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45楼#
发布于：2019-10-23 19:21
《难经》论脏腑·三十七难
曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？ 然：五脏者，常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留结为痈。 邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。 邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？ 然：夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于凑理。 图片：1.jpg 
第三十七难五脏与九窍
[原文一] 难曰:五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不? 然:五脏者，当上关于九窍也，故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣;肝气通于目，目和则知黑白矣;脾气通于口，口和则知谷味矣;心气通于舌，舌和则知五味矣;肾气通于耳，耳和则知五音矣。五脏不和，则九窍①不通，六腑不和，则留结为痈。 [语译一] 问:五脏的精气，分别从那里出发，又通达到什么地方，可以把它明白的讲述吗? 答:五脏的机能活动，可以在上部头面九窍得到反映，所以肺脏的精气上通鼻窍，鼻的功能正常，就能辨别气味的香臭;肝脏的精气上通眼窍，眼睛的功能正常，就能察看颜色的黑白;脾脏的精气上通.口窍，口的功能正常，就能尝辨五谷的滋味;心脏的精气上通舌窍，舌的功能正常，就能辨别酸、苦、甘、辛、咸等五味;肾脏的精气上通于耳窍，耳的功能正常，就能分辨角、征、宫、商、羽等五音。如果属阴的五脏功能失常，便会导致九窍的不能通畅;若属阳的六腑功能失常，便会因气血留滞和郁结在皮肤而发为痈毒。 [词解一] ①九窍:通常以眼、耳、鼻、各有二窍，加上口的一窍和前后二阴，合称为九窍。但从头面的九窍来说，则以眼、耳、鼻的各有二窍,再加口一、舌一、喉一，合称为九窍。 [按语一] 本节叙述内脏与外在五官之间的相互关系，指出眼、耳、鼻、口、舌各窍的视觉、听觉、嗅觉、味觉等作用的正常，都是有关内脏机能正常的表现。如果内脏有了病变，五官各窍就会发生异常 变化，因此，从各窍所表现的症候，就可以测知与其相连系的脏器所发生的病变，这对临床诊断都有着很大的帮助。 [原文二] 邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营①也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。 [译文二] 病邪侵袭到六腑，必然导致属阳的经脉失调，因阳脉失调而发生病变，就会使在表的气行留滞，气行失于流通，就会显示阳脉偏盛的现象。病邪侵袭到五脏，必然导致属阴的经脉失调，因阴脉失调而发生病变，就会使在里的血行留滞，血行失于流通，就会显示阴脉偏盛的现象。如阴气过于旺盛，使阳气不能在内外正常的营运，就称为格;如阳气过于旺盛，使阴气不能在内外正常的营运，就称为关。倘阴阳二气都有偏盛时，因表里隔离，使阴阳内外之间不能相互营运，就称为关格。有关格现象的，就不能活到应该活到的寿命而早亡。 [词解二] ①不得相营:营，即营运的意思。不得相营就是指阴阳之气不能正常的运行。 [原文三] 经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也。 然:夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，如环无端，莫知其纪①，终而复始，其不覆溢，人气内温于脏腑，外濡于腠理。 [译文三] 问:医经上说:精气只能流行于五脏，而不能营运到六腑，是什么道理? 答:精气在体内运行，象水的流动一样，是没有一刻息止的，所经阴脉的精气营运于五脏，阳脉的精气则营运于六腑，二者内外相互贯通，象圆环一样的无从知道它的起点，也无法计算它转流的次数，经常是终而复始的循环着，不象水的会倾复或泛溢。因此，人体内外的精气，无所不通，在内是温养五脏六腑，在外是濡润肌表皮肤。 [词解三] ①莫知其纪:这里的纪，是指经气在体内循环的次数，因它是经常终而复始，没有息止地运行着，就无法知道它运行了多少次，所以说莫知其纪。 [按语三] 本节阐述精气营运的部位，主要就是从五脏藏精而不泻的理论中，解释了当时以为精气只能营运于五脏的一般看法。这里不但根据阴阳脏腑的相互关系，明确地指出精气是如环无端的周转着,阴经的精气营运于五脏，阳经的精气则营运于六腑，而且进一步说明它的作用，在内温养腑腑，在外还可以濡润肌表皮肤。 |
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46楼#
发布于：2019-10-23 19:18
《难经》论脏腑·三十六难
曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？ 然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。 图片：1.jpg 
第三十六难命门的功能
[原文] 难曰:脏各有一耳，肾独有两者，何也? 然:肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气①之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。 [语译] 问:五脏各只有一个，其中独有肾是两枚，什么道理呢? 答:肾脏有两枚，并不是完全都称为肾，在左边的是肾，在右边的称为命门。命门，是全身精气所在的地方，也是原气所系维的地方，男子以蓄藏精气，女子用以维系胎胞，所以说肾脏仍只有一个。 [词解] ①原气:是维持人体生命活动的根本之气，包括原阳、原阴，统称为原气。张景岳说:“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。” [按语] 本难说明肾有两枚的缘由，并指出命门的功能，这里虽以左为肾,右为命门作为区别，但这里所说的左右，并不是指人体的部位一 左侧和右侧，应该从肾脏包含有肾阴、肾阳两方面的功能去理解的。因为肾是水脏，主藏精，精为元阴;命门为元气之所系，为元阳。元阳是先天的真火，元阴是先天的真水。所以，命门和肾的关系，也就是水火相济、阴阳互根、相互为用的关系。它们因名称的不同而划分为左右，其实在功能上,命门的作用和肾气是相同的，没有左右的区别，所以本难的末句说“故知肾有一也。” |
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47楼#
发布于：2019-10-23 19:15
《难经》论脏腑·三十五难
曰：五脏各有所腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何（谓）也？ 然：经言心营、肺卫，通行阳气，故居在上；大肠、小肠，传阴气而下，故居在下。所以相去而远也。又诸腑皆阳也，清净之处。 今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？ 然：诸腑者，谓是非也。经言：小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆者，清净之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦之所治也。 图片：1.jpg 
第三十五难脏腑相合
[原文] 难曰:五脏各有所，腑皆相近，而心肺独去大肠、小肠远者，何也? 然:经言心营肺卫，通行阳气，故居在上;大肠小肠传阴气①而下，故居在下，所以相去而远也。 又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠胃与膀胱，皆受不净，其意何也? 然:诸府者，谓是非也。经言:小肠者，受盛之府②也;大肠者，传泻行道之府③也;胆者，清净之府④也;胃者，水谷之府也;膀胱者，津液之府⑤也。一府犹无两名,故知非也。小肠者，心之府; 大肠者，肺之府;胃者，脾之府;胆者，肝之府;膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白扬，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦所治也。 [译文] 问:五脏各有一定的部位，与其所相合的腑，都比较接近。但心、肺两脏距其相合的小肠、大肠两腑却比较远，是什么道理呢? 答:医经上说:心脏主营血。肺脏主卫气，两者具有通行阳气的功能，所以位居膈上。而大肠和小肠是传导浊阴之气下行的，所以位居膈下，因此它们的距离就比较远了。 问:又有一个问题，如果按阳清阴浊的说法，则所有的腑都是属阳的，当是清净的所在，而实际上大肠、小肠、的传送秽滓、胃的受盛水谷、膀胱的储留小便，都是受纳不净之物，那又将怎样来解释呢? 答:各腑虽属于阳，若把它们都称为清净之处，是不对的。医经上曾说:小肠是接受胃中已腐熟的水谷之腑;大肠是输送糟粕，排泄粪便的腑;胆是清净不浊的腑;胃是受纳和消化饮食物的腑;膀胱是 蓄藏水液的腑。根据每一腑的性质和功能，决不至于会有两样的名称，所以把各腑都称为清净之处的说法是不对的。 从脏腑互为表里的关系来说，小肠是配合心脏的腑，大肠是配合肺脏的腑，胆是配合肝脏的腑，胃是配合脾脏的腑，膀胱是配合肾脏的腑。每一脏各有所主的颜色，同它相配合的腑也可以用这种颜色来定名。所以心主赤色，小肠称为赤肠;肺主白色，大肠称为白肠;肝主青色，胆称为青肠;脾主黄色，胃称为黄肠;肾主黑色，膀胱称为黑肠。所有这些腑都是属于下焦之气所管理的。 [词解] ①传阴气:传，是传导输送的意思。阴气，在这里是指秽浊之气。传阴气，就是说大小肠具有接受糟粕、排泄粪便的功能。 ②受盛之府:受盛，是承受的意思。因小肠上接于胃，承受胃所下移的已消化的饮食物，故称受盛之府。 ③传泻行道之府:是说大肠接受小肠移下的糟粕，从肛门排出，有导之下行的作用，所以称为传泻行道之府。 ④清净之府:六腑之中，独有胆是贮藏清而不浊的胆汁的，所以称为清净之府。 ⑤津液之府:津液是指人身的水液，出于肌表则为汗，出于前阴则为小便。因膀胱是储留小便的脏器，所以称为津液之府。 [按语] 本难解释了位在膈上的心、肺二脏和位在膈下的小肠、大肠二腑，互为表里相合的道理，是由于“心营肺卫，通行阳气，故居在上;大肠小肠传阴气而下，故居在下”。这是从阳上阴下以及阴阳相合的关系来说明两者的联系。这种联系在临床上也是很密切的，例如，心移热于小肠，就会出现小便黄赤和尿血等症;又如，大肠的壅塞不通，便闭内结，也可导致肺气不利，出现喘满闭塞。由此可见，脏腑的表里配合，对于辩症施治是很重要的。 脏腑在功能上的主要区别，脏是“藏精气而不泻”，腑是“泻而不藏”，也就是脏属阴，主封藏，主静;腑属阳，主通达，主动。脏与腑之间，又是相互协作的，共同进行正常的功能活动。至于把五腑分别称谓赤肠、白肠、青肠等，无非是根据五脏所主的颜色，说明脏腑配合而已。 |
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48楼#
发布于：2019-10-23 19:11
《难经》论脏腑·三十四难
曰：五脏各有声、色、臭、味、液，皆可晓知以不？ 然：《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五脏声、色、臭、味、液也。 五脏有七神，各何所藏那？ 然：脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。 图片：1.jpg 
第三十四难五脏所主的声色臭味及所藏的七神
[原文一] 难曰:五脏各有声色臭味，皆可晓知以不? 然:十变言:肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。 心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。 脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。 肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。 肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。 是五脏声、色、臭、味也。 [语译一] 问: 五脏各有它所主的声音、颜色、臭气、味道，其具体内容，都可以明白的讲述吗? 答:古代有一本《十变》的书说:肝脏所主的颜色是青的;在五气中属臊膻气;在五味之中，酸味先入于肝;在病时发为呼叫的声音;它所化生的是泪液。 心脏所主的颜色是赤的;在五气中属焦气;在五味之中，苦味先入于心;在病时发出谗言乱语的声音;它所化生的是汗液。 脾脏所主的颜色是黄的;在五气中属香气;在五味之中，甜味入于脾;在病是发出歌唱的声音;它所化生的是涎液。 肺脏所主的颜色是白的;在五气中属腥气;在五味之中，辛味先入于肺;在病时发为哭泣的声音;它所化生的是涕液。 肾脏所主的颜色是黑的;在五气中属腐气;在五味之中，咸味先入于肾;在病时发出呻吟的声音; 它所化生的是唾液。 以上这些就是五脏所主的声音、颜色、臭气和味道。 [按语一] 本节说明五脏与声、色、臭、味、液的联系。这些联系，是中医理论中的一些基本知识，它将具体地运用于临床诊断和治病用药方面。 [原文二] 五脏有七神，各何所藏耶? 然:脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。 [译文二] 问，五脏中藏有七种名称的神，各脏所藏的是哪一种神呢? 答:脏是主宰人身精神活动的神气所居藏的处所。所以五脏务有所藏，肝脏藏魂、肺脏藏魄、心脏藏神、脾脏藏意和智、肾脏藏精和志。 [按语二] 本节从五脏和七神的关系，说明脏腑与精神活动的联系。因为社的含义，包括精、神、魂、魄、意、志、智七种名称，主要是指人的思想意识精神活动。 七神分别藏于五脏，都是和每一脏的生理功能有关的，例如心藏神，就是由于心是一切精神意识生命活动的主宰。同时，心主血，肺主气，肾主精，有了精、血、气的物质存在，才能有神、魂、魄的精神活动表现。所以，神、魂、魄等的精神活动，实际上主是内脏的功能表现。 |
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49楼#
发布于：2019-10-23 19:08
《难经》论脏腑·三十三难
曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？ 然：肝者，非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者，非为纯金也，辛商也，丙之柔。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。 图片：1.jpg 
第三十三难肝肺的属性与浮沉现象
[原文] 难曰:肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮;肺得水而浮，金得水而沉。其意何也? 然:肝者，非为纯木也，乙、角①也。庚之柔②，大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴③之气，其意乐金。又行阴道多，故令肝得水而沉也。 肺者，非为纯金也，辛、商①也，丙之柔②。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。 肺熟而复沉，肝熟而复浮④者，何也?故知辛当归庚，乙当归甲也。 [译文] 问:肝主青色，五行比象于木;肺主白色，五行比象于金。但肝脏入水则下沉，木在水里却是浮的;肺脏入水则上浮，金属品在水里却是沉的。其中的意义，将怎样来解释呢? 答:肝脏不是单纯的只比象于五行中的木，它在十天干中属于阴性的乙木，在五音之中属于角音。乙木和阳性的庚金相配，庚是刚，乙便是柔，这种刚柔相济的关系，从大处说，是阴阳的互根，小而言之，就是夫妇的配合。由于乙木是阳气未盛的初春之木，庚金是阴气未盛的初秋之金，当乙庚相合之后，乙木解脱了它原在微弱的阳气，吸收了庚金之中微弱的阴气，因此，它的性质由于乐意从金而带有金性。又因金旺于秋。自秋以后，昼短夜长，所行的阴道较多，阴的属性是向下的，所以肝脏在水里就要下沉了。 肺脏不是单纯的只比象于五行中的金，它在十天干中属于阴性的辛金，在五音之中属于商音。辛金和阳性的丙火相配，丙是刚，辛便是柔，这种刚柔相济的关系，从大处说，是阴阳的互根，小而言之，也就是夫妇的配合。由于辛金相应的秋令，阳气较盛，阴气尚微，当它解脱了原有微弱的阴气，婚配给丙火为妻，因此，它的性质由于乐意从火而带有火性。又因火旺于夏，夏季昼长夜短，所行的阳道较比较多，阳的属性是向上的，所以肺脏在水里就会上浮了。 肺在成熟也就是在纯粹的时候又复下沉，肝脏在成熟也就是在纯粹的时候又复上浮，那又是什么道理呢?这就是因为阴阳分离，按其原在的性质，各返其本的缘故。因此也可知道，纯粹的辛金，仍当归并于庚金同类，恢复了金质下沉的本性;纯粹的乙木，仍当归并于甲木同类，恢复了木质上浮的本性。 [词解] ①乙、角、辛、商:乙、辛是天干之中肝肺的代名词。因十天干各以所属的阴阳五行分别代表了脏腑，其中以腑为阳，脏为阴，并从表里关系，互为配合，如甲乙都属于木，甲是阳木属胆，乙是阴木属肝;庚辛都属于金，庚是阳金属大肠，辛是阴金属肺。而肝、心、脾、肺、肾五脏，又各配合了角、征、宫、商、羽五音，其中以肝配角音，肺配商音。这里的乙角、辛商，就是代表肝肺。 ②庚之柔，丙之柔:庚丙在十天干中都属于阳性，天干每隔五位按阴阳的不同属性，从五行相克的关系上，刚柔相合，如甲与已合，乙与庚合，丙与辛合等。阳为刚，阴为柔，所以属阴的乙木与属阴的庚金相合，乙便是庚之柔;属阴的辛金与属阳的丙火相合，辛便是丙之柔，从而构成了阴阳刚柔的配偶关系。 ③释其微阳，吸其微阴:释，是解脱或除去的意思。吸,是吸收。微阳微阴，是指乙木和庚金的性质，从相应的时令季节中阴阳盛衰来说，乙木所代表的肝脏，属于阴中之阳，因木旺于春，乙木是应于初春的柔木，这时候阴性尚多，阳气未盛，故称微阳。金旺于秋，庚金是应于七月的阳金，初秋继炎夏之后，阴气未盛，阳多阴少，故称微阴。 ④肺熟而复沉，肝熟而复浮:熟，是成熟的意思，也就是指已成为纯粹的一种品质。肺熟、肝熟，就是指辛金和乙木，原先虽分别配偶着丙火和庚金，辛从火之性而浮，乙从庚金之性而沉，但最后因相交之气已散，阴阳分离，结果仍各返其本，成为纯粹的金和木。所以肺熟而复沉，辛金仍恢复了金性的下沉;肝熟而复浮，乙木也仍恢复了木性的上浮，正如丁锦所说:“熟，犹纯也，辛归庚，则纯金，丙与辛不合而离矣，乙归甲，则纯木，乙与庚不合而离矣。离则亢，亢则死矣。”这里所谓阴阳的由离而死，就是指死则归本，由生长发展到最后阶段，所以称它为熟。 [按语] 本难的主要意义，在于说明脏腑之间有阴阳互根、五行交会的关系。概括地说，就是阴阳交则生，不交则病，离则死。本难特举肝、肺二脏而言，因肝主血、肺主气、气血为人身阴阳之主的缘故。 |
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50楼#
发布于：2019-10-23 19:04
《难经》论脏腑·三十二难 曰；五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？ 然：心者血，肺者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。通行经络，营周于外，故令心肺独在鬲上也。图片：1.jpg 
第三十二难心肺的部位和营卫气血的关系
[原文] 难曰:五脏俱等，而心肺独在鬲上者，何也? 然:心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。 [译文] 问:五脏都是相等的，为什么独有心、肺两脏的位置，却在横膈的上面，这是什么道理呢? 答:心主血液循环，肺主周身之气，血是营养的物质，气是卫外的能力，两者相互随同着全身上下运转，所以称为荣卫。它们分别贯通流行在经络中，周转于体表之间，共同发挥了营养和保卫的作用，所以心脏和肺脏都在横膈的上面。 [按语] 本难主要说明心脏主全身的血脉，肺脏主一身的气机，二者对于气血营卫起有调节作用。气血营卫之间，是相互为用的。血液所以能够周流不息，滋养全身，是靠气的推动作用，而气所以能够生生不己，温熙全身，则又靠血的资助。同样的情况，营是充盈于内，以营养内脏为主，但内脏得到营养，也就是增强了卫外的机能;卫是捍卫于外，以防御外邪入侵为主，但卫外的机能健全,也就保证了内脏能够顺利地得到营养。 |
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51楼#
发布于：2019-10-23 18:56
《难经》论脏腑·三十一难
曰；三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？ 然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。 上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。 中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。 下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。 图片：1.jpg 
第三十一难三焦的部位及其主要功能
[原文] 难曰:三焦者何禀何生?何始何终?其治常在何许①?可晓以不? 然:三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下鬲，在胃上口，主纳而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊②，主出而不纳，以传导也，其治在脐下一寸，故名曰三焦。其府在气街③。 [译文] 问:三焦是承受什么而生成的?它的部位从哪里开始到哪里终止?施治时，经常又在何处取穴?可以明白的讲述吗? 答:三焦，是饮食出纳运化的道路，也是人体气化活动从起始到终末的所在。上焦的位置，在心区下面，向下到横膈膜的一段，气化的输布，起始在胃的上口;它的功能，专主纳入而不排出;其治疗的主穴在膻中，当任脉玉堂穴以下一寸六分，两乳头之间的凹陷处，便是膻中的部位。中焦的位置，在胃的中脘，不上也不下;它的功能，主要是消化饮食物;其治疗的主穴，在肚脐的两旁(天枢)。下焦的位置，在脐下适当膀胱的上口;它的功能，主要是分别清浊，专主排出而不纳入，有传导饮食物糟粕的功用;其治疗的主穴，在脐下一寸之处(阴交)。把这上中下三部合并起来，总称为三焦。整个三焦之气聚集的地方是在气街。 [词解] ①其治常在何许:这里的治字，历代注家有各种不同的见解，有的主张作管理解，说是指气之所在而言;有的主张作施治解，说是指施治的穴位。各说的涵义虽可互通，但根据本节答语内容，解作施治的穴位解，似较妥切。何许是何处的意思，承上文也就是指当在何处取穴而言。 ②分别清浊:是指下焦主要有排泄大小便的功能，它把经过消化后的饮食物，分别出清浊，把精华输于五脏去贮藏，将糟粕送到大肠，又将浊秽的水液沿着下焦渗入于膀胱。 ③其府在气街:府，作所在解。这里是指三焦之气所聚的地方。气街亦作气冲，是足阳明胃经的穴名。 [按语] 本难论述了三焦的部位和主要功能，以及在病变时施治的穴位，这对于三焦的认识很有帮助。关于三焦部位的记载，最早见于《灵枢●营卫生会篇》:“上焦出胃上口，并咽以上，贯膈而布胸....中焦亦并胃中，出上焦之后...下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉。“这里虽然指出了大致的分界，还没有把上中下三焦的境界作出具体的说明，本难则在《内经》的基础上，对这三个部位作了较为具体的阐述，指出上焦在心下，下膈，在胃上口;中焦者，在胃中脘;下焦当膀胱上口。这样，就可从这些部位认识到各部所连属的内脏，如上焦包括心肺二脏;中焦包括了脾胃二脏;下焦包括了肝、肾、膀胱、大小肠等脏。也就是说，三焦是上连于肺，下连于膀恍，其外为躯壳，其内为脏腑，位居胸胁腹里之内，包容五腑的一个大腑。 由于三焦在部位上是包括胸腹腔上中下三部，所以在功能上也就包括了有关内脏的作用，概括地说来，即上焦主纳，中焦主化，下焦主出。 本难所指出的几个主治穴位，也是根据地三焦部位和所连属的内脏而定的。例如上焦主治穴膻中，在胸骨体中央，是脾、胃、三焦、小肠经四脉之会，也是心包络的募穴;中焦的主治穴，在脐旁，当是指足阳明胃经的天枢穴，它既属胃经，又是大肠的募穴;下焦的主治穴，在脐下一寸之处，属于任脉的阴交穴，也是任脉与冲脉、足少阴肾经三脉的会穴。从这上中下三焦的主治穴来说，更可以证明三焦与内脏的密切关联，所以要了解三焦的功能，必须和所连属的内脏结合起来认识。 |
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52楼#
发布于：2019-10-23 18:55
《难经》论脏腑·三十难
曰：营气之行，常与卫气相随不？ 然：经言人受气于谷。谷入于胃，乃传于五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为营，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。 图片：1.jpg 
第三十难营卫的生成和循行 难曰:营气之行，常与卫气相随不? 然:经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为营，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会①，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。 [语译] 问:营气的运行，是不是经常地同卫气相互配合着周转吗? 答:医经上说，人体的精气是禀受于饮食物所化生的精微，当饮食物入胃，通过消化吸收以后，其精微就分别传布到五脏六腑，从而使五脏六腑都能得到营养物质的供应。其中清的称为营气，浊的称为卫气，营气流行在脉中，卫气运转于脉外，都是在周身不息止的营运着，一日一夜各循行了五十周次后，再总的会合一次，这样在属阴属阳的表里内外之间，互相贯通着运行，好象圆环一样的没有止端，所以知道营气和卫气都是相互配合而并行的。 [词解] ①五十而复大会:五十是指营卫在一昼夜中各运行五十周次。大会是指营行在脉中，卫行脉外，两者虽然异途动行，但经过五十周次之后，再总的会合一次， [按语] 本难概括的说明了营卫的生成及其循行部位，指出营卫之气都来源于饮食水谷，通过脾胃的消化，吸收了其中的精华部分，化生而成的。这不但明确了营卫的本身都是水谷的精气，而且从所提出清浊内外的区别及会合情况,更把营卫的性能和相互间的关系，作了进一步的阐发。所谓清者为营，浊者为卫，清浊二字就指柔和刚的性能，并不是指质的澄清或浑浊来说的，清是含有柔和的意思，浊是含有刚悍的意思，也就是营气和卫气具有阴柔和阳刚的不同特性，分别担负起营养人体和防御疾病的作用，为维持正常生命活动的重要物质。而营卫之气的分布，所谓“营行脉中，卫行脉外”同样可以从阴主内，阳主外的属性去区别。因营气属阴，它的分布，是由胃传肺，从肺行于血脉之中，以运行于全身;而卫气属阳，它的运动迅速，分布于脉外，达于四肢，循行于皮肤分肉之间。这样的分布，虽仅是偏重于阴和阳主内主外的作用，但营卫同源异流，它们的分布，也并不是固定在内或在外的。正如张景岳所说:“卫主气而在外，然亦何尝无血;荣主血在内，然亦何尝无气。故荣中未必无卫，卫中未必无荣，但行于内者，便谓之荣，行于外者，便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。”由此可见，营卫之气有着“阴生于阳，阳根于阴”的相辅为用的关系。就生理功能来说，营主营养内脏的作用，可以使卫外的机能增强;卫主卫外，也可以保证体内能得到营养。所以营卫之气，阴阳相贯如环无端地运行着，实际上也就是说明了它们之间是相互依赖、相互促进而协调的整体。 |
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53楼#
发布于：2019-10-21 22:58
《难经》论经络·二十九难 曰：奇经之为病，何如？ 然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。
阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。 阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。 冲之为病，逆气而里急。 督之为病，脊强而厥。 任之为病，其内苦结，男子为七疝，妇子为瘕聚。 带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。 图片：1.jpg 
第二十九难奇经八脉的症候
[原文] 难曰:奇经之为病何如? 然:阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶①不能自收持。 阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。 阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急。 冲之为病，逆气而里急。 督之为病，脊强而厥。 任之为病，其内苦结，男子为七疝②，女子为瘕聚③。 带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。 此奇经八脉之为病也。 [译文] 问:奇经八脉发生病变的症候是怎样的? 答:阳维脉是维系着全身属阳的经脉;阴维脉是维系着全身属阴的经脉。阴维脉和阳维脉不能起到相互维系的作用，就会使人感觉到精神恍惚、失去意志、体倦乏力、在动作上不能由自己来控制。如果阳维脉单独发生病变，就常有怕冷发热的症候;阴维脉单独发生病变，则常患心痛症。阴蹻脉发生病变，会在属阳的外侧表现弛缓，而属阴的内侧则表现拘急。阳蹻脉发生病变，在属阴的内侧表现弛缓，属阳的外侧表现拘急。冲脉发生病变，会使气逆上冲，而感觉到腹内胀急不舒。督脉发生病变，会出现脊柱强直，甚至有昏厥的现象。任脉发生病变，腹内的脉气凝阻结滞，常感急结不爽,在男子可发生七种疝气，在女子则成为瘕聚症。带脉发生病变。腹中胀满，腰部纵缓无力，有好象坐在冷水里的感觉。以上这些，就是奇经八脉发生病变时所出现的症候。 [词解] ①溶溶:《脉经》作容容。丁德用说:“溶溶者缓慢。”滑伯仁说:“无力貌。”也就是形容体倦乏力的病态。 ②七疝:即冲疝、狐疝、(广+颓)疝、疲疝、(广+贵tui)疝、癃疝七种疝气。 ③瘕聚:是两种在腹部有块状的病症。疲是结聚浮瘕，推移乃动，假借他物而成形。聚是积聚，痛无常处，所谓“六腹之积”都属于结聚的疾病。 |
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54楼#
发布于：2019-10-21 22:29
《难经》论经络·二十八难
曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？ 然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。 冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。 带脉者，起于季胁，回身一周。阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。 阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。 比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。 图片：1.jpg 
第二十八难奇经八脉的起止和循行
[原文] 难曰:其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也? 然:督脉者，起于下极之俞①，并于脊里，上至风府②， 入于脑。 任脉者，起于中极之下③，以上毛际，循复里，上关元④， 至喉咽。 冲脉者，起于气冲⑤，并足阳明之经，夹齐(同脐)上行， 至胸中而散也。 带脉者，起于季胁⑥，回身一周。 阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池⑦。 阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。. 比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也⑧。 [语译] 问:前面所说的奇经八脉，既然不受十二正经的约束，那末，它的循行都是从哪里起始，接着又经过和到达哪些部位呢? 答:督脉，起于尾闾(lv) 骨端长强穴下的会阴部，沿着脊柱里面，直上至枕部下方的风府穴，进入脑部。 任脉，起于中极穴之下的会阴穴部，向上到阴毛处，沿腹腔内部，上经关元穴， 顺着前正中线到达咽喉。 冲脉，起于气冲穴，并行于足阳明胃经之内，挟脐旁的两侧上行，到达胸部而分散。 带脉，起于胸两侧季胁的下部，环绕着腰部一周，象束腰带一样。 阳蹻脉，起于足跟，沿足外踝向大腿外侧上行，进入项上部的风池穴处。 阴蹻脉，也起于足跟，沿足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，和冲脉交会贯通。 阳维和阴维，主要是维系和联络着周身表里的经脉。这二脉蓄积盈满着气血，而不随十二经循环周流，灌溉于各经脉之中，所以阳维脉起始于各阳经的会合之处，阴维脉起始于各阴经的相交之处。 奇经和十二经，在生理功能上的区别，譬如圣人设计了沟渠，通畅水流，当沟渠里的水量盛满充溢时，就会流入于深湖之中，这是自然的趋势，所以圣人也不能阻止水的满溢旁通。而在人体经脉中的脉气到了丰盛之时，也就会进入奇经八脉，不循经脉的通路环运周转，所以十二经脉，不能阻止丰盛的脉气外流，等于是不能阻止沟渠满溢的水，流入深湖-样。如果八脉受到病邪的侵袭，蓄积在内，郁而不解，便会发生肿热，当用砭石以射刺放血的疗法，进行疏泄。 [词解] ①下极之俞:指躯干的最下部，即在长强穴以下前后二阴之间的会阴穴。 ②风府:督脉穴名，在项上部颈后正中线，入发际一寸，大筋内。 ③中极之下:中极，为任脉穴名，在腹下部，当脐下四寸之处。 ④关元:任脉穴名，在腹下部，当脐下三寸之处。 ⑤气冲:足阳明胃经穴名，一名气街，在腹下部，归来穴之下一寸，当任脉曲骨穴的外侧二寸处。 ⑥季胁:又名季肋，在侧胸部最下最短的肋骨处，即俗称为软肋的部位。 ⑦风池:足少阳胆经穴名，在风府穴两旁，后头骨下项肌之外侧陷中。 ⑧砭射之:砭，是砭石，即用石片扎刺皮肤，为远古时代的治病工具。射之，就是射刺放血的疗法，丁锦:“砭射之，出其所畜之血也”。 [按语] 本难承接前一难的内容，进一步说明了奇经八脉的起止点和循行部位，使人对于八脉的分布概况，有一较为明确的认识。但八脉和各经络之间的相互贯通，有着复杂的关系，根据古代文献的记载，它的具体分布情况，本难还只是指出其中主要的一部分，另有许多支线散布各处，通达全身上下的许多部位，牵涉的范围尤较广泛。特别是督脉、任脉和冲脉，分布的支线最多。为了便于参考研究，兹根据《素问》、《灵枢》以及后世有关的记述，结合本难的内容，对奇经八脉，略作申述如下: 1.督脉: 督脉的循行，一般都以在背部的贯脊络脑、下额至鼻柱的这一条通路为主,但根据《素问●骨空论》、《灵枢●经脉篇》、《甲乙经》以及《奇经八脉考》的记载，它的循行路线，包括各支脉在内，共有四条。其中两条，都自背部由下而上，另一条是由脑部循脊旁下行至腰，还有一 条是行于腹部，由少腹直上，入喉。这四条径路的具体分布情况，简要的说: (1)起于少腹胞中，下抵阴器，到会阴部，经尾闾骨端的长强穴，由脊上行，至项后风府穴处，入脑，上行巅顶，沿额至鼻柱; (2)由尾闾骨端分出，斜绕臀部，与足少阴从股内后聚上行的脉及足太阳的经脉相会合，再回过来贯脊入属肾脏; (3)从目内眦处上行，上额交巅上， 入络脑的正中，再分别下颈项，循脊旁下行至腰中，入络肾脏; (4)由少腹胞中直上，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇， 上系目下之中央。 2.任脉: 任脉的循行径路，也不只是胸腹部正中线的一条， 根据《素问●骨空论》、《灵枢●经脉篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，任脉的循行共有三条径路，其中行于胸腹部的有两条: (1)起于少腹部中极穴下面，沿胸腹正中线直上至咽喉，再上颐，循面，入目; (2)从鸠尾穴处分出，散布于腹部。但另有一条却是由背部转出于腰部，开始时起于胞中，贯脊，上循背部正中，其浮而外出的，循腹(右)行，会于咽喉，别而络唇口。 3.冲脉: 冲脉的循行径路，和任、督二脉一样的较为复杂，根据《素问●骨空论》、《灵枢●逆顺肥瘦篇、动输篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，冲脉可分为五条径路，其中两条，循胸腹部上行，另有两条沿大腿内侧，下行至足， 还有一条则自少腹分出，贯脊，行于背部。这五条径路的具体分布情况，简要的说: (1)从少腹内部再浅出气街部，与足少阴肾经相并上行，过脐旁，抵达胸中后弥漫散布; (2)自胸中分散后，向上行到达鼻之内窍“颃颡(hang-sang) 部; (3)起于肾下，出于气街，循阴股内廉，入腘(guo 膝盖后弯腿处，俗称腿弯)中，经过胫骨内廉，到内踝的后面，入足下; (4)从胫骨内廉，斜入足踝，到足跗上，循行于足大趾; (5)从少腹分出，向内贯脊，行于背。 4.带脉: 带脉的循行，比较单纯，除了本难所指出的“起于季胁，回身一周”之外，文献中与此有关的记载较少，仅在《灵枢●经别篇》中曾说:“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾， 当十:四椎，出属带脉”。在这里说明了带脉的位置，循行腰腹，高低约与十四椎相平。此外，《在奇经八脉考》的记述中曾把在带脉的起点穴位，作了说明:“带脉者，起于季胁厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然” 5.阳蹻脉: 阳蹻脉的走向，根据本难和《奇经八脉考》的记载，它的具体分布情况，可从两条径路来叙述: (1)阳蹻脉的循行路线，起于足外踝下足太阳经的申脉穴，绕行外踝后下侧，上沿股外侧， 向上经过胁肋，循行肩膊外侧，沿颈上至口吻，到目内毗，与阴蹻、足太阳脉上行于脑，再回转来到目外眦; (2)从目眦上入发际，向后行，到风池穴处。 6.阴蹻脉: 阴蹻脉的走向，根据《灵枢●脉度施篇、寒热病篇》、《奇经八脉考》以及本难的记载，它的具体分布情况是起于足少阴肾经内踝下的照海穴，上行沿股内侧， 经过阴部，上循胸内，入于缺盆, ;沿喉咙，出人迎穴之前，经过颧部内侧，到达目内眦，和太阳、阳蹻脉相会，再相并上行至脑，回转来再入目锐眦处。 7.阳维脉: 阳维脉的走向，本难仅指出起于诸阳之会，而没有具体说明起始部位和分布概况，但在《奇经八脉考》之中，却有明白的说明:阳维脉起于诸阳经的交会处，它的脉气发于足太阳膀胱经的金门穴，沿膝部的外侧，上行髀厌部， 抵少腹侧，沿胁肋斜向上行，至以上的肩部，经过肩前，行入肩后，上沿耳的后方，到额部，再循行于耳上方。在头部的循行，最后是和督脉会于风府、哑门。 8.阴维脉: 阴维脉的走向，本难也仅指出起于诸阴之交，并未明确的叙述它的起始部位和分布情况，但在《奇经八脉考》之中，把它的起点和循行路径，以及各经穴的交会，都有进一 步的说明:阴维脉起于诸阴经的交会处，它的脉气发于足少阴肾经的筑宾穴，上沿腿内侧，抵达少腹部，沿胁肋部循行，再上贯胸膈，到咽喉的两旁会合，上行头面，至顶前的头额部。 |
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55楼#
发布于：2019-10-21 22:22
《难经》论经络·二十七难
曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？ 然：有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。 经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也？ 然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，留需妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 图片：1.jpg 
第二十七难何谓奇经八脉
[原文一] 难曰:脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也? 然:有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。 [译文一] 问:经脉中有称为奇经八脉的，它不受十二正经的约束，是怎样解释的呢? 答:在整个经络系统中，有阳维、阴维、阳蹻、阴蹻、冲脉、督脉、任脉和带脉。这八脉的分布都异于常脉，而各自别道奇行，不受十二正经的约束，所以称它为奇经八脉。 [原文二] 经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也? 然:圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈①(pang-pei)妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。 [译文二] 问:人体十二经脉，十五络脉，合共为二十七经络的脉气，都是相互随从着在全身上下循环周转，为什么独有奇经八脉的运行，不受这个经络系统的约束呢? 答:古代圣人规划着建设沟渠，以通畅水路的流行，原是为了防备不测的水灾，如果天空降下很多的雨，就会使沟渠里的雨水盈满充溢。当这个时候，大量的雨水泛滥妄行，圣人也没有更好的办法堵水外流。这种情况，等于络脉中的气血在盈满时，便要溢出正经的范围别道而行。奇经八脉就是把满溢的气血蓄积起来，所以它并不随同十二经脉流注,它的环运也就不拘于在各经脉的循行通路上了。 [词解] ①霶霈:是大雨的意思。刘禹锡:“山顶自晶明，人间已霶霈。” [按语] 奇经八脉是经络系统中的一一个重要部分。称它为奇，主要是与十二正经相对而言的。因为奇经八脉是单独无偶的，并无固定的阴阳表里的配偶关系，所以，称为奇经。奇经八脉在十二经脉之间，起有综合调节的作用，如督脉统率手足六阳经;任脉总任诸阴经;冲脉是贯通十二经脉的血海;带脉环腰一周，总束阴阳各经;阴蹻和阳蹻，分属人体左右的阴阳，阴维和阳维，分属全身表里的阴阳，也就是蹻脉和维脉，综合调节了全身左右表里的阴阳各经。 |
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56楼#
发布于：2019-10-21 22:17
《难经》论经络·二十六难
曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？ 然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。故络有十五焉。 图片：1.jpg 
第二十六难十五 别络中的三络 难曰:经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也? 然:有阴络，有阳络，有脾之大络①。阳络者，阳蹻之络也;阴络者，阴蹻之络也，故络有十五焉。 [译文] 问:经脉有十二，络脉有十五，除十二经各有一络之外，其余的三络，是连属于什么经脉的络呢? 答:在十二经所属的十二络脉以外，另有阳络、阴络，还有内连于脾脏的大络。所谓阳络，是连属于阳蹻的络脉，阴络，是连属于阴蹻的络脉，所以，加上这三络，共有十五络脉。 [词解] ①脾之大络:即足太阴脾经的大包穴，位于渊腋下三寸。当腋下六、七肋骨之间。 [按语] 络脉是经脉中分出的支络，它的分布，和经脉有显著的区别，因经脉是循行于较深的部位，络脉则散布于浅表部位:经脉是纵行的，络脉是支而横出的;经脉是深不可见的，络脉是浅而常见的。但在互为表里的经脉之间，络脉起有纽带作用，加强了阴经与阳经的联系。所以在十二经之中，每经都各有一支络脉，自表经别入里经，里经别入表经，从而构成了十二经的整体循环。 十五络脉，除了十二经各有一络之外，其余的三络，据本难说，就是属于阳蹻脉的阳络，阴蹻脉的阴络，以及脾之大络。如以阳蹻脉和阴蹻脉的作用来说，它是主宰全身左右的阴阳，所以把它所属的络脉称为阳络、阴络，列入十五络脉之内，是有一定依据的。但是，这两络，和《灵枢●经脉篇》的记载，却有不同，因《经脉篇》所载并非阳蹻、阴蹻，而是督脉的长强，任脉的屏翳(yi 遮蔽)。如把这两种;不同的别络，从络脉的分布部位结合阴阳的属性去理解，则阳蹻、阴蹻以左右分阴阳，督脉、任脉以前 后分阴阳，两者有殊途同归的意义，也是值得互为参考的。不过，《经脉篇》对于十五络脉的描述，既分别指出了一定的循行的部位，又具体说明了虚实病候，所以后世对于十五络脉的认识，都是以《经脉篇》的记载为根据，特别是每一络脉的名称，更是临床治疗上取穴的准则。因为当每一络脉， 从经脉上一定的穴位分出后，就以分出的穴位来定名，例如手太阴肺经的络脉，自“列缺”穴分出，手阳明大肠经的络脉，自“偏历”穴分出，所以就用“列缺”作为肺经络脉的名称，“偏历”作为大肠经络脉的名称，其它各经，也都是按这个原则来定名的，这也是治疗上常用的络穴。另一方面，因阳蹻和阴蹻脉本身没有穴位，它的穴是寄托在十二经之中，而任脉、督脉则和十二经一样，本身是有穴位的，所以一般认为在十五络脉之中，包括任督二脉在内，较为合理。 |
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57楼#
发布于：2019-10-21 22:13
《难经》论经络·二十五难
曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？ 然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。 图片：1.jpg 
第二十五难十二经与脏腑的配合
[原文] 难曰:有十二经，五脏六腑十一耳，其经者，何等经也? 然:一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名无形，故言经有十二也。 [译文] 问:人体有十二经脉与五脏六腑相配，但五脏六腑合起来只有十一个，其中多余的一经，是内连于什么脏器的经呢? 答:这一条经，是手少阴心经的别脉手厥阴心包络经，心包络和手少阳三焦互为表里，两者都是只有名称，而没有形象的，所以连同心包络在内，共为十二经。 [按语] 本难指出心包络与三焦互为表里，两者都是有其名而无形质的。这一说法，曾引起了后世许多医家的争论，认为心包络和三焦并不是无形的。关于三焦的问题，我们留待后面讨论三焦时再谈，现在单从心包络来说，元代滑伯仁就说:“心包一名手心主，以藏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘而黄脂裹者，心也;脂漫之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。”至于心包络的作用，早在《灵枢●邪客篇》中就有了记载:“少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也。其脏坚固，邪弗能容也。..故诸邪之在于心者，皆在于心包之络。包络者，心主之脉也”。这就是说外邪如有停留在心脏的，都是在心脏外围心包络的部位上，即所谓病在外经而不在内脏，所以，后世医家在临床上针治心脏的病，常取心包络的穴位，往往能获得显著的疗效。可见，心包络很难设想，为实际并不存在的有名无形的东西。 |
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58楼#
发布于：2019-10-21 21:59
《难经》论经络·二十四难
曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？ 然：足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。 足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则人中满；人中满，则唇反；唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。 足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。 手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。 手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。 三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑，目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即（则）目瞑也。 六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。 图片：1.jpg 
第二十四难阴阳各经气绝的症状和预后
[原文一] 难曰:手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不? 然:足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却①，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽;无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。 足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽，则肉满②;肉满则唇反;唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。 足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器③而络于舌本，故脉不营，则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。 [译文一] 问:手足三阴经和三阳经的脉气已竭绝时，会出现怎样的症候?可以根据病情去测知预后的好坏吗? 答:足少阴肾经的脉气竭绝，就会因缺乏肾气而形成骨萎枯槁。因为足少阴肾是此类于冬藏的经脉，必须象万物在冬季那样的潜藏蛰伏，不宜泄露亏耗。它是深伏内行而具有温养骨髓的作用，所以骨髓得不到肾气的温养，就会使肌肉不能附着于骨。骨肉既已分离而不相亲近，也就会有肌肉松软而萎缩的现象。因肉软而又萎缩，骨气外脱，便会使牙齿象长了一些,并呈现枯色，头发也失去润滑光泽。头发没有光泽，也就是骨已先死的征象。这种病情，逢戊日趋于严重，逢己日死亡。 足太阴脾经的脉气竭绝，则脉气就不能营养脾之窍一口唇。 因脾主肌肉，其荣在唇，所以口唇色泽的好坏，可以作为测知肌肉荣枯的依据。经脉不能输布营养，肌肉便不会光滑润泽。肌肉既不滑泽，也就会形成肉胀而皮肤紧急。因肉胀而紧急，口唇就会处翻，口唇外翻，也就是肉已先死的征象。这种病情，逢甲日趋于严重，逢乙日死亡。 足厥阴肝经的脉气竭绝，就会由筋的收缩，而有牵引睾丸上缩和舌卷的现象。因足厥阴经是属于肝脏的脉，肝脏外合于筋，它和筋的活动，有着密切联系，而肝经和各经的经筋，多是会聚在生殖器，并向上通过经脉，联络于舌根。所以肝脉气绝得不到营养，就会使筋拘缩挛急，因筋的缩急，就会引起睾丸和舌的卷缩，所以如出现舌卷和睾丸上缩的症状时，便是筋已先死的症象。这种病情，逢庚日趋于严重，逢辛日死亡。 [词解一] ①肉湍来却:濡(ruan)与软通，就是柔软。却，是退缩的意思，这是是指肌肉的萎缩而言。 ②肉满:满是形容肿胀，也就是指肌肉胀满而皮肤紧急的现象。 ③筋者，聚于阴器:阴器是指生殖器，聚于阴器的筋，主要是指经筋。如《灵枢●经筋篇》所载:“足阳明之经，其直者，上循伏兔，上结于髀(bi),聚于阴器”，“足太阴之筋,其直者，络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀，聚于阴器”;“足少阴之筋，循阴股，结于阴器”;“足厥阴之筋，上循阴股，结于阴器，络诸筋”。这里的络诸筋，就是说明足厥阴之筋，结于阴器，与其它各经的筋相联络，所以足厥阴与各筋的关联，也是最为密切的。 [原文二] 手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦;皮毛焦，则津液去;津液去，则皮节伤①;皮节伤则皮枯毛折;毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。 手少阴气绝，则脉不通;脉不通，则血不流;血不流，则色泽去，故面色黑如黧(li 黑中带黄)，此血先死，壬日笃，癸日死。 三阴气俱绝者，则目眩转②目瞑，目瞑者，为失志，失志者，则志先死。死即目瞑也。 六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠(cou) 理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。 [译文二] 手太阴肺经的脉气竭绝，就会使肌表的皮毛得不到营养而焦枯。因手太阴肺主一身之气，能运行精气以温润皮肤和毫毛。当肺气不足，不能运行精气以输布营养时，则皮毛焦，皮毛焦枯，便是皮肤中已丧失了津液，由于丧失了津液的润泽，就会使皮肤和关节都受到损伤，皮肤关节既有了损伤，就显示出皮肤枯焦，毫毛折断脱落，毫毛折断脱落，也就是毫毛已先死的征象，此种病情,逢丙日趋于严重，逢丁日死亡。 手少阴心经的脉气竭绝，就会使血脉的运行不能通畅，血脉不通，也就使血液不能周流全身，血液不流行，肤色就失去了光泽，所以面色会呈现黑黄如黧一样，这便是血已先死的征象。此种病情，逢壬日严重，逢癸日死亡。 手足三阴经的脉气都已竭绝，就会眼花眩晕，看到的东西都在旋摇转动着，以致只好把眼睛闭起来。眼睛闭合，表示神志已经丧失。神志先行丧失，就是死到临头了，所以临死的时候，就会眼睛闭合。 六腑阳经的脉气都已竭绝，就会使阴和阳两相分离，因阴阳的隔离，就会形成皮肤的毛孔不固，精气外泄，从而流出了绝汗。这种汗，大如连串的珠子，在皮肤上凝滞不流，也就是气已先死的征象。所以是早晨发现这种危象，可以断定在当夜必死;如在夜间发现，也可断定在明天早晨必将死亡。 [词解二] ①皮节伤:滑伯仁说:“诸液皆汇于节也”。所以把津液缺少而引起的皮毛焦枯，称之为“皮节伤”。 ②目眩转:眩，是眼花眩晕。转，是旋摇转动。眩转，就是目花撩乱，视物不清的意思。 [按语] 本难主要说明，当某一脏或某一腑发生病变时，必将在与该脏腑相连属的经脉的循行通路上，表现出各种症状，并可根据这些症状来进行诊断。另一方面，因经脉之气的输注，又是供应内脏营养，维持生命活动的必要条件，所以在脏腑病变到了严重阶段，以致影响经脉之气竭绝的时候，各部分就得不到营养的供应，随着每一部分所属的脏腑和经脉的不同，反映在每一经气绝的症状， 也必然会各不相同了。 至于本难所叙各经气绝，逢一定日期危笃的道理，是根据五行相克的关系来的。例如肾属水，戊己属土，土克水，所以戊笃己死;脾属土，甲乙属木，木克土，所以甲笃乙死;肝属木，庚辛属金，金克木，所以庚笃辛死。又如肺属金，丙笃丁死，因丙丁属火，火克金的原故;心属火，壬笃癸死，因壬癸属水，水克火的原故。以上原是古人对疾病预后的一种估计,实际上无非是为了说明这些病有迅速恶化和死亡的危险。《素问●脏器法时论》对于病情吉凶和时日的关系，有较具体的阐述，可参阅作为进一步的研究。 |
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59楼#
发布于：2019-10-21 00:18
《难经》论经络·二十三难
曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？ 然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。 手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。 足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。 足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。 人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。 督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。 凡脉长一十六丈二尺，此所谓经脉长短之数也。 经脉十二，络脉十五，何始何穷也？ 然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。 经云：明知始终，阴阳定矣。何谓也？ 然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。 图片：1.jpg 
第二十三难经脉的长度与循行
[原文一] 难曰:手足三阴三阳，脉之度数①，可晓以不②? 然:手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。 手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。 足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。 足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。 人两足蹻脉③，从足至目，长七尺五寸，二七一十四尺，二五一尺，合一丈五尺。 督脉、任脉④，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。 凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。 [译文一] 问:手足三阴经和三阳经的长短尺寸，可以明白的讲述吗? 答:手少阳三焦，手阳明大肠，手太阳小肠，三条阳经，每经从手指到头部的距离，各长五尺，左右六条经脉，五六得三十，共长三丈。 手厥阴心包络，手少阴心，手太阴肺,三条阴经，每经从手指到胸中的距离，各长三尺五寸，左右六条经脉，三六得一丈八尺，五六得三尺，合计长二丈一尺。 足少阳胆，足阳明胃，足太阳膀胱，三条阳经，每经从足趾到头部的距离，各长八尺，左右六条经脉，六八四十八，共长四丈八尺。 足厥阴肝，足少阴肾，足太阴脾，三条阴经，每经从足趾到胸部的距离，各长六尺五寸，左右六条经脉，六六得三丈六尺，五六得三尺，合共长三丈九尺。 人体在两足的阳蹻脉和阴蹻脉，从它自足踝到目部的距离来计算，每脉各长七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，合共长一丈五尺。 督脉和任脉，是分布在背腹正中的单行线，各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，合共长九尺。 以上各经脉，总计共长十六丈二尺，这就是十二经脉长短的尺寸数。 [词解一] ①度数:是指经脉长短的尺寸数。本节所说的长度，也是以同身寸的测量标准来计算的。 ②不:音意与否字同。 ③蹻脉:是奇经八脉中的二脉，分布在身体的左右两侧，外侧是阳蹻。内侧是阴蹻。 ④督脉、任脉:属于奇经八脉的二脉，督脉总督一身的阳脉，任脉统任一身 的阴脉，故以督、任为名。 [按语一] 本节说明十二经脉和奇经八脉中督脉、任脉，蹻脉的长度，合共长十六丈二尺。这些长度，也是计算营卫气血在人体内运行的尺寸度数的依据。因为古人按照脉搏的搏动次数和呼吸次数，推 算营卫和经脉之气，在全身上下流转情况时，认为在一息的时间内，气行六寸，二百七十息，气行十六丈二尺，称为一周，一昼一夜绕行了五十周，共长八百一十丈(详见《灵枢●五十营篇》)，其中每周的气行度数十六丈二尺，就是根据本难所述各经脉的总长十六丈二尺来计算的。 本节内容和《灵枢●脉度篇》的记载，基本上是相同的，其中对十二经的长度，都是以左右两侧的经脉计算，督脉和任脉是单行线，各以一脉计算。值得研究的，就是分布在左右的阴蹻和阳蹻，共有四条，但文中仅提到“蹻脉长七尺五寸，合一丈五尺”，只计算了两条脉的长度，它究竟是指的左右阴蹻脉，还是左右阳蹻脉呢?关于这个问题，根据《灵枢.脉度篇》说:“黄帝曰:蹻脉有阴阳，何脉当其数?歧伯曰:男子数其阳，女子数其阴。当数者为经，其不当数者为络也。”由此可见，本难所称的蹻脉，在男子为阳蹻，因以阳蹻为经，阴蹻为络;在女子为阴蹻，因以阴蹻为经，阳蹻为络。也就是只计算了经的长度，而没有计算络的长度。 [原文二] 经脉十二，络脉十五，何始何穷也? 然:经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦①，注②手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴 复还注手太阴。 别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝③于寸口人迎，以处百病，而决死生也。 [译文二] 问:人体的十二经脉、十五络脉,它们的循行是从什么地方开始，到什么地方终止的? 答:经脉的主要功能，是运行血气，贯通阴阳，使全身内外都能得到营养物质的供应。它的循环是从中焦的部位开始，首先流注到手太阴肺经和其相表里的手阳明大肠经;再从手阳明大肠经，流注到足阳明胃经和其相表里的足太阴脾经;承接着从足太阴脾经，再流注到手少阴心经和其相表里的手太阳小肠经;然后又从手太阳小肠经，流注到足太阳膀胱经和其相表里的足少阴肾经;承接着从足少阴肾经，再流注到手厥阴心包络经和其相表里的手少阳三焦经;然后又从手少阳三焦经，流注到足少阳胆经和其相表里的足厥阴肝经;最后从足厥阴肝经，仍复回转来，流注到手太阴肺经。 十五别络，都是从经脉分出来的旁支，它和经脉同出一源，彼此紧密地连系着，象圆环一样地运行气血，循环周转灌溉全身。而各经络的脉气，又都会集在寸口、人迎，所以这两个部位在脉诊上，都可作为处理百病和决断死生之用的。 [词解二] ①中焦:约在脐上四寸胃中脘之处，即脐眼胸骨尖的中间。 ②注:是形容象水液样的流通灌注。 ③朝:是会集的意思，滑伯仁说:“朝，犹朝会之朝”。 [按语] 本节说明手足三阴三阳十二经脉的联系传注，起始于手太阴肺,终止于足厥阴肝，根据阴阳互根的原理，从阴经到阳经，再从阳经到阴经，各经承接着循环运行，构成了一个阴阳相随、内外相 贯的整体。兹将各经上下逆顺的循行方向，并参照《灵枢●逆顺肥瘦篇》的记载，作一简表如下(表中的循行顺序，各经穴的起点和终点，是依据各经走向来排列的): 经 别 循 行 方 向
1手太阴肺经 胸走手 2手阳明大肠经 手走头 3足阳明胃经 头走足 4足太阴脾经 足走腹 5手少阴心经 胸走手 6手太阳小肠经 手走头 7足太阳膀胱经 头走足 8足少阴肾经 足走腹 9手厥阴心包络经 胸走手 10手少阳三焦经 手走头 11足少阳胆经 手走足 12足厥阴肝经 足走腹 [原文三] 经云:明知始终，阴阳定矣。何谓也? 然:终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使①，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。 [译文三] 问医经上说:懂得脉气的终始，才能确定阴阳、气血、表里、内外的关系。这句话是怎么解释呢? 答:所谓脉气的终始，就是脉法的纲领。因为寸口人迎的部位同阴阳各经的脉气，是内外贯通的，经常象潮水一样的按时灌注，而气血在人体之内，又象圆环一样的循环周转，没有息止，脉搏的动力由此而发源，显示生机的开始，所以称为始。所谓终，便是从脉搏所反映的三阴三阳经的脉气已绝，脉气竭绝，就会死亡，而在临死前，各有不同的症状表现，显示生机的停止，所以称为终。 [词解三] ①朝使:滑伯仁说:“朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而灌溉;使，谓阴阳相用也”。主要就是指人体的阴阳气血，象潮水一样的按时灌注在寸口、人迎部位，从而反映脏腑功能的是否协调,可作为诊断的准则。 [按语] 本节从终始两文面，说明人迎、寸口，在诊断上的作用，不但能够反映内脏的病变，而且还可从脉搏上所表现出来的脉气的盛衰有无，作为推测预后的依据。也就是说，这两个切脉部位，都在 诊断_上有着极重要的价值。但对于寸口、人迎的所在，历来有两种不同的见解，一是宗王叔和之说，以左手的关前部为迎，右手的关前部为寸口，且因《难经》倡导独取寸口的切脉法，所以本难所提的寸口、人迎的部位，认为应以在关前部的说法较为妥切;但另一种见解，根据《内经》有关寸口、人迎的记载,则寸口(属于手太阴肺经)当在手腕，( 桡骨动脉)的太渊穴处，人迎(属于足阳明胃经)当在颈部两侧的颈动脉处。后世医家多从《内经》之说。 |
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