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75楼#
发布于：2019-10-14 23:20
《难经》论脉·七难
曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；少阴之至，紧大而长；太阴之至，紧细而长；厥阴之至，沉短而紧。此六者，是平脉那？将病脉耶？ 然：皆王脉也。 其气以何月，各王几日？ 然：冬至之后，初得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子少阴王，复得甲子太阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。 图片：timg.jpg 
第七难四季旺脉 [原文]
难曰: 经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪①大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微②。厥阴之至，沉短而敦③。此六者，是平脉耶?将病脉耶? 然:皆王脉④也。 其气以何月，各王几日? 然:冬至⑤之后，得甲子⑥少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。 [语译] 问:医经上说，少阳脉来的状态，是不规则的，忽大忽小，忽短忽长;阳明的脉来，是浮大而带短;太阳的脉来，是洪大而又带长;太阴的脉来，是紧大而又带长;少阴的脉来，是紧细而又不足;厥阴的脉来，是沉短而又稳厚。这六种脉，是正常脉呢?还是病脉? 答:这些都是符合时令季节当旺的脉象。 问:它和时气的相应，是在哪几个月，各旺几天呢? 答:从冬至后的第一个甲子日开始，在此后的六十天中，是少阳当旺的时期;接下去第二个甲子开始的六十天，是阳明当旺的时期;再下去的第三个甲子开始的六十天，是太阳当旺的时期;再下去的第四个甲子开始的六十天，是太阴当旺的时期:再下去的第五个甲子开始的六十天，是少阴当旺的时期;再下去的第六个甲子开始的六十天，是厥阴当旺的时期。每一当令的脉各都旺盛六十天，六六三百六十天，就成为一年。这就是三阴三阳在一年中当旺时令和日期的大概情况。 [词解] ①洪:是阳脉的一种，脉幅大而有力，满于指下，来时盛大，去时较弱。 ②微:属于气血不足的脉搏象，脉细而软，几乎不能触及，若有若无，呈衰微的现象，即为微脉。 ③敦:是厚的意思。这里是形容脉象的敦厚稳重。 ④王脉:王与旺通，即旺盛的意思。在每一时令季节中，适应气候正常变化所表现的脉象，统称为旺脉。如春弦、夏勾、秋毛、冬石等，都属于当令的旺脉之类。 ⑤冬至:节令的名称，通常都在阴历的十一月，即阳历十二月二十二日或二十三日，太阳的运转在这一天经过冬至之点。一般说冬至一阳生， 就是从这天起，昼渐长、夜渐短。 ⑥甲子:是古人纪年月日时的符号，甲是十天干之首，子是十二地支之首，以十天干挨次分配十二地支，如甲子、乙丑、丙寅等，共得六十个干支，称为花甲，用它来纪日，从甲子日起，到癸亥日止，共为六十天。 [按语] 本难说明为什么在不同的季节中会出现各种不同的脉象。因为春夏属阳，秋冬属阴，每年的冬至日，一阳初生，从此阳进阴退，属阳的白昼时间渐长，属阴的黑夜时间渐短，所以从冬至后的第一个甲子日开始，这六十天中，是少阳主时，这时阴气未消，阳气尚微，而脉象的大、长属阳，小、短属阴，所以这一时期的脉象是兼有阴阳的乍短乍长，到了第二个甲子日开始的六十天中，已是三、四月的时期，为阳明主时，这时的阴气渐消，阳气还没有全盛，所以其脉是阳中有阴的浮大而短。到了第三个甲子日开始的六十天中，已是夏季，太阳主时，阴气已尽，阳盛也已发展到了极点，所以其脉是阳气全盛的洪大而长。但从每年的夏至日起，一阴初生，从此阴进阳退，属阴的黑夜时间渐长，属阳的白昼时间渐短，所以从第四个甲子日开始，已是夏末秋初的时期，这六十天中，太阴主时，但因炎夏盛阳之后，阴气尚微，还没有充盛，所以，其脉是阴少阳多的紧大而长。到了第五个甲子日开始，进入秋末冬初的六十天中，少阴主时，阳气衰而阴气已盛，所以其脉是属阴的紧细而微。到了第六个甲子日开始的六十天中，已交冬季，为厥阴主时，阴气充满已发展到极点，所以其脉是阴气全盛的沉短以敦。由此可见，四季中脉象属阳属阴的各种变化，同一年中气候的变化(阴阳盛衰)有着密切的关系。 |
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76楼#
发布于：2019-10-14 23:17
《难经》论脉·六难
曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？ 然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。 图片：timg.jpg 
第六难脉象的阴阳虚实 [原文]
难曰:脉有阴盛阳虛，阳盛阴虚，何谓也? 然:浮之损小①，沉之实大①，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。 [语译] 问:脉象有偏于阴盛阳虚，或偏于阳盛阴虚的，是怎么说的? 答:诊脉用轻按浮取的手法，脉现细软而小,如改用重按沉取，则又显出有力而带大现象，叫做阴偏盛、阳偏虛;相反的，用重按沉取的手法，脉现细软而小，如改用轻按浮取，则又显出有力而带大的现象，叫做阳偏盛、阴偏虚。这就是从脉象上来分辩阴阳虛实的意思。 [词解] ①损小，实大:是相反的脉象。损，是形容脉来细软而有不足的现象。实是形容脉来有力显出有余的形态。 [按语] 本难主要是说明在脉诊上辩别阴阳虚实的方法，可以把诊脉手法和脉象结合起来。如阳脉主表，轻手浮取属阳，实大的脉象属阳;阴脉主里，重手沉取属阴，损小的脉象属阴。所以，轻按脉现实大、重按反而损小的，就是阳盛阴虛;轻按脉现损小，重按反觉实大的，就是偏于阳虛阴盛。 |
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77楼#
发布于：2019-10-14 23:14
《难经》论脉·五难
曰：脉有轻重，何谓也？ 然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。 图片：timg.jpg 
第五难诊五脏脉的指法 [原文]
难曰: 脉有轻重，何谓也? 然:初持脉，如三菽(shu)①之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重,与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。 [译文] 问:诊脉的指法有轻有重，是怎么说的? 答:开始按脉，使用指压，如三粒豆的重量，轻按在皮毛即可触知的脉象，是肺部脉;如六粒豆的重量，切按在血脉而触知的脉象，是心部脉;如九粒豆的重量，切按在肌肉之间可触知的脉象，是脾部脉;如十二粒豆的重量，按之与筋相平，方可触知的脉象，是肝部脉，如按之触到骨，松指上举而轻按之，脉来疾速有力的，是肾部脉。所以说，切脉在指法上有轻重的分别。 [词解] ①菽:豆的总称，这里是以菽的重量来约略说明按脉所使用的指力。 [按语] 本难除了介绍诊脉的基本手法:先轻手浮取，后重手沉取之外，并根据五脏的位置和所主，说明了以轻重的手法诊察五脏脉象的道理。因肺位最高，主皮毛，故以三菽之重，轻取皮毛以候肺脉;心居肺下，主血脉，故以六菽之重，稍重按至血脉，以候心脉;脾在心下，主肌肉，故以九菽之重，重按至肌肉，以候脾脉;肝在脾下，主筋，故以十二菽之重，重按至筋，以候肝脉;肾位最下，主骨，故须重按至骨，以候肾脉。文中独有取肾脉没有提到菽数，前人认为当是十五菽之重，如华伯仁说，“肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。”现在临床上所用的浮、中、沉三种切脉的方法，就是取法于此。 |
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78楼#
发布于：2019-10-14 00:04
《难经》论脉·四难
曰：脉有阴阳之法，何谓也？ 然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾也其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。 心肺俱浮，何以别之？ 然：浮而大散者心也浮而短涩者肺也。 肾肝俱沉，何以别之？ 然：牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。 如此之言，寸口有六脉俱动邪？ 然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病顺逆也。 图片：timg.jpg 
第四难脉有阴阳 [原文]
难曰:脉有阴阳之法，何谓也? 然:呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中①。浮者阳也②，沉者阴也③，故曰阴阳也。 心肺俱浮，何以别之? 然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。 肝肾俱沉，何以别之? 然:牢④而长者肝也;按之湍⑥，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。 脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。 如此之言，寸口有六脉俱动耶? 然:此言者，非有六脉俱动也，调浮、沉、长、短⑥、滑、涩⑦也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也;沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也; 一阴二阳者，谓脉来沉滑而长者也; 一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也;所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也; 一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也; 一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，各病逆顺⑧也。 [译文] 问:脉象有区别阴阳的法则，是怎么说的? 答:呼出为阳，以心肺相应，吸入为阴，与肝肾相应。在呼气与吸气的整个过程中间，是脾受水谷精微之气的时候，因此，它的脉气就居于呼吸之中;也就是在心肺与肝肾脉气中有着脾的脉气。浮象属阳脉，沉象为阴脉，所以说，脉象有阴阳的区别。 问:心肺都是属阳的浮脉，那么怎么来分别呢? 答:浮脉兼有大或散的形象的，就是心脉;浮脉兼有短或涩的形象的，就是肺脉。 问:肝肾都是属阴的沉脉，这又该怎么来分别呢? 答:沉脉有力而直长的是肝脉，按之浮细极软，指上举轻按而脉来有力的是肾脉。脾居中焦，脉来从容和缓。这种从容和缓的脉象是寓于浮沉之中的，这就是区别脉象的阴阳之法。 问:脉象有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，又有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。照这样的说来，难道寸口有六种脉象一起搏动吗? 答:这样说，并不是六种脉象一起搏动，而是指脉有浮沉，长短，滑涩的六种形象。浮是阳脉，滑是阳脉，长是阳脉，沉是阴脉，短是阴脉，涩是阴脉。一阴一阳，就是指脉来沉而兼滑;一阴二阳，是指脉来沉滑而长; 一阴三阳，是指脉来在浮滑而长之中，有时又带一沉象。一阳一阴，就是指脉来浮而兼涩;一阳二阴，是指脉来长而沉涩; 一阳三阴，是指脉来在沉涩而短之中有时又现一浮象。因此，在诊脉时，应分别根据各经(十二经)相应部位上的脉搏的变化，以说出病的逆与顺。 [词解] ①呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中:脾受谷味，是指脾具有运化水谷精微及输布津液的功能，它能把食物的精华输布到全身各处，如果没有脾的动化，其它脏器就得不到营养而不能活动，呼吸也会停止，所以说，呼吸之间，脾受谷味。在中，是指在一呼一吸之中，在心肺与肝肾的脉气中，都有脾的脉气。 ②浮者阳也:浮，是漂浮的意思，即浮现于寸口部的一种脉象。《脉经》说“举之有余,按之不足。”也就是诊脉用轻微的指压力，即能觉查明显的脉象;若重重的按切，反感觉到它的动力不足。出现浮脉的疾病，一般都是出现在体表，属于阳，也是表现正气旺盛有力量抗拒病邪，称为阳脉，所以说浮者阳也。 ③沉者阴也:沉是沉伏在内的意思，它和浮脉相反。《脉经》说:“举之不足，按之有余。”诊脉时需用较大的指压力方能触知，沉脉一般常见久病的人，表现正气不足，不能胜邪，属于阴脉，所以说，沉者阴也。 ④牢:是沉伏有力的脉象。孙思勰说:“按之实强，其脉有似沉伏。”《濒湖脉学》说:“似沉似伏，实大而长，微弦。”意思就是牢脉属于沉脉的一类， 沉到极点的，又象伏脉，在轻按时，不觉有脉，重按才觉脉长大坚实，略带弦急状态。 ⑤濡:是浮细极软的脉象，轻按略有感觉，重按又好象无脉。《脉经》说:“濡脉极软而浮细，如帛在水中轻手相得，按之无有” ⑥长、短:长脉，是脉幅的长度超过本位(寸、或关、尺)。一般都见于气血充足，脉中气血旺盛的人。短脉是脉短而小，不能满本位，往来艰涩，好象局限于中间，属于正气不足，血流不畅的脉象。 ⑦滑、涩:滑脉往来流利，有似圆滑的珍珠，从指下一滑而过的感觉。涩脉是脉形细小，跳动缓慢，往来不流利，有阻涩的感觉。《千金方》说“滑，不涩也，往来流利，如盘如珠。”《脉经》说:“涩脉细而迟，往来难，短且散，或一止复来。” ⑧逆顺:这里的逆顺，是概括多方面相反的现象，如病变的轻重、预后的良恶、病情与四季气候的是否适应、脉象的正常和反常等等，所以杨玄操曾说:“随春夏秋冬，观其六脉之变，则知病之逆顺也。”徐大樁也说:“心脉宜浮，肾脉宜沉，则为顺;如心脉反沉，肾脉反浮，则为逆。 |
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79楼#
发布于：2019-10-12 19:06
《难经》论脉·三难
曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？ 然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。 图片：timg.jpg 
第三难尺寸脉的太过不及 [原文]
难日:脉有太过,有不及，有阴阳相乘，有复①有益①，有关②有格②，何谓也? 然:关之前者，阳之动也，脉当九分而浮。过者，法曰太过;减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过;减者，法曰不及。遂入尺为复，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰复溢，是其真脏之脉③，人不病而死也。 [译文] 问， 脉的搏动，有的太过，有的不及，有的在属阴属阳的部位上相互乘袭,有的反复下移， 有的满溢上冲，有的关闭，有的格拒，是怎么说的? 答:在关部以前的寸部，是阳气搏动之处，脉象应该是长九分而呈浮象，超过九分的是太过之脉，不足九分的是不及之脉。若阴气太盛逼使寸脉之气向上冲入鱼际，而尺部反而无脉的，称为溢脉。这是由于阳气被关闭于外，阴气格拒于内所致。也就是阴胜乘阳之脉。在关部以后的尺部，是阴气搏动之处，脉形应该是长一寸而现沉象，超过一寸的是太过之脉，不足一寸的是不及之脉。若阳气太盛逼使寸脉之气下移入尺部，而寸部反而无脉的，称为复脉，这是由于阳气关闭于内，阴气被格拒于外所致。也就是阳胜乘阴之脉。因此说，下复上溢的脉象,都是阴阳之气相互隔绝的真脏脉，出现了此种脉象，即使不 见明显的病症，也往往会死亡的。 [词解] ①复溢:复是复盖，有自上而下复的含义;溢是满溢，有自内向外溢的含义。复脉是寸脉下移尺部，以致寸部无脉;溢脉是寸脉太盛而上冲鱼际，以致尺部无脉。所以下复上溢，都是孤阴独阳上下相离阴阳决绝的脉象，故属于预后不良的死脉。 ②关格:关是关闭;格是格拒，都是指人体阴阳之气发生了内外阻隔不通的危象。所以关格二字的字面虽不同，其意义是一致的。 ③真脏之脉，是因阴阳气隔绝而产生的，临床上称之为“胃气将绝”，就是脉象缺乏和缓之意，往往发现于病人濒死之前（《素问.玉机真脏论》对此有详细的记载)。 [按语] 本难主要说明反常脉的出现，是由于人本阴阳不协调所致。阳太过则阴不及，阴太过则阳不及。这种情况至极端严重时，阴阳之气阻隔，可以出现孤阴独阳的“溢脉”或“复脉”。本难中“遂上鱼为溢，遂入尺为复”的“遂”字，在这里是形容过盛之气直前无阻的意思。也就是表明阴阳偏胜已到极严重的程度，不是一般阴阳失调的较轻微的情况。 |
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80楼#
发布于：2019-10-12 19:00
《难经》论脉·二难
曰：脉有尺寸，何谓也？ 然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。 图片：timg.jpg 
第二难寸关尺的长度与阴阳属性
[原文] 难曰:脉有尺寸，何谓也? 然:尺寸者，脉之大要会①也。从关②至尺是尺内，阴之所治也④;从关至鱼际③是寸口内，阳之所治也④。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。 [译文] 问: 诊脉部位上有尺和寸的名称，这是怎么说的? 答:尺和寸的所在，是经脉之气出入的会合处。从关部到尺泽穴，是尺以内的部位，属于阴气所管理，可以候人体阴气的变化;从关部到鱼际穴，是寸以内的部位，属于阳气所管理，可以候人体阳气的变化。也就是说除去了从鱼际到关部的一寸(同身寸)，向下就是尺部;除去了从尺泽到关部的一尺(同身寸一尺)，向上就是寸部。但切按寸口脉不需要这样的长度，因此下指切脉的部位，阴是关部以下一尺之内的一寸，阳是关部以上一寸之内的九分，由尺到寸的止点和起点，共为一寸九分，因此称为尺寸。同样可以候人体阴阳气的变化。 [词解] ①大要会:和“大会”的意思相同 ②关:诊脉部位上的名词。它的位置，在掌后高骨，即寸部和尺部的中间，也就是尺和寸的分界之处，所以称为关。 ③鱼际:穴名，在拇指本节后桡侧赤白肉际，因此处肌肉丰厚，称为鱼，它的边缘叫作鱼际。 ④阴之所治，阳之所治:治是治理或管理的意思。所治，就是指分别属于阳气或阴气管辖的所在。正如徐灵胎说:“关以下为尺，主肾肝而沉，故属阴..... 关上为寸口主心肺而浮，故属阳治理也。” [按语] 本难根据独取寸口的诊脉法，进一步说明了寸关尺三部位置的划分及其阴阳属性，它把高骨(桡骨的突起处)定为关部，作为分界点，关前为寸属阳，关后为尺属阴，这是依据阳上阴下、阳浮阴沉及其所候内脏的阴阳属性而划分的。因关前的左寸属心，右寸属肺，心为阳中之太阳，肺为阳中之太阴，两者都是位居上焦，所以寸部属阳;关后的两尺都属于肾，肾为阴中之少阴，位居下焦，所以尺部属阴。明确了尺寸的阴阳属性。可以判断人体的阴阳盛衰。另一方面，本难又指出了寸关尺三部的长度，以关前一寸内的九分为寸部，关后一尺内的一寸为尺部。这样就使人易于了解寸口切脉部位的距离和划分尺寸的方法。 |
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