卷十五

瘀血圊血便血十一条：
     仲景曰．太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．当先解其外．属桂枝汤．外解已．血未下．但少腹急结者．乃可攻之．宜桃核承气汤．雍曰．小便不利．不可攻也．

     又曰．太阳病六七日．表症仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦．小腹当硬满．而小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．宜下之．以抵当汤主之．

     又曰．太阳病．身黄．脉沉结．小腹硬满．小便不利者．为无血也．小便自利．其人如狂者．血证谛也．抵当汤主之．常氏云．小便不利．无血者．与五苓散．

     又曰．伤寒有热．小腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．不可余药．宜抵当丸．

     又曰．阳明症．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑者．宜抵当汤下之．

     又曰．病患无表里症．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．假令已下．脉数不解．合热则消谷善饥．至六七日．不大便者．有瘀血．宜抵当汤．脉经云．若脉数不解．而下不止．必协热而便脓血也．

     又曰．少阴病八九日．一身手足尽热者．此热在膀胱．必便血也．常氏曰．宜用桃核承气汤、芍药地黄汤．雍曰．宜先犀角地黄汤．

     又曰．伤寒．热少厥微．指头寒．默默不欲食．烦躁数日．小便利色白者．此热除也．欲得食．其病可愈．若厥而呕．胸胁烦满者．其后必便血．常氏云．便血者．可黄芩汤．雍曰．热已除者．畏黄芩．

     又曰．淋家不可发汗．发汗必便血．常氏云．可柏皮汤．

     又曰．太阳病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必圊血也．

     雍曰．凡病各有轻重．治病用药．亦有轻重．且如瘀血一症．用抵当汤．根据法如此．不可易也．若其血症轻．或治之早者．亦不须用．只服犀角地黄汤．血症稍重．及治之瘥迟者．则用桃核承气汤．其重及治之迟者．方用抵当汤丸．抵当汤丸是十分之药．轻病不宜用也．用他药仿此．


衄血吐血十条：
     仲景曰．太阳病．脉浮紧．发热身无汗．自衄者愈．

     又曰．伤寒．脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．雍曰．麻黄汤发其汗．则热越而出．其衄必轻．（怡云子云．若根据时发汗．则不衄矣．脉浮紧．当用麻黄汤发汗．非致衄后用也．衄则愈矣．）

     又曰．太阳病．脉浮紧．无汗．发热．身疼痛．八九日不解．表症仍在．此当发其汗．服药已．微除．其人发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．麻黄汤主之．

     又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里．仍在表也．当须发汗．若头痛者必衄．宜桂枝汤．常氏云．疑字误也．设须发汗．当用麻黄汤．不然．用桂枝麻黄各半汤．取其小汗出而已．雍曰．此症不言有汗无汗．故后人用药有疑．然反复详读．似无可疑者．衄家固当用麻黄汤．仲景以病仍在表．虽当发汗．而里症不大便六七日．既不敢用承气攻里．亦不敢用麻黄大发汗．故止用桂枝逐表邪．表解若见里症．待其可下．复用承气攻之也．此不用麻黄之意．若头痛者必衄六字．是此症中一小变症．仲景不言治衄法．盖此症其初里症似重．故仲景初欲与承气汤．后言仍在表者．是表症亦轻也．表轻则衄．衄则表当解．不必用药．虽桂枝亦不当服．当移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看．则意亦明矣．

     又曰．阳明病．口鼻燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．常氏云．宜黄芩芍药汤．

     又曰．脉浮发热．口干鼻燥．能食者．则衄．常氏曰．可黄芩汤．

     又曰．动气在右．不可发汗．发汗则衄而渴．心苦烦．饮则吐水．

     雍曰．此有衄渴吐水三症．故庞氏先五苓散以止渴．次用竹叶汤以止烦．烦止则衄退矣．

     问曰．仲景言衄家不可发汗．亡血家不可发汗．此皆用麻黄汤．何也．雍曰．王仲弓言久衄之家．既已亡血．故不可汗．今缘失发其汗致衄．当分其津液乃愈．此论固已当．又庞氏之言为甚明．其言曰．脉浮紧无汗．服汤未中病．其人发烦目瞑．剧者必衄．小衄而脉尚浮者．宜麻黄汤．衄已脉微者．不可再行也．此分有汗无汗．麻黄桂枝．脉浮脉微．最为当理．以是论之．则小衄者．有发汗分津液之理．大衄者．病必自解．当听之．惟虑其衄不肯止．则根据活人书以药止之．若小衄发汗无汗．则反成大衄也．

     仲景曰．少阴病．但厥无汗．而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出者．是名下厥上竭．为难治．雍曰．常氏用芍药地黄汤．以治上竭．而不治下厥．雍谓下不厥．则上不竭．必先以当归四逆汤治下厥．仍灸太溪穴、三阴交、涌泉穴．以止少阴之厥．或三阴交难取．则太溪涌泉尤奇．

     又曰．咽喉闭塞．不可发汗．发汗则吐血．气微绝．手足厥冷．欲得蜷卧．不能自温．庞氏曰．干姜甘草汤主之．常氏曰．咽中闭塞．可小柴胡汤．发汗吐衄者．柏叶艾叶汤．气微厥逆蜷卧者．当归四逆汤．雍曰．亦宜灸三阴交、涌泉穴．以止厥逆蜷卧．切勿服小柴胡汤．


狐惑并病十条：
     金匮要略曰．狐惑之为病．状如伤寒．王叔和曰．其气如伤寒．

     活人书曰．名狐惑伤寒．默默欲眠．目不得闭．卧起不安．蚀于喉为惑．蚀于阴为狐．不欲饮食．恶闻食臭．其面目乍赤．乍白．乍黑．千金同．病源曰．或因伤寒而变成此疾．

     又曰．蚀于上部则声喝．（一作嗅．金匮作声嗄．）甘草泻心汤主之．（千金同）

     又曰．蚀于下部则咽干．苦参汤淹洗之．

     千金又曰．此由温毒瓦斯所为也．（病源作湿毒者所为．误．）

     又曰．蚀于肛者．雄黄散熏之．（千金同）外熏法．宜用千金也．

     又曰．其人脉数无热．微烦．默默但欲卧．汗出．初得之三四日．目赤如鸠眼．七八日．目四 黑．叔和曰．黄黑．若能食者．脓已成也．赤小豆当归散主之．千金云．治狐惑．当用黄连熏草汤．叔和曰．病患或从呼吸上蚀其咽．或从下焦蚀其肛阴．蚀上为惑．蚀下为狐．狐惑．并用猪苓散主之．

     千金曰．此由湿毒瓦斯．（湿当作温）然湿所为者．狐惑正病也．

     又曰．伤寒不发汗．变成狐惑．狐惑者．此自伤寒气而变也．

     又曰． 病与狐惑百合湿温之病鬼魅皆相似．宜精察节气．其新故二气相搏．成此病也．

     活人书曰．狐惑伤寒．与湿 ．皆虫证．初得状如伤寒．或因伤寒成此疾．雍曰．狐惑与 ．虽是两疾．治法不相远矣．

     又曰．大抵伤寒病．腹内热入食少．肠胃空虚．三虫行作求食．蚀人五脏．及下部为 病．其候齿无色．舌上尽白．甚者唇黑有疮．四肢沉重．忽忽喜眠．虫蚀其肛．烂见五脏则死．当数看其上下唇．上唇有疮．虫蚀其脏．下唇有疮．虫食其肛也．杀人甚多．因下利而得．治 ．桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之．雍曰．常见有舌上成疮．不止唇而已．病源作上唇内．下唇内为当．

     雍曰．狐惑之 病．亦多有之．因医者既汗又吐．或又下．或利小便．亡津液太过．热毒内攻．脏腑枯焦．虫不得安．故上下求食．亦有不发汗．内热焦枯而成者．凡人之喉及阴肛常有．是皆比其他肌肉最津润处．故虫缘津润而食之． 病又不止因伤寒而成．多自下感之．因居湿地．下利不止．日久者．必得根据朱氏服汤．用锐散．若在肛外可见．用芦荟龙胆涂之尤妙．然必先汤内攻．而后淋洗外涂也．夏秋之交．小儿因下利．感此疾尤多．当须淋洗肛外．频视之．见细红点初有十数．即急治之．稍迟则增多．经夕即十数倍．如仓卒不能辨．只先以芦荟加小豆以涂之．他药能杀虫而不能毒人者亦可用．医工不识．误小儿甚多．若夫汤淹法屡验．


百合病十四条：
     千金论曰．百合病者．谓无经络．百脉一宗．悉致病也．皆因伤寒病虚劳大病以后不平复．变成斯疾．其状恶寒而呕者．病在上焦也．二十三日当愈．其状腹满微喘．大便坚．三四日一大便．时复小溏者．病在中焦也．六十三日当愈．其状小便淋漓难者．病在下焦也．三十三日当愈．各随其症以治之．雍曰．孙氏着论．皆见于古书．独此论中分三焦症．古无所见．岂其书亡乎．果分三焦．则各有所在．诸药可治．不应仲景曰诸药不能治．乃时用诸百合汤也．千金百合病余论．则皆见于金匮矣．惟此一论有异．

     金匮要略论曰．百合病者．百脉一宗．悉致其病也．意欲食．复不能食．常默默然．欲卧．复不得卧．欲行．复不能行．饮食或有美时．或有不用闻食臭时．如有寒．实无寒．如有热．实无热．口苦．小便赤．（千金云．至朝口苦．小便赤涩．）诸药不能治．得药则剧吐利．如有神灵所加者．百合之病．身形如和．其脉微数．其候于溺时即觉头痛者．六十日乃愈．溺时头不痛．淅淅然寒者．四十日愈．若溺时觉快然．但头眩者．二十日愈．其症或未病而预见．或病四五日而出．或病二十日或一月微见者．各随症治之．千金．或病一月二十日后见其症者．治之喜误也．雍曰．此论有言不甚明处．今皆以千金论中字足之．又如一月二十日后症方出．则一月二十日之前为治．安得不误．故千金论中治之喜误四字．最为要切．论言其症者．谓溺时三症也．

     叔和曰．百合之为病．其状若默默．欲卧复不得卧．或如强健人．欲出行而复不能行．意欲得食复不能食．或有美时．或有不用闻饮食臭时．如寒无寒．如热无热．至朝口苦．小便赤黄．身形如和．其脉微数．百脉一宗悉病．各随症治之．

     金匮又曰．百合病见于阴者、以阳法救之．见于阳者．以阴法救之．见阳攻阴．复发其汗．此为逆．见阴攻阳．乃复下之．此亦为逆．

     千金曰．百合病见在于阴．而攻其阳．则阴不得解也．复发其汗．为逆也．见在于阳．而攻其阴．则阳不得解也．复下之．其病不愈．雍曰．金匮之意．谓见阳当攻阴．若不攻阴而发其汗．则为逆．见阴当攻阳．若不攻阳而复下之．亦为逆．此为易明．千金言见阴攻阳．阴未解之间．不可复发汗．恐阳再受攻．故为逆．见阳攻阴．阳未解之间．不可复下之．恐阳再受攻．故为逆．其意难明．

     又曰．治百合病．发汗后者．宜百合知母汤．外台云．发汗已．更发者．下之已．更发者．吐之已．更发者．

     又曰．治百合病．下之后者．宜百合滑石代赭汤．

     又曰．治百合病．吐之后者．宜百合鸡子汤．

     又曰．治百合病．不经吐下发汗．病形如初者．宜百合地黄汤．

     又曰．百合病．经月不解．变成渴者．宜百合洗方．

     又曰．百合病．渴不瘥．宜栝蒌牡蛎散．

     又曰．百合病．变发热者．宜百合滑石散．

     千金曰．治百合病．变腹中满痛者．宜百合散．

     雍曰．详金匮言发汗后．下之后．吐之后．皆有百合病也．而千金方言百合病已经发汗之后更发者．百合病已经下之后更发者．百合病已经吐之后更发者．其意谓百合本病．汗下吐之后而更发．非伤寒汗下吐之后．变成百合病也．反似百合病中治劳复之伤．而不见正行汗下吐百合病之药．于义未甚安．恐因数百年间．传录校正．误有增加．非孙氏之本文．故活人书只用金匮本文．不用千金增加更发等字．而庞氏直改其语云．治汗后百合病．治下后百合病．治吐后百合病．尤使人不疑也．

     又论曰．仲景以药之百合治百合病者．与神农经主治不相当．自古莫能晓其义．是以孙真人言．伤寒杂病．自古有之．前古明贤．多所防御．至于仲景．时有神功．寻思旨趣．莫测其致．所以医人不能钻仰．此亦未能钻仰之一也．古人以孙真人之智犹如此．况乎后之来者．然百合须百合治之．智者不能知．则前所谓三焦者．既有所在．又三焦各有主对之药．按图可治．何难之有．不必须百合而后治．雍是以疑非孙氏之言．或因而见三焦之症有如前所言．更不必问是百合非百合．皆以三焦药治之可也．然百合之为物．岂因治百合之病而后得名哉．或因是病须百合可治．因名曰百合乎．皆莫能．测知也．然少时见先生言以百合汤治一仆病得愈．是时雍未甚留意．不解仔细看症．虽见其似寒似热．似饥似饱．欲行欲卧．如今百合之症．又自呼其姓名．有终夕不绝者．时至醒时问之．皆去不知．此症殊不可晓．岂所谓如有神灵所加者乎．恐人有如是症者．因笔于此后．此症又与素问所谓解 者相类．


伤寒劳复三十二条：
     素问曰．热病已愈．时有所遗者．何也．岐伯曰．诸遗者．热甚而强食之．故有所遗也．若此者．皆病已衰而热有所藏．因其谷气相搏．两热相合．故有所遗也．治遗奈何．曰．视其虚实．调其逆从．可使必已矣．

     又曰．病热当奈何禁之．歧伯曰．病热少愈．食肉则复．多食则遗．此其禁也．

     仲景曰．大病瘥后．劳复者．枳实栀子豉汤主之．

     又曰．伤寒．瘥已后．更发热．小柴胡汤主之．脉浮者．以汗解之．脉沉实．（实一作紧）以下解之．常氏云．汗宜柴胡桂枝汤．下宜调胃承气汤．

     又曰．大病瘥后．从腰以下有水气者．牡蛎泽泻散主之．

     又曰．大病瘥后．喜唾．久不了了．胸上有寒．以丸药温之．宜理中丸．

     又曰．伤寒解后．虚羸少气．气逆欲吐．竹叶石膏汤主之．

     又曰．病患脉已解．（脉一作热）而日暮微烦．以病新瘥．人强与谷．脾胃气尚弱．不能消谷．故令微烦．损谷则愈．华元化曰．时病瘥后．酒肉五辛油面生冷酸滑房室皆断之．此其大略也．

     孙真人曰．凡热病新瘥．及大病之后．食猪及羊血肥鱼油腻等．必大下利．医所不能治也．必至于死．若食饼饵粱黍饴脯脍炙枣栗诸果修脯．及坚实难消之物．胃气尚弱．不能消化．必更结热．设以药下之．则胃气虚冷．大便难禁．不下之则死．下之则危．皆难救也．热病及大病之后．多坐此死．不可不慎也．

     又曰．新病瘥后．但得食糜粥．宁少食令饥．慎勿饱．不得他有所食．虽思之勿与也．引日转久．可渐食羊肉白糜．若汁羹雉兔鹿肉．不可食猪狗肉也．新瘥后．当静卧．慎勿早起梳头洗面．非但劳体．亦不可多言语用心使意劳烦．凡此皆令人劳复．故督邮顾子献得病已瘥．华叔视脉曰．虽瘥尚虚弱．未得复．阳气不足．慎勿劳事．余劳尚可．女劳则死．当吐舌数寸．其妇闻其夫瘥．从百余里来省之．经宿交接．中间三日．发热口噤．临死舌出数寸而死．病新瘥．未满百日．气力未平复．而以房室者．略无不死．有古人名盖正者．疾愈后六十日．已能行射猎．以房室．即吐涎而死．近有一士．大病瘥十余日．犯之．小腹急痛．手足拘挛而死．

     又曰．时病瘥后．未满五日．食一切肉面者．病发必困．

     又曰．瘥后新起．饮酒及韭菜．病更发．

     又曰．新瘥食生鱼鲜．下利必不止．食生菜．终身颜色不复．食生果及羊肉者．必膈上作热蒸．食犬羊等肉．必作骨中蒸热．食鱼肉瓜生菜．令人生肿．食蒜脍者．疾更发．必致大困．新汗解．饮冷水者．心包冷．令人虚．补不复．雍曰．伤寒之为热毒诸疾．不可不谨惧其后者．畏此毒之再作也．一之已甚．其可再乎．况饮酒食枣羊犬肉．皆大热之物．以此致复．无不大困．且汗下之后．表里俱虚．胃气困弱．食过多．食生冷．及小有劳动．必皆致复．可不谨哉．雍见北方多此疾．亦有调摄之方．疾愈之后．三日之内．惟食白粥．言语亦忌．三日之外．粥内稍加滋味．六日之后．方食至软之饭．稍加面丝葱蒜羹．切忌梳头洗手．此疾初自足起．故虽二十日后亦不敢洗足．犯之必皆复．前论或言忌羊．或言忌猪不同者．猪羊皆忌食也．猪畏动风下利．羊畏热复．北土病愈一两月后．后有敢食猪肉者．而羊近亦忌两月．远须百日．更有其人若十分平复．当少食．勿多食也．北土羊羹．其热尤甚．而洛原间猪．不甚发病．西北至秦晋．南至汉南．则猪不可食．秦晋尤甚．南方猪羊亦多．有病仍须用心选择．盖大病之后．脏腑血气不与平日同也．禁忌三日如法．则七日可保也．七日如法．则二七三七日可保．三七如法．则一月三月可保．令其在初调护之力．目击如此之人．未有不速平复者．至房室．则须忌百日外．孙氏之论．一字不可忽．盖一劳复之后．必困于前病时．再复之后．又困于一复时．况有三复四复．殆不胜其困矣．是以往往以疾复而死也．贵家大族．多有女儿娇纵．又经汗下之后．肠胃空虚．急欲得食．虽食而未能消化．必须致疾．难于劝说．全在父母晓解．左右有能调和之人为调节之．则可也．若病患瘥后．惟喜食白粥．则永无患矣．

     千金方曰．伤寒瘥后．更头疼壮热烦闷．宜服黄龙汤．

     又曰．男子新病起．近房室而复者．宜服赤帛烧散．

     又曰．病后早起．及食多劳复者．鼠屎豉汤．崔氏加栀子．

     又曰．食饱不消．劳复脉实者．宜栀子香豉鼠屎大黄方．

     又曰．劳复．气欲绝．宜麦门冬汤．起死人困．有效．

     又曰．伤寒瘥后一年．心下停水．不能食者．宜地黄白术面汤方．

     庞氏曰．病新瘥后．气血津液衰耗．切勿为诸动事．凡言语思虑劳神．梳沐澡 劳力．劳则生热．而病复如初也．又新瘥后．精髓枯燥．切不可为房事．犯之必死．如顾子献是也．此名女劳复．又非阴阳易．素问有言．食多则难消化．复病如初．此名食复．新瘥．强人足两月．虚弱人足百日．则无复病矣．

     又曰．天行劳复．头痛．四肢疼痛．宜葱豉鼠屎汤．此汤最妙．

     又曰．天行劳复作热．旦至晚则腰脊痛．头项强重．宜葛根姜豉汤．

     又曰．伤寒已瘥．劳复如初．脉浮无汗者．宜桂枝栀子汤．自汗者．去麻黄．

     又曰．伤寒劳复如初．脉浮无汗者重．

     又曰．伤寒劳复如初．自汗出者．脉浮．烦躁甚．宜栀子石膏香豉汤加雄鼠屎．

     又曰．病新平复后．劳动发热．热气攻胸．手足拘急搐搦．如中风状．宜栝蒌竹茹汤．

     又曰．天行瘥后．劳复发热．呕吐食不下者．宜芦根橘皮汤．

     又曰．男子房劳成复者．宜鼠屎薤根汤．兼治阴阳易．神验．

     又曰．男子房劳复发．口噤．舌出者死．又始得劳复．百节痛如被打．浑身沉重．恍惚失措．脉促而绝．不可治．或有吐涎不已．或有谵妄烦乱者．不治．

     又曰．妇人病未平复．因夫所动．少腹篡中急痛．腰胯痛．四肢不任举动．无热症者．附子黄 汤．

     活人书曰．新病瘥．血气尚虚．津液未复．因而劳动生热．热气复还入经络．名曰劳复．仲景云．小柴胡汤主之．又有食复者．大病新瘥．脾胃尚弱．强食过多．停积不化．因而发热．名曰食复．仲景于枳实栀子汤后云．若有宿食者．加大黄如博棋子五六枚．服之愈．广济疗复雄鼠屎汤．许仁则七味葱白汤．皆可选用．雍曰．病瘥后．梳沐等事．皆易为禁止．惟肠胃空者食不已．故多食复．然劳复之中．食服亦易．所患再三作耳．


阴阳易六条：
     孙真人论曰．妇人温病虽瘥．未能平复．血脉未和．尚有热毒．足以毒人．男子接之得病．名为阴易之病．其人身体重．热上冲胸．头重不能举．眼中生眵 ．（一作膜脉）四肢（一云膝胫）拘急．小腹绞痛．手足拳．皆即死．其亦有不即死者．病苦小腹里急．热上中胸．头重不能举．百节解离．经脉缓弱．血气虚．骨髓竭．便嘘嘘吸吸．气力转少．着床不能动摇．或引岁月方死．晋代名医张黄．言有婢得病．瘥后数十日．有六人接之．皆死．可不戒之．

     仲景曰．伤寒阴阳易之为病．其人身体重．少气．小腹里急．或引阴中拘挛．热上冲胸．头重不能举．眼中生花．（一作眵．千金翼加胞赤二字．）膝胫拘急者．烧 散主之．

     千金方曰．交接劳复．阴卵肿缩．宜取妇人衣服以覆男子．

     庞氏曰．阴阳交易．阴阳相感动．其毒瓦斯着人．如换易也．男子病新瘥．妇人与之交．妇人得病．名曰阳易．妇人病新瘥．男子与之交．男子得病．名曰阴易．若二女二男．则不相易．然女犯男得病．鲜有死者．男犯女得病．治稍缓则死．无一生者．又若女犯男而男自劳复．则女不病．男犯女而女自劳复．则男得病亦轻．富贵之家．虽知其事．后生忽恣意犯之．多致不救．田野之家．蒙蒙昧昧．只知伤寒能杀人．因此死者．又十有三四．皆不知其所犯之由．深可伤也．宜服手足甲 灰散．阴头毛际二穴灸之．男女初得病者．便服薤根鼠屎汤．出汗愈．灸阴头百壮．而卵缩未下者．灸大敦二穴小炷七壮．足大拇趾旋毛上是穴．

     活人书曰．阴阳易病．男子则体重少气．阴肿入腹．绞痛．妇人则里急．腰胯连腹内痛．余与仲景孙氏庞氏三家同．

     又曰．烧 散、鼠屎汤、竹叶汤、干姜汤、竹茹汤、当归白术汤．皆可选用．雍曰．男子用千金赤帛烧散为奇．

     雍曰．男子初病伤寒．其毒虽未必重．及其易人．则多杀人．过于本伤何哉．盖本病所感．必先太阳膀胱经．自表入里．其传有渐．易人之病．随感而入．直伤膀胱与肾五脏．不由经脉．故其病只见里症．无表症．病在脏不在经也．至其所用药．必须隐秽之物．与本脏相侵者．然后可败而逐之．至于灸法．亦必在隐恶之处．盖病不在经络之中．不可取也．

湿叙论一条：
     仲景曰．伤寒所致太阳病 湿 三种．宜应别论．以为与伤寒相似．故此见之．雍曰．自此以下二卷．皆论似伤寒非伤寒之疾．湿盖其首也．三者皆在太阳一经．与伤寒为难辨．故仲景论于伤寒之先．以不能先别此三者．则必不能辨伤寒也．孙真人亦同此言．近世方论．列于杂病疑似诸疾之中．然疑似诸病．非太阳所感．所以仲景独先 湿 者．为其与伤寒同为一经．根源不异．症亦多同．误治则杀人．是以不得不先之．今讨论既详．复恐乱伤寒症治之法．不免根据近世所述．与霍乱等项别为一卷．其疑似诸疾．又附之后卷．庶几有所区别乎．


痉二十六条：
     雍曰．先兄子若明医道．常疑医经中 痉二字．当只是一字传写之误．盖汉晋之书皆作 ．如仲景言．结胸病．项亦强．如柔 状．千金载之曰．项亦强．如柔痉状．其二字传写之误明矣．然素问灵枢二经．亦有 痉一病．不同．则自仲景以来．诸书皆有当为 当为痉者．后世传录者．俱不复辨别也．政和间．先人客京师．有家人病．招东平刘寅诊视．刘曰．此 病也．治之愈．因问 痉之别．刘曰．病以时发者谓之痉．不以时发者谓之 ．后归洛．有兄病伤寒．汗后．以时作痉者．先兄因刘医语．用庞氏葛根加麻黄汤治之而愈．刘医之言．不见于诸书．东平昔多名医．必有由来．后雍颇读医经．始悟刘医之言．虽当而不尽也．盖二字之误．固多有之．在汉晋之书中．有当为者．亦有当为痉者．在隋唐之书中．亦有当为 ．当为痉者．方知痉必竟二字．盖 者病名．如曰中风伤寒之类也．痉者症名．如结胸痞气之类也．如此言 湿 三病．则 是病名．不可作痉也．仓公当归汤方云．主贼风口噤角弓反张痉者．则是痉病中一症之名．不可作 也．盖痉是经脉与筋强直反张之病．故为病中之一症．所以诸风有痉．伤寒亦有痉． 病之中亦有痉不痉者．大抵 为轻．痉为重． 而又痉者尤为重．刘氏虽不分病名与症名有异．而 病不以时发．故有累日不知人事者．痉病则随发随止．孙真人所谓须臾有十数发者．则又与病以时发不以时发之言相应也．故雍谓 病名痉症名者．究其源也．刘谓以时发不以时发者．别其流也．活人书又曰．阴阳二 者．此言非古．恐出于后世．雍以意度之．刚 之 名阳．柔 之 名阴 ．朱氏虽言阴阳二 ．而终不明辨．第曰阳属刚．阴 属柔而已．其症与药．俱不详言之．

     仲景曰．太阳病．脉沉而细者．名曰 ．

     又曰．太阴病．发热无汗．反恶寒者．名曰刚 ．

     又曰．太阳病．发热汗出而不恶寒．名曰柔 ．巢氏曰．柔 恶寒．雍曰．详刚 ．即与太阳伤寒症同．柔 ．即与太阳中风症同．然伤寒脉浮紧．中风脉浮缓． 病脉沉细．当以脉别之．

     又曰．病身热足寒．颈项强急．恶寒．时头热面赤．目脉赤．独头动摇．卒口噤．背反张者．痉病．雍曰．此病为 症字误．

     问曰． 病何由而感也．素问三十七篇曰．肺移热于肾．传为柔．仲景曰．太阳病．发汗太多．因致 ．

     又曰．疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则 ．在叔和曰．风病下之 ．复发其汗．必拘急．此皆致之由也．千金曰．先因伤风．后感寒湿．则致 ．故柔 亦有不恶寒而恶风者．

     问曰． 脉如何．仲景曰．脉沉而细．叔和曰．其脉伏坚直上下．

     又曰．脉来．按之筑筑而弦．直上下行．巢氏曰．策策而弦．直上下行者．风 脉也．伏坚直上下． 而加痉之脉也．筑筑而弦．策策而弦．皆病脉．筑策亦疑一字误．

     问曰．治 如何．叔和曰．太阳病．无汗．而小便反少．气上冲胸．口噤不得语．欲作刚 ．葛根汤主之．雍曰．叔和既论治刚 ．次当言柔 ．今乃不言．及再论刚 为病．胸满口噤．卧不着席．脚挛急．其人必 齿．可与大承气汤．雍以仲景伤寒本论．无此一症．故疑此亦非叔和之言．误从之杀人．大承气汤的非治刚 之药．纵是诸．皆不可用．盖 太阳中风．再感寒湿之疾．太阳属表．中风在表．及寒湿之疾．皆不可下．其脉沉细伏弦．亦不可下．今又言胸满．非寒则虚痞．口噤．卧不着席．又太阳中风之症．脚挛急者．脚蜷也．胞中有寒也．皆不当行承气汤．用之必死．庞朱二氏不明改之去之者．意其是叔和之言．不敢削也．朱氏之言．加审之二字．盖亦有疑矣．尝见庸愚下此以杀人．知而不言．不为无罪．然则柔 用何药以治之．曰．庞氏治刚柔 ．加减葛根麻黄汤． 无汗者．加麻黄． 自汗者．去麻黄加葛根．朱氏治柔 ．以桂枝加葛根汤．皆其药治切当者也．王叔和曰．太阳病．其症备．身体强KT KT ．然脉反沉迟．此为．栝蒌桂枝汤主之．庞氏曰．栝蒌不主项强KT KT ．其意以治肺热．令不移于肾也．桂枝汤内加栝蒌四两．雍曰．审如庞言．则移热之．乃柔 也．独未知疮家风家二 亦同治乎．更当审其症而用之．常见太阳伤寒．出汗多致 ．服此亦愈．

     千金曰．其重者．患耳中策策痛．此风入肾经中也．不治．流入肾．喜卒然体痉直．如此．皆服小续命汤两三剂．雍曰．亦须无汗．乃可服．

     又曰．针耳前动脉及风府神良．雍曰．二穴亦难取．动脉在客主人之下．误刺陷脉．则为内漏为聋．风府在脑户喑门之间．误刺亦死．一喑门风府．又禁不可刺．能者互审之．

     又曰．刚柔 ．宜加减葛根麻黄汤． 自汗者．去麻黄．更加葛根．雍曰．此汤诸家未见．惟庞氏载之．

     又曰． 病不宜大发汗及针灸．宜小汗之．叔和曰． 病有灸疮．难疗．雍曰．大抵疮家忌灸．惟孙真人云．若耳痛肿生汁作痈疖者．乃无害也．惟风宜防耳．此定为耳能泄肾气故也．痉亦同．

     活人书云．柔 ．桂枝加葛根汤主之．雍曰．此即仲景治太阳病有汗之药．朱氏以叔和缺治 药．故取而用之．若然．则刚 正宜用庞氏葛根麻黄也．又朱氏论二 ．取千金说云．并宜服小续命汤．此皆可为定法．其热甚而欲移于肾者．必加痉．宜以叔和桂枝加栝蒌汤主之．

     叔和曰． 病．发其汗已．其脉 如蛇．暴腹胀大者．为欲解也．其脉如故．反伏弦者．必 ．既曰 病．又曰必 ．何也．雍曰．必当作必痉．则义通也．此谓 病加痉者也．

     问曰． 病其详何如．孙真人曰．太阳中风．重感于寒湿．则变． 者口噤不开．背张而直．如发痫之状．摇头马鸣．腰反折．须臾十数发．气息如丝．汗出如雨．时有脱．易得之．雍曰．此即正谓之痉也．痉同他病而有．初无本病．或因中风而痉．或因伤寒而痉．或因而加痉．其用药皆相类．大抵葛根续命也．

     问曰．妇人小儿多作 ．何也．孙真人曰．新产妇人．及金疮血脉虚竭．小儿脐风．大人湿温．得痉风者．皆死．又热病．热入肾中为．小儿病痫．热甚亦为 ．雍曰．此二者．可治之 也．

     问曰．风喑似痉何如．孙真人曰．凡风喑．暴尸厥．及鬼魇不寤．久厥或癫．皆与痉相类．宜精察之．雍曰．风喑暴尸厥．鬼魇不寤．皆冥冥不知人．皆似 ．癫痫似痉．贼风口噤而痉者．为风痉也．仓公当归汤主之．庞氏曰． 病卧不着席．小儿腰背去席二指．大人身侧掌．为难治．雍曰．难治．尚可治．非不治也． 虽强直．不至加痉．则幸矣．亦见有反张过掌而愈者．尝见口噤似痉．略知人事．但坐而顺掣腰脊仰倒者．亦风 也．服仓公当归汤而愈．

     问曰． 痉二字相混．以经别之何如．雍曰．素问四十五篇曰．手阳明少阳厥逆．发喉痹．嗌痛肿痉．此非足太阳之疾而言痉．故全元起本作痉．盖诸经有痉．独足太阳有 也．

     问曰．巢氏分风 ．伤寒 ．何也．雍曰．灵枢云．热病不可刺者九．二曰．热而痉者死．腰折螈 噤 也．此伤寒 也．

     又曰．风痉．身反折见．取足太阳及 中及血络出血．此风 也．灵枢有 二．故巢氏亦分二 ．尝见热病汗后发 ．亦服桂枝加栝蒌汤而愈．经言热而 者死．必谓未汗而 ．其热甚有异耳．

     雍曰．庞氏言若汗出太多．因而熟寐．汗为冷湿之气．复着太阳经．故发 ．朱氏言先因伤风．后感寒湿而致痉．二者皆谓先因病变而为 者．皆痉之一症．如前仲景言．太阳病．发热无汗．反恶寒．发热汗出．不恶寒者．乃 之正病也．朱氏又曰．术附散、桂心白术汤、附子防风散、八味白术散、桂枝煮散．可选而用之．其感疾既非一端．固当根据症选用也．然 痉二病．终缘二字差误．诸书鲜有晓然无疑者．所以近世无端确之论．幸而用药二病不甚相远．不然．大误也．雍深取朱氏治柔 ．用桂枝加葛根汤．庞氏治刚 ．用葛根加麻黄汤．叔和治太阳病．欲作刚 ．用葛根汤．热甚而 ．用栝蒌桂枝汤．大抵皆宜续命汤．而千金以此治痉．朱氏以治二 ．不同．此复不须疑． 痉皆用．惟无汗者可用也．

     雍曰．二病亦多有之．各为伤寒治．或为风治．故不愈．风犹近之而未的也．雍亲见者数人．略言其状．一人初如伤寒．三数日后．冥冥不知人．亦似柔软．不甚强直．惟忘记口噤不口噤．雍谓此也．

     又一人初亦如伤寒．数日后．时作角弓反张．作则口噤不知人．罢则略知人而困．雍谓此痉也．又有伤寒汗后．方坐谈语次．忽瞠目口噤．虽坐如故．而四肢僵硬不可屈折．少顷即罢．罢而复作．正所谓须臾数十发者．罢则言语如故．雍谓此缘出汗多所致．伤寒痉也．时服桂枝栝蒌而愈．

     又一儿如伤风．一二日后不知人．冥冥卧．不语不食．此 也．忽四肢强直．口噤．手足皆如策肿．手足指皆HT 开．少顷即定．复稍柔．但冥冥然．雍谓此为 病而加痉者也．

     又一村人．病二三日后．口噤．身强直反张．觉臂腿长于常日．略知人事．齿缝中能作声．不甚明晓．饮冷水．反要火炙．寻衣缝．摸床撮空．无所不至．其症甚怪．时雍思之．只是痉．用大岩蜜汤擦其齿．须臾口得开．数进续命汤．遂愈．村人耐疾．使富贵安得不死．

     又一家父子闭户坐．不出门．人云患锁牙风．使侦之．父子对坐．各用两手板面前一横木．少顷病来．则两手俱脱偃仆．后苏而复坐．父子更起更偃仆．以仓公当归汤主之．其子遂愈．父羸老不救．问风来之状．则自足起．循太阳经而上．过 中．至股分两支．一支循股外而上入腰．则猛掣便侧起．一支循股内而上入少腹．考之于经．太阳无此别支．应是入少阴也．

     又有一人行次．仰面顾者三．众谓仰面有所视．少顷即倒．舁归反张．数日而没．此疾症甚不一．亦有间者．不能具记．历验之． 似微柔软．发痉则极强硬．前人叙此未能尽．雍虽加详．而次第紊乱耳．


湿病十八条：
     雍曰．活人书载湿病三种．一曰中湿．二曰风湿．三曰湿温．

     问曰．何谓中湿．仲景曰．太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而缓者．（朱氏云．一作细者非也．）此名湿痹．（一云中湿）湿痹之候．其人小便不利．大便反快．当利其小便．朱氏曰．一身尽疼．发热身黄．小便自利者．术附汤．小便不利．大便反快者．甘草附子汤、五苓散主之．

     又曰．至真要论曰．治湿之法．不利小便．非其治也．

     问曰．中湿之痹何如．雍曰．中湿与风寒气合者为痹．故素问曰．风寒湿三气杂至．合而为痹．灵枢所谓风寒湿气．客于外分肉之间．朱氏曰．中湿与风寒气合者为痹．其寒多者为痛．为浮肿．非术附桂不能去也．其风多者为烦剧．为流走．为拘急．非麻黄薏苡乌头不能散也．其中湿气者为坚满．为气闭．非甘遂葶苈枳术不能泄也．

     问曰．何谓风湿．仲景曰．一身尽疼．发热．日晡所剧者．此名风湿．此病伤于汗出当风．或久伤取冷所致也．金匮要略曰．可与麻黄杏子薏苡甘草汤．朱氏曰．脉浮为风湿．麻黄杏仁汤、防已黄 汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、术附杏仁汤、败毒散．可选而用之．

     仲景问曰．风湿相搏．一身尽疼痛．法当汗出而解．值天阴雨不止．医云．此可发汗．汗之病不愈者．何也．答曰．发其汗．汗大出者．但风气去．湿气在．是故不愈也．若治风湿者．发其汗．但微微似欲汗出者．风湿俱去也．

     金匮要略曰．湿家身烦疼．可与麻黄汤．加术四两．发其汗为宜．切不可以火攻之．朱氏曰．湿家．虽身体疼．不可大发汗．汗出则作．

     又曰．风湿．脉浮身重．汗出恶风者．防己黄 汤主之．

     仲景曰．风湿相搏．骨节疼烦掣痛．不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气．小便不利．恶风．不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．千金方名四物附子汤．

     又曰．伤寒八九日．风湿相搏．身体疼烦．不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．若其人大便硬．小便自利者．去桂枝加白术汤主之．庞氏云．桂枝附子汤．治大便自利．小便不利者．雍曰．桂枝附子汤．非桂枝加附子也．自是第十七方名桂附汤者．详见太阳症治上．

     仲景曰．湿家．其人但头汗出．背强．欲得被覆向火．若下之早则哕．胸满．小便不利．舌上如苔者．以丹田有热．胃中有寒．渴欲得水而不能饮．口燥烦也．

     又曰．湿家之为病．一身尽疼．发热．身色如熏黄．庞氏曰．宜防已黄 汤．

     又曰．湿家病．身上疼痛．发热面黄而喘．（脉经曰．病患喘．无而字以上十二字．）头痛鼻塞而烦．其脉大．自能饮食．腹中和．无病．痛在头中寒湿．故鼻塞．纳药鼻中则愈．庞氏曰．用瓜蒂细末．含水．搐少许于鼻中．

     又曰．湿家下之．额上汗出．微喘．小便利者（一云不利者）死．若下利不止者．亦死．雍曰．大抵湿家不可下也．初虞氏曰．发汗下之死．谓误作伤寒治而汗下之也．

     问曰．中湿风湿．脉何以辨．雍曰．脉沉而缓者．曰中湿．脉浮恶风者．曰风湿．中湿无风脉故也．

     问曰．何谓湿温．王叔和曰．伤寒湿温．其人常伤于湿．因而中．湿热相搏．则发湿温．病苦两胫逆冷．腹满支胸．头目痛苦．妄言．治在足太阴．不可发汗．汗出不能言．耳聋．不知痛所在．身黄而色变．名曰重 ．如此死者．医杀之也．朱氏曰．湿温多汗．头目痛苦．妄言．其脉阳濡而弱．阴小而急．治在足太阴经．（余上下文同）

     雍曰．白虎加苍术汤主之．活人书．载中湿风湿湿温三种之外．尚缺寒湿痹．今续附于后．湿痹谓缓风湿痹．亦云湿风．非风温也．

     仲景曰．伤寒发汗已．身目为黄．所以然者．以寒湿在里不解故也．以为不可下也．于寒湿中求之．常氏云．可五苓散．雍曰．湿病汗不出者．寒湿在里不解也．凡湿家发黄者．宜五苓散．

     又曰．湿家病在头中寒湿．则头痛鼻塞而烦．内药鼻中则愈．其详见上．

     千金方曰．湿痹缓风．身体疼痛．如欲折．如锥刺刀剜．七物附子汤主之．

     又曰．湿风体痛如折．肉如锥刺刀所刺．八物附子汤．


中六条：
     仲景曰．太阳中热者． 是也．其人汗出．恶寒．身热而渴也．金匮要略曰．白虎加人参汤主之．雍曰．亦有恶风者．谓汗太多也．

     又曰．太阳中 者．身热疼重．而脉微弱．此以夏月伤冷水．水行皮中所致也．要略曰．瓜蒂散主之．

     又曰．太阳中 者．发热恶寒．身重而疼痛．其脉弦细芤迟．小便已．洒洒然毛耸．手足逆冷．小有劳．身即热．口开．前板齿燥．若发汗．则恶寒甚．加温针．则发热甚．数下之．则淋甚．庞氏曰．宜大小橘皮汤．大橘皮汤治动气在下不可发汗者．小橘皮汤主手足逆冷呕哕．即二味生姜橘皮汤．

     问曰．中暑．中 ．热病．何以别之．雍曰．冬伤于寒．因暑气而后发者．为热病．冬不伤于寒．而夏伤于暑．为中暑．中暑．即中也．皆太阳经受病．故热病正为伤寒．而中暑为与伤寒相似．活人书曰．夏月发热恶寒．头疼．身体肢节痛重．其脉洪盛者．热病也．夏月自汗恶寒．身热而渴．其脉微弱者．中暑也．大抵中暑与热病外症相似．但以脉盛脉虚别之．甲乙经云．脉盛身寒．得之伤寒．脉虚身热．得之伤暑．盖寒伤形而不伤气．所以脉盛．热伤气而不伤形．所以脉虚．伤寒肢节痛重．其脉洪盛．按之有力．此冬月感寒深．至夏发耳．中暑则背寒面垢．手足微冷．烦渴口燥．但觉倦怠．四肢却不痛重．其脉微弱．按之无力．白虎汤主之．其厥逆恶寒者．橘皮汤主之．头痛恶寒．心烦躁．心下不快者．五苓散为最良．

     问曰．中暑何故洒洒然毛耸恶寒．朱氏云．经曰．四时八风之中人也．因有寒暑．寒则皮肤急．腠理闭．暑则皮肤缓．腠理开．开则洒然寒．闭则热而闷．近人不问中热暑．或作热病法治之．复用温热药．必致发黄斑出．更为蓄血．尤宜戒之．

     问曰．热病．暑病． 病．三者异名．诸家不分．何如．雍曰．热病亦可谓之暑． 病亦可谓之暑．故时言热．亦时言暑．其始则当有热二病．以其通可谓之暑．故有三名．是以难别．素问曰．热病者．皆伤寒之类也．以热而言也．

     又曰．先夏至日为病温．后夏至日为病暑．此以暑而言也．二者其实一也．仲景、叔和曰．中而即病者．名曰伤寒．不即病者．至春变为温病．至夏变为暑病．

     又曰．辛苦之人．春夏多温热病．此一病．或言暑．或言热也．是以巢氏于伤寒之外．别出热病一门．而首曰．暑病者．热重于温也．是热病亦谓之暑也．庞安常复出暑病一篇．而取之实伤寒之热病．又二家所载．皆以素问五脏热病为主．是名同而实异也．惟朱氏分别热病与中暑不相差互．然朱氏所谓热病者．伤寒也．所谓中暑．即 者是也．其意易明．不令人惑．当从朱氏名之．其他诸家所论．亦未尝不同．名特异耳．


霍乱二十六条：
     仲景问曰．病有霍乱者何．答曰．呕吐而利．此名霍乱．

     问曰．病发热头痛．身疼恶寒．吐利者．此属何病．答曰．此名霍乱．吐利而复发热也．（一作自吐下又利止复更发热）雍曰．此论霍乱似伤寒之症也．

     又曰．伤寒．其脉微涩者．本是霍乱．今是伤寒．却四五日．至阴经上转入阴．必利．（一作吐利）本呕．下利者．不可治也．欲似大便．而反失气．仍不利者．此属阳明也．便必硬．十三日愈．所以然者．经尽故也．下利后．当便硬．硬则能食者愈．今反不能食．到后经中．颇能食．复过一经．能食．过之一日．当愈．不愈者．不属阳明也．恶寒．脉微而（一作缓）复利．利止亡血也．四逆加人参汤主之．雍曰．此论今是伤寒之症．故言本呕下利不可治．若论霍乱．则必呕吐而利也．一是伤寒而不属阳明．恶寒脉微复利．利止者．则用四逆加人参汤主之．此汤若霍乱症亦可服．千金翼合二论为一．是当经有缺文．

     问曰．霍乱何由而致也．雍曰．胸中逆乱之气也．初无疾而霍乱．往往饮食失节．而致胸中逆乱也．故伤寒而霍乱者．阴阳二气乱于胸中也．灵枢三十四篇曰．清气在阴．浊气在阳．营气顺脉．卫气逆行．清浊相干．乱于胸中．是为大 ．

     又曰．乱于肠胃．则为霍乱．经言五乱．霍乱其一也．惟乱于胸．所以吐．乱于肠．所以利也．孙真人曰．饮食 狯．复食乳酪．海陆百品．无所不啖．眠卧冷席．多饮寒浆．胃中诸食．结而不消．阴阳二气壅而伏痰．阳气欲升．阴气欲降．阴阳乖隔．变成吐利．头疼如破．百节如解．遍体诸筋．皆为回转．论时虽小．卒病之中．最为可畏．虽临履薄危．不足论也．故古人语此者．刺之则徐出徐入．导气而已．非补泻也．用药者．顺其阴阳之气而已．无汗下也．此伏治乱气之道．

     仲景曰．霍乱．头痛发热．身疼痛．热多．欲饮水者．五苓散主之．寒多．不用水者．理中丸主之．

     又曰．吐利止而身痛不休者．当消息和解其外．宜桂枝汤小和之．

     又曰．吐利汗出．发热恶寒．四肢拘急．手足厥冷者．四逆汤主之．

     又曰．既吐且利．小便复利而大汗出．下利清谷．内寒外热．脉微欲绝者．四逆汤主之．

     又曰．吐已下断．汗出而厥．四肢拘急．不解．脉微欲绝者．通脉四逆加猪胆汁汤主之．千金翼曰．无猪胆．以羊胆代之．千金方别有加减法．

     又曰．吐利发汗．脉平．小烦者．以新虚不胜谷气故也．雍曰．勿服药．损谷则愈．

     叔和曰．转筋为病．其人臂脚直．脉上下行．微弦．转筋入腹．鸡屎白散主之．千金要方曰．凡霍乱．务在温和将息．若冷则遍体转筋．凡此病．定一日不食为佳．仍须三日少少饮粥．三日以后．可恣意食息．七日勿杂食为佳．所以养脾气也．

     又曰．凡诸霍乱．忌与米饮．胃中得米即吐不止．但与浓朴葛根饮．若冬瓜叶饮．但沾渍咽喉．而不可多与．若服汤时随吐者．候吐定乃止．诊脉绝不通．以桂合葛根为饮．吐下心烦．内热．汗不出．不转筋．脉急数者．可犀角合葛根为饮．吐下不止．发汗心烦．欲饮水．可少饮米粉汁为佳．若不止．可与葛根荠 饮服之．

     又曰．霍乱吐多者．必转筋不渴．即脐上筑．霍乱而脐上筑者．为肾气动．当先治其筑．治中汤主之．去术加桂心．去术者．以肾虚故也．加桂者．恐作奔豚也．霍乱而脐上筑吐多者．若下多者．霍乱而惊悸．霍乱而渴．霍乱而腹中痛．呕而吐利．呕而利．欲得水者．皆用治中汤主之．

     又曰．治中汤治霍乱吐下．胀满．食不消化．心腹痛．

     又曰．霍乱转筋．肉冷汗出呕哕者．四顺汤主之．

     又曰．霍乱多寒．手足厥冷．脉绝者．宜当归四逆加吴茱萸汤．旧方用枣三十枚．今以霍乱病法多痞．故除之．如退枣．入葛根二两佳．霍乱．四逆汤加半夏一合．附子小者一枚．恶寒．乃与大附子．（朱氏无此加减故详录之）

     又曰．霍乱吐利已．服理中四逆四顺热不解者．竹叶汤主之．（与竹叶石膏汤方不同）

     又曰．毒冷霍乱．吐利烦呕．转筋．肉冷汗出．手足指皆肿．喘息垂死绝语音不出．百方不效．脉不通者．服人参汤．取瘥乃止．随吐．续更服勿止．并灸之．

     又曰．老人羸劣．冷气恶心．饮食不化．心腹虚满．拘急短气．霍乱呕逆．四肢厥冷．心烦气闷．流汗．扶老理中汤．原系理中散．常服以蜜为丸．

     又曰．霍乱四逆．吐少呕多者．附子粳米汤主之．

     又曰．妇人霍乱．呕逆．吐涎沫．医反下之．心下即痞．当先治其吐涎沫．可服小青龙汤．涎沫止．次治其痞．可与甘草泻心汤．

     又曰．中热霍乱．暴利心烦．脉数．欲得冷水者．以新汲并水顿服一升．

     又曰．凡霍乱．灸之或未能立瘥．终无死忧．不可逆灸．或但先下后吐．当随病状灸之．雍曰．治霍乱之法．惟千金要方最为详备．除以前录外．尚有霍乱余症．及转筋危症等十六法．灸法十八法．当参同用之．

     活人书曰．夏月中暑霍乱．上吐下利．心腹撮痛．大渴烦躁．四肢逆冷．汗自出．两脚转筋．宜服香薷散．须井中沉令极冷．顿服之．乃效．雍曰．香薷、浓朴、 豆．皆古人治霍乱要药．故此药为有理．中暑霍乱．惟纳冷水饮则不复吐逆．时有以新汲水服理中丸．亦佳．灵苑方煮良姜末．沉令极冷服．皆宜冷服．

     问曰．传信载柳州尝得干霍乱．吐之愈．诸家未见有言干霍乱者．有之乎．雍曰．有之．第当时不能究其说．真言少伪耳．近世之人．尤不知也．霍乱者．五乱之一也．皆作吐利．无干而不吐利者．其不吐利者．乱气也．按灵枢经五乱之症．惟乱于肠胃一症名霍乱．故作吐利．其余四症．皆不作吐利．只谓之乱气．柳州之疾．盖乱气干心之症．非霍乱也．谓为干霍乱者虽谬．然尚不失为五乱之一．今则无复知乱气之名矣．


虚烦七条：
     孙真人曰．诸虚烦热者．与伤寒相似．然不恶寒．身不疼痛．故知非伤寒也．不可发汗．头不痛．脉不紧数．故知非里热也．不可下．如此内外皆不可攻．而强攻之．必遂损竭多死．难救也．此虚烦．但当用竹叶汤．若呕者．以橘皮汤一剂．不愈．为可重辨也．此法宫泰数用．甚效验．伤寒后虚烦．亦服此汤．

     活人书曰．王叔和云．有热不可大攻．攻热者则寒起．正宜服竹叶汤．

     仲景曰．伤寒虚羸少气．气逆欲吐者．竹叶石膏汤主之．

     雍曰．千金方竹叶汤有二方．霍乱热不解者．用竹叶汤．与竹叶石膏汤方不同．若里虚烦不可攻者．当以竹叶汤．与前所说虚烦症同．当用之．即仲景竹叶石膏汤也．

     雍曰．王仲弓云．凡似伤寒症有五．一曰 ．二曰湿．三曰 ．四曰霍乱．五曰虚烦．以上四症见仲景论．独虚烦始于孙氏．

     庞氏曰．虚烦似伤寒．身亦热而烦躁．头不痛．身不疼．脉不数者．宜竹叶石膏汤主之．兼治中 吐逆．脉滑数者．

     又曰．虚烦．或呕逆吐．脉弦细芤迟．手足微寒．胸寒者．橘皮汤主之．兼治暴寒下利．只用生姜橘皮二物．水煎．

卷十八

伤寒温疫论一条：
     雍曰．伤寒时气．症类亦多．或名伤寒．或名温病．或曰时行．或曰温疫．或曰温毒．或以为轻．或以为重．论说不一．益令人惑．大抵其病往往有一种实时发者．必轻．经时而发者．必重也．且如伤寒一病．仲景以为冬伤于寒．中而即病者．名曰伤寒．盖初感即发．无蕴积之毒瓦斯．虽为伤寒．而其病亦轻．

     仲景又曰．不即病．寒毒藏于肌肤．至春变为温病．至夏变为热病．是则既伤于寒．又感于温．两邪相搏．合为一病．如人遇盗．又有同恶济之者．何可支也．故伤寒冬不即发．遇春而发者．比于冬之伤寒为重也．又有夏至而发者．盖寒毒浅近在肤腠．正气易胜．故难久留．是以即发．其毒稍深．则入于肌肉．正气不能胜．必假春温之气开疏腠理．而后可发．是以出为温病．又其毒之盛者．经时既久．深入骨髓．非假大暑消烁．则其毒不可动．此冬伤于寒．至夏为热病者．所以又重于温也．故古人谓冬伤于寒．轻者夏至以前发为温病．甚者夏至以后发为暑病也．此三者．其为伤寒．本一也．惟有即发不即发之异．随脉变动．遂大不同．又有冬不伤寒．至春感不正之气而病．其病无寒毒之气为之根．虽名温病．又比冬伤于寒．至春再感温气为病轻．然春温冬寒之病．乃由自感自致之病也．若夫一乡一邦一家皆同息者．是则温之为疫者然也．非冬伤于寒自感自致之病也．盖以春时应暖而反寒．夏热反凉．秋凉反热．冬寒反暖．气候不正．盛强者感之必轻．衰弱者得之必重．故名温疫．亦曰天行时行也．设在冬寒之日．而一方一乡一家皆同此病者．亦时行之寒疫也．大抵冬伤于寒．经时而后发者．有寒毒为之根．再感四时不正之气而病．则其病安得不重．如冬病伤寒．春病温气．与夫时行瘟疫之类．皆无根本蕴积之类．才感即发．中人浅薄．不得与寒毒蕴蓄有时而发者同论也．惟温毒一病．既非伤寒．又非温病．乃在冬时表尝感寒．先感冬温不正之毒．后复为寒所折．肤腠闭密．其毒进不得入．退不得泄．必假天气暄热．去其外寒．而后温气得通．郁积既久．毒伤肌肤．故斑如锦文．或烂为疮．而后可出．仲景曰．其冬有非节之暖．名为冬温．冬温之毒．与伤寒大异．谓此温毒也．亦有所感轻浅则易出．所感深重．则非节之暖．人人皆感．故每为疫．其实先温后寒．所以与伤寒大异．然而时之气有正有不正．何也．大论曰．春气温和．夏气暑热．秋气清凉．秋气冰冽．此则四时正气之序．所谓四时正气之病也．

     又曰．春时应暖而反大寒．夏时应热而反大凉．秋时应凉而反大热．冬时应寒而反大温．此非其时而有其气．是以一岁之中．长幼之病．多相似者．此则时行之气．是谓不正之气毒伤人者也．雍论伤寒名例．已见于初卷．今辨析时行温疫．详言着于篇下．


温病六条：
     雍曰．医家论温病多误者．盖以温为别一种病．不思冬伤于寒．至春发者．谓之温病．冬不伤寒．而春自感风寒温气而病者．亦谓之温．及春有非节之气．中人为疫者．亦谓之温．三者之温．自不同也．

     素问曰．冬伤于寒．春必病温．

     又曰．凡病伤寒而成温者．先夏至日为病温．此皆谓伤寒而成温者．比之伤寒热病为轻．而比之春温之疾为重也．其治法与伤寒皆不同．或有冬不伤寒．至春自伤风寒而病者．初无寒毒为之根源．不得谓之伤寒．第可名曰温病也．又或有春天行非节之气中人．长幼病状相似者．此则温气成疫也．故谓之瘟疫．瘟疫之病．多不传经．故不拘日数．治之发汗吐下．随症可施行．其不伤寒．至春触冒自感之温．治与疫同．又轻于疫也．或曰．春时触冒自感之温．古无其名．何也．曰．假令春时有触冒自感风寒而病．发热恶寒．头疼身体痛者．既非伤寒．又非疫气．不因春时温气而名温病．当何名也．如夏月之疾．由冬感者为热病．不由冬感者为暑为 ．春时亦如此也．活人书葳蕤汤方云．治风温．兼疗冬温．及春月中风伤寒．即其药也．曰．何以辨其冬感春感之异．曰．但传经．皆冬感也．皆以伤寒治．不传经者．皆春感也．皆以温气治之．今于诸家方论下别而言之．庶几易明．然春温之病．古无专治之法．温疫之法兼之也．

     活人书曰．春月伤寒．谓之温病．冬伤于寒．轻者夏至以前发者．为温病．盖由春温暖之气而发也．雍曰．此谓伤寒之温也．即素问所谓凡病伤寒而成温病者是也．其治与伤寒同．故朱氏自注曰．非徒温疫也．

     又曰．治温病．与冬月伤寒夏月热病不同．盖热轻故也．雍曰．此谓春温非伤寒者．若伤寒成温．则其热轻于热病．而重于冬月伤寒也．盖冬月伤寒．为轻．至春发为温病．为重．夏月热病．为尤重也．朱氏注曰．春秋初末．阳气在里．其病稍轻．纵不用药治之．五六日亦自安．即此推之．则此春温之病．乃谓非伤寒成温者．

     又曰．升麻汤解肌汤最良．热多者．小柴胡汤主之．不渴．外有微热者．小柴胡加桂枝也．嗽者．小柴胡加五味也．烦躁发渴．脉实．大便闭塞者．大柴胡微利也．虚烦者．竹叶汤．次第服之．此治春温之法．其伤寒成温者．并根据伤寒治之．治温疫之法．并同春温．而加疫药也．

     又曰．一岁之中．长幼疾多相似．此温疫也．四时皆有不正之气．春夏亦有寒凉时．秋冬亦有暄暑时．人感疫疠之气．故一岁之中．病无长幼．悉相似者．此则时行之气．俗谓之天行是也．老君神明散、务成子萤火丸、圣散子、败毒散主之．雍曰．此谓春温成疫之治法也．若夏暑成疫．秋瘟成疫．冬寒成疫．皆不得同治．各因其时而治之．况一岁之中．长幼疾状相似者．即谓之疫．如疟利相似．咽喉病相似．赤目相似．皆即疫也．皆谓非触冒自取之．因时行之气而得也．

     又曰．春应暖而凉气折之．则责邪在肝．升麻解肌汤主之．夏应暑而寒气折之．则责邪在心．射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之．秋应凉而反大热抑之．则责邪在肺．温热相搏．民多病疟．宜白虎加苍术汤．煎茵陈汤调五苓散．冬应寒而反大温抑之．则伏寒变为温．宜葳蕤汤．土无正名．因火而名．当随其经而取之．此又治四时温气之法．温疫皆同治也．


风温温毒四条：
     千金方曰．风温之病．脉阴阳俱浮．汗出体重．其息必喘．其形状不仁．默默欲眠．下之者．小便难．发其汗者．必谵语．加烧针者．则耳聋难言．但吐之．则遗矢便利．如此疾者．宣服葳蕤汤．活人书曰．脉尺寸俱浮．头痛身热．常自汗出．体重．其息必喘．四肢不欲收．嘿嘿但欲卧者．风温也．病患素伤于风．因复伤于热．风热相搏．则发风温．主四肢不收．头疼身热．常自汗出．不解．治在少阴厥阴．不可发汗．汗出则谵语．独语内烦．躁扰不得卧．若惊痫．目乱无精．治者复发其汗．如此死者．医杀之也．活人书曰．风温不可发汗．宜葳蕤汤．风温身灼热者．知母葛根汤．风温加渴甚者．栝篓根汤．风温脉浮．身重汗出．汉防己汤．

     活人书曰．初春病患．肌肉发斑瘾疹．迹如锦纹．或咳心闷但呕者．此名温毒也．温毒发斑者．冬时触冒寒毒．至春始发．病初在表．症如伤寒．或已发汗吐下而表症未罢．毒瓦斯不散．或发斑．黑膏主之．（成疮者自作疮毒治．不可用黑膏．）又有冬月温暖．人感乖戾之气．冬未即病．至春或被积寒所折．毒瓦斯不泄．至天气暄热．温毒始发．则肌肉斑烂．瘾疹如锦文．内攻心闷．但呕清汁．葛根橘皮汤主之．雍曰．不必初春春夏．皆发其斑．与伤寒不同．瘾疹如锦文而不作疮烂者是也．其发疮脓烂者．实时行热毒豌豆疮也．二者初症．皆先有表证如伤寒．又有瘾疹赤白二种．初无表症．暴感温气而作．其毒轻浅．风尸之类也．又有一种遍身如锦．初亦无表症．暴感而作．如丹如疹．其毒亦轻．皆详见小儿疮疹后斑疮瘾疹论辨中．

     雍曰．仲景言风温温毒二症．又与二说不同．仲景之言曰．伤寒过十三日以上．不间．尺寸陷者．大危．若更感异气．变为他病者．当根据后坏病症而治之．若阳脉浮滑．阴脉濡弱者．更过于风．变为风温．阳脉洪数．阴脉实大者．更遇温热．变为温毒．温毒为病最重．此乃伤寒后四种坏病．此病最为重也．又非但前所谓风温温毒而已．其用药亦当不同．然则仲景所言．伤寒坏病、中风、温毒也．诸家所言者．冬春自感风温温毒也．其治之轻重．不得不异也．四种坏病中．又有湿温一症．见第八卷不可汗门中．

     雍曰．天行温疫．虽症不多．用药亦多端．如千金方言辟温疫气．并断温疫相染诸方．及千金翼弹鬼丸、神明白散、太乙流金散、萤火丸等方．前人虽尝选用．更尝缺省．收其遗逸用之．大抵治疫尤要先辨寒温．然后用药．取阴阳表里之在伤寒也．故庞安常又述其治寒疫诸方．盖以赤散、解圣散之类．皆宜治寒疫．若施之瘟疫．则益热矣．


伤寒相似诸症十四条：
     雍曰．活人书论痰症、食积、虚烦、香港脚四者．皆与伤寒相似．而实非伤寒．医者见其发热恶寒．多作伤寒治之．因兹夭横甚多．故特立此名．使览者知其非伤寒也．雍取此论而广之．然虚烦一症．已置之前卷者．仲景言病．有本是霍乱．今是伤寒者．孙真人言伤寒后虚烦．故以霍乱虚烦二病次于前卷 湿 之后．今独取朱氏之说．继之以疮毒．虫毒、溪水、瘴雾诸症类伤寒者．皆当辨症而后用药也．

      活人书曰．病有憎寒发热者．恶风自汗．寸口脉浮．胸膈痞满．气上冲咽喉不得息．而头不疼．项不强者．此为有痰也．虽类伤寒．但头不疼．项不强为异．宜服柴胡半夏汤、金沸草散、大半夏汤．若气上冲咽喉不得息者．用瓜蒂散吐之．古法服瓜蒂散用一钱匕．药下便卧．欲吐且忍之．良久不吐．以三钱匕．汤二合和服．以手指之．便吐．不吐．复稍增之．以吐为度．若吐少病不除．明日如前法再服之．但不可令人虚也．药力过时不吐．饮热汤一升以助药力．吐讫．便可食．无复余毒．若服药过多者．饮水解之．雍曰．凡吐后．须服糜粥二三日．忌生冷油腻物．

     又曰．头疼脉数．发热恶寒．而身不疼痛．左手脉平和者．食积也．虽类伤寒．而左手人迎脉平和．身不疼痛者是也．甲乙经云．人迎紧盛伤于寒．气口紧盛伤于食．盖气口主中．人迎主外．以此别之．伤食之症．由脾胃伏热．因食不消发热．故似伤寒．若膈实吐呕者．食在上脘．宜吐之．若心腹满．宜下之．治中汤、五积散、黑神丸．可选用也．雍曰．巢氏言脾胃有伏热．因食不消．所以发热．状似伤寒．但身不疼．头不痛为异．

     又曰．食积病．亦类时行．但发热头疼．食病当速下之．时行病当待六七日下之．

     又曰．伤寒头疼身热．支节痛．大便秘．或呕逆而脚屈弱者．脚气也．伤寒只传六经．故症与香港脚相似．然终不同者．孙真人云．卒起．脚屈弱不能转动者．此为异耳．其脉弦而浮者起于风．濡而弱者起于湿．洪而数者起于热．迟而涩者起于寒．风者汗而愈．湿者温而愈．热者下而愈．寒者熨而愈．香港脚之病．始得不觉．由他病乃知．毒气入腹．则少腹顽痹不仁．令人吐呕．死在旦夕矣．然香港脚之候．必先从脚起．或先缓弱疼痛．（寒胜为痛痹）或行起忽倒．或两胫肿满．或不肿．脚膝枯细．或心中忪悸．或少腹不仁．（病久入深．营卫不荣．故为不仁．不仁者皮肤顽木不知是也．）或举体转筋．或见食吐．遂恶闻食气．或胸满气急．或遍体酸疼．皆香港脚候．黄帝所谓缓风痹是也．顽弱名缓风．疼痛为湿风痹．（痹者．闭也．闭而不仁．故名痹．）宿患瘴毒．得热更增．虽形候旺盛．犹在于表．未入肠胃．不妨温而汗之．已入内者．不妨吐而下之．又本有冷．今得温瘴．虽暴壮热烦满秘塞．正须温药汗之．汗之不散．不妨寒药下之．若服利药不瘥．成黄胆．不瘥．为尸疸．病前热而后寒者发于阳．无热而恶寒者发于阴．发于阳者攻其外．发于阴者攻其内．一日二日．发汗必愈．三日以上．宜吐之．五日以上．当下之．雍曰．要方参千金翼方十卷．皆有方宜用．

     问曰．瘴作疟何如．巢氏曰．此病生于岭南一带．山瘴之气．其状发寒热．休作有时．皆由山溪源岭瘴湿毒瓦斯故也．其病重于伤寒暑之疟．鲮鲤汤主之．此又休作无时．其初皆类伤寒也．

     问曰．雾气如何．千金三十九卷曰．患雾气者．心内烦闷．少气．头痛项急．起则眼眩．又身微热．战掉不安．时复憎寒．心中欲吐．吐时无物者．猪清汤主之．雍曰．头痛项急．身热憎寒．皆伤寒类也．

     问曰．温疟类伤寒．何如．素问三十三篇曰．温疟者．得之冬中于风寒．气藏于骨髓之中．至春则阳气大发．邪气不能自出．因遇大暑．脑髓烁．肌肉消．腠理发泄．或因有所用力．邪气与汗皆出．此病藏于肾．其气先从内出之于外．雍曰．温疟始感之气．与伤寒同．及其发出之时．与伤寒异．故不为伤寒而为疟也．温疟之症．寒中三阳．所患必热．小续命汤去附子．减桂一半主之．大烦躁者．紫雪最良．大便秘者．脾约丸、神效丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之．头痛身热．肢体痛而脚屈弱者．是其人素有香港脚．此时发动也．脚肿者．槟榔散主之．香港脚方论．千金外台最详．大热．越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒、脾约丸、神效丸皆要药．仍针灸为佳．用补药与汤淋洗．皆大禁也．雍曰．此其大致也．前言闭而不仁．故名痹．不仁者．痹之一症．非痹皆不仁也．香港脚与痹．各详本症论之．

     雍曰．凡射工毒、水毒、瘴雾、疮疡、斑豆等症．其初如伤寒．故孙真人于伤寒后附溪毒一症．溪毒即射工．今详其状类以明其症．与伤寒别．是亦疑而辨之也．

     孙真人曰．江南有射工毒虫．一名短狐溪毒．一名蜮．其虫形如甲虫．无目而利耳．有一长角在口前．如弩担其角端．曲如上弩．以气为矢．因水势以射人．人或闻其在水中铋铋作声．要须得水没其口．便以口中毒射人．此虫畏鹅．鹅能食之．其初始症候．先要寒噤．寒热筋急．仍似伤寒．亦如中风．便不能语．朝苏晡剧．寒热闷乱．是其症也．始得三四日．急治之．稍迟者．七日死．

     又曰．中人疮有三等．（巢云四等）

     又曰．其虫小毒轻者．及相逐者．射着人影者．皆不即作疮．先病寒热．自非其地之人不知其症．便谓伤寒．作治乖谬．是以致祸．（方见千金二十及第十卷第五卷）雍曰．巢言含沙射人影便成病．此取杜元凯之说．

     又曰．中人头面尤急．腰以上去人心近．多死．腰以下小腹．不治亦死．

     孙真人曰．凡山水有毒虫．人涉水之时．中人．似射工而无物．其诊法．初得之．恶寒．微似头疼．巢云．偏头痛．目眶痛．心中烦懊．四肢振掀．腰背百节皆强．两膝痛．或翕翕而热．但欲眠．旦醒暮剧．手足逆冷至肘膝．二三日腹中生虫．蚀人下部．肛中有疮．不痛不痒．令人不觉．不急治之．六七日上蚀五脏．下利不禁．良工不能治矣．水毒有阴阳．觉之．急视其下部．若有疮正赤如截肉者．为阳毒．最急．疮如鲤鱼鳞者．为阴毒．犹小缓．要皆杀人．不过二十日也．初中水毒时．当以小蒜作汤试之．方治详见千金．巢氏曰．东南郡县山谷溪源有水毒病．亦名溪温．以其病与射工诊候相似．故通呼溪病．其实有疮是射工．无疮是溪毒也．

      又曰．水毒有雌雄．脉洪大而数者为阳．是雄溪．易治．宜先发汗及浴．脉沉细而迟者为阴．是雌溪．难治．欲审知是中水毒者．手足指冷为是．不冷非也．又呼为KT 病．巢氏曰．岭南从仲春至仲夏．行青草瘴．季夏至孟冬．行黄芒瘴．先热后寒．自余诸疟疾见本病门．

      问曰．伤寒亦变疟乎．千金三十五卷曰．时行后变成瘴疟者．大五补汤主之．

      问曰．酒病似伤寒．何如．巢氏曰．酒有毒而性尤热．饮之过多．故毒热气流溢经络．浸淫腑脏而生诸病也．或烦躁壮热而似伤寒．或洒淅恶寒有同温疟．或吐利不安．或呕逆烦闷．随脏气虚寒而生病焉．雍曰．凡痈疽病．及豌豆 疮之类．初症多类伤寒．各见本门．更不重出．

妇人伤寒十八条：
     问曰．妇人伤寒何如．活人书曰．男子调其气．妇人调其血．血室不蓄．则二气和谐．血气凝结．则水火相刑．伤寒气口紧盛则宜下．人迎紧盛则宜汗．妇人左关脉浮紧．不可下．当发其汗．以救血室．营卫得和．津液自通．浃然汗出而解．

     问曰．热入血室何如．活人书曰．仲景云．妇人伤寒．经水适断．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状．此为热入血室．无犯胃气及上二焦．无犯胃气者．言不可下也．小柴胡汤主之．若行汤迟．则热入胃．令津液枯燥中焦．上焦不荣．成血结胸状．须当针期门．

     问曰．谵语即下症．而前症不可下．何也．活人书曰．伤寒胃实谵语．则宜下．妇人热入血室谵语．不可下也．

     问曰．犯胃气者何如．活人书曰．五行相克以生．相扶以出．平居之日．水常养木．水木相生．则荣养血室．血室不蓄．则脾无蕴积．脾无蕴积．则刚燥不生．若犯胃气．则昼夜谵语．喜忘．小腹满．小便利者．属抵当汤．

     问曰．妇人先调血．男子先调气．何如．活人书曰．此大略之言耳．要之脉紧无汗为伤寒．脉缓有汗为伤风．热病脉洪大．中暑脉细弱．其症一也．假如中 者用白虎．胃实用承气．岂必调血而后行汤哉．仲景伤寒所以不分妇人．良亦由此．学人皆可随病．于男子药症中以意选用也．

     活人书曰．妇人伤寒．发热恶寒．四肢拘急．口燥舌干．经脉凝滞．不得往来．宜桂枝红花汤．

     又曰．妇人伤寒．口燥咽干．腹满．不思饮食．宜黄芩芍药汤．

     又曰．妇人伤寒．喘息烦躁．或战而作寒．阴阳俱虚．不可下．宜柴胡当归汤．

     又曰．妇人伤寒．经脉方来初断．寒热如疟．狂言见鬼．宜干姜柴胡汤．

     又曰．妇人伤寒．血结胸膈．揉而痛不可近．海蛤散．朱氏又言．妇人血结胸证．法当刺期门．仲景无药．此方疑非仲景意．又云．妇人伤寒发热．经水适来．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室．无犯胃气及上二焦．宜小柴胡汤．

     又曰．妇人伤寒七八日．续得寒热．发作有时．经水适断．此为热入血室．其血必结．故使如疟状．宜小柴胡汤．

     又曰．妇人伤寒．发热恶寒．经水适来．得之七八日．热除脉迟．身凉和．胸胁下满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．当刺期门．随其实而取之．

     又曰．妇人伤寒六七日．胃中有燥粪．大便难．烦躁谵语．目赤．毒瓦斯闭塞不得通．宜三黄泻心汤．（原本是泻心三黄汤）

     又曰．妇人伤寒．瘥后．犹有余热不去．谓之遗热．宜干地黄汤．

     又曰．妇人伤寒未平复．因交合里急．腰胯连腹内痛．名阴阳易．宜烧 散．

     又曰．妇人病未平复．因有所动．致热气上冲胸．手足拘急搐搦．如中风状．宜青竹茹汤．

     又曰．妇人病未平复．因有所动．小腹急痛．腰胯痛．四肢不任．举动无力．发热者．宜当归白术汤．


娠妇伤寒三十三条：
     活人书曰．娠妇伤寒．仲景无治法．用药宜有避忌．不可与寻常妇人一概论治也．

     又曰．妇人妊娠伤寒．药性须凉．切不可行桂枝半夏桃仁等药．小柴胡去半夏．名黄龙汤．盖为妊妇而去也．大抵产前先安胎．产后先补血．次服伤寒药．若病稍退则止药．不可尽剂．此为大法．黄帝问妇人重身．毒之何如．岐伯曰．有故无殒．亦无殒也．大积大聚．其可犯也．衰其大半而止．过者死．千金方治妊娠伤寒．头痛壮热．肢节烦疼．石膏前胡汤七味．又治妊娠伤寒．头疼壮热．心烦呕吐．不可食．生芦根汤四味．又治妊娠伤寒．服汤后．头疼壮热不歇．宜用竹叶石膏汤拭其身．又治妊娠热病．葱白五两．豉一升．煮服取汗．

     又曰．大热烦闷者．葛根汁二升．分三服．如人行五里．进一服．活人书娠妇伤寒．安胎．宜阿胶散．又宜白术散．

     庞氏曰．娠妇时气．欲令子不落．宜用护胎伏龙肝散．伏龙肝为末．水调敷脐中．干即易之．疾瘥乃止．

     又曰．妊娠伤寒．内热极甚．令不伤胎．宜取鸡子．以绢袋贮．投井底．浸令极冷．旋破吞六七枚佳．

     又曰．妊娠伤寒．大热甚．胎不安者．宜用阿胶末一钱半．竹沥调下．如无竹沥．用小麦竹叶煎汤调下．

     又曰．妊娠伤寒．服汗下诸药．热已退．其间与此药安胎．宜服人参黄 汤．

     活人书曰．妊娠伤寒．憎寒发热．发其汗．宜葱白汤．（以葱白生姜同煎连服取汗）

     又曰．妊娠伤寒．头疼壮热．肢节痛疼．宜服前胡汤．（千金方）

     又曰．妊娠伤寒．或时行．洒淅作寒．振 而悸．或加哕．宜苏木汤．雍曰．苏木大破血．更宜参究避之．

     又曰．妊娠伤寒．头疼．默默不欲饮食．胁下痛．呕逆．痰气．及产后伤风．热入胞宫．寒热如疟．并经水适来适断．病后劳复．余热不解．宜黄龙汤．

     又曰．妊娠伤寒．头疼恶寒．身热躁闷．四肢疼痛．项背拘急．唇口干燥．宜柴胡石膏汤．

     又曰．妊妇伤寒．四日至六日以来．加心腹胀．上气．渴不止．饮食不多．腰疼体重．宜三物枳实汤．

     又曰．妊妇伤寒．头目疼．壮热心烦．宜旋覆花汤．

     又曰．妊娠伤寒．壮热呕逆．头疼．不思饮食．胎气不安．宜麦冬汤．

     又曰．妊妇发斑．变为黑色．宜栀子大青汤．

     庞氏曰．妊娠伤寒．腹胀大便不通．喘急．宜牵牛散．（卷十五）

     活人书曰．妇人产后伤风．十数日不解．头微痛恶寒．时时有热．心下坚．干呕汗出．宜阳旦汤．

     又曰．妇人产后伤风．发热面赤．喘而头疼．竹叶防风汤．

     又曰．妇人蓐中伤风．四肢苦烦热．头疼．与小柴胡汤．头不疼．但烦．与三物黄芩汤．

     庞氏曰．妊娠热病．胎死腹中．用鹿角屑一两．水一碗．葱白五茎．豉半合．煎六分．去滓．温作二服．又方．益母绞汁．饮半升．即出．

     又曰．伤寒小产．恶露不行．腹胀．满闷欲死．宜大黄桃仁汤．

     又曰．小产后．恶露被热蒸断不行．宜地黄饮．生地黄藕汁各一碗．生姜汁一盏．和匀温服．分作三四次服．微有寒者．煎二十沸服．亦下死胎．

     又曰．伤寒产后．血晕欲绝．宜红花散．

     又曰．凡伤寒小产．夏月宜少用醋炭．多有烦闷晕死者．雍曰．寒月用炭多．

     又曰．伤寒产后．恶血冲心．闷乱口干．生姜小便饮子．生地黄汁藕汁小便各一盏．和匀．煎二三沸．分三服．

     又曰．伤寒产后．恶露为热搏不下．烦闷胀喘狂言者．抵当汤及桃仁承气汤主之．

     又曰．伤寒小产．烦闷．大燥渴．石膏汤主之．


小儿伤寒十九条：
     千金方论曰．小儿未能涉冒霜雪．乃不病伤寒也．然天行非节之气．其亦得之．有如行瘟之年．小儿出腹患斑者．治其时行节度．故如大人之法．但用药分剂少异．药少冷耳．

     又曰．治小儿未满百日．伤寒鼻衄．身热呕逆．麦冬汤．

     又曰．治少小伤寒．芍药四物解肌汤．

     又曰．治少小伤寒．发热咳嗽．头面热者．麻黄汤．（活人书减桂半两．加石膏．名石膏麻桂汤．）

     又曰．治小儿伤寒．以葛根汁淡竹沥各六合．二味相和．二三岁儿．分三服．百日儿酌服．不宜生．煮服佳．

     又曰．治小儿时气．枇杷叶三两．捣．以水五升．煮十沸．取汁．日五六遍淋之．若复发热．烧雄鼠屎二三枚．用水调服之．

     又曰．治小儿伤寒久不除．瘥后复剧．瘦瘠骨立．五味子汤．

     又曰．治少小伤寒．宜莽草汤．治之避眼与阴．

     又曰．小儿伤寒发黄者．捣土瓜根汁三合服之．

     又曰．捣青麦汁服之．

     又曰．韭根汁澄清．滴儿鼻中如大豆许．即出黄水瘥．

     又曰．小豆二七粒．瓜蒂二七枚．糯米四十粒．以少许吹鼻中．活人书论小儿伤寒曰．治法与大人同．但小分剂．药性差凉耳．寻常风壅发热．痰嗽烦渴．惺惺散主之．咽喉不利．痰实咳嗽．鼠粘子汤主之．头额身体温热．大便黄赤．腹中有热．四顺散、连翘散、三黄丸主之．头额身体温热．大便白而酸臭者．胃中有食积．双丸主之．小儿无异疾．惟饮食过度．不能自节．心腹胀满．身热头疼．双丸悉主之．小儿身体潮热．头目碎痛．心烦神躁．小便赤．大便燥．此热剧也．洗心散、调胃承气汤主之．头疼发热．偎人畏寒者．此伤寒症也．升麻汤主之．无汗者．麻黄黄芩汤．有汗者．升麻黄芩汤．皆要药也．小儿寻常不可过当服凉药．胃冷虫动．其症与惊相类．医者不能辨．往往复进惊药．如脑麝之类．遂发吐．胃虚而成慢惊者多矣．小儿须有热症．方可疏转．仍忌用丸子药利之．以大黄川芎等 咀．作汤液．以荡涤蕴热．盖丸子巴豆．可攻食积耳．雍曰．此症不止小儿伤寒症．亦多及余病．故详录之．

     又曰．治小儿风热．及伤寒时气．疮疹发热．宜惺惺散．

     又曰．治伤寒中风．头痛．憎寒壮热．肢节痛．发热恶寒．鼻干不得睡．兼治小儿大人疮疹已发未发．皆可服．寒暄不时．人多疾疫．乍暖脱着．及暴热之次．忽变阴寒．身体疼痛．沉重如石者．升麻汤主之．

     又曰．治胸中客热．口舌咽中生疮．赤眼．目睑重不欲开．疮疹已发未发．宜服甘露饮子．

     又曰．洗心散通治麸豆疮．时行瘟疫．狂语多渴者．

     又曰．连翘饮子治小儿一切热．

     又曰．解大人小儿膈热．退壅盛．凉心经．宜四顺散．

     又曰．治小儿伤寒．发热咳嗽．头面热者．宜石膏麻桂汤．（千金名麻黄汤）

     庞氏曰．小儿伤寒．发热自汗．多啼．宜葛根芍药汤．

     又曰．小儿伤寒．不解．发惊．妄言语．狂躁潮热．钩藤大黄汤．

     又曰．小儿伤寒．结胸．其项强眼翻．弄舌搐搦．如发痫状．久则哽气．但啼声不出．医亦多作惊风治之．其脉浮滑．试以指按心下则痛而啼．宜半夏黄连栝蒌汤．斟酌大小服之．当出黄涎．便瘥．

     又曰．小儿伤寒．始因壮热不除．被汤丸下后．其症一如前结胸状．但啼声不出．医又以惊风治之．多服凉药无验．此由误下后．毒气结在心胸．内热吐涎．涎裹药．不能宣行所致．宜服荡涎散取下黑黄涎．犹包裹诸药．啼声一出即安．雍曰．此因初误下后．凉药不宣通．方服荡涎散．

     又曰．小儿伤寒．蒸起风热发痫．手足搐搦而不省．蛇皮汤．

     又曰．小儿伤寒．胃中有热．烦闷不食．至日晚潮热颊赤．躁乱呕吐．芦根汤．

     又曰．小儿伤寒后．盗汗．体热．咽干．犀角黄 汤．


小儿疮疹上四十七条：
     外台曰．肘后言比岁有病．天下发斑疮．头面及身．须臾周遍．状如火疮．皆戴白浆．随决随生．不即疗．剧者数日必死．疗得瘥后．疮瘢紫黯．弥岁方减．此恶毒之气也．世人云．建武中于南阳击虏所得．乃呼为虏疮．诸家参详作疗用之有效方．取好蜜．通身摩疮上．或以蜜煎升麻．数数拭之．亦佳．

     又曰．永徽四年．此疮从西域东流于海内．但煮葵叶蒜齑啖之则止．鲜羊血入口亦止．巢氏曰．表虚里实．热毒内盛．攻于脏腑．余气流于肌肉．遂于皮肤毛孔之中．结成此疮．重者匝遍其身．状如火疮．若根赤头白则毒轻．若紫色则毒重．其疮如豌豆．亦曰豌豆疮．脉洪数者．是其候也．

     活人书曰．小儿疮疹与伤寒相类．头痛．身热．足冷．脉数．疑似之间．只与升麻汤丸．缘升麻解肌．兼治疮子．已发未发．皆可服．但不可疏转．此为大戒．伤寒身热．固不可下．疮疹发热在表．尤不可转也．世人不学．乃云．初觉以药利之．宣其毒也．误已．又云．疮豆已出．不可疏转．出得已定．或脓血大盛．即用疏利．亦非也．大抵疮症皆不可下．小儿身热．耳冷．尻冷．咳嗽．辄用利药．则毒瓦斯入里杀人．但与化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤．出得太盛．则用犀角地黄汤解之．若疮出不快．烦躁不得眠者．水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之．疮黑倒靥．猪尾膏、无比散、龙脑膏子．无不验也．若热毒攻咽喉痛．如圣汤．疮毒入眼．决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之．治疮疹之法．无出此矣．

     庞氏曰．天下豌豆疮．自汉魏以前．经方家不载．或云建武中南阳征虏所得．俗呼虏疮．其后名医虽论发斑候．是发汗吐下后．热毒不散．表虚里实．热气凑于外．故身体发斑．又说豌豆 疮．表虚里实．一如发斑之理别之．热毒内盛．攻于脏腑．余气流于肌肉．遂于皮肤毛孔中．结成此疮．既是里实．热毒内盛．则欲发未发．疮斑未见．皆宜下之．疮已瘥．则再下之．此病有三种．一则发斑．俗谓之麻子．其毒犹轻．二则豌豆．其毒最重．多是冬温所变．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发．即如法下之．次第服预防之药．则毒瓦斯内消．不得作矣．有不因冬暖四时自行者．亦如法下之．古方虽有治法．而不详备．疑当时热毒不甚．鲜有死者．近岁此疾．岁岁未尝无也．甚者夭枉十有五六．虽则毒瓦斯内坏不治．因医为咎．又大半矣．若身痛壮热头疼．不与小汗．何由表散．大腑久秘．毒攻腰胁．或心腹胀满．不与微利．何由释去．故当消息汗下．然则寒药固不当行．温药反增热毒．若势太甚．脉候洪数．凉性之药．不阻表里气者．亦可通用．若寒气阻滞．脉候浮迟．则温性之药．不阻表里气者．可冀冰释．云不可汗下寒热之药．只可紫草一味者．乃滞隅之流．只是遭遇轻疾．以自瘥为功．若值重病．则拱手待毙也．世有权贵自信．不任医师忌冷热汗下．病或不救．则责医者谬误．斯又可为伤叹．小儿多染此患．故此方多用小汤剂．大人宜倍用之．活人书小儿大人疮疹．已发未发．皆宜服升麻汤．

     又曰．伤温病．应发汗而不发汗．内有瘀血者．及鼻衄吐血不尽．内有余瘀血．面黄大便黑者．并宜犀角地黄汤以消化瘀血．及疮疹出得太盛．亦以此汤解之．

     又曰．天行热毒．生豌豆疮．出不快．益烦躁昏愦．或虽出．身体尚热者．宜麻黄黄芩汤以发其表．无汗者．宜用之．有汗者非．

     又曰．小儿时行．疮豆出不快．烦躁不眠者．宜升麻黄芩汤加木香一钱半以杀其毒．有汗者尤宜服．

     又曰．小儿疮豆．已出未出．并宜服化毒汤、紫草木通汤．

     又曰．豆疮欲出．未透皮肤．热气攻咽喉．眼赤心烦．宜鼠粘子汤．

     又曰．天行头痛．壮热一日二日．及疮 未出．烦躁．或出尚身体发热者．宜水解散去大黄芍药．只用四味．

     又曰．疮子不出．宜活血散．以白芍一钱．温热水调下．

     又曰．疮子倒靥．宜猪尾膏．小猪儿尾．铁刀刺血一两．入生龙脑少许．同研．和水调下．

     又曰．疹疮有一切恶候及黑陷．并宜服无比散．取下恶物便安．

     又曰．豌豆疮出未透．心烦狂躁．气喘妄语．或见鬼神．或已发而陷伏．皆宜速治．宜龙脑膏子．

     又曰．痘疮入眼生翳．有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散．皆宜择而用之．

     庞氏曰．温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出．宜地黄膏．

     又曰．天行发斑疮．须臾遍身皆戴白浆．皆恶物也．

     又曰．凡觉冬温．将来春夏必发斑豆．小儿辈于冬暖时．预服漏芦汤下之．下后．逐日空心饮甘草汁．直候腹疼乃止．或下后饮羊血一盏．则不发．

     雍曰．冬温时．小儿逐日宜服鼠粘子汤．则斑豆喉痹赤目口疮皆不发．下后．煎甘草黑豆竹叶汤亦好．三晋人不用黑豆．用槐豆尤胜．羊血．当根据外台法．若下后服之．非宜．

     又曰．时行豌豆疮．以槿皮二两．细切．水一升．煮半升．去渣．分服之．此晋王中令方也．

     又曰．初得病．便惊狂不眠．浑身热．汗出．问之．身不憎寒．亦不恶风．其脉如数．以漏芦根汤下之．甚数者．以大承气汤下之．疮豆伤寒亦然．

     又曰．小儿时行疮豆．恐相传染．先服漏芦汤下之．本治热毒痈疽赤白诸丹毒疮疖．雍曰．今根据朱氏法．但存其说．

     又曰．疮豆毒瓦斯不出．烦闷．热毒瓦斯攻腰．或胁腹疼不可忍．大便不通．五杏汤主之．

     又曰．热气在表．已发汗未解．或吐下后．热毒不散．烦躁谵语．此为表虚里实．热气燥于外．故身发斑如锦文．或不因汗下．始得病一日二日便发．皆由温疫热毒瓦斯使然．甚则发豌豆疮．其色白或赤．发于皮肤．头作浆．戴白脓者．其毒则轻．其紫黑色者作根．隐隐在肌肉里．其毒则甚．十死一生．甚者五内七窍皆有疮形如豌豆．故以名焉．脉洪数者．是其候也．雍曰．疮靥则有紫黑色．初生者．皆赤根白头．

     又曰．天行热毒未解．欲生豌豆．发热疼痛．宜解肌发汗．葛根石膏汤．

     又曰．斑豆始有白 ．忽搐入腹．渐作紫黑色．有脓．日夜啼叫烦乱．宜郁金散．

     又曰．此疾小便涩．有血者．中坏也．疮黑靥无脓．十死不治．斑豆烦喘．小便不利．鳖甲汤．定烦喘．竹沥饮子．又定烦喘．麻黄甘草汤．

     又曰．常行豆疮．紫草汤最良．患其服之太少．不能中病．但多槌切好紫草以沃之．候温去渣服．紫草半升．汤一升为准．

     又曰．疮出不快．碎红花子一合．水半升．煎百沸．去渣服．

     又曰．斑豆已出．不可发表．更增斑烂．以虚故也．

     又曰．疮出不快．表里不解．烦喘．大便闭．气攻腹满．宜犀角升麻汤．

     又曰．斑豆服凉药太过．咳嗽．手足冷．脉迟．甘草干姜汤．

     又曰．豆疮已出定．芒硝猪胆汁和．研匀涂之．勿动．痂落无痕．仍卧黄土末上良．

     又曰．天行豆疮．预服三豆饮则不发．

     又曰．疮豆发斑．下利赤黄．或脓血．遍身发热．宜栀子薤豉汤．（八卷）

     雍曰．庞氏钱氏诸方．如活人书有缺药症及用之不应者．则取之．钱氏曰．凡小儿面燥．囟赤．目亦赤．呵欠烦闷．乍凉乍热．咳嗽喷嚏．足稍冷．夜卧惊悸多眠．并疮疹症．惟用温凉药治之．

     又曰．小儿在胎．食五脏血秽．生下．则其毒当出．故疮疹之状．皆如五脏之液．雍曰．世医言初年不出．至老亦出．此说不经见．庞氏亦无是说．第俚俗有此言．恐钱朱未能免俗也．

     又曰．发热潮热三日以上．热入皮肤．即发疮疹．而不甚咳者．热留肤腠之间故也．

     又曰．疮疹尻凉者．顺候也．若疮黑陷．耳尻反热者．逆也．用牛李膏、百祥丸．多至三服．若不愈者．死病也．

     又曰．凡疮疹一发便出尽者．必重．疮夹疹出者．半轻半重也．出希者轻．里外肥红者轻．外黑里赤者．微重．外白里黑．大重．疮端里黑点如针孔者．势剧也．青干紫陷．昏睡．汗出不止．烦躁热渴．腹满啼喘．大小便不通者．困也．凡疮当令乳母忌口．不可令小儿饥．及受风冷．必变紫黑．难治．

     又曰．有大热者．宜利小便．有小热者．宜解毒．若黑紫干陷者．百祥丸下之．不黑者．切不可下．

     又曰．疮疹更看时月逆顺．大抵属阳．故春夏病为顺．秋冬病为逆．

     又曰．春脓泡．夏黑陷．秋斑子．冬疹子．亦不为顺．雍谓钱氏大抵拘于脏．谓脓泡为肺金．黑陷为肾水．斑子为心火．疹子为脾土．皆克四时．故不为顺也．然则黑陷者．何时不为逆也．

     又曰．重病犹十活四五．黑者无问何时．十难救一．其候或寒战噤牙．或身黄肿紫．宜急以百祥丸下之．复恶寒不已．身冷汗出．耳轮反热者．死病也．下后身热气温．欲饮水者．可治之．宜解毒．不宜妄下．若能食而痂头焦起．或未焦而喘实者．可下之．雍曰．平时医者有候疮痂头焦而下者．云欲下余热．不作 痈也．若症中果见有余热．及疮后脉不衰．信可下．若症无余热．脉已衰弱．则如何敢下．疮后儿已虚．又下则重虚之．非惟将息不起．又因虚别成大病．脏腑脆弱．故病未已．新病复加．则难治．不可不慎也．但当解余热．

     又曰．身热烦渴．腹满加喘．大小便涩而赤．闷乱大吐．此当利小便．不瘥者．宣风散下之．若六七日痂未焦．是内发热．热气蒸皮肤．故不得痂焦也．宣风散导之．磨生犀角解之．

     又曰．若疮入腹为脓血．及连痂皮得出者．脾气实也．出则安．若泻米谷及乳不化者．是脾虚自泻也．必难治．

卷二十

小儿疮疹下十八条：
     雍论曰．朱氏作活人书．亦多取蕲水庞安常之说．至论疮泡．则二家之说如冰炭．朱氏谓疮疹首尾皆不可下．庞氏谓未发欲发．疮斑未见．皆宜下之．疮已瘥而再下之．何其一说相戾如此．雍曰．考汉魏医方无所见．至东晋王 ．始有治时行热恶毒疮方．随巢元方始有疫疠 疮论候．其言皆不甚详．此大疾也．杀人不异伤寒．何其轻易简略如此．故庞氏疑当时热毒未甚．鲜有死者．雍谓不然．上古岐黄之时．其病尚与今日无异．安有中古反不同也．王中令既以属时行．巢氏又以为疫病．则此疾当详见于时行疫病中．今亡矣．伤寒以仲景论故存得详备．时行瘟疫以无仲景治法．故后世之说不得同．仲景金匮玉函之书．千百不存一二．安知时行疫疾不亡逸于其间乎．然疮疹舍庞氏朱氏二家．则别无可取之论．雍疑其相反．无所适从．尝闻先兄子若曰．朱氏之论．后世不可易之常道也．此法当独得于朱氏．雍曰．然则庞氏之言失乎．兄曰．医道精微．言所不能尽述．使医之明如庞氏．则可用庞氏之法．不然．则一从朱氏．虽不肖者．亦可 而及也．闻此方释然．又有东平钱乙仲阳．以治小儿名家．及论疮疹．亦稍支离．滞于五脏五色．究其说终不出于二氏之门．然仲阳老于医．论症用药．有可取者．故系于朱庞二氏之后．

     雍曰活人书（下原文佚）病患肌肉发斑（下原文佚）

     疮疹始是温毒（下原文佚）伤寒（下原文佚）

     初言止此．不比其他．亦未尝言斑疹．岂言之而亡逸欤．故医家所论温毒等症．多非仲景言．时行温疫．至今未详者详此．或谓疮疹与伤寒相类．谓其头痛壮热之类同也．非谓所感之同也．仲景曰．其冬有非节之暖．名曰冬温．冬温之毒．与伤寒大异．故庞氏曰．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发．即如法下之．则庞氏亦以为冬温之毒矣．然如朱氏二家论症．皆如温毒．而不欲明言者．以仲景无正说故也．以雍观之．疮疹即温毒之一．晋人既名为时行．热毒疮．即温毒疮矣．又何疑为．其感疾本与伤寒同．皆感于冬．藏于肌肤．至春而发．是其同也．而仲景言与大异者．伤寒感至寒之气．温毒感冬温之气．是其所以为异也．然有成疮疹者．亦有不成疮疹者．总其名．皆谓之温毒也．雍谓感冬温非节之暖．藏于皮肤之中．至春夏而其毒发．郁积之盛．熏炮肌骨已久．一旦发出于外．必皆溃烂为疮而后已．不但能为一汗而已．然温毒成疮有数种．曰脓胞．又名豌豆疮．曰水 ．又名麻子疮．曰麸疮．亦名麸疹．又有瘾疹斑烂．皆其类．其轻者．世俗以其形象名之．本其所感深重为脓胞．千金之后．名曰豌豆疮．次者为水 ．轻者为麸疮．脓胞生七日方长．贯脓成痂．然后愈．其日未满而干者．谓之倒靥也．水 生数日．圆满水出则愈．麸疮随出则焦．他处再出再焦．如是遍及其身．三者皆忌倒靥．大者倒靥则色紫．甚则脓血欲干．故变黑．有黑者一二日尚可以药再发．黑者多则难药已．水 疮水如铃．倒靥则色干不明．麸疮才出多．忽不见．是倒靥也．虽麸疮倒靥．亦能杀人．以温毒之气．复入五内也．非感温毒之气．因时行暴发者．多不杀人．故疮家畏风畏寒．畏涂凉水凉药．大畏下．皆恐毒瓦斯倒靥于内．当欲谨避风处．若时尚寒．则难出表．虽温不可太暖．不可服热药．朱氏所云但服升麻汤者．最为要法．疹病多暴感．非冬温之气所成．病甚轻．不成疮．但作瘾疹．起有赤白二种．世俗所谓风尸者是也．须服药．亦可涂治．虽无倒靥之患．亦有毒瓦斯入腹之忧．千金小儿泽兰汤．即其药也．又有一种．斑发如描画．遍身灿烂如锦文者．又如火丹发．虽无瘾疹．起亦如瘾疹．内外治之．色淡则愈．伤寒发斑．见本文．

     雍论曰．诸家论疮疹可下不可下．世人不能无惑．雍详二法本于伤寒．伤寒冬感至寒之气．藏于肌肤骨髓之中．为腠理闭密不得出．至春腠理开疏而后发于表．医者发表中病．则从经为汗而出于表．发不当．或遇毒瓦斯甚重．则不能出．因传阴经．遂入于里．至里无可发之理．候其入胃．则下之．五脏之毒．其根在胃．根去则诸脏之毒随去．若有余毒在里．表未能入．间值胃中毒根已下．则在表之毒．如断根之蓬．随其所在作汗而出矣．故伤寒有汗而愈．有下而愈．下者亦必先泄后作汗而愈也．疮 之家．本无汗下症．其初冬感于非节之温气．藏于肌骨．时方外寒．腠理闭密不得出．至春腠理开疏而发．其藏于肤腠者．发为麸疮．藏于肌肉者．发为麻子疮．藏于骨髓者．发为豌豆疮．既发为疮．则无发汗之理．惟用解肌药以托之．庶其易出也．毒瓦斯既作疮而出．不复入里．亦如伤寒大汗之后．不入阴经．自无可下之毒．故治伤寒之法．惟在汗下．而疮 之家．无汗下也．然诸家有言下者．亦有三说．其一方盛冬感非节之温气．腠理闭密不得出之时．其毒瓦斯无所宣泄．不过上攻头目胸膈．必头热眼赤．口疮喉闭．若见其症．预先下之．则温毒尽去．至春夏不复作疮 矣．此一可下之时也．庞氏所云．凡觉冬间有非节之暖．疮毒未发欲发时．即如法下之．次第服预防之药．则毒瓦斯内消．无使入里永不可出必毙而后已．此一可下之时也．其二则疮 黑陷倒靥．是大恶候．轻者犹可用药再发．发之不出．是疮毒入深．不能再至表．因而深入．急下之．则可活矣．是十死一生之候．不得已而下．他无救之之术．此二可下之时也．其三疮 既愈．余毒不已．发为大痈．既溃出脓血．又别发痈．相续不已．世谓之 痈．必解利之而后已．是时病患疮方愈．未得食力．气血虚羸．下之甚危道主．藉医者斟酌用药．然不下则毙．亦不得也．此三可下之时也．舍是三者．皆不可下矣．朱氏云．小儿疏转．切忌用丸子药．当以大黄川芎等分．咀作汤液．以荡涤蕴热．此说甚良．雍谓宜加甘草．大黄倍之．此常器之所用也．盛冬初感未发之时．宜用此汤．及作 痈之后．亦宜用此．但少加剂．未效．再服之．惟疮作黑陷倒靥．发之不出者．须朱氏无比散．及钱氏百祥丸．前所言大黄川芎药．亦不可用也．此病原不见于仲景．故无定论．不免详言之．庶无惑焉．

     雍曰．东晋中书令王 ．有伤寒身验方云．KT 桦木皮浓汁冷冻饮料．主伤寒时行热毒疮特良．此即今之豌豆疮．当时谓之时行热毒疮也．故庞氏方中．载桦皮饮子者本之此．至巢氏论疫疠 疮候．曰．热毒盛则生豌豆疮．周匝遍身．状如火疮．色赤头白者毒轻．色黑紫黯者毒重．亦名为登豆．此即热毒疮．至巢氏而后．有 疮、豌豆之名．至今呼之．以二者考之．则疮谓为温毒疮不谬也．凡冬感于寒．纵其病热甚极．不过为斑为黄．终不成疮．惟感冬温非节之暖者则成疮．故庞朱皆言温毒之为疮．而王中令巢氏皆以热疮为时行．为疫病．诸家虽异同．其实一也．

     雍曰．余家值小儿将作疮疹．未辨伤寒时行．即根据朱氏法．先服升麻葛根汤．服之疮未出．而恶风发热．头痛．诸症不罢者．即是药性缓．次日更兼败毒散服之．若是疮子．一夕便出．或不成疮．亦以汗解．仍能解疮毒．重者便轻．屡验．

     又曰．疮疹变出恶症者．多是豌豆．以其毒瓦斯盛故也．其他唯服药有误．则有恶症．不误服药者．无恶症也．

     又曰．麸疹虽不成疮．亦头焦皮起．如麸片然．若瘾疹则暴发．初无表症．亦不退皮．愈后便消．故世谓疹子为麸疮．其毒虽轻．若误服凉药．则盛出之际．一夕忽不见．便是倒靥．毒瓦斯入里．亦能杀人．以牛李膏发之．

     又曰．贫下之家养小儿．素无暖衣衾．亦无酒肉滋味．至其感病．只是时行所感．候其气散．即便安愈．豪贵之家．温燠太过．饮食无度．既感时行之气．人事又为之助．是两毒相攻．所以多生异症．遇冬温时．小儿午间常服牛蒡消毒饮甚好．

     又曰．疮疹大畏大小便不快．恶症便生．急须通之．用牛李膏通大便．麝香膏通小便．大妙．

     又曰．钱氏所谓五七日痂不焦．以内热蒸皮中．此只是毒瓦斯未尽．亦不须宣风散．但服牛李膏．

     又曰．牛李膏亦是旧方．不止钱氏用．正是疮疹本药．如宣风散是外来．借功自不同．所以贵牛李膏者．以出未快者．可以出之．多者可以解之．在表者．可因而越之．在里者．可引而竭之．是疮疹八面可用之药．故凡疮疹．皆先服之．

     又曰．牛李膏奇处．正在能分毒瓦斯．在表者使出．在里使下．表里并用．两不为妨．同时供应．毒势已衰．诸药皆无是之妙．天生神物为人用．非只此一物．第人未能尽知之耳．

     又曰．疮疹初发．固不必用牛李膏．才见出得稠密．或大小便不快．或出不快．烦闷渴甚者．便与服之．牛李二种．稍大而黑紫者奇．微小而深黑者劣．微小者．即早李也．本草共为一物．

     又曰．凡豌豆疮根边色红活．疮颗圆满如珠者．大好．初生亦未便圆．日渐长也．疮根色红淡．疮颗不圆好．盒饭表发．仍频看觑．雍有一孙四五岁．患此已数日．背上疮盛．而根色淡而不红活．疮颗已半平半陷．间有紫黑色者．急与牛李膏二服．不见色回．再取猪尾血滴研龙脑．水调服．时已日暮．少顷．灯下视之．疮根复红活如初．次早陷疮皆起．累日再长．圆满焦痂而愈．但病身中痛异常．手不可触．病后羸极．如两次伤寒也．是岁一房同时患者．皆毒重稠密烦渴．皆用牛李膏下黑涎而愈．

     又曰．牛李膏之上．惟猪尾膏奇．但猪尾膏非恶候不用．不若牛李膏可常用．虽恶候未出．使见热盛．便先解之．猪尾膏如无龙脑．即用麝香．麝香大通小便．小便快则毒自衰．曾用之验．

     又曰．恶候．二膏不效．方可下．雍尝见一病．医者用无比散下之．立愈．惟百祥丸不亲见用之者．雍以多用前二膏．故未尝至于用大下药．

     又曰．活人等书诸方．如升麻汤．固必先用．疮出不快．烦躁不眠者．用升麻汤、黄芩加木香汤．毒攻咽喉心烦者．用牛蒡子汤．咽喉肿者．如圣汤、牛李膏、猪尾膏．疮毒入眼成翳者．用通圣干柿．皆亲经用．殊效．

     又曰．疮毒好攻人眼目．须预防之．方感此患．便以蝉蜕去土．入热水放冷．乘温日饮．至疾愈．毒瓦斯永不入眼．温冷任服．甚验．


斑疮瘾疹一条：
     雍曰．世医论斑瘾疹．不甚详明．虽庞朱二氏亦然．朱氏曰．初春病患肌肉斑烂瘾疹如锦文者．温毒也．庞氏之言亦然．朱氏曰．发斑有二症．有热病发斑．温毒发斑．温毒如上所言是也．热病发斑者．朱氏曰．或未发汗．或已经汗下．而热毒不散．所以发斑疮瘾疹如锦文．俗云麸疮．素问谓之胗．此误也．雍谓斑与疮 及瘾疹．实是三种．伤寒热病发斑．谓之斑．其形如丹砂小点．终不成疮．退即消尽．不复有疮．温毒斑即成疮．古人谓毒热疮也．舍是又安得别有热毒一疮．后人谓豌豆疮．以其形似之也．温毒疮数种．豌豆疮则其毒之最者．其次水泡麻子是也．又其次麸疮子是也．如麸片．不成疮．但退皮耳．以其不成疮．故俗谓之麸疮．又与瘾疹不同．瘾疹者．皮肤发痒．搔之则瘾疹垄起．相连而出．终不成疮．不结脓水．亦不退皮．忽尔而生．复忽尔而消．亦名风尸也．世人呼麸疮．或曰麸疹即是．


跋
     洵自幼即喜读灵素家言．以习举业．未暇及也．匡居善病．退而学医．乃得从澹安师游．师年虽高．好学弥笃．其治病皆有法度．知名震医林为不虚．日者手一编示洵曰．此予旧藏郭氏伤寒补亡论也．在元明时．已缺一卷．今锓板久无．抄本亦鲜．以其亡而补之．且将并其补者而亡之．予所不忍．其为予校雠．将付梓焉．受书卒读．错句讹字．所在多有．兢兢惧不胜任．重负委托．悉心研求．晨夕辨难．订正者有之．阙疑者有之．割爱者有之．仍不敢稍失其真面目．以副吾师绍述之怀．庶无湮乎先贤之遗．而有补于斯道之用云尔．
     宝山门人范洵谨跋