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30楼#
发布于：2020-04-24 14:43
第七章 吐泻论治——第一节 吐泻概说
图片：123456.jpg  第一节 吐泻概说 吐泻，胃与肠之病也。病于胃则吐，病于肠则泻，病于肠胃则吐泻交作。然胃与肠虽以幽门为界而究属衔 接连通者，故胃病有时亦能致泻，肠病有时亦能致吐，吐与泻之为病，肠与胃恒互有牵涉也。且也为胃行其精 液者在脾，为肠分别水谷者亦在脾，则胃与肠之运化，皆统属于脾。故吐泻之为病，其关键又莫不在 脾也。其病在小儿患之，倍重于成人，以小儿消化力薄，肠胃俱弱，难任吐泻之戕贼。若后天之谷气一伤， 则生生之机告绝，故自来治儿科者，莫不以吐泻为重证也。夫吐泻虽有虚有实，有寒有热，然吐则气逆，泻 则气陷，久吐则胃虚，久泻则脾伤，不论虚实寒热，其结果皆足使正气受劫，变端百出，一身全局，俱受 其累，重者上吐下泻，顿时上下俱脱，正气乏绝，轻者转成惊风，或渐变疳症。此小儿吐泻一起，所以不可 不急治之以防变也。惟小儿吐泻，缓治虽多变，急治常易愈，当其初作之时，先宜辨其因热因寒因食因痰之 分，再察其虚实之偏，则治法莫不中肯。若拘于暴吐属实，久吐必虚，暴泻宜利，久泻宜止之成见， 则暴作吐泻，往往有属于虚寒者，而久吐久泻亦间有挟积挟痰者，正未可以一概论，是在临证之能持其大者要 者，斡旋以为治耳。兹就吐与泻及吐泻交作三证分论之。 |
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31楼#
发布于：2020-04-24 14:48
第二节 吐证述要
图片：123456.jpg  第二节 吐证述要 甲、概况 饮食入胃而上泛回出者谓之吐，吐又有呕吐哕三者之别。呕者，吐之有声有物者；吐者，吐之无声有物者；哕者，吐之有声无物者。呕与吐常相连属，往往初起为吐，吐将尽则继之以呕者。其证有虚有实，而哕则常由于虚，纵或挟实，不过挟痰挟火，虚多而实少者也。进而至于无声无物之干恶心，为胃腑气血两伤，小儿难治之证也。今先言呕，食入即呕，刻不能容，其势疾，其声壮，呕黄水而味酸苦者热也。盖胃中有火，不能容食，驱逐上行，非倾吐不完不止，因动肝火而气逆犯胃者亦如之。 食入能容，渐泛而作呕，其势缓，其声壮者，虚实参半也。盖胃虚谷气不行，火复乘之上逆有以致之。水到食管即呕，或呕而由胃底肠中翻出者虚也。盖到咽即呕为气虚不能载物，由肠胃翻出而呕，为脾胃虚弱不能运化，有以致之。此呕之一类也。次再言吐，吐而食物不化，吐而酸臭触鼻者，是为伤食；吐而出水饮痰涎，是为停饮蓄痰；吐而面唇青白，清涎夹乳，是为感寒；吐而直冒酸臭，烦怒多啼，是为挟热。此吐之一类也。然呕吐多相连属，故其因可互相参看也。至于呕吐之起源，多由小儿乳食不化，或露腹受寒，或触秽感热所致。其有突然呕吐，一起即困倦自汗者，则由胃气久伤，病因早种所致。久吐不愈，若不由于胃气耗伤，必因痰湿水饮，蓄滞不行，阻其饮食消化之路，郁蒸所致。哕之起源，虽有气滞、痰滞、饮滞、食滞 数因，而其本多由胃虚气弱，不能上达所致。干恶心之起源，多由呕哕经久，胃气益伤所致。乳食亏缺，大病之后，亦均足致此。总之，胃为后天之本，水谷之海，久病不愈，必至养生之源，竭绝莫挽，固在心存保赤者之未雨绸缪也。 乙、治法 呕之初起，宜用小半夏汤治之。暴呕挟有胃火者，酌加黄连；挟有痰气者，酌加竹茹；呕而口渴者，酌加芦根；呕出酸水苦水挟有肝火者，酌加左金丸；呕出清水而口渴，水入又呕者，酌加五苓散；呕而兼吐食者，酌加陈皮、神曲之属；因虫扰而呕 者，酌加黄连、川椒之属，或用乌梅丸以安之；呕之虚实参半者，其势虽缓，然常时止时作，宜补胃调中，用大半夏汤和之；胃阳虚而浊阴上逆者，先用逍遥散疏其郁，继用人参、白术、山药之属以补之；脾胃虚弱，不能运化，致水到咽辄呕，或由胃底肠中倾翻而出，宜六君子汤加砂仁、炮姜或加荜澄茄、肉桂之属； 肝阴胃液，两皆虚耗，服热药呕虽暂止而愈发愈剧，舌苔剥者，宜滋液养胃，熄风镇逆，用六味地黄丸加扁钗斛、石决明、滁菊、西洋参之属。吐之初起，常由伤食，治宜消积行滞。吐而食物不化者，宜二陈汤加山楂（消肉积）、麦芽（消米麦积）、神曲（消痰食胶结之积）、枳实、川朴（消痰湿 胶结之积）之属；吐而夹水夹痰者，宜平胃散加半夏、茯苓之属。凡感寒而吐，有腹痛吐清涎等证象者，治宜祛寒化积，用紫苏、煨姜、橘红、白豆蔻、半夏、木香、白术之类。凡挟热而吐，有恶食、烦怒等证 象者，治宜清热降气，用黄连、生姜、神曲、枳实、青皮、大黄之类。凡触秽而吐，有昏闷、口臭等证象者，治宜芳香化浊，用藿香、佩兰、浓朴、白芷、菖蒲、神曲、香豆豉之类（夏月胃气疲弱者多见之）。突然呕吐，困倦自汗，胃气暴伤者，治宜附子理中汤多加白术，此为吐证之重者，宜急救勿缓。至于常年呕吐，按时而发，谓之反胃，在乳哺之小儿为绝少，童年或间有之。治法大致分寒热虚三种∶寒反胃者呕青手足冷，宜二陈汤加丁香、附子、干姜、肉桂之属；热反胃者呕酸苦，面红手足热，宜二陈汤加黄芩、黄连之属；虚反胃者，呕宿食不化，脉软无力，宜四君子汤或四物汤之属，而随证应变，又可合呕吐之治法以参看者也。哕之治法∶声高有力而连属者，属热，可下；声低力怯而不上达者，属寒，宜温。通治之法，总宜调其胃气，若偶被冷风所吹而作呃逆者，此属于外因，稍饮热汤，气定自愈，可不必服药。干恶心之治法，宜用橘红煎服，入姜汁、白蜜，细细呷之，以滋润之。胃热者加川连、竹茹；胃寒者加炮姜；胃虚者加人参；气逆者加吴萸。总之，凡治呕吐，当其初起泛恶之时，宜引而吐之，以去其滞，吐后方用药安之，则胃气不伤。久呕不止，必加镇重之药以坠之。中气久虚，必借谷食以和之，或饴糖、白蜜以润之，忌用有油之物 如桃仁、杏仁、栝蒌、莱菔子、山栀（其有不得不用者亦在所不禁）之属。此皆不可不知也。 附方 （一）小半夏汤 治支饮痰积膈上，喘嗽呕哕。 半夏 生姜 （二）左金丸 治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸呕吐，筋疝痞 结，一切肝火之证，并治霍乱转筋，火邪内炽，及噤口痢，饮食入口即吐者。 川黄连（六两） 吴茱萸（盐水泡，一两） 共为末，水泛为丸，每服一二钱。 （三）乌梅丸 治蛔厥，吐蛔，久痢。 乌梅 细辛 桂枝 附子 人参 黄柏 干姜 黄连 蜀椒 当归 （四）大半夏汤 治反胃呕吐。 半夏 人参 白蜜 （五）逍遥散 见第六章第四节。 （六）六君子汤 见第五章第三节。 （七）六味地黄丸 见第三章第五节。 （八）二陈汤 见第六章第三节。 （九）平胃散 见第六章第三节。 （十）附子理中汤 见第五章第四节。 （十一）四君子汤 见第三章第五节。 （十二）四物汤 见第三章第五节。 （十三）五苓散 见第三章第五节。 |
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32楼#
发布于：2020-04-24 14:54
第三节 泻证述要
图片：123456.jpg  第三节 泻证述要 甲、概况大便不实，利下无度谓之泻。泻有溏、泄、利、滑、洞五种，因虚实寒热之别而证状遂有不同也。溏者，下稠粘垢秽，溏薄之物，多属于湿，多属于热，间亦有属于寒者；泄者，腹泻注下，多属于寒，然暴注下迫有声，有属于热者；利者，泻而利也，不利者则属于痢之一类；滑者，泄下不禁也，多属于寒；洞者，泄泻过甚，空洞无物也，多属于虚。而泻之寒热之大别，大概其色黄赤而其味臭者为热，其色灰白嫩黄臭不甚者为寒，其间夹痰者为痰湿，渣滓不化者为食积也。惟小儿之泻，食积为多，故恒见气味酸臭，渣滓不化之状，泻出色黄者病浅，以胃气盛也，泻出色青者病深，以胃气衰也。更有小儿多病脾弱，泄泻为半化之状，时止时泻，则宜健脾为主，因循必伤脾，转成慢惊之证，则难治矣。又小儿腹泻，恒多大腹膨胀，初起膨胀，按之坚结者，积滞不行而胀也，宜攻下之，积去宜急和其脾；继则虽胀而不坚，能食而不化者，虚胀也，宜扶脾健胃。然腹胀多兼有虫积，故须参看疳证治法以为之变通。总之，泄泻者，肠之病也。 其源因脾受水湿，不能转运，致使小肠无由分别水谷，遂并入大肠而成泻。《经》称小肠为受盛之官，化物出焉。今肠病泄泻，无由出其化物之用，则饮食之精微，尽为糟粕而下注，势必脾伤 水溃，津液枯竭，终至陷成不治之证。故泄泻一证，决不可以等闲视之也。 乙、治法 泻证之于小儿，非因食积，即为脾弱，故主治宜以消积扶脾为大法。但消积之中，食积宜消，寒积宜温，热积宜泻，痰积宜化，消积同而用药各别也。扶脾之中，湿盛宜渗，土衰宜培，扶脾同而用药各别也。大凡初起之泻，先宜祛湿消积，用二陈汤去甘草加猪苓、泽泻、神曲、浓朴主之。泻之多稀水者，宜多加祛湿之剂；泻之多滓渣者，宜多加消积之剂；再如溏薄之泻谓之溏，不似水之稀，不似食之积，所下稠粘垢秽者，如属酸臭，多由湿热，宜胃苓汤加黄连，暑月用六一散加陈皮、泽泻、佩兰、神曲；如属清冷，多由于寒，宜用陈皮、煨姜、苍术、白术、白豆蔻、吴萸、紫苏，甚者用附子理中汤；再 如注下之泻谓之泄，若完谷不化，困倦少力者，多虚而夹湿，宜四君子汤合升阳除湿汤；若暴注下迫，稀而热臭者，多热而夹暑，宜白虎汤或桂苓甘露饮；再如泻下不禁谓之滑，大肠寒冷，收缩无权，宜固肠丸；再如泄泻过甚，空洞无物谓之洞，虚而兼寒，宜万全丸加人参、白术、陈皮、黄 、禹余粮。此外有夹火而泻者，腹痛一阵泻一阵，虽泻而仍觉后重，小便赤涩，宜黄芩芍药汤；有盛暑伤于外，阴冷伤其中，内外受迫而泻者，多腹痛足冷自利，但小便赤而口气浊，宜连理丸；有由寒湿化热而泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中作痛，宜八正散加木香、槟榔通之；有肾虚无火而泻者，天明则泄，一注而空，宜四神丸；有暴注而泻，大便如水，中有小结屎，欲起又泻，欲止不止者，小便多清，身冷自 汗，此属于寒，宜浆水散温之；有夹痰而泻者，宜二陈汤加神曲、姜竹沥荡涤之。此诸泻之治法也。总之，治泻纲领，初宜淡渗理湿，久则升举之，必滑脱不禁，乃可止涩，虚寒悉现，始进 温补，在小儿尤不宜过事消导，伤其脾阳，庶无贻误之虑也。 附方 （一）二陈汤 见第一章第四节。 （二）胃苓汤 和血，补血。治脾胃受湿，饮食停积，霍乱呕吐，浮肿泄泻，四肢酸痛，小便短 少，及湿疟水蛊。 苍术 浓朴 陈皮 白术 茯苓（各一钱五分） 泽泻 猪苓（各一钱） 甘草（六分） 肉桂（五分） 加生姜三片，大枣三枚，清水煎服。 （三）六一散 治诸热证，及热泄烦躁，小便不通，石淋，麻疹色紫黑者。 滑石（水飞净，六两） 甘草（一两） 共为细末，每服一钱。 此方为暑令常饮妙品，加辰砂名益元散，热病加豆豉、葱白，热吐用姜汁调灯芯汤下，白痢加吴萸，血痢加红曲，止泄加炮姜，消斑加青黛，肺热咳嗽加薄荷，胃热口渴加石膏。 （四）附子理中汤 见第五章第四节。 （五）四君子汤 见第三章第五节。 （六）升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不思饮食，腹鸣泄泻，四肢困弱，溺黄脱肛。 苍术（一钱） 升麻 柴胡 羌活 防风 神曲 泽泻 猪苓（各五分） 陈皮 麦芽 甘草（炙。各三分） 清水煎服。 （七）白虎汤 见第五章第二节。 （八）桂苓甘露饮 治霍乱，温热病，烦渴引饮，小便不通，大便泄泻者。 滑石 赤苓 泽泻 石膏 寒水石 甘草（炙） 白术 猪苓 肉桂 （九）固肠丸 治滑泄。 龙骨 附子 诃子 枯矾 丁香 石脂 高良姜 豆蔻仁 缩砂仁 木香 （十）万全丸 治滑泄。赤石脂 炮姜（各一两） 胡椒（五钱）共研末，醋糊丸如梧子大，每服五七丸。 （十一）连理丸 治胃虚挟食，痞满发热及暑泻。人参 白术 甘草 干姜 黄连 茯苓 （十二）黄芩芍药汤 治太阳少阳合病，自利。黄芩 甘草（炙） 白芍 （十三）八正散 治膀胱结热，热淋血淋，甚至大便闭塞，及大小便不利作痛者。 瞿麦 蓄草 木通 山栀 车前子 大黄 滑石 甘草 加灯芯，清水煎服。 （十四）四神丸 治脾肾虚寒，五更泄泻，不思饮食，或久痢虚痛，腰酸肢冷。 肉豆蔻（曲裹煨） 五味子（炒。各二两） 补骨脂（酒浸炒，四两） 吴茱萸（盐汤泡淡再炒，一两） 研为末，用生姜八两，红枣百枚，清水煮烂去皮核，与药末捣和丸，如梧子大。 （十五）浆水散 治太阴少阴中暑，泄泻身冷，多汗脉弱。半夏 干姜 肉桂 附子 炙甘草 高良姜 |
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33楼#
发布于：2020-04-24 14:59
第四节 吐泻述要
图片：123456.jpg  第四节 吐泻述要 甲、概况小儿吐泻兼作，肠胃交病也。先吐而后泻者，病由胃及肠，先泻而后吐者，病由肠及胃。盖吐则中焦之气失和，胃中浊阴，下侵及肠，吐有可以致泻者，泻则阑门传化失职，肠中浊阴，上干及胃，泻有可以致吐者。然吐泻交作，其病又莫不关涉乎脾，盖脾运不健，致水湿不循正道，或横决而上，或注泻而下。向使 脾能统率有权，则肠胃又何致交病哉！故治吐泻之病，无论其为吐宜治胃，无论其为泻宜治肠，无论其为吐泻交作宜胃肠并治，然皆必须顾其脾，脾运则统率有权，肠胃自调而吐泻自止矣。然此病之起，原因不一，在小儿患之，大都宿食滞留，挟感而发，或脾胃素弱，感受时邪，亦足致此，因身体之不同而所感之互异也。故吐泻一证，有夹食、夹湿、夹热、夹寒之别，凡夹食积者，泻多渣滓而吐多不化；夹湿滞者，泻多臭秽而吐多浊水；夹热者，自汗面垢，吐泻热利而小便少；夹寒者，四肢厥冷，吐泻清谷而小便利。此其大端也。 此证在夏月秋令患之最多，盖以人当炎令，肠胃最弱而感受最易。其重者亦名霍乱，以其证状为挥霍扰乱也。然真霍乱一证，初起必腹中绞痛，继则吐泻无度，终至手足挛急，罗纹陷瘪者乃是。若仅为吐泻，皆似霍乱也。亦有小儿脾胃虚弱，每食辄易致吐致泻者，是为因虚弱而作，与夹积、夹感暴起之吐泻，迥不相同。更有吐泻频作，欲生惊风者，是为脾胃衰败之吐泻，尤非夹积夹感之吐泻可比。故吐泻一证，其源虽一，而证情之各别，虚实之迥殊。有如此者，欲明源流，讵又可不详为分辨乎。 乙、治法 吐泻交作，勃然而起，其远因为肠胃本不清肃，一旦伤食、伤暑或感冒风寒，清浊之气，交乱于中，遂为引动。此证腹中胃脘大都作痛，痛一阵则泻一阵，复吐一阵，由于伤食者，腹中坚硬绕痛，频泻则渐减，治宜行滞化积，升清降浊，用冲和汤；由于伤暑者，泻利多水，身体发热，暑必夹湿，治宜暑湿兼顾，用燃照汤；由于感冒风寒者，恶寒身热，治宜行滞化积之中，寓以解表，用藿香正气丸；泻多吐少，湿盛者宜胃苓汤；吐泻不多，热甚脘闷者，宜竹叶石膏汤或桂苓甘露饮；泻少吐多，口渴欲饮，水逆于上，饮后即呕者，宜五苓散加半夏。凡因泄水过多，筋不能荣，而为拘急转筋之状者，酌加木瓜、白芍以舒之。由于受寒者，四肢清冷，吐泻秽浊而不致洞泻如注者，治宜温中以行其寒湿，用理中汤加苏梗、吴萸；下寒上热者、酌加黄连。以上诸恙，虽为平时所皆有，而在暑令为独多，世俗亦称之为霍乱者也。偏于湿者，则名湿霍乱，偏于热者，则名热霍乱。亦有名之为暑霍乱者，其实皆有类于霍乱耳，其有暑令发生之真霍乱，为他时所无而为暑令之所独有者，其证状为心腹绞痛，吐利清谷，小便利，口不渴，手足拘急，甚者手足罗纹麻瘪，脉微欲绝，寒象毕露者，是为正候，宜急用附子理中汤或四逆汤救之，迟则每不及挽。亦有初起腹中扰乱，而欲吐不吐，欲泻不泻，转筋而危急欲绝者为干霍乱，宜先以盐一撮放刀上，用火炙透，温水送下，用鸡翎扫喉以探吐，或服明矾少许以探吐，上得吐下即可泻，或不探其吐而先用大黄泻之亦可，或以雷公救疫散灸之亦可，俟吐泻齐作，再以前方治之。尚有吐泻不禁而腹中不痛者，肠胃之门户洞开，收摄无权，亦为危候，均宜以前法为治。而当其泻下过多之时，罗纹麻瘪，耗水过甚，用盐水注射以增其水而利其肾，亦为急救之一助。至于吐泻之非暴起而由渐来者，非属疳积，必由脾胃虚弱所致。治宜培补脾胃，用异功散及六君子汤等。吐泻昏睡露睛欲生风候者，宜钱氏白术散，或参苓白术散加白附子、天麻、钩藤之属。平时宜以八仙糕调理之。总治吐泻交作之病，实者宜渗泄，而虚者宜温化，毋使脾家受困，统率无权，则大端为不谬矣。 附方 （一）冲和汤（自制） 治小儿饮食不化，发为吐泻，行气化积，使臻冲和，四时均宜。 浓朴 神曲 白芍 黄芩（各钱半） 半夏 豆豉 佩兰（各二钱） 滑石 赤苓（各三钱） 甘草（五分） （二）燃照汤 治暑秽挟湿霍乱，吐下脘痞，烦渴，恶寒肢冷。 草果 豆豉 山栀 省头草 川朴 半夏 黄芩 滑石 （三）藿香正气丸 治外感风寒，内伤饮食，憎寒，壮热，头痛，呕逆，胸闷，腹胀，痰嗽，气喘， 伤冷，伤湿，伤暑，霍乱，吐泻，疟痢，山岚瘴疠，不服水土等证。 藿香 大腹皮 白芷 茯苓 紫苏 陈皮 白术 浓朴 桔 梗半复 甘草 加姜、枣。 （四）胃苓汤 见本章节三节。 （五）竹叶石膏汤 治伤寒胃虚而热，烦渴作呕。竹叶 石膏 半夏 人参 甘草（炙） 粳米 麦冬（去芯） （六）桂苓甘露饮 见本章第三节。 （七）五苓散 见第三章第五节。 （八）理中汤 见第一章第四节。 （九）附子理中汤 见第五章第四节。 （十）四逆汤 治少阴病，表热里寒，下利清谷，四肢拘急，手足厥冷，脉微欲绝者。 甘草 干姜 附子 （十一）四苓散，治湿热霍乱，胸闷胀痛，溺涩烦渴。 茯苓 猪苓 泽泻 陈皮（各等分） 研为细末，每服二三钱。此方从五苓散中化出，去肉桂之温，以陈皮易白术，有利气之功，而无实中 之弊，治湿热霍乱之良方也。 （十二）雷公救疫散 外用。治霍乱脐腹绞痛，四肢挛急。桂心 丁香 硫黄 吴茱萸 加当门子（少许） 共为细末纳脐中，用老姜一大片盖于脐上，再用蕲艾放在姜片上烧灸，轻者一次，重者二三次，然后除 去姜片，粘贴暖脐膏，使药气不致外泄。 （十三）异功散 见第三章第六节。 （十四）六君子汤 见第五章第三节。 （十五）钱氏白术散 治吐泻已久，虚热而渴。 白术 人参 白茯苓 藿香 木香 甘草（炙。各五分） 干葛（一钱）共为细末，清水煎服。 （十六）参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，多困少气，胸中痞满，噫呕腹逆，喘咳消渴，大便不实及 久泻，痈疽溃后不思食者。人参 白茯苓 于术 山药 石莲肉（去心，炒） 白扁豆（去皮， 姜汁浸炒） 桔梗 砂仁 薏苡仁（炒） 甘草（炙） （十七）八仙糕 治脾胃虚弱，食少体倦，易吐易泻。人参 茯苓 山药 芡实 莲子肉（各六两）研为细末，加糯米粉三升，粳米粉七升，和匀，以白蜜一斤，白糖二斤八两，用水熬化，拌药粉中， 置笼上蒸熟，切成条糕，火上烘干，瓷器收贮。 （十八）十滴水 治暑令上吐下泻，霍乱腹痛。大黄酒 樟脑油 薄荷油 生姜酒 混和，每服三滴至五滴。此方为吐泻初起之配剂。 生姜酒 辣椒酒 樟脑油 薄荷油、肉桂油 另加大黄酒 鸦片酒少许，混和，每服三滴至五滴。此方为吐泻过多之配剂。 （十九）揩擦法 外用。治霍乱四肢厥冷。生附子捣烂，揩擦四肢及手足心，或用烧酒、白兰地酒亦可。 |
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发布于：2020-05-15 14:52
第八章 疟痢论治——第一节 疟痢概说
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第一节 疟痢概说 寒热交作，起迄有时谓之疟。赤白利下，里急后重谓之痢。疟疾有似乎寒热，然寒热之止作无定，内伤外感，并皆有之，与疟疾之由寒而热，一日一作，二日一作，或三日一作者迥不相同也。痢疾有似乎泄泻，然泄之或多或少，或清或稀，皆有臭秽污水杂出其间，与痢疾之粘液似冻，类脓非脓，类血非血，赤白相间，欲下不下，里急后重者，迥不相同也。此二证者，虽四季皆有，而独盛于夏秋，则以夏秋之天时，转变靡常，时令之偏胜，酿 时邪亦最盛，而人当此期，正精神疲惫，肠胃薄弱之际，卫气最易失守，故时邪得而乘之也。二证之起因，虽皆由时邪，然因所感之不同，及受处之各异，证状遂为悬殊，疟疾所感为风气之邪，受处为营卫之间，故其病为阴阳交并，寒热交争；痢疾所感为湿气之邪，受处为肠腑之间，故其病为传化失职，郁蒸滞下。不仅此也，同一疟证，因身体不同居处不同感受之深浅不同，而疟遂有多端，病浅者发于三阳，病深者发于三阴，久疟则成疟母而不时发作；同一痢证，因身体不同、居处不同、感受之深浅不同，而痢遂有多端，病浅者赤白滞下，病深者发热不休，久痢则成休息而不时发作。凡疟、痢之经久，邪动则病，邪伏则已，正气不能伸张，病邪留舍不去，于是疟、痢两证，遂为四季皆有之病矣。又疟之为病，可藉饮食物及蚊虫为传染，痢之为病，可藉饮食物及粪便为传染，甚者则感其气息而亦病，沿门阖境，谓之疫疟、疫痢焉。其病成人患之，已觉亏乏，小儿感染，倍觉困顿。兹因其证虽不同，而其起伏之处，颇有似之者，故同类而共论之。 |
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发布于：2020-05-15 14:59
第二节 疟疾述要
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第二节 疟疾述要 甲、概况疟疾一证，通常皆寒热交作，起迄有时。亦有名之为 疟者，则夜发曰 ，昼发曰疟也。其病有寒多热少者，有热多寒少者，有但寒而热甚微者，有但热而寒甚微者，其间虽有寒热多少之不同，隐显之各异，然为寒热交作而起迄有时则一也，故均属于疟。疟之一日一作者为轻，间日一作者为重，三日而作一次者是为最深，多由久疟失治所致。又疟疾之寒热多少不平者亦为较重，疟之热势不清者亦为较重，疟之由重而渐轻，大率为寒热由不平而渐平均，由期长而渐缩短，反之则为病方增也。疟疾之起源，虽由时令之偏，然感之而足以致病者，必其身体有预伏之因，交相为疟以成功，或预伏暑邪，成为暑疟，或预伏湿邪，成为湿疟，或预伏风邪，成为风疟，或预伏寒邪，成为寒疟；而积痰积食，亦多能致疟。伏邪重者疟亦重，伏邪轻者疟亦轻，故秋深之疟，恒较夏日为重，以伏邪重，故一发则缠绵而不易愈也。又疟疾之轻重，更须视脾胃之强弱，脾胃强则卫气振作而能鼓邪以外出，脾胃弱则卫气不振而使病邪得久留，故疟疾之易愈与否，又常视脾胃之强弱与否以为断也。此病当发作之时，为病邪乘机以外出，故治疟得当者，当使其每发一次，则病邪减退一次，庶几渐发渐轻而易愈，否则截疟过早，则有闭塞邪气之患，截疟过迟，则有元气衰惫之虑，是不可不慎之于始也。 乙、治法 疟疾之治法，初起常为疏导开泄，而疏导开泄之中，则宜分别其暑湿风寒之因，辨其热重寒重之状，对证以下药。大率因暑而发者，但热而少寒，体若燔炭，烦渴而呕，便艰或傍流，治宜清凉之剂。有汗者人参白虎汤加减，无汗者香薷饮加减。通治宜杏仁、滑石、淡竹叶、花粉、麦冬、知母、川贝、陈皮、甘草；湿重痰多，宜以二陈汤出入为法；热重烦躁，宜加淡豆豉、石膏之属。因湿而发者，多身体沉重，小便不利，呕逆胀满，舌腻或糙，治宜解表除湿，湿重而痰多热少者，用胃苓汤加羌活、柴胡、紫苏之类；湿渐化热者，用四苓散加减；湿已化热者，用桑叶、菊花、银花、连翘、薄荷等轻清之剂，湿重化热者则从热治。因风而发者，多烦躁头疼，恶风自汗，或先热而后寒，治宜解表泄风，用半夏、柴胡、羌活、紫苏、川芎、细辛、白芷、槟榔、生姜之属，若唇舌干燥口渴，不宜过用燥剂者，用桂枝汤加桑叶、银花之类和之；因寒而发者，但寒无热，或寒多热微，头项腰背疼痛，治宜辛温解散，用柴胡桂枝干姜汤，寒盛而痰多者加常山、草果、槟榔、浓朴之属。虚者数发后即用附子理中汤。 至于治疟总法，有疟疾第一方、疟疾第二方、疟疾第三方，可以量证酌用。通治之方又有二陈汤与平胃散，因疟不离乎痰湿，故以治痰治湿为主也。又有小柴胡汤，因疟不离乎少阳，故治从少阳和之也。然平胃偏燥，热甚者宜加黄芩、黄连、青皮之属；小柴胡汤有补，初病者宜去人参、甘草、大枣之属。而黄芩、黄连不宜于寒证，附子、干姜不宜于热证，初起必宜发表，久疟宜顾脾胃，此皆不可不知者也。又凡疟之一日一作者，因其 暑湿风寒，酌用疏导开泄之剂，数服可愈；疟之间日一作者，开泄之后，宜用四君子汤、补中益气汤之类扶其正气，则庶可有济；疟之三日一作者，谓之三阴疟，必须补气养血，外贴三阴疟疾膏，疟乃可止，疟愈之后，仍须用八珍汤或人参养荣汤出入以为培补，否则难免有复发之虑也。又疟疾经久，结为瘕，在于胁际者谓之疟母，治宜疟母丸，或鳖甲煎丸以化之。脾虚不任攻伐者，宜补中益气汤加鳖甲。总之疟之热重而实至于便结谵语者，亦可用硝、黄攻下，疟之虚而寒热微微往来者，亦可用参、峻补，固非仅疏导开泄之法，一成到底而不变者也。余如热多寒少之疟亦名瘅疟，热高而不觉其寒者，亦名温疟，但寒少热者，亦名牝疟，脾虚而呕吐痰水者，亦名痰疟，腹大而疼，饥不欲食者亦名食疟，立名虽异，而治法固不脱乎上述以为之变化也。又小儿初次患疟，谓之胎疟，既不可截疟过早，更不可迁延过久，必须培养尽善，庶免脾胃受伤，腹胀肌瘦，浸假入于怯损之途也。 附方 （一）人参白虎汤 治热渴。 人参 知母 石膏 天花粉 葛根 麦冬 竹叶 粳米 壮实之人，或邪盛之人，疟初起不宜补者去人参；略有恶寒 而汗者加桂枝；腹胀大便不通，谵语闷乱者，酌加大黄、黄芩。 （二）香薷饮 治夏秋脏腑冷热不调，饮食不节，暑热乘之，阳气为阴邪所遏，致头痛发热，恶寒烦躁，口渴引饮，腹中不和，心腹疼痛，吐泻者。香薷（三钱）浓朴（一钱）白扁豆（钱半） 甘草（炙，一钱）清水煎服。此方为暑泻要药。寒热交作，加陈皮、茯苓各二钱，青皮、淡芩各一钱。病发前二小时服，无汗热服，有汗冷服。 （三）二陈汤 见第一章第四节。 （四）胃苓汤 见第七章第三节。 （五）四苓散 见第七章第四节。 （六）桂枝汤 见第四章第四节。 （七）柴胡桂枝干姜汤 治疟寒多微有热，或但寒不热，及伤寒发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热心下烦。 柴胡 桂枝 黄芩 干姜 牡蛎 甘草 栝蒌根 便溏去栝蒌根、淡芩，加白扁豆。 （八）附子理中汤 见第五章第四节。 （九）疟疾第一方 治疟。平胃消痰，理气除湿。 陈皮 半夏 白茯苓 威灵仙（各一钱） 柴胡 黄芩 制苍术 浓朴（各八分） 青皮 槟榔（各六分） 甘草（炙，三分） 加生姜三片，井水河水各半煎服。头痛加白芷一钱，二三服后，再服第二方。 （十）疟疾第二方 治疟。补泻互用，虚实参半。 生首乌（三钱） 陈皮 柴胡 白茯苓 黄芩（各八分） 白术（炒） 当归威灵仙（各一钱） 知母 鳖甲（醋炙酥，研为粉。各二钱） 甘草（炙，三分） 加生姜三片，井水河水各半煎服。 （十一）疟疾第三方 治疟疾之因于虚者，使元气充实，愈后不发。 人参 白术（炒。各一钱） 黄 （炙） 当归（各一钱二分） 陈皮 柴胡（各八分） 甘草 （炙，三分） 升麻（四分） 加生姜一片，大枣一枚，清水煎服。便坚加首乌二钱，炒知母二钱。 （十二）平胃散 见第六章第三节。 （十三）小柴胡汤 见第三章第七节。 （十四）四君子汤 见第三章第五节。 （十五）补中益气汤 见第四章第四节。 （十六）三阴疟疾膏 外用。治三阴疟疾，寒热不止。 麝香（一分五厘） 冰片（一钱） 附子（生漂晒干，二钱） 白胡椒 肉桂（各钱半） 公丁香（一钱） 研为极细末，用膏药一张，上药末一分，于发日五更空腹未发之时，烘热贴于脐上，手揉百转， 睡去片时，方可食物。忌食生、冷、油腻、蛋、面、菱、芋、鱼腥发物。 （十七）八珍汤 调和荣卫，滋养血气，治阴虚内热，脾胃亏损，肌肉消瘦。 当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 茯苓 甘草（炙） 加生姜、大枣。 （十八）人参养荣汤升阳，滋阴。治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻，发黄，或溃疡气血亏弱，寒热不退，肢体瘦倦，面黄，食少气短，疮口不敛，及病后咳嗽自汗，潮热，口干食少，心虚惊悸，下利等证。 人参 陈皮 黄 （炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙。各一钱） 白芍（酒洗，一钱五分） 熟地（酒拌） 五味子（炒杵） 茯苓（各七分五厘） 远志（五分） 加生姜、大枣，清水煎服。 （十九）疟母丸 治疟痞结于左胁硬痛者。 鳖甲（醋炙，三两） 青皮（炒） 桃仁（炒） 神曲（炒） 麦芽（炒。各一两） 三 棱（醋煮） 蓬莪术（醋煮） 海珠粉（醋煮。各五钱） 香附（醋煮，二两） 红花（三钱） 共研末，神曲糊为丸，如梧桐子大。 （二十）鳖甲煎丸 治疟母。 鳖甲（炙，一两二钱） 鼠妇（熬） 黄芩（各三分） 柴胡 蜣螂（熬。各六分） 干姜 大黄 桂枝 石韦（去毛） 浓朴 紫葳 半夏 阿胶 芍药 丹皮 虫（熬。各五分） 葶苈（炒） 人参（各一分） 乌扇（烧） 瞿麦 蜂 窠（炙，各四分） 赤硝（一钱二分） 桃仁（二分） 如法为丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、鸡蛋、豆、麦等物。 （二十一）金鸡纳霜 治一切疟疾，久疟不止，及三阴疟疾。 |
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36楼#
发布于：2020-05-15 15:10
第三节 痢疾述要
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第三节 痢疾述要 甲、概况痢疾亦称滞下，以大便下粘液之物，里急后重，滞而不畅也。下赤色者，谓之赤痢，下白色者，谓之白痢，赤白兼下者，谓之赤白痢。通常下痢，大都赤白兼有，下纯白或纯赤者则较少也。痢疾之轻者，粪中杂痢，次数不多，滞急之状，亦不甚剧；痢疾之重者，纯痢无粪，日夜临圊常数十百次，欲下则滞痛甚剧而终于所下无几。又痢疾之轻者，常发于秋初，痢疾之重者，多发于秋深，然痢疾之重轻，犹未可全恃乎此以为断也。痢疾之出入，恒在发热之甚否，其有初起发热而入后渐减渐无者。纵腹痛滞下，次数极多，证状虽剧，必有可愈之道。若身热渐发渐高，旋退而又增，纵腹痛尚缓，次数尚少，证状虽差，必有危险之虞，此昔人所以有热不休死不治之说也。又痢疾之不能饮食者谓之噤口痢，亦属重证，偏实者为肠胃灼热所致，偏虚者为津液枯涸所致。久痢不止而不食者，常为不治。痢之时止时作者谓之休息痢，虽非危证，然常经年累月而不愈，多由初起失于通利，致湿热之邪留舍不去所致，若不谨慎调摄，恐其永成痼疾，皆不可以不慎也。痢疾之起源，虽由时令之偏，口腹感染所致，然必肠中传化失职，湿热内伏先为其因，以致时邪乘之，津液受伤，遂变化为痢，成此奔迫下注之状。所以腹痛滞下者，以湿邪胶结，气不足以引之外达，气欲行而难行故痛，湿欲去而又留故滞也。大抵湿热之邪伤其气分者，则腐化而为白痢，湿热之邪伤其血分者，则下溃而为赤痢，气血俱伤者，赤白皆齐下。然肠中迂回细小之地，病则气血未有不并伤者，故患痢者亦以赤白兼下为多。休息痢疾，则以瘀热留伏于膜油隐匿之地，蒸腐日久，不复能分赤白，故多见似冻之浊物，泄下后则外结灰色之衣而已。此外有肠中发赤发肿，以致溃烂脓血者，谓之脓血痢，亦有仅见纯血者，谓之纯血痢。然脓与血不必仅见于痢疾，如肠痈、肠风及泄泻等证中，亦多有之，固不可混统指为痢疾，以致临证贻误也。 乙、治法 痢疾初起，概忌止涩而宜通利。盖痢为肠腑之病，湿热之邪，非通利不能引之外出也。惟通利之法，约有数端，热重者通之以苦降，湿重者通之以分利，滞甚者通之以攻下，而初起尚有粪便未尽化痢者，则宜以消食行滞之法为之治，更不必先用苦降也。至于痢疾经久，确为滑脱不禁，无滞下急痛之实象而有肠腹 痛之虚象者，乃可以言止涩。故通因通用之法，治痢之新病而实者也，塞因塞用之法，治痢之久病而虚者也。治赤痢宜和血，治白痢宜调气，赤白痢下，和血调气。通治方有芍药汤，赤白皆治，气血并顾，为痢疾初起之主方。惟痢疾初起，尚在似痢非痢之间者，可用神曲、焦 楂肉、焦麦芽、槟榔、陈皮、枳壳之类以消食行滞，不必作痢治，而胃气一醒，腑气一通，痢疾竟有消灭于无形者。若滞下甚急，身热亦壮，来势颇盛者，则不能不专作痢治矣。凡痢之热重积多，滞下不畅者宜木香槟榔丸；痢之湿与热俱重，须祛湿行滞并行者，宜枳术导滞丸；痢之热甚渴甚后重滞下者，宜白头翁汤； 白痢之偏于热者，宜芍药汤加杏仁、桔梗；偏于湿者宜胃苓汤加木香、砂仁；偏于虚寒者宜二陈汤加炮姜、焦术、浓朴、木香、砂仁；日久下痢清白，手足厥冷，腹痛不已者，宜附子理中汤；气虚滑脱不禁者，宜用人参、黄 以补气，御米壳以固肠；由白痢而变赤白者宜戊已丸；赤痢之偏于热者，宜白头翁汤加黄芩炭、槐花炭；偏于湿者，宜苍术地榆汤；偏于虚寒，服凉药而下愈甚者，宜四君子汤加木香、肉豆蔻、炮姜炭、地榆炭；赤痢久而不止，虚而欲脱者，宜八珍汤加黄、升麻之类；手足厥冷，脉渐微细者，宜附子理中汤；休息痢疾，通治方宜驻车丸；气虚者加补中益气汤；单方用龙眼肉一枚包苦参子七粒，日日吞之，颇为有效。凡休息痢之积滞未清者，宜香连丸加白术、枳实等以消其滞，积滞已清者，宜人参黄 加椿根白皮、御米壳之类以塞其脱。由下痢而转下脓血者，宜阿胶梅连丸、黄连阿胶汤；虚者宜纯阳真人养脏汤； 纯血痢之稠浓鲜红而多者属热，宜用黄连、槐角、淡芩、白芍、生地、犀角之类；稀 淡色瘀而少者属寒，宜黄土汤。至时时便血，随感随发，血清而色鲜，下则四射如溅者，是为肠风便血； 下脓血而腹皮肿胀，按之则痛转侧不便者，是为肠痈。此均非痢疾而有似于痢，临证时不可不细辨之。总之治痢之大要∶一曰初起忌温补而宜通利，盖通利则肠中胶结之邪热可去，而温补则使热愈盛使气愈滞，必至变坏；二曰宜通利而不宜急下，盖邪热胶结，类乎沟渠之壅塞，惟宜磨凿疏通，庶可逐渐打开，若急下则徒损胃气，无济于事也；三曰不可妄用发表，盖痢疾邪在于肠，非发表所能开泄，即有身寒发热者，乃内毒熏 蒸，自内达外，固非表邪使然也；四曰不可过于分利，盖分利乃止泻之法而非治痢之道，过于分利，湿邪虽 去而津液受伤，必致缠绵不已也。至于小儿患痢，尤多过贪口腹，及恣食瓜果生冷，积滞不行而致，若用止 涩之法，最足贻误大事。此皆不可不知者也。 附方 （一）芍药汤 治痢下脓血，及后重窘痛。 白芍（炒，二两） 当归尾 黄连（炒） 黄芩（炒。各五钱） 槟榔 木香 甘草（炙。各三钱） 每服五钱，清水煎服。 （二）木香槟榔丸 治一切滞气，心胸腹胁痞满，二便涩滞。 木香 槟壳 枳壳（麸炒） 青皮 陈皮 蓬莪术（煨切） 黄连（同吴 茱萸炒。各一两） 黄柏（酒炒） 香附（醋炒） 大黄（酒蒸。各三两） 牵牛头末（四两） 研为细末，朴硝泡水和丸，如豌豆大。 （三）枳术导滞丸 治脾胃困于湿热，不得运化，胸闷腹痛，积滞泄泻。 枳实（五钱） 白术（土炒） 黄芩（酒炒） 茯苓 黄连（姜汁炒。各三钱） 泽 泻（二钱） 神曲（五钱） 大黄（一两） 共研细末为丸。 （四）白头翁汤 治厥阴热利，下重及下利，脉沉弦，渴欲饮水者。 白头翁 黄连 黄柏 秦皮 （五）胃苓汤 见第七章第三节。 （六）二陈汤 见第六章第三节。 （七）附子理中汤 见第五章第四节。 （八）戊己丸 治脾胃受湿，下痢赤白，腹痛，米谷不化。 川黄连 吴茱萸 白芍药（各等分） 研末和丸。 （九）苍术地榆汤 治脾经受湿下血。苍术 地榆 （十）四君子汤 见第三章第五节。 （十一）八珍汤 见本章第二节。 （十二）驻车丸 治阴虚发热，下利脓血，及休息痢。 阿胶（捣碎，蛤粉炒成珠为末，以醋熬成膏，十五两） 黄连（一斤十四两） 当归（十五两） 干姜（十两） 研为末，捣筛，醋煮阿胶膏为丸，如梧桐子大，每服十余丸。 （十三）补中益气汤 见第四章第四节。 （十四）香连丸 见第四章第一节。 （十五）阿胶梅连丸 治阴虚下痢，至夜发热。 阿胶 黄连（各三两） 乌梅肉 黄柏（炒黑） 赤芍 当归（炒） 赤苓（各一两五钱） 干姜（一两） 研为细末，和丸如梧子大，每服十余丸。 （十六）黄连阿胶汤 治久痢不止。 黄连（炒） 阿胶（炒） 党参 白术 茯苓（各一钱） 干姜（炒） 甘草（灸。 各五分） 木香（七分） 乌梅（三个） 加生姜、大枣，清水煎，食前服。 （十七）纯阳真人养脏汤 治冷热不调，下痢赤白，或便脓 血，或如鱼脑，里急后重，脐腹 痛，及脱肛坠下，酒毒湿毒便血。 人参 白术 当归 白芍 木香（各一两六钱） 甘草 肉桂（各八 钱） 肉豆蔻（五钱） 御米壳（三两六钱） 诃子肉（一两二钱） 每服四钱，清水煎服。 （十八）黄土汤 治吐血衄血，先便后血，及妇人血崩，产后下痢。灶中黄土 甘草（炙） 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩 （十九）痢疾初起方（自制） 治肠胃积滞，湿热熏蒸，身热，赤白痢下，腹痛滞急。 川朴 黄芩（炒） 白芍 郁金 槟榔 青皮 神曲 银花 加左金丸。清水煎服，咳嗽不爽，兼须开肺者加桔梗、前胡赤多于白者加当归炭、槐花炭、淡芩、银花 俱炒炭用；口渴甚者去川朴、加芦根、藕汁；小便少者，加赤苓、泽泻。 （二十）痢疾热重方（自制） 治痢疾身热不退，腹痛滞急，恶心拒食。 黄连 竹沥制半夏 白芍 石莲肉 粉菖蒲 羚羊角 枳实 淡芩炭 银花炭 花槟榔 鲜佩兰服药后动恶心者，细呷玫瑰花露一杯以定之。 （二十一）陈莱菔菜 莱菔菜经风霜雨雪后，晒干收藏，小儿患痢疾，可取用数钱，加生姜一二片煎汤服，有效。 |
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37楼#
发布于：2020-05-15 15:15
第九章 杂证论治——第一节 二便下血
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第一节 二便下血 甲、概况小儿二便下血，宜分虚实。凡大便下血，初起多为肥甘积热，蕴蓄于肠，传化失职，以致便血。无论色紫色鲜，当从实治。下血日久，或粪前先下，或粪后淋出，爽而不痛者，当从虚治。粪中杂有赤白似冻者，则为痢疾。凡便血之类，不论先后，血是血粪是粪者，此为大肠之血，虽多无碍，若有血点血丝混于粪内者，当防其为小肠之血，最为难治。放下血之轻重，不能遽以多少断也。凡小便溲血，初起多为心经有热，由小肠传导而下，当从实治。肾亏而下者，血液全混于小便之中，当从虚治。然小儿二便下血，非习见之病，或由跌仆伤其腰腑，或由玩弄伤其尿道，亦间有之。凡此外来之因，一时未能诊得，故治病之始，当先问其源，庶几着手较易也。 乙、治法 大便下血，初起宜用槐花、银花各三钱，神曲、山楂炒炭各二钱，加五倍子，以凉血清热，消食化积，多者加黑荆芥、侧柏炭以止之。便血日久者宜四君子汤加川连，或用补中益气汤以升提之。赤白似冻，当从痢治（参看第八章）。小便溲血，初起宜清心经之热，用导赤散或清心莲子饮。肾亏而下，病后所致者，宜用黄 、旱莲草、枸杞子、补骨脂之类以固之。若虚而有热者，用六味地黄丸。因损伤溲血者，腰腑受伤，宜用杜仲、川断之类，佐以和血养血之剂。尿道受伤，宜用大豆、甘草、 蓄草、赤芍、生地、车前子以和养清利；伤于外部者，则以大豆甘草汤洗之。 附方 （一）四君子汤 见第三章第五节。 （二）补中益气汤 见第四章第四节。 （三）导赤散 见第四章第一节。 （四）清心莲子饮 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，心烦发渴，及膀胱气虚湿热，阴茎肿痛， 或茎窍涩滞，小便赤或白浊。亦治妇人积热血崩，白浊带下。 石莲肉（去心） 白茯苓 黄 （蜜炙） 人参（各七分五厘） 黄芩 麦 冬（去心） 地骨皮 车前子（炒） 甘草（炙。各一钱） 清水煎服。 （五）六味地黄丸 见第三章第五节。 （六）大豆甘草汤 外用。止痒消疼，解毒。治各种疳疮。 黑豆（一合） 生甘草（一两） 赤皮葱（三茎） 槐条（六十寸） 清水煎汤，候温洗之。 |
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38楼#
发布于：2020-05-15 15:18
第二节 吐血呕血
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第二节 吐血呕血 甲、概况小儿寡七情之火，故内伤吐血，较成人为少，然偶或患之，则较成人为重，必须加意治疗，以免变端。凡血之夹痰而出者，是为肺血，可从咳嗽一类参看之（见第六章）。若巨口吐出者则为胃血。新病吐血者，先宜行瘀，再进和络，久病吐血者则宜止涩之。然胃中是否夹痰，是否夹湿，是否积有死血，均须详别。 至于有因胃寒而吐者更居少数，暴涌而呕出者，属于大热。辨之明察，庶可无误。 乙、治法 小儿因咳伤气管而咯血者，进润肺化痰之品，即可渐愈。若咳嗽历久，痰中带血，则宜照内伤咳嗽之例为之治。具有巨口吐出，属于胃血，宜柏枝饮；暴涌呕出者，宜急用童便乘热饮以止之，否则出血过多，必有暴脱之危也。通常吐血一证，行瘀之剂为桃仁、三七、红花之属，吐血初起色紫者宜加而用之；破血之剂为莪术、三棱、大黄之属，瘀血久而积块者宜之；和络之剂为丹皮、白芍、丹参之属，血络有热者宜之；止血之剂为白芨、棕榈炭、代赭石之属，伤重血多者宜之；夹痰者栝蒌、杏仁、贝母之属可用；夹湿者白术、茯苓、泽泻之属可用；血热者宜降，犀角、地黄、茜草之属可用；血寒者宜温，肉桂、干姜、沉香之属可用。至于吐血和平之剂，最无弊害者，有茅根、莲须、藕节等品，不寒不热，不塞不通，用之于小儿为尤适也。 附方 （一）柏枝饮 治小儿衄血、吐血。 柏枝 藕节（等分） 研为末，三岁小儿每服五分，藕汁入蜜沸汤调下。本方加代赭石、白芍，功用尤大。 （二）干姜甘草汤 治心肺寒而呕血，或感受寒凉，多食生冷，吐血色黯黑，面白脉微者。 干姜 甘草 |
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39楼#
发布于：2020-05-15 15:22
第三节 身体肿胀
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第三节 身体肿胀 甲、概况小儿肿胀，其原因与成人相同，而得之则较成人为易。以肿胀之病源在于脾，而小儿则脾弱易于受病也。考肿胀一症，肿与胀有别，肿浮满于外，胀则急胀于里。肿有虚实，胀亦有虚实，肿之急而按之满，大便结而小便赤者实也；肿之宽而按之陷，大便溏而小便清者虚也。胀之坚而按之实，大便秘而身体热者实也；胀之宽而按之缓，大便溏而身不热者虚也。然肿胀无论虚实，要莫不起源于脾而关涉于肺肾。盖脾主运化精微，肺主气行治节，肾主分利行水，三者失职，则水壅而不流，气滞而不调，于是肿胀成矣。肠胃有滞，脾气壅塞而不能运，脾不能上输于肺，则肺亦不能下注于肾，水行横决而四泛，是肿之实者；肠胃薄弱，脾气衰败而不能运，或肺之治节有亏，或肾之行水无权，水道淤阻而四泛，是肿之虚者。脾积气滞而不运，是胀之实者；脾衰气虚而不运，是胀之虚者。亦有虚实参半者，更宜详辨。总之，肿胀之来，或六淫外客，或饮食内伤，其来速者去亦速，多属于实；或情志之病，或劳伤日积，其来渐者去不易，多属于虚。凡肿，或肿于全身，或肿在头面，或肿在两脚；凡胀，多胀于胸腹。大率实证皆为易治，虚证皆为难疗也。 乙、治法 凡目胞上下微突如新卧起之状者，为肿病之先兆。肿之来势捷而成于数日之间者，多属实属水，轻者四肢面目作肿，重者全身肿大，甚至阴囊阴茎亦肿大而呈晶亮之状。通治宜新五皮饮以消其水，甚则甘遂、商陆之类，亦可量证酌加。若小便不利，肿势不减者，宜新五皮饮加赤小豆、猪苓、泽泻、木通之属；其由咳嗽不爽，肺气不宣，以致小便不利者宜酌加麻黄以开之。大凡肿在腰上者宜发汗，所谓开鬼门，肿在腰下者宜利小便，所谓洁净府。然二者之中，究以利小便为要，盖水湿之邪，不利小便，终非其治也。若利小便而犹不愈，必脾虚而水易留聚，其流虽通，其源未浚，必用健脾之剂如白术、苍术、于术、山药之类，如能 有效。水肿之半虚半实者，宜五苓散或理中汤减干姜加白术、桑皮以治之。肿之来势缓而成于日积月累者，多属虚属气，然偶有夹水，非由肾之不利，实由脾肺皆虚。治宜实脾饮或复元丹。胀之实者胸腹满，通治宜藿香正气丸；胀之虚者外观虽急而中空，通治宜调中健脾丸。若病进则渐成臌胀，为难治之证矣（参看第三章第六节）。 附方 （一）新五皮饮（自制） 治一切身肿。 黄皮 大腹皮 冬瓜皮 茯苓皮 桑白皮（各等分） 清水煎服。头面肿加麻黄；脚肿去大腹皮加槟榔赤小豆、牛膝；小便不利加木通、车前子；一身俱肿， 腹膨晶亮加白术、猪苓、泽泻、甘遂；呕水泛恶加生姜皮。 （二）五苓散 见第三章第五节。 （三）理中汤 见第一章第四节。 （四）实脾饮 治身重懒食，肢体浮肿，口中不渴，二便不实者。 浓朴 白术 木瓜 附子 木香 草果 干姜 茯苓 大腹皮 加生姜 （五）复元丹 治脾胃俱虚，发为水肿，四肢虚浮，心腹坚胀，小便不痛，两目下肿。 附子 木香 茴香 川椒 浓朴 独活 白术、橘红、吴萸 肉桂 泽泻 （六）藿香正气丸 见第七章第四节。 （七）调中健脾丸 治臌胀，单腹胀。 人参 苍术 黄 吴萸 茯苓 白术 沉香 陈皮 半夏 香附 楂肉 苡米 黄连 白芍 苏子 泽泻 草豆蔻 莱菔子 五加皮 全栝蒌 川椒 碱 荷叶 大腹皮煎汤，打黄米粉糊丸。 （八）地骷髅 治噤口痢疾，伤力黄肿，及肿胀膨胀，不可消导者。 莱菔之老于地内者，瘦而无肉，老而多筋，如骷髅然，掘出煎汤用。 |
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40楼#
发布于：2020-05-15 15:24
第四节 疝气偏坠
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第四节 疝气偏坠 甲、概况小儿疝气，多由先天所致，后天则或感寒湿，或伤生冷，亦间有之。此证多脐下绞痛，或阴核肿大，或偏一边而坠下，引痛则啼哭不止，颇为受累。若任其迁延，往往至长成病，至阴囊肿大，数倍于寻常，而顽木不痛者，则成为终身痼疾，无法治疗矣。 乙、治法 疝气初起，头疼身热，或恶寒状热者，宜参苏饮加木香；脐下绞痛者，宜茱萸内消丸；阴核肿大而成疝者，宜桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾；睾丸偏一边而坠下，宜用四黄散烧存性，研为细末，雄猪胆汁调敷之，或用灸法，于茎下肾囊前中间弦子上，灸之七壮，颇较服药为效也。 附方 （一）茱萸内消丸 治小儿阴 偏大，上攻脐腹 痛，阴囊肿胀，或生疮疡，时出黄水。 吴茱萸 食茱萸（各五钱） 山茱萸 桔梗 青皮（各一两） 川楝子（ 一两五钱） 大腹皮 五味子 海藻 延胡索（各一两二钱五分） 木香（七钱 五分） 茴香 桂心 川乌头 桃仁（各五钱） 共研细末，为丸如麻子大，每服三十丸。 （二）桂枝汤 见第四章第四节。 （三）四黄散 外用。治小儿疝气，睾丸偏坠。 黄连 黄芩 大黄 黄柏（各二钱） 烧存性为极细末。 （四）参苏饮 见第五章第二节。 （五）包敷法 外用。治寒热疼痛，欲成囊痈者。 鲜地骨皮 生姜（各四两）共捣如泥，用绢包于囊上，其痒异常，一夕即消。 |
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41楼#
发布于：2020-05-15 15:29
第五节 小儿疮疡
图片：17_574_156725ebad21e1d.jpg  第五节 小儿疮疡 甲、概况小儿因父母之遗传，或乳母之积热，及饮食腐浊之气，久蓄肠胃，以致血气凝滞，结而成毒。重者 则成为内痈，轻者外发为疮疡。治宜内托外疏，切忌毒药峻攻。疮疡之种类，约有舌疮、口疮、秃疮、疥疮、黄水粘疮、鹤膝风痛、流注、痈疽等。兹分述其治法如下（参看第三章第七节胎毒条）。 乙、治法 小儿疮疡结成，外治通用方，宜四黄散。舌疮，内服三黄汤，或以桑白皮汁涂乳头上，与儿吮之。 若脾胃虚弱，腹痛恶寒，口舌生疮者，宜六君子汤加干姜、肉桂。口疮，若口内糜烂出血者，内服犀角、连翘、生地、玄参、丹皮之属，外敷消黄散，口内白腐不甚疼痛者，内服百解散，外敷立效散、黄金散。秃疮，内服苦参丸，外用苦参为末，油调敷之，或用地沥青膏涂敷。疥疮，内服四君子汤加栝蒌根、桔梗，外治春用柳条、荆芥，夏用枣叶、槐枝，秋冬用苦参，均煎浓汤洗之。黄水粘疮，内服犀角消毒散，日久粘水不绝者，脾胃已虚，宜异功散，外用轻粉、樟脑各二钱，大枫子（去壳）、川椒各四十九粒，杏仁一钱，共为细末，地沥青调敷之。鹤膝风痛，膝内作痛，肿色赤，内服宜大防风汤或百解散和五苓散加麻黄、姜、葱煎服，肿硬色白而不作脓者难治。流注，初起外用葱熨法，内服宜消之，已成脓者须内托。又凡小儿痈疽，与成人大致相同，治法初起宜清凉解毒，脓成宜托里透脓，善后宜培补脾胃，兼泄余毒，则大旨当为不谬也。 附方 （一）四黄散 外用。治小儿身上一切热毒疮疾，燥痒抓破，有汁不干。 黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石（各五钱） 五倍子（二钱半） 晒研为末，每用二三钱，清油调涂患处。 （二）三黄汤 见第三章第三节。 （三）六君子汤 见第五章第三节。 （四）消黄散 外用。治风热上攻，舌硬肿大。 风化硝 蒲黄（各五钱） 先以蒲黄研为细末，再同朴硝研匀，外用点揩舌之上下。 （五）百解散 治疮疡。 干葛 升麻 赤芍 甘草 黄芩 麻黄 肉桂 （六）立效散 外用。治小儿喉痹。 硼砂 龙脑 雄黄 朴硝（各五分） 研为极细末，干掺之。 （七）黄金散 外用。治口舌疮毒，痘疮后目生翳膜。 黄柏（蜜润透，晒干再润，多次） 粉甘草（各一两） 研为细末，点患处。 （八）苦参丸 治痂疥瘙痒。 苦参（一斤） 皂角（二斤） 将皂角滤浓汁，和苦参末为丸。一方无皂角有菖蒲、乌蛇。 （九）地沥青膏 外用。治小儿头上肥疮，羊胡疮，奶癣疮，脓窠疮。 地沥青（一斤） 麻油（四两） 明矾 铜绿（各二两） 铅粉（一两） 共入锅内熬成红色，下黄蜡，入羊胆汁或猪胆汁一个，搅匀，瓷钵收贮。 （十）四君子汤 见第三章第五节。 （十一）犀角消毒散 治斑疹丹毒积毒，发于肌表，头面生疮，或痛或痒。 犀角（二分） 牛蒡子 甘草 荆芥 防风（各五分） 金银花（三分） 清水煎服。 （十二）异功散 见第三章第六节。 （十三）大防风汤 治足三阴经亏损，外邪乘虚入内，致腿膝疼痛，或成鹤膝风，附骨疽等证。 防风 白术 羌活 人参 川芎 白芍 附子 牛膝（各一钱）肉桂 黄 杜仲 熟地 甘草（各五分）加生姜三片，清水煎服。 （十四）五苓散 见第三章第五节。 （十五）葱熨法 外用。治痈疽风痰，流注，便毒，结块。 葱一握，炙热捣烂作饼，敷于痛处，用浓布二三层，以熨斗熨之，再内服托毒内消之剂。 |
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42楼#
发布于：2020-05-15 15:32
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