的痛处，与外感的一身尽痛不同。所以，初起发痈可用脉诊与局部体征相结合的方法进行诊断。 ② 辨脓法辨别痈肿的化脓与否，可用手按其肿上，热者为有脓，不热者为无脓；后世医家，又从痈肿的软硬、掐起、疼痛、颜色等各方面分别进行诊察，这是在《金匮》的基础上进一步的补充和发展。 |
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33楼#
发布于：2019-11-18 21:40
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  肠痈 ① 主症 脓未成的，临床表现为少腹肿痞，按之即痛，时时发热汗出恶寒，脉多迟紧； 脓已成的，临床表现为腹皮急，按之濡软，其身甲错无热，脉多洪数。 ② 证治脓未成的可下! 脓已成的不可下! 如未成脓或脓成初期属急性里热实证者，当用大黄牡丹汤，用大黄、芒硝以泻热通腑，逐瘀破结；丹皮、桃仁凉血化瘀；瓜子(冬瓜仁)排脓消痈，诸药合用，有泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结的作用。 肠内有痈脓体虚邪恋者，当用薏苡附子败酱散排脓消肿，通阳散结，清热解毒。方中薏苡仁排脓消肿，开壅利肠；轻用附子振奋阳气，辛热散结；佐以败酱草解毒排脓，三味相伍排脓解毒，散结消肿。 浸淫疮 ① 预后：从口起流向四肢者，为病邪外出，易治；从四肢流来人口者，为病邪内侵，难治。这也是疾病发展的一般规律。 浸淫疮的病势及预后具有普遍的指导意义，并提出黄连粉为主治方剂，临床上亦很有实用价值。 手指臂肿 ① 是一种手指臂部关节肿胀，并作振颤，全身肌肉也发生抽动的病证。 ② 是因风痰阻滞经络所引起的。 ③ 主症以手指臂部肿胀抽动，或身体肌肉跳动作为主症，可用藜芦甘草汤涌吐风痰的方法治疗。 转筋 ① 包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛，《脉经》将霍乱转筋合为一篇，《巢源》列转筋于霍乱病诸候；可知转筋多见于霍乱。 ② 是由湿浊化热伤及筋脉所致的一种筋脉拘挛作痛的病证，以下肢为多见，甚则牵引小腹拘急疼痛：脉象强直而弦，用鸡屎白散泻浊去湿，舒缓筋脉。 阴狐疝 ① 概念与今之腹股沟疝相似。张子和《儒门事亲》说：“狐疝者，其状如瓦，卧者人小腹，行立则出小腹人囊中，狐昼则出穴而溺，夜则人穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也。”其病多由努力举重，或跳跃叫号，以致腹内压力增加，小肠自腹股沟脱出，平卧则从阴囊还纳于腹内，劳动时又从腹内下坠于阴囊，因而或左或右，大小不同，或上或下，出没无时。 ② 一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证，由寒凝足厥阴肝经所致，用辛温通利，温经散寒的蜘蛛散。 蛔虫病 证治可分为以下二种情况：一是用毒药杀虫治疗后，仍不得效，依然口 吐清涎，腹痛发作有时者，可用甘草粉蜜汤和胃缓痛；二是因腹痛剧烈致四肢逆冷，且静而 时烦，反复发作，吐蛔，属蛔厥证者，可用乌梅丸泻肝清胃，温脏安蛔，杀虫扶正。 妇人妊娠病 ① 胎与征的鉴别及征病的治疗妊娠与征病，每相疑似，应善为鉴别，其要点是：妊娠前三月经水正常，经断以后不会漏下，六个月左右在小腹部有胎动；征病则断经前三月已有不调，经断后未及三月又漏下不，自觉“胎动”在脐上，征由瘀血而成，出现漏下不止的，宜以桂枝茯苓丸消瘀化征为治。方中桂枝、芍药通调血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，茯苓渗湿利水。 恶阻 ① 轻证证治证见妊娠口渴·(或呕逆)，不能食，无寒热，乃经血养胎、阴阳失调所致，治宜桂枝汤调和阴阳、平冲降逆。 ② 重证证治证见妊娠呕吐不止，乃寒饮中阻；脾胃虚寒所致，治宜干姜人参半夏丸温中散寒、化饮降逆。 妊娠腹痛证治 ① 阳虚阴盛证见怀娠六七月，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，治宜附子汤温阳散寒、暖宫安胎。 ② 肝脾不调证见妊娠腹中疗痛，治宜当归芍药散养血调肝、健脾除湿。 胞阻 证见妊娠下血伴腹痛，乃冲任脉虚、阴血不能内守所致，治宜胶艾汤养血止血、固经安胎、调补冲任。 1.妊娠小便难证见妊娠小便难，乃血虚热郁所致，治宜当归贝母苦参丸养血开郁、清热除湿。 2.妊娠水肿证见妊娠水肿，乃气化受阻、水气内停所致，治宜葵子茯苓散利水通阳。 3.胎动不安 ① 肝血不足，脾运失健，酿湿蕴热，或脾胃素虚，寒湿内生，使胞胎失养而导致胎动不安。 ② 治法血虚湿热者，治宜养血健脾、清热除湿，方用当归散；脾虚寒湿者，治宜温中除湿、健脾安胎，方用白术散。 |
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34楼#
发布于：2019-11-18 21:45
《金匮要略》知识点总结
图片：3747.jpg  产后三病 ① 形成原因新产妇人，有三种常见的病症，一是以项背强直为主症的痉病，二是郁闷昏冒的郁冒，三是大便困难。其发生的原因，都是由于亡血、多汗所致。血虚则筋脉失养，汗多则风邪易人，故令病痉；亡血复汗，血亏阴虚，阳气偏盛，复感外寒，邪不外达，孤阳上逆，故令郁冒；血与汗皆屑阴液，阴液内伤，则胃肠枯燥，故大便困难。 ② 产后病痉但产后病痉，与前(痉湿喝篇)的痉病，见症虽同，病因各异，在治疗上，除参照痉病的一般治则外，还须照顾产后血虚的特点，以养阴镇痉为主。 ③ 产后郁冒与后世所说的产后血晕不同；产后血晕，有因去血过多而致者属气脱，其证多眼合口开，手撒肢冷，六脉微细或虚浮；有因恶露不下而致者，属血逆，其证多胸腹胀痛，气粗，两手握拳，牙关紧闭；．两证一虚一宰，．必须分辨清楚。本篇所论的郁冒，是因产后血虚所致；其证郁闷昏胄，但头汗出。其治疗：如大便坚，呕不能食的，用小柴胡汤和解表里；如郁冒已解，呕止能食，但大便坚，过七八日更发热的，用大承气汤攻下实热。 ④ 产后大便难， 一般可用脾约丸，或外用诸导法，润肠通便为治。 产后腹痛产 后腹痛的原因很多，本篇所论，分血虚气寒、气滞血凝、瘀血内结、阳明胃实四者。在治法上，由于血虚气寒，证见腹中拘急作痛的，用当归生姜羊肉汤补血温寒；由于气滞血凝，证见烦满腹痛不得卧的，用枳实芍药散理气和血；由于瘀血内结，证见少腹坚痛的，用下瘀血汤逐瘀止痛；由于阳明胃实，证见不大便，发热烦躁谵语的，用大承气汤攻下实热。 产后中风 ① 产后太阳中风证见头痛恶寒，时时发热，汗出干呕，心下闷，乃产后正虚、风邪外袭、正气不能驱邪外出所致，治宜阳旦汤解肌发汗。 ② 产后阳虚中风证见发热面赤，头痛气喘，乃产后气血大虚、卫外不固、复感外邪所致，，治宜竹叶汤扶阳祛风。 产后虚烦证，证见心烦呕逆，乃气血不足、虚热内生所致，治宜竹皮大丸安中益气。 妇人热入血室 ① 而见往来寒热、发作有时如疟状，乃邪热与经血互结所致，治宜小柴胡汤和解少阳，兼散血室之结，使邪从少阳转枢而出； ② 妇人热人血室，而见表证已罢，但有脉迟、胸胁满、如结胸状、谵语等证，乃邪热乘虚陷入血室，结为瘀热，治宜取肝之募穴期门泻其瘀热。 ③ 妇人热人血室，而出现下血、谵语、但头汗出等，乃里热熏蒸、迫血妄行所致，治疗仍当刺期门以泻其热。 梅核气 ① 妇人咽中如有炙（zhì）脔（luán），吞之不下，吐之不出，俗名梅核气；此证多由七情郁结，痰气阻滞咽中所致。 ② 治疗 半夏厚朴汤解郁化痰，顺气降逆。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；辅以茯芦利饮化痰；佐以苏叶芳香宣气解郁，合而用之使气顺痰消，则咽中炙脔感可以消除。 脏躁 ① 因脏阴不足，虚热躁扰所致。 ② 精神失常，悲伤欲哭，或周身不适，频频欠伸，像如神灵作所。③用甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。方中小麦养心安神，甘草、大枣甘润调中而缓急。 月经病： 温经汤 ① 主治妇人冲任虚寒夹有瘀血而致的崩漏下血病证。 ② 温经汤中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒，通利血脉；阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮活血祛瘀，养血调经；麦冬养阴润燥而清虚热；人参、甘草、半夏补中益气，降逆和胃。诸药共奏温补冲任，养血祛瘀，扶正祛邪之功，使瘀血去而新血生，虚热消而诸症除。 抵当汤： ① 为攻下瘀血的峻剂，若非经闭不利，少腹硬满作痛，小便利，大便黑，形气俱实者，断不可投，医者审之。② 抵当汤中水蛭、虻虫破瘀攻坚，桃仁、大黄活血通经，共奏攻瘀破血通经之效。 妇人带下 ① 湿热带下证见经水闭不利，下白物，乃瘀血内阻、久积而化湿热所致，治宜外用矾石丸清热燥湿，内服消瘀通经之剂。 ② 寒湿带下证见阴中冷，下白物，治宜外用蛇床子散苦温燥湿、杀虫止痒。 转胞 证见妇人饮食如故，烦热不得卧，反倚息不得溺，乃肾气不举、膀胱气化不行所致，治宜肾气丸振奋肾气、通利小便。 阴疮证见少阴脉滑而数，阴中生疮，阴中蚀疮烂，乃湿热下注、侵蚀前阴所致，治宜外用狼牙汤清热燥湿、杀虫止痒。 |
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35楼#
发布于：2019-12-04 15:04
继续翻译
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36楼#
发布于：2019-12-26 16:53
翻译完成。
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