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210楼#
发布于：2020-01-04 00:04
金匮要略存疑 藏府经络先后第一 问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，㯏饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中心，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
百合狐惑阴阳毒第三 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐、利；如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
血痹虚劳第六 男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。
奔豚气第八 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之
腹满寒疝宿食第十 寒气厥逆，赤圆主之。
五藏风寒积聚第十一 心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。心下悸者，半夏麻黄丸主之。
痰饮欬嗽第十三 欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，胸满者，用苓桂五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其欬满。欬满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
水气病第十五 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉则为水，紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮欬喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病当在后。 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。 黄疸病第十六 诸黄，猪膏发煎主之。
呕吐哕下利病第十七 下利，肺痛，紫参圆主之。
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九 师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 妇人妊娠第二十 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
妇人产后第二十一 妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人杂病第二十二 妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
杂疗第二十三 退五藏虚热，四时加减柴胡饮子。治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。图片：医宗金鉴2.jpg 
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211楼#
发布于：2020-01-04 00:09
删补名医方论 古医方得人乃传，非人勿言。故扁鹊，仓公皆称禁方不轻授人，诚重之也。后汉张机着『伤寒杂病论』，始立众方，公之天下。故建安以前，苦于无方；元丰而后，虽有局方，漫无指归，不可为法。今博集『金匮』，『千金』，『外台』诸书，及王好古，李杲，刘完素，朱震亨，张从政，薛己诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无己，近代则有吴琨，李中梓，柯琴，汪昂诸家。于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精，语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显，名之曰：删补名医方论，以昭示来兹云。图片：医宗金鉴2.jpg 
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212楼#
发布于：2020-01-04 00:16
删补名医方论一卷 独参汤 治元气大虚，昏厥，脉微欲绝。及妇人崩产，脱血，血晕。人参分两随人，随证须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。
【集注】 柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；一物而系一人之死生者，当大其服而独用之。故先启于气几息，血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑稍稍以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以得生乎？如古方霹雳散，大补丸，皆用一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶! 【按】 苦病兼别因，则又当随机应变，于独参汤中或加热，附补阳而回厥逆，或加生地凉阴而止吐衄，或加黄耆固表之汗，或加当归救血之脱，或加姜汁以除呕吐，或加童便以止阴烦，或加茯苓令水化津生治消渴泄泻，或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢。是乃相得相须以有成，何害其为独哉？如薛己治中风，加人参两许于三生饮中，以驾驭其邪，此真善用独参者矣。 参附汤 治阴阳气血暴脱等证。人参、附子（制）水煎服。
【注】 先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天。先天之气在肾，是父母之所赋；后天之气在脾，是水谷之所化。先天之气为气之体，体主动，故子在胞中，赖母息以养生气，则神藏而机静。后天之气为气之用，用主动，故育形之后，资水谷以奉生身，则神发而运动。天人合德，二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不洁而伤脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。若表虚自汗，以附子易黄耆，名人参黄耆汤，补气兼止汗。失血阴亡，以附子易生地，名人参生地黄汤，固气兼救阴。寒湿厥汗，以人参易白术，名术附汤，除湿兼温里。易虚厥汗，以人参易黄耆，名耆附汤，补阳兼固表。此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙。 生脉饮 治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗。人参、麦门冬、五味子水煎服。
【注】 经云：大气积于胸中，则肺主之。夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣。故气短，倦怠而喘咳也。肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也。热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也。是方君人参以补气，即所以补肺。臣麦冬以清气，即所以清肺。佐五味以敛气，即所以敛肺。 吴琨云：一补，一清，一敛，养气之道备矣。名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱。李杲谓：月服生脉饮，加黄耆，甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出；更加当归白芍，名人参饮子，治气虚喘咳，吐血衄血，亦虚火可补之例也。 保元汤 治男妇气虚之总方也。婴儿惊怯，痘家虚者，最宜。黄耆三钱、人参二钱、甘草一钱、肉桂春夏二三分、秋冬六七分，右四味，水煎服。
【集注】 柯琴曰：昔东垣以此三味能泻火，补金，培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊，效如桴骨。魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又稍佐肉桂，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身。血内泣，引之出表，则气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参，耆非桂引导，不能独树其功。桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也。四君中不用白术，避其燥；不用茯苓，恐其渗也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地黄之泥滞故耳。如宜升则加升柴，宜燥加苓术，宜润加当归，宜利气加陈皮，宜收加芍。宜散加芎。又表实去耆，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。 【按】 元气者，太虚之气也，人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是也。生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之营养，其悍气行于脉外之卫气者是也。若夫合先后而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也。总之，诸气随所在而得名，实一元气也。保元者，保守此元气之谓。是方用黄耆保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上，中，下，内，外一切之气，诸气治而元气足矣。然此汤补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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213楼#
发布于：2020-01-04 00:35
四君子汤 治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。若内伤虚热，或饮食难化作酸，须加炮姜。人参、白术、茯苓、甘草各二钱加姜，枣，水煎服。加木香，藿香，葛根，为七味白术散。加陈皮，为五味异功散。加陈皮，半夏，为六君子汤。加藿香，砂仁，为香砂六君子汤。
【集注】 张璐曰：气虚者，补之以甘，参，术，苓，草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。盖人之一生，以胃气为本，胃气旺则五脏受阴，胃气伤则百病丛生。故凡病久虚不愈，诸药不效者，惟有益胃，补肾两途。故用四君子，随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉!是知四君子为司命之本也。 吴琨曰：夫面色痿白，则望之而知其气虚矣。言语轻微，则闻之而知其气虚矣。四肢无力，则问之而知其气虚矣。脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香，藿香，葛根名七味白术散，治小儿脾虚肌热，泄泻作渴。以木藿之芳香，佐四君入脾，其功更捷；以葛根甘寒，直走阳明，解肌热而除渴也。 【按】 本方加陈皮，名五味异功散，治气虚而兼气滞者；再加半夏，名六君子汤，治气虚而兼痰饮者；再加砂仁，藿香，名香砂六君子汤，治气虚而兼呕吐者。此皆补中有消导之意也。 香砂六君子汤 治气虚痿饮，呕吐痞闷，脾胃不和，变生诸证者。人参一钱、白术二钱、茯苓二钱、甘草七分、陈皮八分、半夏一钱、砂仁八分、木香七分，右生姜二钱，水煎服。
【集注】 柯琴曰：经曰：壮者气行则愈，怯者着而为病。盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本。若脾胃一直有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮；因而不思饮食，肌肉消瘦，诸证蜂起，而形消气息矣。四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五脏，胃气既治，病安从来。然拨乱反正，又不能无为而治，必举大行气之品以辅之，则补者不至泥而不行。故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也；加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而膹郁可开也。君得四辅，则功力倍宣，四辅奉君，则元气大振，相得而益彰矣。 当归补血汤 治男妇血虚似白虎证，肌热面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按则微。当归二钱、黄耆一两水煎服。
【集注】 吴琨曰：血实则身凉，血虚则身热，或以饥困劳役虚其阴血，则阳独治，故诸证为生焉。此证纯象白虎，但脉大而虚，非大而实为辨耳。『内经』所谓脉虚，血虚是也。五味之中，惟甘能补，当归味甘而厚，味厚则补血；黄耆味甘而薄，味薄则补气。今黄耆多数倍，而云补血者，以有形之血不能自生，生于无形之气故也。经言：阳生阴长，是之谓耳。 佛手散 治妊娠胎动下血，故因伤动，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不损则痛止，已损则立下。及横生倒生，交骨不开，产后血晕昏乱，崩中金疮，去血过多等证。当归二两或三两、川芎一两，右锉粗末合均，每服五钱，水一盏，酒半盏，煎八分，热服。未效再服。加败龟板一具，梳发一团，名开骨散。
【注】 命名不曰归芎，而曰佛手者，谓此方治妇人胎前，产后诸疾，如佛手之神妙也。当归，川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。古人俱必以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，故蔻宗奭曰：不可单服，久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无不奏效，故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归也。血既有所归，则血安其部，而诸血病愈矣。至妊娠胎动，胎伤下血，非血壅胎伤，即血乱妄下，服此以探之，血乱胎未动者，血顺则痛止，血壅胎未损者，血行痛止，则胎因之而安也；已动已损者，血得顺行，则胎亦因之而顺下也。横生倒生，或用力太早，或误服催生之药，致气逆血乱，亦用此以调之。产后崩中金疮，亡血昏冒，亦用此以补之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上诸病，皆血病而气不虚者也。若夫气虚难产，产后血脱，唇面黄白，少气烦乱，动则昏冒，若误与此，反致立败，则必倍加人参，速固无形之气，以救有形之血也。至于交骨难开，加龟板，梳发，下输阴道；寒加姜，桂，热加黄耆，汗加桂枝，搐加荆穗，又当以意消息，加减可也。 四物汤 治一切血虚，血热，血燥诸证。当归、熟地各三钱、川芎一钱五分、白芍（酒沙）二钱，右四味，水煎服。
【集注】 张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热，火炎失血等证，蒙害至今。又专事女科者，咸以此汤随证漫加风，食，痰，气等药，纷然杂出；其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母，黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之。殊不知四君子气药，治上下失血过多，一切血药置而不用。独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血，不能速生，无形之气，所当急固也。昔人有言，见血休治血，必先调其气。又云：四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。 柯琴曰：经云：心生血，肝藏血。故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加参耆，血结加桃仁，红花，血闭加大黄，芒硝，血寒加桂，附，血热加芩，连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘于四矣。若妇人数脱其血，故用以调经种子。如遇血崩，血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓猝，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。王好古治妇女，不论内伤，外感，胎前，产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。 图片：医宗金鉴2.jpg  |
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214楼#
发布于：2020-01-04 00:43
圣愈汤 治一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁等证。四物汤加人参，黄耆（一方去芍药）水煎服。
【集注】 柯琴曰：经云：阴在内，阳之守也；汤在外，阴之使也。故阳中无阴，谓之孤阳；阴中无阳，谓之死阴。朱震亨曰，四物皆阴，行夫地闭塞之令，非长养万物者也。故四物加知柏，久服便能绝孕，谓嫌于无阳耳。此方取参，耆配四物，以治阴虚血脱等证。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴；气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁。然阴虚无骤补之法，计在培阴以藏阳，血脱有生血之机，必先补气，此阳生阴长，血随气行之理也。故曰：阴虚则无气，无气则死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎。前辈治阴虚，用八珍，十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦，白术之燥，不利肾阴，茯苓渗泄，碍乎生升，肉桂辛热，动其虚火。此六味皆醇厚和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。 地骨皮饮 治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人热入血室，胎前发热者。四物汤加、地骨皮、牡丹皮各三钱，水煎服。
【集注】 柯琴曰：阴虚者阳往乘之，发热也。当分三阴而治之。阳邪乘入太阴脾部，当补中益气以升举之，清阳复位而火自熄也。若乘入少阴肾部，当六味地黄丸以对待之，壮水之主而火自平也。乘入厥阴肝部，当地骨皮饮以凉补之，血有所藏而火自安也。四物汤为肝家滋阴调血之剂，加地骨皮清志中之火以安肾，补其母也；加牡丹皮清神中之火以凉心，泻其子也。二皮凉而润，但清肝火不伤脾胃，与四物加知柏之湿润而苦寒者不同也。故逍遥散治肝火之郁于本脏者也，木郁达之，顺其性也；地骨皮饮，治阳邪之乘于肝脏者也，客者除之，勿纵寇以遗患也。二方皆肝家得力之剂。 犀角地黄汤 治热伤吐衄，便血，妇人血崩，赤淋。生犀角、生地黄、白芍、牡丹皮，右四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，热服。
【注】 吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主，努伤以去瘀为主，热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血。是汤治热伤也，故用：犀角，清心去火之本。生地，凉血以生新血。白芍，敛血止血妄行。丹皮，破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本求穷源之法也。若心火独盛，则加黄芩，黄连以泻热；血瘀胸痛，则加大黄，桃仁以逐瘀也。 四生丸 治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。生地黄、生柏叶、生荷叶、生艾叶各等分，右四味，捣烂为丸，如鸡子大，每服一丸，滚汤化服。
【集注】 柯琴曰：阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者凉，而熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其水气，不经火煮，更远于火令矣。生地多膏，清心肾而通血脉之源。柏叶西指，清肺金而调营卫之气。艾叶芳香，入脾胃而擅去瘀生新之权。荷叶法震，入肝家而和藏血摄血之用。五志之火既清，五脏之阴安堵，则阴平阳秘，而血归经矣。是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则反伤营。盖血得寒，则瘀血不散，而新生血不生也。设但知清火凉血，而不用归脾，养荣等剂以善其后，群有不绵连岁月而毙者。非立法之不善，妄用者之过耳。 当归六黄汤 治阴虚有火，令人盗汗者。当归、生地、熟地、黄耆、黄芩、黄连、黄柏，右水煎服。
【注】 寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗。阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而出汗；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄耆，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄耆者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。经曰：阴平阳秘，精神乃治。此之谓欤! 【集注】 吴琨曰：杂证盗汗，与伤寒盗汗不同。伤寒是半表半里之邪未尽，杂证则阴虚有火而已。彼以和表为主，此以救阴为急。故以补阴之品，佐泻火之药，明者辨之。 黄耆建中汤 治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，夜梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，诸不足诸证。黄耆、胶饴、白芍、甘草、桂枝、生姜、大枣，右七味，水煎服。
【集注】 喻昌曰：虚劳而至于亡血，失精，津液枯稿，难为力矣!『内经』于针砭所莫治者，调以甘药，『金匮』遵之而立黄耆建中汤，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本位，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法也。然用法贵立于无过之地，不独呕家不可用建中之甘，即微觉气滞，更当虑甘药太过，令人中满也。至大建中则大建其中之阳，小建中则小小创建之义，理中则燮理之义，治中则分治之义，补中，温中，何莫非先中州之义。缘伤寒外邪逼入于内，法难尽用，仲景但于方首以「小」之一字，微示其意，至『金匮』始尽建中之义。后人引伸触类，制乐令建中汤，十四味建中汤，曲畅建中之旨。学者心手之间，所当会其大义也。 双和饮 治大病之后，虚劳气乏。补血益气，不热不冷，温而调之。白芍二钱、黄耆（炙）一钱半、甘草（炙）七分、中桂七分、当归一钱、熟地黄一钱、川芎七分、生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎一盏，温服。
【注】 此汤乃李杲以黄耆建中汤，减饴糖合四物之方也。黄耆建中，治虚劳不足，是从脾胃中化生血气。此则直补阴血，兼之温养阳气，所以减饴糖之甘，加纯阴之品，名曰双和也。地骨皮饮，其意在凉血热，故左二皮以清之。圣愈汤，其意在救血脱，故佐参，耆以补之。双和饮，其意在温养血气，故佐耆，桂，炙草以温之。经曰：形不足者，温之以气是也。 人参养荣汤 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，弗论其病期脉，但用此汤，诸证悉退。人参、白术、茯苓、甘草、黄耆、陈皮、当归、熟地、白芍、桂心、远志、五味子，右十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。
【集注】 柯琴曰：古人治气虚以四君子，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄耆，肉桂名十全大补，宜乎万举万当也。而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则气虚之甚者，几无气以运动。补血而仍用行血之物，则血虚之甚者，更无血以流行。故加陈皮以行气，而补气者悉得效其用。去川芎行血之味，而补血者因以奏其功。此善治者，只一加一减，便能转旋造化之机也。然气可召而至，血易亏而难成，苟不有以求其血脉之主而养之，则营气终归不足。故倍人参为君，而佐以远志之苦，先入心以安神定志，使甘温之品，始得化而为血，以奉生身。又心苦缓，必得五味子之酸，以收敛神明，使营行脉中而流于四脏。名之曰养荣，不必仍十全之名，而收效有如此者。 归脾汤 治思虑伤脾，或健忘怔忡，惊悸盗汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜卧少食，及妇女月经不调。人参、龙眼肉、黄耆 甘草、白术、茯苓、木香、当归、酸枣仁、远志，姜三片，水煎服。
【集注】 罗谦甫曰：方中龙眼，枣仁，当归，所以补心也；耆，参，术，苓，草，所以补脾也。薛己加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。而特名归脾何也？夫心藏神，其用为思；脾藏智，其出为意，见神智思意火土合德者也。心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传之子，子又能令母虚，所必然也。其病则健忘怔忡，怵惕不安之征见于心也；饮食倦怠不能运输，手足无力，耳目昏眊之证见于脾也。故脾阳苟不运，心肾必不交，彼黄婆者，若不为之媒合，则已不能摄肾气归心，而心阴何所赖以养，此取坎填离者，所以必归之脾也，其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母。然恐脾郁之久，思意不通，故稍取木香之辛且散者，以畅气醒脾，使能速通脾气，以上行心阴，脾之所归，正在斯耳。张璐曰：补中益气与归脾同出保元，并加归，术，而有升举胃气滋，补脾阴之不同。此方滋养心脾，鼓动少火，妙佐以木香少许，调顺诸气，畅和心脾。世医不谙此理，反以木香性燥不用，服之多致痞闷减食者，以其补药多滞，不能输化故耳。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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215楼#
发布于：2020-01-04 00:52
妙香散 治梦遗失精，惊悸郁结。山药二两、人参、黄耆、远志（制）、茯苓、茯神一两、桔梗三钱、甘草、辰砂（另研）一钱、麝香一钱、木香二钱五分为末，每服二钱，酒下。
【集注】 汪昂曰：心，君火也。君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故精脱而成梦矣。山药益阴，兼能涩精，故以为君。人参，黄耆用以固气，远志，二茯用以宁神，神宁气固，则精自守其位矣。丹砂镇心安魂。二香开郁通窍，桔梗载诸心药久留膈上，甘草调和诸药，交和于中。是方不以泻火固涩立法，但安神固气，使精与神气相根据，而梦少精秘矣。 【按】 朱震亨云：主秘藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏有相火，而其系，上属于心；心，君火也。为物所感则易于动，心动则相火翕然随之。虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。所以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。震亨此论至当。其平生精力在补阴以制相火，深得『内经』天以阳生阴长，地以阳杀阴藏之旨。近世医者惟知阳生，不知阴亦能生；惟知阴杀，不知阳亦能杀。经虽每每指出阳脱，阴脱，阳绝，阴绝皆令人死，奈志迷偏见者不回也。即此一证，老年之人，心有所动，而相火衰不能翕然随之，虽有所梦而无所遗，由此可知震亨用黄柏一味，稍佐冰片，名清心丸，独泻相火，而治中年相火盛，梦遗心悸者，屡用屡效也。 天王补心丹 治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生疮等证。人参、酸枣仁、归当、生地黄、麦冬、天冬、柏子仁、远志、五味子丹参、元参、白茯苓、桔梗，右为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。
【集注】 柯琴曰：心者主火，而所以主之者神也，火盛则神困。心藏神，补神者必补其心；补心者必清其火，而神始安。补心丹故用生地黄为君，取其下足少阴以滋水，主水盛可以伏火，此非补心之阳，乃补心之神耳。凡果核之有仁，犹心之有神也，清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，以其神存耳。参，苓之甘，以补心气；五味之酸，以收心气；二冬之寒，以清气分之火，心气和而神自归矣。当归之甘，以补心血；丹参之寒，以生心血；元参之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药，入心而安神明。以此养生，则百体从令，何有健忘怔忡，津液干涸，舌上生疮，大便不利之虞哉？ 酸枣仁汤 治虚劳，虚烦不得眠。酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、白茯苓二两、川芎二两，右五味，以水八升，煮枣仁得六升，纳药煮取三升，分温三服。
【集注】 罗谦甫曰：经云：肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰：肝者，罢极之本。又曰：阳气者，烦劳则张。罢极必伤肝，烦劳则精绝。肝伤精绝，则虚劳虚烦不得卧明矣。枣仁酸平，应少阳木化而治肝，极者宜收宜补，用酸枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调荣，又所谓以辛补之也。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，使防川芎疏泄过急，此所谓以土葆之也。然终恐劳极则火发，伤阴阳旺，阳分不行于阴，而仍不得眠，故佐知母崇阴水以制火，茯苓利阳水以平阴，将水壮而魂自宁，火清而神且静矣。此治虚劳肝极之神方也。 朱砂安神丸 治心神昏乱，惊悸怔忡，寤寐不安。朱砂（另研）、黄连各半两、当归二钱、生地黄三钱、甘草二钱，右为细末，酒泡蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣。每服三十丸，卧时津液下。
【集注】 叶仲坚曰：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明，则精气乱；神太劳，则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心若热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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216楼#
发布于：2020-01-04 01:07
删补名医方论二卷 补中益气汤 治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘。黄耆、人参、云术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡，右八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，温服。
【集注】 柯琴曰：仲景有建中，理中二法。风木内干中气，用甘草，饴，枣，培土以御木；姜，桂，芍药，平木而驱风，故名曰建中。寒水内凝于中气，用参，术，甘草，补土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之法。谓风寒外伤其形，为有余；脾胃内伤其气，为不足。遵『内经』劳者温之，损者益之之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品升其阳，以达阳春升生之令。凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆护皮毛而闭腠理，不令自汗。元气不足，懒言气喘，人参以补之。炙甘草之甘，以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾，当归以和血。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。胃中清气下陷，用升麻，柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮，以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙。是方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心，肺，损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫也。亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益气。去当归，白术，加苍木，木香便是调中，加麦冬，五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦是医必有方。赵献可曰：后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊气不降，故用升，柴以佐参，耆，是方所以补益后天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之矣。陆丽京曰：此为清汤下陷者言之，非为下虚而清汤不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者肾中水竭，或者命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。 升阳益胃汤 治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。羌活、独活、防风、柴胡、人参、白术、茯苓、甘草、黄耆、白芍、半夏、黄连、泽泻、陈皮，水煎服。
【集注】 吴琨曰：脾土虚弱不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也。面色不乐，阳气不伸也。是方半夏，白术能燥湿，茯苓，泽泻渗之，二活，防风，柴胡能升举清阳之气，黄连疗湿热，陈皮平胃气，参，耆，甘草以益胃，白芍酸收用以和营，而协羌活，柴胡辛散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其竣厉，犹兵家之节制也。 【按】 人参属补，不知君于枳，朴中，即为补中泻也。羌，防辈为散，不知佐于参，耆中，即为补中升也。近世之医，一见羌，防辈，即曰：发散不可轻用。亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。 升阳散火汤 治脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，及过食冷物，抑遏少阳清气，郁于脾土之中，四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手，并宜服之。升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参 以上各五钱、甘草（炙）三钱、柴胡三钱、防风二钱、甘草（生）二钱，右㕮咀，如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎一盏，去滓，大温服，无时，忌寒凉之物。
【集注】 吴琨曰：经云：少火生气。天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭。今为春寒不去，遏郁阳气，饮食冷物，填塞至阴，以致升生之气几于息矣。故用升麻，柴胡，羌活，独活，葛根，皆辛温风药，以鼓动少阳生气。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾位者，其治之也，必主于升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶!若气不虚，本方除人参，独活加葱白，名火郁汤，治同。 补脾胃泻阴火升阳汤 治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时值夏令，当从此治。黄耆、苍术（泔漫，炒）、甘草（炙）、羌活一两、升麻八钱、柴胡两半、黄连（酒炒）五钱、黄芩（炒）、人参七钱、石膏少许，长夏微用，过时去之。每服五钱，姜，枣煎服。
【集注】 汪昂曰：李杲云：脾胃一伤，阳气日损，脾胃之清气下陷，浊阴之火得以上乘，是有秋冬而无春夏也。惟以气味薄之风药，升发阳气，佐以苦寒之品，泻阴中火，则阴不病阳气伸矣。是方参，耆，术，草，以补脾胃也。佐羌活，升，柴，以助阳升；佐石膏，芩，连，以泻阴火。假令不能食而瘦，乃本病也。，右关脉缓弱，乃本脉也。或本脉兼见弦脉，本脉兼见四肢满，闭，淋，溲便难，转筋一二证，此肝之脾胃病也，当加风药以泻肝木。脉兼见洪大，证兼见肌热，烦热，面赤一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药。脉兼见浮涩，证兼见短气，气上，喘咳，痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药。脉兼见沉细，证兼见善欠，善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病皆从脾胃而生，处方者当从此法加时令药也。 清暑益气汤 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。人参、黄耆、甘草、白术、神曲、五味子、青皮、升麻、干葛、麦冬黄柏、泽泻、广橘皮、苍术钱半、当归，姜三片，枣二枚，去核，水煎服。
【集注】 吴琨曰：暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固。黄耆所以实表，白术，神曲，甘草所以调中。酷暑横流，肺金受病，人参，五味，麦冬，所以补肺，敛肺，清肺，经所谓扶其所不胜也。火盛则水衰，故以黄柏，泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归，干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。程应旄曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津，为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。 清燥汤 治痿厥之病，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧。黄连、黄柏（酒炒）、柴胡以上各一分、麦冬、当归身、生地、猪苓、炙甘草、神曲以上各二分、人参、白茯苓、升麻以上各三分、橘皮、白术、泽泻以上各五分、苍术一钱 、黄耆一钱五分、五味九枚，右㕮咀，如麻豆大，水二盏半，煎一盏，去滓，空心温服。
【注】 清暑益气汤与此方均治湿暑之剂：清暑益气汤，治暑盛于湿，暑伤气，所以四肢困倦，精神减少，烦渴身热，自汗脉虚，故以补气为主，清暑为兼，稍佐去湿之品，从令气也。此方治湿盛于暑，湿伤形，所以李杲曰：六，七月之间，湿令大行，子能令母实，湿助热旺而刑燥金，绝其寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病作矣。故以清暑变为清燥，佐泻热利湿之药，从邪气也。是方即清暑益气汤。去葛根者，以无暑外侵之肌热也。加二苓者，专去湿也。加黄连，生地，专泻热也。二苓佐二术，利水燥湿之力倍。连，地佐黄柏，救金生水之功多。中气益，则阴火熄而肺清矣。湿热除，则燥金肃而水生矣。肺清水生，则湿热痿厥之病，未有不愈者也。但此方药味，性偏渗泻，若施之于冬春，水竭髓枯骨痿，或非湿热为病者，反劫津液，其病愈甚，则为谬治矣。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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217楼#
发布于：2020-01-04 01:17
白术附子汤 治寒中腹胀满，作涎作清涕；或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背，胛眼，腰脊皆痛。白术、附子（炮，去皮脐）苍术、陈皮、厚朴（姜制）、半夏（汤洗）、茯苓、猪苓（去皮）半两、泽泻、肉桂四钱，右锉如麻豆大，每服半两，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服。量虚实加减多少。
【注】 李杲云：脾胃之证，有热中，有寒中。热中者，是火乘土位之病，则当上举清阳，下消阴火，故用补中益气，泻阴火升阳等汤。寒中者，水反侮土之病，则当下伐水邪，中燥脾湿，故用二苓，术，泽，苍，陈，朴，夏，更用桂，附，壮阳胜寒，流通血脉，寒中之病自可愈也。 【按】 李杲制此方，施之于脾胃寒湿内盛，胀满多溺，涎涕外盛，足软，腰脊，丸痛，而气不虚者，宜矣。若其人中气已虚，内外寒湿又盛，水来侮土者，总不若理中汤加附子，苍术，茯苓为愈也。 葛花解酲汤 治酒客病。莲花青皮（去穣）三分、木香五分、橘皮（去白）、白茯苓、人参、猪苓以上各一钱五分、神曲（炒）、泽泻、干姜、白术以上各二钱、白豆蔻仁、葛花、砂仁以上各五钱，右为细末，和匀，每服三钱，白汤调下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此过饮，频服取汗，损人天年。
【注】 酒为水谷精液所化，体湿性热，少饮则能调和气血，流畅阴阳，内助中气，捍御外邪。若过饮无度，轻则伤人脾胃，重则损人神气。所以酒困之人，昏晕烦乱，干呕恶心，饮食即吐，百体酸软，身热头疼，嘈杂吞酸，胸膈痞塞，口燥舌干，手足颤摇，心神恍惚，不思饮食，小便浑浊，大便溏泻，此皆湿热伤形与气也。 【按】 李杲曰：酒病者，往往以大热，大寒下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。大热则伤阴，大寒则伤胃，元气消亡，七神无根据，折人寿命，不然则虚损之病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快气之品；用苓泽，佐以甘温之品。服后取汗，是谓外解肌肉，内清阳明，令上下，内外，分消其患，使胃中秽为芳变，浊为清化，泰然和矣。 平胃散 治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮，痞膈，中满者。苍术（米泔浸七日）五斤、陈皮（去白）、厚朴（姜汁炒）各三斤、甘草（炙）三十两，右为末，每服二钱，姜汤下，日三服。或水煎，每服五钱。【集注】 柯琴曰：『内经』以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃土之卑监。培其卑者，而使之平，非削平之谓，犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓。后之注本草者，曰：敦阜之土，宜苍术以平之；卑监之土，宜白术以培之。若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶？不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣。二术甘苦，皆燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平。第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白补，赤泻之说，为二术拘也。厚朴色赤苦温，能助少火以生气，故以为佐。湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾承气之剂欤!张洁古取『金匮』之枳术汤以为丸，枳实之峻重于厚朴，且无甘草以和之，虽倍白术，而消伐过于此方，昧者以术为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。枳术丸 治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷。白术（土炒）二两、枳实（麸炒）一两，右为细末，荷叶煨陈米饭为丸，如椒目大，白汤下。
【集注】 李杲曰：白术苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气。多于枳实一倍。枳实味苦温，泄心下痞闷，消胃中所伤。此药下胃所伤不能即去，须一，二时许，食乃消化。先补虚，而后化所伤，则不峻厉矣。荷叶状如仰盂，于卦为震，正少阳甲胆之气，饮食入胃，营气上行，即此气也，取之以生胃气。更以煨饭和药，与术协力，滋养谷气而补脾胃，其利大矣。若用峻厉之药下之，传变诸证，不可胜数。 资生丸 治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难述。人参三两、茯苓二两、白术三两、山药二两、薏苡仁两半、莲肉二两芡实两半、陈皮二两、麦蘖二两、神曲二两、白豆蔻八钱、桔梗一两、藿香一两、川黄连四钱、砂仁两半、白扁豆两半、山查两半，右十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服二丸，米饮下。
【集注】 罗谦甫曰：此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及胎滑。盖胎资始于足少阴，资生于足阳明。故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三月正阳明养胎之候，而见呕逆。又其甚者。或三月，或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳。古方安胎，类用芎，归，不知此正不免于滑。是方以参，术，茯，草，莲，芡，山药，扁豆，薏苡之甘平，以补脾元；陈皮，曲，柏，砂，蔻，藿，桔之香辛，以调胃气，其有湿热，以黄连清之，燥之。既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之消燥，能补能运，臻于至和，于以固胎，永无滑堕。丈夫服之，调中养胃。名之资生，信不虚矣。 六味地黄丸 治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗，盗汗，亡血消渴，头目眩运，耳聋齿摇，尺脉虚大者。熟地黄八两、山茱萸四两、白茯苓三两、干山药四两、牡丹皮三两、泽泻三两，右为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。
【集注】 柯琴曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉肝木升生之令，上绝其肺金生化之源。地黄禀甘寒之性，制熟则味厚，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之主。以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地之道；一开一阖者，动静之机。精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；溺者属壬，阳水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪水泛行。故君地黄以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源，茯苓淡渗，以导壬水之上源。加以茱萸之酸温，借以收少阳之火，以滋阴厥之液。丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少阳之气也。滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。 【按】 五行皆一，惟火有二，君火，相火也。君火为心经之火，君主一身之火也。相火为肾中之火，宣布一身之火也。使君火无相火，则不能宣布诸火，以奉生身之本。相火无君火，则不能君主诸火，以制其妄行之灾。故李杲立内伤劳倦，火乘土位之论，以心火有余，用升阳气，泻阴火朱砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾，养心等方也。震亨立阳常有余，阴常不足之论，以肾火有余，用补阴，补天等药，而未及肾火之不足者，以前人已有肾气，桂附地黄汤丸也。根据本方加附子，肉桂，名桂附地黄丸，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓益火之原，以消阴翳者是也。加黄柏，知母，名知柏地黄丸，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓壮水之主，以制阳光者是也。经云：阴平阳秘，精神乃治。若阴阳偏胜，则疾病丛生。夫肾取象乎坎，阳藏于阴之藏也。不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无可根据，虽同为火不归原，而其为病则异也。故于肾药中加桂，附，壮阳胜阴，使阳无所畏，而自归原矣。加知柏补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣。世人但知以桂，附引火归原，不知以知，柏平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震亨特立补阴之论，以辟以火济火之非，而未达其旨者，从而诽之，良可叹也。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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218楼#
发布于：2020-01-04 01:30
八味地黄丸 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。熟地黄（九蒸为度，捣膏）八两、干山药四两、山萸肉四丙、白茯苓、丹皮、泽泻各三两、肉桂附子各一两，右八味为末，炼蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
【集注】 赵献可曰：君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房而阳易举者，阴虚火动也；阳事先痿者，命门火衰也。真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热。是方也，熟地，山药，泽泻，丹皮，茯苓，山萸皆濡润之品，所以能壮水之主；肉桂，附子辛润之物，能于水中补火，所以能益火之原。水火得其养，则肾气复矣。喻昌曰：『金匮』用八味丸，治脚气上入少腹不仁者。脚气即阴气，少腹不仁即攻心之渐，故用之以驱逐阴邪也。其能虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不通利，故用之温养下焦，以收肾气也。其短气有微饮者；饮，亦阴类，阻其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也。消渴病，饮水一斗，小便亦一斗，此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其水也。夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷从治哉!后人谓八味丸为治消渴之圣药，得其旨矣。柯琴曰：命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指有形者言也。然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂，附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也。『千金方』于八味外，更加元参之咸寒，以助熟地而滋肾；加芍药之酸寒，助丹皮以滋肝。总之为桂附加锁钥耳。以之壮水则有余，以之益火恐不足也。『济生方』加牛膝，车前以治水肿，倍茯苓以辅地黄，山药，茱萸，与泽，丹，车，牛等列，随证加减，允为得法。益阴肾气丸于六味外加当归，五味，柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。 资生肾气丸 治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急，痰盛，已成鼓证，其效如神。熟地黄四两、白茯苓三两、牡丹皮一两、泽泻一两、干山药一两、车前子一两、山茱萸一两、牛膝一两、肉桂一两、附子五钱，右十味，蜜和丸，每服八十丸，空心米饮下。
【集注】 李中梓曰：经云：诸湿肿满，皆属于脾。又云：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。肿胀之病，诸经虽有，无不由于肺，肾者，盖脾主运行，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有，内，外，上，下，虚，实，不可不辨也。在外则肿，越婢汤，小青龙汤证也。在内则胀，十枣丸，神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤，防己椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸，疏凿饮子证也。此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。张介宾曰：地黄，山药，丹皮，以养阴中之真水。山萸，桂，附，以化阴中之真气。茯苓，泽泻，车前，牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治虚水方，更无有出其，右者。然当因此扩充，随证加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治。专用理中汤一两，加茯苓一两。命火衰者，加附子；两足冷者，加肉桂；腹胀甚者，加厚朴。三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退。凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法。盖气虚者，不可复行气；肾虚者，不可专利水。温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。古法治肿，不用补剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散，五淋散，五皮散，导水茯苓汤之类，皆所以利水也。如舟车神佑丸，浚川散，禹功散，十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其果系实邪，则此等治法，仍不可废也。 大补阴丸 治阴亏火旺，肺痿咳血，骨蒸盗汗，虚劳之证。黄柏（盐酒炒）、知母（盐水炒）各四两、熟地（酒蒸）、败龟板（酥炙）各六两猪脊髓和炼蜜为小丸，日干。每服三钱，淡盐汤下。
【注】 朱震亨云：阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而劳瘵，潮热，盗汗，骨蒸，咳嗽，咯血，吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者，百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉!是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免犹燥。惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火；继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地，龟板大补其阴，是谓培其本，清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。 封髓丹 治梦遗，失精及与鬼交。黄柏、砂仁、甘草，右蜜为丸，每服三钱。
【集注】 赵羽皇曰：经云：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰：肾者，主蛰封藏之本，精之处也。盖肾为坚脏，多虚少实，因肝木为子，偏喜疏泄母气，厥阴之火一动，精即随之外溢。况肝又藏魂，神魂不摄，宜其夜卧鬼交精泄之证作矣。封髓丹为固精之要药，方用黄柏为君，以其味性苦寒，又能坚肾。肾职得坚，则阴水不虞其泛溢：寒能清肃，则龙火不至于奋扬。水火交摄，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能缓急，泻诸火与肝火之内扰，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。若缩砂者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦达津液，能纳五脏六腑之精而归于肾，肾家之气纳，肾中之髓自藏矣。此有取于封髓之意也。汪昂曰：此方加天冬，地黄，人参，名三才封髓丹。用天冬补肺以生水，地黄补肾以益精，用人参补脾，从饮食中化生水精也。以药有天，地，人之名，而补亦在上，下，中之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也。喻昌曰：加黄柏以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，甘草以稍变天冬，黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。 虎潜丸 治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。龟板、黄柏各四两、知母、熟地各二两、牛膝三两五钱、芍药一两五钱、锁阳一两、虎骨一两、当归一两、陈皮七钱五分，右为末，煮羯羊肉，捣为丸，桐子大，淡盐汤下。
【集注】 王又原曰：肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履，腰酸筋缩之证作矣。且肾兼水火，火胜烁阴，湿热相搏，筋骨不用宜也。方用黄柏清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿要药，故以为君。虎骨去风毒，健筋骨为臣。因高源之水不下，母虚而子亦虚，肝脏之血不归，子病而母愈病，故用知母清肺原，归芍养肝血，使归于肾。龟禀天地之阴独厚，茹而不吐，使之坐镇北方。更以熟地，牛膝，锁阳，羊肉群队补水之品，使精血交补。若陈皮者，疏血行气。兹又有气化血行之妙，其为筋骨壮盛，有力如虎也必矣。『道经』云：虎向水中生，以斯为潜之义焉夫!是以名之曰：虎潜丸。叶仲坚曰：痿原虽分五脏，然其本在肾，其标在肺，『内经』云：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。又曰：阳气内伐，水不胜火，则骨痿髓虚，故足不任身。骨痿者生于大热也，若视为虚寒而投以桂，附，多致不救。是方以虎名者，虎于兽中禀金气之至刚，风生一啸，特为肺金取象焉。其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也。龟应北方之象，禀阴最厚，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，证深得夫潜之意者。黄柏味厚，为阴中之阴，专补肾膀之阴不足，能使足膝中气力涌出，故痿当家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去，则偶之也。熟地填少阴之精，用以佐龟板，知母清太阴之气；用以佐黄柏，牛膝入肝舒筋。归，芍佐之，肝血有归；陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣。又虑热则生风，逗留关节，用虎骨所以驱之；纯阴无阳不能发生，佐锁阳以温之。羊肉为丸，补之以味。淡盐汤下，急于入肾。斯皆潜之为义。 滋肾丸 又名通关丸，治热在下焦，小便癃闭，而口不渴者。黄柏（酒炒）二两、知母（酒浸，炒）二两、肉桂一钱，右为细末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集注】 李杲曰：小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也；渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化气薄淡渗之药，泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而溺不泄也，须用气味俱厚，阴中之阴药治之。『素问』云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。无液癃秘，是无阴则阳无以化也。须用知，柏大苦寒之剂，桂一钱为引，服之须臾，前阴若刀刺火烧，溺如涌泉而愈。此证一在上焦气分而渴，一在下焦血分而不渴。两者之殊，至易辨耳。柯琴曰：水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火，不知肾中有火，始能致水耳。盖天一生水，一者，阳气也，即火也，气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。故反佐以桂之甘温，引知，柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦相制之理也。 琼玉膏 治虚劳干咳生地黄四斤、白茯茯十三两、白蜜二斤、人参六两以上地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参，茯为细末，入前汁和匀，以磁瓶用绵纸十数层，加箬叶封瓶口，入砂锅内，以长流水没瓶颈，桑柴火煮，三昼夜取出，换纸扎口，以蜡封固，悬井中，一日取起，仍煮半日，汤调服。
【集注】 李中梓曰：干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非渐渍难以成功；若误用苦寒，祗伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息。又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元。虚则补其母，故用茯苓以培万物之本。白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和厚之品，诚堪宝重。郭机曰：起吾沉瘵，珍赛琼瑶。故有琼玉之名。 龟鹿二仙胶 大补精髓，益气养神。鹿角（血者）十斤、龟板（自败者）五斤、枸杞子（甘州者）、三十两、人参十五两，以上用铅坛，如法熬胶。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。
【集注】 李中梓曰：人有三奇，精，气，神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也。人参益气，枸杞生精，佐龟，鹿补阴补阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟，鹿之年矣。故曰二仙。 四神丸 治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。肉果二两、补骨脂（炒）四两、五味子二两、吴茱萸（炮）二两，右为末，红枣四十九枚，生姜四两，切，水煮，枣熟去姜，取枣肉捣，和药丸，桐子大。空心盐汤下。二神丸 去茱萸，五味五味子散 去肉果，补骨脂。
【集注】 柯琴曰：泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下利，仲景各为立方以主之：太阴有理中，四逆；厥阴有乌梅，白头翁，少阴有桃花，真武，猪苓，猪肤，四逆汤散，白通，通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备矣。然祗为一脏立法，若三脏相关，久留不痊，如子后作泻一证，犹未之及也。夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。其由有四：一为脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥，补肾以行水，佐肉果之辛温，补脾以制水，丸以姜，枣，又辛甘发生诸阳也；一为命门火衰不能生土，一为少阳气虚无以发陈，故五味子散，君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，使少火生气以培土也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者，病因虽异，而见证则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也。二方理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸是制生之剂也，制则生化，久泄自瘳矣。称曰四神，比理中，八味二丸较速欤! 【按】 命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用；肾气不固，谁复司其闭藏之职。故木气才萌，不疏泄而亦疏泄矣。虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也。此际当脾肾双补，固涩平肝。故以补骨脂温肾，肉果补脾。五味子收涩，吴茱萸泻肝。肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。 图片：医宗金鉴2.jpg  |
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219楼#
发布于：2020-01-04 01:36
删补名医方论三卷 续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。麻黄、桂枝、石膏、干姜、杏仁四十枚、川芎、当归、人参、甘草各三两，右九昧，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出自愈。不汗更服。无所禁，勿当风。并治脉伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【集注】 赵良曰：痱病者，营卫气血，不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不治。然是证有虚，有实。虚者自饮食房劳七情感之，如『内经』所谓内夺而厥，则为瘖痱之类是也。实者自风寒暑湿感之。虚者不可以实治，治之则愈散其气血。今此方明言中风痱，是属营卫之实邪也，故用续命。续命乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石膏以解肌受风邪，当归和血，人参益气，川芎行血散风也。其并治咳逆上气，面浮者，亦以为风寒所致也。 三生饮 治猝中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥，气厥。南星（生用）一两、川乌（去皮，生用）五钱、附子（去皮，生用）五钱、木香二钱，右每服五钱，姜水煎；加人参一两。
【集注】 柯琴曰：风为阳邪，风中无寒，不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。寒轻而在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚终不可救，此取三物之大辛，大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚，至锐之气而用之，非专以治风兼以治寒也。然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒戈之患乎？必用人参两许以驾驭其邪，此薛己真知确见，立于不败之地，而收万全之效者也。若在庸手，必谓补住邪气而不敢用，此谨熟阴阳，毋与众谋，岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱，必四服而邪始出；今之男事者，用乌，附分数，必制熟而后敢用，更以芩连监制之，乌能挽回如是之危证哉？古今人不相及，信然。本方去乌，附即星香散，治痰厥，气厥足矣。 稀涎千缗汤 治风痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。半夏（大者）十四枚、猪牙皂角（炙）一挺、甘草一钱、白矾二钱，右四味为末，用生姜自然汁少许，冲温水一盏，调末一钱，灌之，得吐痰涎，即醒。
【集注】 柯琴曰：攻邪有汗，吐，下三法，仲景于吐剂立栀子豉，瓜蒂二方，所以导热邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒厚味渐积，凝结变为顽痰，一旦乘虚上塞咽喉，气不得通，忽然昏仆，目反直视，喉中声如牵锯，此为痰厥。先辈所云：怪证多属于痰者，此也。非用峻药以攻之，顽痰不能遽退，故用生姜，半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白矾之涩以敛之，牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势，惟禀气素实而暂虚者可用，壅塞稍疏，续进他药，不可多用以伤元气。如平素虚弱者，又当攻补兼施，六君子汤中加牙皂，白矾末以吐之，则庶几矣。若误作中风治之，去生便远。 秦艽升麻汤 治风寒客胃，口眼喎斜，恶见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。升麻、葛根、秦艽、白芷、防风、桂枝、甘草、人参、芍药、葱白，右十味，水煎服。
【集注】 李中梓曰：王哉坤元!为五脏之主。木胜风淫，则仓廪之官受制，脾主四肢，故痿痹也。口为土之外候，眼为木之外候，故俱病也。升麻，白芷皆阳明本药，故用为直入之兵。桂枝，芍药和其营卫，防风，奏艽驱散风邪，葱根佐风药发汗，则无微不达，又藉人参，甘草补而和之，则大气周流，而邪气有不散者乎! 防风黄耆汤 治中风不能言，脉迟而弱者。防风、黄耆等分、水煎服。
【集注】 柯琴曰：夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄耆以鼓舞正气。黄耆得防风，其功愈大者，一攻一补，相须相得之义也。唐柳太后中风不言，许荫宗造防风黄耆汤数十斤，置床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰：五气入鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰。制此方者，其知此义矣。夫熏蒸之力，尚能去病，况服之乎!今人治风，惟以发散为足法，而禁用参，耆。岂知目盲不能视，口噤不能言，皆元气不足使然耳。。谁知补气可以御风，正胜而邪却之理邪!神而明之，存乎其人。信哉! 玉屏风散 治风邪久留而不散者。自汗不止者亦宜。防风、黄耆、白术等分，右为细末，酒调服。
【集注】 柯琴曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，元府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来。邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄耆能补三焦而实卫，为元府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄耆，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄耆以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者，当根据如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。 黄耆五物汤 治风痱身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功。黄耆（蜜炙）六钱、白芍药（酒炒）三钱、桂枝（嫩枝连皮）、三钱、生姜（外皮）三钱、大枣（去核）四枚水煎服。
【注】 经曰：虚邪偏客于身半，其入深者，内居营卫，营卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯；其邪气浅者，脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其入深，久留发为偏枯，半身不遂也。营卫实则其入浅，即作经脉偏痛，风痹病也。八风，五痹之病，营卫实者，则以续命汤，换骨丹发其营卫之邪。风痱，偏枯之病，是营卫虚，则当以此汤补其营卫之虚也。故君黄耆以补卫，臣桂，芍以补营，佐姜，枣补而兼通，以和营卫也。此方乃小建中汤之变制，加黄耆减甘草，饴糖者，是其意在补外，而不在补中也。若左半身不遂，则加当归以补血。，右半身不遂，则倍黄耆以补气。手软倍桂枝。足软加牛膝。筋软加木瓜。骨软加虎骨。元气虚加人参。阳气虚加附子。在临证者消息之。久久服之，无不应也。如外风邪盛，则又当从羌活愈风汤，补而散之可也。 图片：医宗金鉴2.jpg  |
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220楼#
发布于：2020-01-04 01:48
羌活愈风汤 治年近四旬，营卫不足，肝肾虚弱，风中经络。精神恍惚，语言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨无力；或手足枯瘦浮肿，或手足筋挛不收。一切风病稍愈之后，调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳动。若不预防调治，三年之内，风病必生，亦宜服之。羌活、甘草（炙）、防风、黄耆、蔓荆子、地骨皮、川芎、细辛、枳壳、人参、麻黄、知母、甘菊花、薄荷、枸杞、当归、独活、白芷杜仲、秦艽、柴胡、半夏（制）、厚朴（姜制）、熟地黄、防己以上各二两、芍药、黄芩、白茯苓各三两、石膏、生地、苍术各四两、官桂一两、前胡二两，右每服一两，水二盏，煎一盏，去滓，空心温服。如遇天阴，加生姜三片，临卧再煎，滓俱要，食远空心服。清热化痰汤 治中风痰热，神气不清，舌强难言。人参、白术、茯苓、甘草（炙）、橘红、半夏、麦冬、石菖蒲、枳实、术香、竹茹、黄芩、黄连、南星、水煎，加竹沥，姜汁服。
【注】 中风有内生，外中二因：内生则因胃浊生痰，志极动火；所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏。外中则因形气不固，感召风邪。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。单发者易治，同发者难愈。然此病之来，必有先兆：如大指次指麻木不仁，或手足无力，或肌肉微掣，此营卫受邪，外中之先兆也。如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，此痰火将发，内生之先兆也。医方中预防外中，内生之剂甚多，皆不若羌活愈风，清热化痰二方均以补正为主，除邪次之。故羌活愈风，以十全大补汤为君剂；清热化痰，以六君子汤为君剂也。羌活愈风汤，用：人参，苓藭草以补气，归，地，芍药以补血，黄耆，桂枝以扶卫，麻黄，芎藭以调营。湿盛则筋骨痿软，故佐苍，半，防己以除之。风盛则筋骨拘劲，故佐枸，杜，地黄以滋之。病久气必滞，故佐枳壳，厚朴以行之。风多从燥化，故佐知，膏，黄芩以清之。更佐诸羌，独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也。久病风邪之人：若一旬无汗，须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利，更加大黄微利以和其里。春倍柴胡，半夏，夏倍知，膏，黄芩，季夏倍防己，术，芩，秋倍厚朴加桂，藿，冬倍归，桂加附子，此皆通塞从时，活变法也。一气一候亦然。假如今日风气大来，是风淫也，则倍防风；热气大来，是火淫也，则倍黄芩；湿气大来，是湿淫也，则倍苍术；清气大来，是燥淫也，则倍桂枝皮；寒气大来，是寒淫也，则加炮附子。此又随气候加药法也。清热化痰汤，用参，苓，术，草以补气，木香，枳实以利气，橘，半，南星以化痰，黄芩，黄连以泻热，菖蒲通心，麦，竹清心，姜汁，竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈矣。气实减人参，白术者，恐助热也。气虚减木香枳实者，恐伤气也。痰热甚盛，大便秘实者，此方攻病力缓，又当与礞石滚痰丸相兼服之，大便利，止再服，恐过则伤正也。若痢后数日，仍秘实者，仍服之，是又恐痰热盛而助邪也。其变通加减施治，总在临证者消息之，难以尽述。 防风通圣散 风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝各半两、石膏、黄芩、桔梗各一两、滑石三两、甘草三两、荆芥、白术、栀子各二钱半、生姜三片、每服三钱。
【集注】 吴琨曰：防风，麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥，薄荷清上药也，风热之在颠顶者，得之由鼻而泄。大黄，芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石，栀子水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏，桔梗清肺胃也。而连翘，黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎，归，芍，和肝血也。而甘草，白术，所以和胃气而健脾。刘守真长于治火，此方之旨详且悉哉!亦治失下发斑，三焦火实。全方除硝，黄名双解散，解表有防风，麻黄，薄荷，荆芥，川芎，解里有石膏，滑石，黄芩，栀子，连翘，复有当归，芍药以和血，桔梗，白术，甘草以调气，营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本方名曰通圣，极言其用之妙耳。 九味羌活汤 一名冲和汤、四时发散之通剂。羌活、防风、川芎白芷、细辛、苍术、黄芩、甘草、生地、加生姜三片，葱白三茎，水煎服。活人败毒散 治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷风痰，头痛目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼。老人小儿皆可服。羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参各一两甘草五钱。右为细末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎七分，温服，或沸汤点服。烦热口干，加黄芩。
【集注】 赵羽皇曰：东南地土卑湿，凡患感冒，辄以伤寒二字混称。不知伤者，正气伤于中；寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古，其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，肤腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外之，不顾其内可乎？表汗无如败毒散，羌活汤，其药如二活，二胡，芎，苍，辛，芷群队辛温，非不发散，若无人参，生地之大力者居乎其中，则形气素虚者，必至亡阳；血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参，与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不致于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义。然形气俱实，或内热炽盛，则更当以河间法为是也。胡天锡曰：非其时而有其气，惟气血两虚之人受之。寒客营而风客卫，不可用峻剂，故稍从其轻者，此羌活汤，败毒散所由立也。九味汤主寒邪伤营，故于发表中加芎，地，引而入血，即借以调荣。用葱姜为引，使通体汗出，庶三阳血分之邪，直达而无所滞矣。败毒散主风邪伤卫，故于发表中加参，苓，枳，桔，引而达卫，固托以宣通。用生姜为使，使留连肺部，则上焦气分之邪不能干矣。是方亦可用黄芩者，以诸药气味辛温，恐其僭亢，一以润之，一以清之也。 柴葛解肌汤 治三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者。石膏、柴胡、羌活、白芷、黄芩、芍药、桔梗、甘草、葛根、加姜枣，水煎服。
【注】 陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤，只是太阳，阳明药，而此方君柴胡，则是又治少阳也；用之于太阳，阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也。仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也。曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗下也。此方得之葛根，白芷，解阳明正病之邪。羌活解太阳不尽之邪。柴胡解少阳初入之邪。佐膏，芩治诸经热，而专意在清阳明。佐芍药敛诸散药而不令过汗。桔梗载诸药上行三阳。甘草和诸药通调表里。施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也。若渴引饮者，倍石膏加栝蒌根，以清热而生津也。若恶寒甚无汗，减石膏，黄芩加麻黄，春夏重加之，以发太阳之寒。若有汗者，加桂枝以解太阳之风，无不可也。 图片：医宗金鉴2.jpg  |
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221楼#
发布于：2020-01-05 00:30
升麻葛根汤 治阳明表热下痢，兼治痘疹初发。升麻、葛根、芍药、甘草（炙），右四味，水煎服。
【集注】 柯琴曰：此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也。夫身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明之本证。仲景未尝立治表之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用枝汤；及无汗而恶寒者，则用葛根汤。证同太阳而称阳明者，是阳明之表病自太阳传来，故治仍同太阳也。此方治阳明自病，不用麻桂者，恐汗太过而亡津液，反致胃燥也。用升麻，葛根发胃脘之阳，以散肌肉之表热；芍药，甘草泻脾经之火，以解胃腑之里热。有汗则发，无汗则止，功同桂枝，而已远于姜，桂，且不须啜稀粥以助阳也。胃实为阳明之里证，仲景用承气三方，然阳明初病，往往有移热于脾而下痢者，『内经』所谓暴注下迫，皆属于热也。下痢，正是胃热之兆，故太阳阳明合病，必自下痢，仲景用葛根汤以发两阳之表热，即所以治里热也。此方即仿其义，去姜，桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴下降。可知芍药收敛脾阴，甘草缓急和里，则下痢自止；可知治里仍用表药者，以表实下痢，而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳。若无汗加麻黄，有汗加桂枝，渴热加石膏，咽痛加桔梗，头痛合芎芷散，头面肿合消毒饮，有少阳证加柴，芩，火盛加芩，连，凡邪在三阳，以此出入，无不利也。 参苏饮 治感冒风寒，头痛发热，憎寒咳嗽，涕唾稠粘，胸膈满闷，脉弱无汗。人参八分、苏叶八分、干葛八分、前胡八分、陈皮八分、枳壳八分、茯苓八分、半夏八分、桔梗五分、木香五分、甘草五分、生姜五片、大枣一枚，右水煎，热服取汗。
【注】 风寒感冒太阳则传经，以太阳主表，故用麻，桂二方，发营卫之汗也。若感太阴则不传经，以太阴主肺，故用此汤外散皮毛，内宣肺气也。盖邪之所凑，其气必虚，故君人参以补之。皮毛者，肺之合也，肺受风寒，皮毛先病，故有头痛无汗，发热憎寒之表，以苏叶，葛根，前胡为臣以散之。肺一受邪，胸中化浊，故用枳，桔，二陈以清之，则咳嗽，涕唾稠粘，胸膈满闷之证除矣。加木香宣诸里气。加姜，枣以调诸表气。斯则表里之气和，和则解也。以本方去人参加川芎，以前胡易柴胡，名芎苏饮。治气实有火者，头痛甚亦加之。喘嗽者，加杏仁以降气，加桑皮以泻肺。合四物名茯苓补心汤，治气血两虚，及新产之后，虚损吐血，感冒伤风咳嗽，最相宜也。 藿香正气散 治外受四时不正之气，内停饮食，头痛寒热，或霍乱吐泄，或作疟疾。藿香、桔梗、紫苏、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、茯苓、陈皮、甘草，右十味，加姜枣，水煎，热服。
【集注】 吴琨曰：四时不正之气，由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利气之品以正里。苏，芷，陈，腹，朴，梗，皆气胜者也，故能正不正之气；茯，半，甘草则甘平之品，所以培养中气者也。若病在太阳，与此汤全无干涉，伤寒脉沉发热，与元气本虚之人，并夹阴发热者宜戒。又金不换正气散，即平胃散加半夏，藿香，凡受山岚瘴气，及出远方不服水土，吐泻下痢者主之。盖平胃散，可以平湿土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以开胃。名曰正气，谓能正不正之气也。 神术汤 主治三时外感寒邪，内伤生冷而发热，及脾泻肠风。白术三钱、防风二钱、甘草一钱，右三味，无汗用苍术加葱白，生姜，有汗用白术，生姜。
【集注】 柯琴曰：此王好古得意之方，仿仲景麻，桂二方之义，而制为轻剂也。然此是太阴之剂，可以理脾胃之风湿，而不可治太阳之风寒，亦不可治阳明之表证，与少阳之半表里也。『内经』所谓春伤于风，邪气留连而洞泄，至夏而飧泄，肠澼者宜之。若冬伤于寒，至春而温病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，只恐麻黄，桂枝之伤人也，得此平和之剂恃为稳当。不知营卫不和，非调和脾胃者所可代；胃家之实者，非补虚之品所能投；肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也。先明药之理，始得方之用，能知方，始可用方而不执方。若病在太阳，先发阳明之汗，是引贼破家，张洁古岂独为葛根道哉! 麻黄加术汤 治湿家身烦疼。麻黄三两、桂枝二两、甘草（炙）二两、杏仁七十个、白术（炒）四两，右五味，以水九升，煮麻黄，减二升，去沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【集注】 程知曰：此汤为湿家表散法也。身疼为湿，身烦为热。加白术于麻黄汤中，一以助其去湿，一以恐其过散，此治湿之正法也。发散方中加白术，又为张洁古，王好古二人开法门。 桂枝附子汤 主治伤寒八九日，风湿相抟，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。桂枝四两、附子（炮）三枚、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚，右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【集注】 程知曰：湿与风相抟，流入关节，身疼极重，而无头痛，呕，渴等证，脉浮虚者风也，涩者寒湿也。风在表者，散以桂，甘之辛甘。湿在经者，逐以附子辛热。姜，枣辛甘，行营卫通津液以和表。盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多借附子之大力也。 栝蒌桂枝汤 治太阳证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，此汤主之。栝蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚，右六味，以水九升，取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷须啜热粥发之。
【集注】 喻昌曰：伤寒方中，治项背几几，用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风，其邪在表，而此之太阳证，罔不具备，其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟，知其在表之邪为津液内竭所召，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发表解肌，改用栝蒌根之味苦入阴，擅生津液之长者为君，加之桂枝和营卫，养筋脉而治其痉，乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之，桂枝为臣当减之。 水解散 治天行时气，初起头痛，壮热等疫。大黄四两、白芍二两、黄芩、甘草（炙）、桂心、麻黄各三两，右为粗末，每撮一两，水煎服。汗下不再服。二圣救苦丹 川大黄（生）一斤、皂角（猪牙者，去皮弦，微炒）四两，右为末，和匀，水泛为丸，每服三钱，无根水下。弱者减服。
【注】 天行时气，即四时不正之气，感而为病者，初不名疫也。因病气互相传染，老幼相似，沿门阖境而共病之，故曰：天行时气也。然此疫气从鼻而入，一受其邪，脏腑皆病，若不急逐病出，则多速死。急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下为主，以汗次之，是为病寻出路也。此二方，一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多热。多寒者宜水解散，方中用麻，桂，芍，草发营卫之汗，大黄，黄芩泻疫毒之邪。多热者宜救苦丹，方中用皂角开窍而发表，大黄泻火而攻里，使毒亦从汗下而出也。二方审而用之，治疫之大法可类推矣。 天水散 一名益元散、一名六一散、治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳，积聚水蓄，里急后重，暴注下迫者宜之。桂府滑石（水飞）六两、甘草一两、辰砂三钱，右为细末，新汲水一碗，调服三钱。
【集注】 柯琴曰：元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用参，耆以补气，则邪愈甚；用芩，连以清热，则气更伤。惟善攻热者，不使败人元气；善补虚者，不使助人邪气，必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土中冲和之气，行西方清肃之令，秉秋金坚重之形，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精而具流走之性，异于石膏之凝滞，能上清水源，下通水道，荡涤六腑之邪热从小便而泄。炙甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自和矣。然心为五脏主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气可以遽复；凉水以滋之，则邪热可以急除，此清心之阳热可通行也。至于热痢初起，里急后重者宜之，以滑可去着也。催生下孔，积聚蓄水等证，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，逐邪而不伤气，不负益元之名，宜与白虎，生脉三方 鼎足也。 香薷饮 治暑热乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛发热，恶寒烦躁，口渴腹满，吐泻者。香薷、厚朴（姜汁炒）、白扁（炒）水煎浸，冷服。
【集注】 叶仲坚曰：饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮。饮因渴而设，用之于温暑则最宜者也。然胃恶燥，脾恶湿，多饮伤脾，反致下痢。治之之法，心下有水气者发汗，腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之，曷若先选其能汗，能利者用之。香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便。佐厚朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮，饮入于胃，热去而湿不留，内外之暑悉除矣。若心烦口渴者，去扁豆加黄连，名黄连香薷饮；加茯苓，甘草，名五物；加木瓜，参，耆，橘，术，名十味。随证加减，尽香薷之用也。然劳倦内伤，必用清暑益气，内热大渴，必用人参白虎，若用香薷，是重虚其表，而反济其内热矣。香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻黄，气虚者尤不可服，今人不知暑伤元气，概用以代茶，是开门揖盗也。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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222楼#
发布于：2020-01-05 00:40
删补名医方论四卷 黄连解毒汤 治一切阳热火盛，面赤口干，狂燥心烦，错语不眠，大热干呕，吐血衄血，及下后而便不实，热仍不已者。黄连、栀子各等分、黄柏、黄芩水煎服。
【集注】 汪昂曰：寒极曰阴毒，热极曰阳毒。是方名曰黄连解毒，是君以黄连直解心经火毒也。黄芩泻肺经火毒，黄柏泻肾经火毒，栀子通泻三焦火毒，使诸火毒从膀胱出。若大便实者加大黄，名栀子金花汤，利大便，是使火毒从大，小二便而出也。盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。然非实热不可轻投。 【按】 黄连解毒汤，白虎汤，三黄石膏汤，大青龙汤，皆治表里俱热证。然大青龙汤治表实壮热，里热之浅在肌；三黄石膏汤治表实壮热，里热之深在胃。故一以石膏佐麻，桂，一以石膏佐麻，豉，均发太阳之表，解阳明之里也。大青龙汤，则更以杏，草，姜，枣佐麻黄，其意专发热郁之在肌也。三黄石膏汤，则更以芩，连，栀，柏佐石膏，其意专泻热深之在胃也。白虎汤治表热在肌，里热在胃，所以不用麻，桂，以发太阳，专主石膏而清阳明也。解毒汤治表热在三阳，里热在三焦，所以亦不以麻，桂发太阳表，亦不以石膏清阳明里，而专以三黄泻上下内外之实火也。此皆太阳之邪，侵及阳明，而未入腑成实者也。若已入腑成实，则又当从事乎三承气汤，以下其热也。 三黄汤 治三焦实热，一切有余火证，大便秘结者。黄芩、大黄各等分、黄连水煎服。二黄汤 治上焦火旺，头面大肿，目赤肿痛，心胸，咽喉，口舌，耳，鼻热盛，及生疮毒者。黄芩、黄连、甘草各等分，水煎，食后服。
【注】 三黄汤用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，大黄泻下焦火，三焦实火大便实者，诚为允当。若大便不实者，黄连解毒汤证也。以大黄易黄柏者，因其下焦热结未实也。加栀子者，使其热不从大便出而从小便出也。上，中二焦实火，用凉膈散。若夫上焦实火，则以此汤之大黄易甘草，名二黄汤，使芩，连之性，缓缓而下，留连膈上。张洁古以凉膈散减硝，黄加桔梗，亦此义也。虽同一泻火之剂，而其中上下，缓急，轻重之不同，此皆加减转换法也，不可不知。 三黄石膏汤 治伤寒阳证，表里大热而不得汗。或已经汗，下，过经不解，六脉洪数，面赤鼻干，舌燥大渴，烦躁不眠，谵语鼻衄，发黄，发疹，发斑。以上诸证，凡表实无汗，而未入里成实者，均宜主之。石膏两半、黄芩、黄连、黄柏、麻黄以上各七钱、淡豆豉二合、栀子三十个、每服一两，加葱三根，水煎，热服。气实者倍服。
【注】 仲景于表里大热，立两解之法：如大青龙汤治表里大热，表实无汗，故发汗，汗出而两得解也；白虎汤治表里大热，因表有汗，不主麻，桂，因里未实，不主硝黄，惟以膏，知，甘草，外解阳明之肌热，内清阳明之腑热，表里清而两得解也。若夫表实无汗，热郁营卫，里未成实，热盛三焦，表里大热之证。若以大青龙汤两解之，则功不及于三焦；若以白虎汤两解之，则效不及于营卫。故陶华制此汤：以三黄泻三焦之火盛，佐栀子屈曲下行，使其在里诸热从下而出。以麻黄开营卫之热郁。佐豉葱直走皮毛，使其在表之邪从外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻，豉，取法乎青龙，是知解诸表之热，不能外乎青龙也。内合三黄，取法乎白虎，是知解诸里之热，不能外乎白虎也。且麻，豉得石膏，三黄，大发表热，而不动里热；三黄得石膏，麻，豉，大清内热，而不碍外邪。是此方擅表里俱热之长，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黄减半，桂枝倍加，以防外疏；里有微溏，则减去石膏，倍加葛根，以避中虚也。 凉膈散 治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风瘛瘲，胃热发斑发狂，及小儿惊急，痘疮黑陷。连翘四两、大黄（酒浸）、黄芩（酒炒）、薄荷一两、甘草二两栀子（炒）、芒硝上为末，每服三钱，加竹叶，生蜜煎。
【集注】 汪昂曰：此上，中二焦，泻实火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。故以连翘，黄芩，竹叶，薄荷散火于上，而以大黄，芒硝之猛利，荡热于中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草，生蜜者，病在膈，甘以缓之也。古方用凉膈散居多。本方加菖蒲，远志，名转舌膏，治心经蕴热。加青黛，蓝根，名活命金丹，治肝经风热。张洁古减去硝，黄，加桔梗为之舟楫，浮而上行，治上焦诸热，便不实者宜之，不可以此方过泻而轻訾之也。 竹叶黄耆汤 治消渴，气血虚，胃火盛而作渴。淡竹叶、生地黄各二钱、黄耆、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏、石膏、各一钱，右水煎服。
【集注】 柯琴曰：气血皆虚，胃火独盛，善治者补泻兼施；寒之而不至损阳，温之而不至助火，扶正而邪却矣。四君子气药也，加黄耆而去芩，术者，恐火就燥也。四物汤血药也，倍地黄而用生者，正取其寒也。人参，黄耆，甘草治烦热之圣药，是补中有泻矣。且地黄之甘寒，泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芩清肺肠之火，则胃火不得独盛，而气血之得补可知。惟半夏一味温中辛散，用之大寒剂中，欲其通阴阳之路也。岐伯治阴虚而目不瞑者，饮以半夏汤，覆杯则卧，今人以为燥而渴者禁用，是不明阴阳之理耳。 【按】 是方即竹叶石膏汤加生地，当归，白芍，川芎，黄耆，黄芩也。彼则治伤寒解后，烦渴少气，气逆欲吐。此则治消渴，气血虚，胃火盛。因其气虚，故加黄耆佐人参，甘草以补气；因其血虚，故加归，芎，芍，地以补血；因其胃火盛，故加黄芩佐石膏以清胃火。其烦渴则一，故余药皆同也。于此二方推之，用半夏之意，自可知矣。故脾者为胃行其津液也，脾湿胃燥，津液不行，得火则化痰，得寒则成饮。胃火清，脾湿燥，其痰饮自除矣。半夏消痰破饮，使未化痰之津液回清，而已成痰之浊液自化，非他药所可比伦也，故二方于胃火盛燥渴中同用之。 清胃散 治胃经湿热，齿龈肿痛，或牵引头脑，或面发热。升麻、甘草、生地黄、川黄连、牡丹皮、当归、水煎服。
【集注】 罗谦甫曰：阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌胎，烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚炙？？过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞。以黄连清热燥湿为臣，佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使引诸药直达血所，则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。 导赤散 治心热，口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利。生地、木通、甘草梢，右三味，水煎服。 【注】 赤色属心。导赤者，导心经之热从小肠而出，以心与小肠为表里也。然所见口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利等证，皆心热移于小肠之证。故不用黄连直泻其心。而用生地滋肾凉心。木通通利小肠。佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连，竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。 五淋散 治膀胱结热，水道不通，淋涩热痛，或尿如豆汁。或成砂石，或如膏脓，或小便血。赤苓一钱五分、赤芍一钱、栀仁一钱、当归、甘草各钱二分，右五味，加灯心，水煎服。图片：医宗金鉴2.jpg  |
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223楼#
发布于：2020-01-05 00:51
八正散 瞿麦、栀子、萹蓄、大黄、木通、滑石、车前子、甘草各一钱，加灯心一钱，煎服（朱震亨方：加木香一钱）。
【注】 通调水道，下输膀胱，三焦之职也。受藏津液，气化能出，膀胱之职也。若水道不输，则内蓄喘胀，外泛肤肿，三焦之病也。若受藏不化，则诸淋涩痛，癃闭不通，膀胱之病也。经曰：阴无阳无以生，阳无阴无以化。故阴阳偏盛，皆不生化也。阳盛阴虚，而膀胱之气不化为病者，通关丸证也。阴盛阳虚，而膀胱之气不化为病者，肾气丸证也。此关乎气化阴阳之为病也。经曰：下虚则遗尿。又曰：膀胱不约为遗尿。经曰：胞移热于膀胱则癃。又曰：膀胱不利为癃。故虚而寒者，藏而不能约；实而热者，约而不能出也。膀胱气虚，无气以固，则藏而不约不禁，遗失之病生，补中固真汤证也。膀胱气热，壅结不行，则约而不出，淋涩癃闭之病生，八正五淋散证也。此不全关乎气化，而又关乎虚寒，实热之为病也。八正，五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别。轻者，有热未结，虽见淋涩尿赤，豆汁，砂石，膏血，癃闭之证，但其痛则轻，其病不急，宜用五淋散单清水道，故以栀，苓清热而输水，归，芍，益阴而化阳，复佐以甘草调其阴阳，而用稍者，意在前阴也。重者，热已结实，不但痛甚势急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼泻二阴，故于群走前阴药中，加大黄直攻后窍也。丹溪方加木香者，其意亦以气化者欤! 逍遥散 治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤，口苦倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。芍药（酒炒）、当归、白术（炒）、茯苓、甘草（炙）、柴胡各二钱、引用煨姜三片，薄荷少许，煎服。加味逍遥散，即此方加丹皮，山栀（炒）各五分。
【集注】 赵羽皇曰：五脏苦欲补泻：云肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。故发于上，则头眩，耳鸣而或为目赤。发于中，则胸满，胁痛而或作吞酸。发于下，则少腹疼疝而或溲溺不利。发于外，则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方用白术，茯苓者，助土德以升木也。当归，芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热，外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。 龙胆泻肝汤 治胁痛口苦，耳聋耳肿，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、柴胡、甘草、生地（酒炒）水煎服。
【注】 胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火。以柴胡为肝使。以甘草缓肝急。佐以芩，栀，通，泽，车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归，生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 左金丸 治肝脏火实，左胁作痛。黄连（炒）六两、吴茱萸（汤泡）一两，右为末，作丸。
【集注】 胡天锡曰：此泻肝火之正剂。肝之治有数种；水衰而木无以生，地黄丸，乙癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草剂，缓肝培土是也；本经血虚有火，用逍遥散清火；血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左而制从金也。 泻青丸 治肝火风热，不能安卧，多惊多怒，目赤肿痛，及小儿急惊抽搐。龙胆草、山栀、大黄（酒蒸）、川芎、当归、羌活 防风等分，蜜丸，竹叶汤下。
【注】 龙胆草直入肝经，以泻其火，佐栀子，大黄，使其所泻之火，从大，小二便而出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也。故用羌活，防风散肝之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之质喜滋，故用当归之濡以润之。是于泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，悦肝之神也。盖肝木主春，乃阳升发动之始，万物生化之源，不可伤也。 当归龙荟丸 治肝经实火，头运目眩，耳聋耳鸣，惊悸搐溺，躁扰狂越，大便秘结，小便涩滞，或胸胁作痛，阴囊肿胀，凡属肝经实火，皆宜服之。当归一两、黄连一两、黄芩一两、龙胆草一两、栀子仁一两、大黄五钱、芦荟五钱、青黛五钱、木香二钱五分、黄柏一两、麝香（另研）五钱，右为末，炒神曲，糊丸。每服二十丸，姜汤下。
【集注】 汪昂曰：肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以当归芦荟，龙胆草，青黛直入本经气血两途，先平其甚者，而诸经之火，无不渐平矣。佐以黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻肠胃火，栀子泻三焦火，备举大苦大寒而直折之，使上，中，下三焦之火，悉从大，小二便利出。稍加木香，麝香者，取其调气开窍灵通周至也。然非实火不可轻投。 越婢加半夏汤 治咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者。麻黄六两、石膏半斤、生姜三两、甘草二两、半夏半升、大枣十五枚，右六味，以水六升，先煮麻黄，去沫，纳药，取三升，分温三服。 图片：医宗金鉴2.jpg 
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224楼#
发布于：2020-01-05 01:05
小青龙加石膏汤 治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气。麻黄三两、桂枝三两、细辛三两、芍药三两、半夏半升、石膏三两、干姜三两、五味子半升、甘草三两，右九味，以水一斗，煮麻黄，去沫，纳诸药，取三升。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。
【集注】 喻昌曰：前一方，麻黄汤中以桂，杏易石膏，以脉大有热而加姜，枣，则发散之力微而且缓也。后一方，小青龙汤中加入石膏，以证兼烦躁，虽宜汗散寒饮，犹防助热伤津也。越婢方中有石膏，半夏二物，协力建功。石膏清热，借辛热亦能豁痰，半夏豁痰，借辛凉亦能清热。前麦冬汤方中下气止逆，全藉半夏入生津药中。此二方又藉半夏入清温剂中，仲景加减成方，无非化裁后学矣。 清燥救肺汤 治诸气膹郁，诸痿喘呕。桑叶（经霜者）三钱、石膏（炒）二钱五分、甘草一钱、胡麻仁（炒，研）一钱、真阿胶八分、人参七分、麦冬一钱二分、杏仁（去皮，尖，炒黄）七分 枇杷叶（去毛，蜜炙）一片，右九味，以水一碗，煎六分，频频二，三次，滚热服。痰多加贝母，栝蒌。血枯加生地。热甚加犀角，羚羊角，或加牛黄。
【集注】 喻昌曰：按诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿，喘，呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿，呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中，下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮。今拟此方名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也。其天冬，知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增减以救肺燥变生诸证，庶克有济。柯琴曰：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知之，故用甘凉滋润之品以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。 【按】 经云：损其肺者益其气。肺主诸气故也。然火与元气不两立，故用人参，甘草甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。故佐以石膏，麦冬，桑叶，阿胶，胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。经曰：肺苦气上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁，枇杷叶之苦以降气。气降火亦降，而制节有权；气行则不郁，诸痿，喘，呕自除矣。要知诸膹郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开，而火愈炽，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩，连，苦从火化，亡可立待耳。 麦门冬汤 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者主之。麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合 大枣十二枚 ，右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升；日三服，夜一服。
【集注】 喻昌曰：此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。夫用降火之药而火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，弗知补正气以生津液，不惟无益而反害之矣。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。本草有知母之名，谓肺藉其清凉，知清凉为肺之母也。又有贝母之名，谓肺藉其豁痰，豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应者，名不称矣。孰知仲景妙法，于麦冬，人参，甘草，大枣，粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润肺，岂特用其利咽下气哉!顾其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功也。 人参清肺汤 治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安。并治久年劳嗽，吐血腥臭。人参、阿胶、骨皮、知母、乌梅、粟壳、炙草、杏仁 桑皮各等分加枣子，煎服。人参定喘汤 人参、麻黄、阿胶、五味、粟谷、甘草、半夏曲各一钱、桑皮二钱生姜三片，水煎服。人参泻肺汤 治肺经积热上喘，胸膈胀满痰多，大便涩。人参、黄芩、栀子、栱壳、薄荷、甘草、连翘、杏仁、桑皮、大黄、桔梗水煎服。
【集注】 王又原曰：经云：邪之所凑，其气必虚。又肺为娇脏，其不堪破耗也明矣。自肺热伤肺之说行，曰保肺补肺，众共哗之；曰清肺泻肺，乐与和之。岂知古人清肺，泻肺等汤，而必皆以人参立名，夫亦可晓然于肺气之不可耗，而人参之在所必用也。肺体清而法天，下济而司降令，一切浑浊不得上干者，皆胸中之气健运行而不息也。若肺气稍弛，则降下失令，浑浊之气遂逆上行，此为咳嗽为喘急，肺叶胀举，胸膈紧痛，移热大肠，大便艰涩，种种显有余之象，实种种为不足之征。故不问内伤外感，为热为寒，要以人参保定肺气为主。或佐骨皮，知母，阿胶滋之，鸟梅，五味，罂粟壳敛之，半夏曲，生姜降之，杏仁，桑皮，枳壳，桔梗利之，栀子，黄芩，连翘凉之，麻黄，薄荷发之，大黄下之，总恃人参之大力，握枢而运，已入之邪易出，而将来之邪无从入也。肺邪得诸药以俱出，而肺气不随诸药以俱出也。然则人参亦何尝伤肺，乃畏而不敢用耶？又谓风寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟壳，止嗽如神，切肺如刀。然此无本之言，不知始自何出，皆因不读本草，不知药之性味功能，以讹传讹也。近世之医，亦不能辨，惟识者察之。 泻白散 治肺气郁热，咳嗽而喘，面肿身热。桑白皮、地骨皮、甘草水煎服。
【集注】 季楚重曰：经云：肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而制节不行，壅甚为喘满肿嗽。白者肺之色，泻白泻肺气之有余也。君以桑白皮，质液而味辛，液以润燥，辛以泻肺。臣以地骨皮，质轻而性寒，轻以去实，寒以胜热。甘草生用泻火，佐桑皮，地骨皮泻诸肺实，使今清气肃而喘嗽可平，较之黄芩，知母苦寒伤胃则远矣。夫火热伤气，救肺之治有三：实热伤肺，用白虎汤以治其标；虚火刑金，用生脉散以制其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。 阿胶散 治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。真阿胶一两、牛蒡子（炒）二钱半、马兜铃（炒）五钱、杏仁七钱、甘草五钱（炙）糯米一合每服两许，水煎服。
【集注】 程应旄曰：痰带红线，嗽有血点，日渐成痿，缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此出入，呼吸成液，灌溉周身，所谓水出高源也。一受火炎，吸时徒引火升，呼时并无液出，久则肺窍俱闭，喉间或痒或疮，六叶遂日焦枯矣。今用阿胶为君者，消窍瘀也。用杏仁，大力子，宣窍道也。马兜铃者，清窍热也。糯米以补脾母，气到则肺自轻清无碍矣。 二陈汤 治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满。半夏（制）三钱、茯苓三钱、陈皮（去白）二钱、甘草一钱，右四味，加姜三片，水煎服。
【集注】 李中梓曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿。陈皮之辛，通三焦而理气。茯苓佐半夏，共成燥湿之功。甘草佐陈皮，同致调和之力。成无己曰：半夏行水气而润肾燥。经曰：辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以贝母。吴琨曰：渴而喜饮，小便利者易之。不能饮水，小便不利，虽渴宜半夏也。此湿为本，热为标，所谓湿极而兼胜己之化，非真象也。又东南之人，湿热生痰，故朱震亨主之加枳实，砂仁，名枳实二陈汤，其性较急也。先哲云：二陈为治痰之妙剂，其于上，下，左，右无所不宜，然只能治实痰之标，不能治虚痰之本。虚痰之本在脾胃，治者详之。 图片：医宗金鉴2.jpg  |
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