|
阅读：3523回复：1
小儿推拿综述
小儿推拿的起源
我们经常在电影上看到过，全世界寻找第一个病毒感染者血清的片段，就是在寻找病毒母体疫苗，可以拯救世界。孩子出生的六个月内，胚胎自带免疫功能。六个月到六周是人的一生体质最薄弱的时期。传统中医增加免疫力的办法就是在这个时期内，孩子生病不去干涉治疗，让孩子自己身体产生抗体，来增加免疫能力。孩子每生一次病就等于种下了一次母体疫苗，抵抗住了，同样的病毒对孩子就再也不起作用，免疫力就提高一次。为了增加孩子的对抗病毒的速度，中医就利用推拿方法活血化瘀，小儿推拿科目也由此出现，并传承了几千年。西医的方法是在孩子身体上，注射他人培育再生的病毒，诱发生病，再让孩子自己抵抗产生免疫力的，所以西医疫苗注射后出现症状48小时内也不允许治疗。 另外饥饿时是人体免疫力最高的时期，这一点是中西医已达成共识。中医讲究忌口，俗话说，中医不忌嘴跑断先生腿，就是这个道理。忌口忌什么？不好消化的食物。对孩子来说就是：奶，蛋，糖，生食，冷食。生食就是没烧熟的，比如水果，冷食就是凉的，比如冰淇淋，冰箱里拿出来没加热过的食品。 成人生病时都没有胃口，这是自我保护现象，可惜孩子生病时饭量减少时，家长们却都惊慌失措，想尽办法灌喂，可悲！ 图片：xe1.jpg  小儿推拿的优势 徐所长刚从上海把中医小儿推拿项目带回淮南时，全国都很少有专业小儿推拿的场所。十几年后的今日，小儿推拿遍地开花，这也是国家为了减少西医吊水泛滥，所作的政策导向。卫生部门刊印《小儿推拿手册》分发到各个小诊所。推拿是需要渗透力的，不是随便看看手册就可以按摩治疗的。 小儿推拿是一种良性的、有序的和具有双向调节性的物理刺激，易被婴幼儿内脏或形体感知，从而产生功效。小儿推拿理论上说有如下优势 1.有益于增强皮肤抵抗力 皮肤是直接接受按摩治疗的人体组织，婴幼儿皮肤和全身的比重较成人大，加之婴幼儿血管丰富，血管网接近表皮，对外界刺激反应敏感。按摩能加强皮脂腺及汗腺的分泌，清楚衰亡脱落的上皮细胞，改变皮肤新陈代谢。摩法、揉法、擦法、拍打法等手法都很容易使皮肤毛细血管扩张、皮肤温度升高，增强皮肤的防御功能 。 2.有益于肌肉组织功能恢复 婴幼儿的肌肉处于发育过程，较成年人柔软，含水分多，蛋白质、脂肪、糖及无机物少，各肌肉群的肌肉发育较晚，婴幼儿的肌肉处于发育中，容易感到疲乏。按摩可以加快新陈代谢，促进乳酸的消散和排除，使疼痛缓解，减轻肌肉紧张，消除疲劳。按摩能活动宝宝全身的肌肉，使肢体长的更健壮，身体更健康。按摩又能增强肌肉的张力和弹性，使其收缩机能增强和增加肌力，常用于失用性肌萎缩和婴幼儿小儿麻痹后遗症等肌肉萎缩的治疗；亦能提高肌肉和肌腱的弹性，松解肌肉、肌腱与周围组织的粘连。 3.提高婴幼儿免疫力 婴幼儿的脏腑娇嫩，各器官功能发育不完善。因此，宝宝对各种的疾病的抵抗、防御能力较弱，易患各种疾病。中医学认为按摩表现为作用于体表某一局部，通过人体经络、气血起着疏经通络、行气活血、濡润筋骨、滑利关节，进而影响到五脏六腑及全身各部，故又有全面调整阴阳平衡的作用。现代医学证实：按摩通过自身免疫力和抵抗力、增强孩子体制、减少生病，让儿童健康成长。健康宝宝坚持保健按摩，可进一步增强体质，一旦有外邪侵袭人体时，可以不生病，或者即使生病了也病情轻浅、好得快。对于体质较弱的小儿来说，日常保健按摩就显得尤为重要。 4.增进食欲，促进消化 通过对婴幼儿进行抚摸与按摩能刺激身体产生更多的激素，促进胰岛素及胰高血糖的分泌，可以提高婴幼儿进食量；促进胃酸分泌，加强胃窦收缩和消化道功能，促进食物消化和排泄。实验证明，对北部脾俞、胃俞穴按摩1-2分钟后大多引起胃蠕动增强；足三里穴按摩后则大多引起胃蠕动减弱。值得提出的是，按摩足三里穴对笑话系统具有兴奋和抑制的双向调节作用，在胃蠕动增强时，按摩足三里穴往往使胃蠕动减弱，而当胃蠕动减弱时，按摩后则增强。宝宝只有吃得好，才能保证有充足的营养供生长发育，最终达到增强儿童体制、健康成长的目的。 5.改善婴幼儿睡眠 出生不久的婴儿，正处于生长发育的重要阶段，神经系统尚未发育成熟，容易产生疲劳，因此需要充足而深沉的睡眠，这样可使其保持愉快的情绪并诱发食欲，这对婴幼儿的成长大有裨益。 6.调节神经系统 皮肤是人体接收外界刺激的最大感觉器官，是神经系统的外在感受器，通过对皮肤等组织的按摩，可给予脑细胞和神经系统以适宜的刺激，促进小儿神经细胞的更多“突触”联系和髓鞘化（髓鞘形成是脑白质发育的最后阶段，其成熟过程主要发生于出生后），今儿促进婴幼儿生长及智能发育。不同部位的按摩，刺激的神经系统不同，达到的功效也各有针对性。腹部按摩可通过刺激自主神经的作用，刺激消化腺分泌，增进消化吸收和调节胃肠蠕动功能，从而使内脏、血管、腺体的活动功能增强。背俞穴的按摩治疗，可通过脊神经反射，影响脊髓和大脑的调节功能，从而使相应脏器的功能发生变化。经常按摩可以减轻机体对刺激的应激反应。按摩过程中包括触觉在内的所有感官都会收到刺激，这样就为感官统合系统的发展打好了基础。 7.调节情绪 小儿出生后对新环境会产生不适，先前温暖、熟悉、有限的空间消失了，取而代之的是一个从未见过的新环境，此时，宝宝常表现哭闹。当宝宝哭闹时，身体会产生压力激素，这时免疫力也会下降。如果常给他们做抚摸或按摩，能帮助他们降低压力激素，稳定情绪，尽快适应新环境。另外，在宝宝身体不适时，给予轻柔的按摩手法能减轻不适或消除心理上对疾病的不良反应。例如胸部按摩可以使呼吸顺畅，腹部按摩可以消除胀气。随着按摩治疗效果的积累，小儿能逐步增强信心，主动配合治疗。因此按摩不仅对器质性病变是一种有效治疗方法，而且也是心理治疗的一种手段。通过按摩可以让宝宝的压力激素降低，免疫力恢复，放松情绪。 8.纠正异常解剖位置 小儿骨骼关节未发育完全，关节韧带力量薄弱，容易出现关节错位、肌腱滑脱等有关组织解剖位置异常而致的病症。这些情况均可运用正确的按摩手法得以纠正。例如：小儿桡骨小头半脱位，患肢活动障碍处于强迫体位，只要手法运用正确，真可谓是手到病除。 综上所述，小儿推拿治疗是一种简便、实用、疗效确切的治疗方法，正确推拿手法、经络穴位走势到位，加上临床运用得当，活血化瘀。不使用药物，有时比用药起效还快，疗效还好，没有药物的副作用，还解决了小儿服药困难的难题。 图片：xe2.jpg  小儿推拿实战 一、便秘 凡大便秘结不通，或排便时间过长，或有便意而排出困难者，皆称为便秘。 本病的发生，多由于大肠传导功能失常，粪便在肠腔内停留过久，内含水分过量吸收，使粪便过于干燥坚硬所致。常见的原因有肠胃积热，津液耗伤；病后体虚，气血不足；饮食内伤或饮食不足；或生活不规律，未养成按时排便习惯等。根据病因及症状，可分实秘和虚秘两类。 （病因病理）饮食经过脾胃运化，吸收其精微之后，所剩之糟粕则由大肠传送而出。若胃肠运化、升降、宣化、传导功能正常，则大便通畅，不致发生便秘。胃肠受病，运化无能，腑气不通，或津液失润，大肠传导功能失职便可导致便秘。 １、肠腑燥热 饮食不节，食物停积，气滞不行，郁而化热，津液亏耗，过食辛热厚味。燥结肠道，传导失司而造成便结；或由于实热证攻阀太过，胃肠阴液受损，津液耗伤；或热病后余邪未清，留恋于内，导致肠道燥热，津液失去输布而不能下润，造成粪便干结，排出困难。 ２、先天不足身体虚弱，久病脾虚，运化无能，气血生化无源，导致气血两亏。气虚阳亏，温煦无权，阴气凝结，大肠传导无力而大便艰涩难下；血虚阴亏，津少不能滋润大肠，使大便排出困难。 （临床表现）便秘的一般表现是，排便次数减少，粪便燥结，排出困难，有时微带血液或粘液，肛门疼痛。或者排便次数虽不减，但大便干燥坚硬，排出困难。或虽有便意，大便也不甚干硬，大便努挣，排出不畅。便秘日久，可引起其它症状。有些患儿由于便秘，腑气阻滞，腹中胀满，甚则疼痛，睡眠不宁，心烦易怒，哭闹不安，精神不振，食欲减退，以致摄食不足而营养不良，更加重便秘，形成恶性循环。 １、实秘 大便干结，噫气泛酸，烦热口臭，纳食减少，易怒眼红，腹部胀满，口干唇赤，小便黄少，苔多厚腻或黄燥，脉弦滑，指纹色紫。 ２、虚秘 大便微干或不硬，但便出不畅，努挣难下，形瘦乏力，神疲气怯，面色光白，唇淡，爪甲无华，舌质淡，苔薄白，脉细软，指纹色淡。 （治疗） １、实秘 治则 顺气行滞，清热通便。 处方 清大肠，运内八卦，按揉膊阳池，退六腑，搓摩搓胁肋，摩腹，揉天枢，推下七节骨，按揉足三里。 方义 清大肠，揉天枢荡涤肠腑邪热积滞；摩腹，按揉足三里健脾和胃，行滞消食；搓摩胁肋，运内八卦疏肝理气，顺气行滞；推下七节骨，按揉膊阳池配退六腑，以通便清热。 ２、虚秘 治则 益气养血，滋阴润燥。 处方 补脾经，推三关，捏脊，按揉足三里补气养血，健脾调中，强壮身体；清大肠，按揉膊阳池配揉上马、揉脐，揉肾俞滋阴润燥，理肠通便。 图片：xe3.jpg  疳积，民间俗称奶痨，为儿科四大证之一，是消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾患，与现代医学所称的营养不良症相类似。 疳积多见于３岁以下的婴幼儿，主要由于饮食失调，喂养不足，或脾胃虚弱，运化失常，不能生化输布水谷精微，以致气液耗伤，肌肤失养所致。其它慢性疾病久治不愈，长期消耗也能导致本病。临床表现主要以形体消瘦，气血不荣，毛发憔悴，精神萎顿，腹部胀大，青筋显露，或腹凹如舟，食性怪辟等为其特征。严重时，不仅影响小儿生长发育，而且日益并发其它疾患，造成机体恶性循环，故应及早防治。 （病因病理）形成疳积的原因主要为乳食伤脾，喂养不当，慢性病消耗等。脾胃为后天之本，生化之源，胃受纳，脾主运化。小儿脾胃薄弱，若乳食不节，容易损伤脾胃，影响受纳运化的功能，而形成积滞，积久不消，转化为疳。古人有“积久伤脾，延成疳疾”，“无积不成疳，积为疳之母”等说法。可见疳积与积滞的关系只是轻重浅深程度的不同而已。 １、乳食伤脾 小儿乳食不节，饥饱无度，损伤脾胃；或恣食肥甘生冷，脾胃损伤，受纳运化失指，升降失司，以致乳食壅滞内停，失于运化，乳食之精微不能输布，气血津液无从生化，脏腑、毛发、肌肤失于润养，渐见形体消瘦，气液亏损，终成疳积。 ２、母乳不足，喂养失调 母乳不足，未及时增添代乳品，或代乳品里营养物质不够，或断乳后喂养不当，或小儿一时不适应食物喂养而拒食；或挑食、偏食；或多吃香甜零食而影响食欲，以致营养失调而形成疳积。 ３、久病体虚 小儿腹泻、痢疾、肠寄生虫病，肺结核等久治不愈，或失治误治，气血津液的逐渐消耗，致使元气亏虚，气血不荣，乃至形体羸瘦而形成疳积。 （临床表现） 疳积是一种慢性消耗性病症，起病缓慢，病程较长，由轻至重发展而成。临床表现分前后两个不同的证候，则病情逐渐加重，严重影响小儿生长发育。 １、前期积滞伤脾 面无华色，形体消瘦，精神不振，纳呆少食，脘腹胀满，腹痛拒按，或呕吐食物残渣，夜眠不宁，毛发成穗，皮肤干涩，喜怒无常，大便或干或溏，秽腻腥臭，小便混浊，或伴有发热，手足心热，舌苔厚腻，脉弱或滑数。 ２、后期气血两亏 面色萎黄或光白，表情淡漠，毛发憔悴稀疏易脱，精神萎顿，或烦躁啼哭，啼声低沉，夜不安寐，睡眠露睛，腹部膨大，青筋显露，或腹凹如舟，头大颈细，骨瘦如柴，外貌呈小老头样，四肢不温，纳呆，或善饥，或喜食瓜果及异物，甚至出现四肢浮肿，眼干红，伴见夜盲，口糜，或膝软不能立，水泻，尿如米泔，汗出，舌苔淡薄，脉细无力。 （治疗） １、积滞伤脾 治则 消积导滞，调理脾胃。 处方 补脾经，揉板门，推四横纹，揉中脘，运内八卦，分推腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。 方义 揉板门，揉中脘，揉天枢，分推腹阴阳消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹，运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经，按揉足三里以健脾开胃，消食和中。 ２、气血两亏 治则 温中健脾，补益气血。 处方 补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，揉足三里，揉中脘，捏脊。 方义 补脾经，揉中脘，推三关，捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦，揉外劳宫温阳助运，理气和血；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消积导滞。 若五心烦热，阴液不足者，去推三关，揉外劳宫，加清肝经，补肾经，揉上马，运内劳宫，烦躁不安加掐揉五指节，清肝经；口舌生疮加掐揉小横纹；目赤多眵泪，隐涩难争者，加清肝经，揉肾经；若兼见咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中，肺俞；便溏加补大肠；便秘加清大肠，推下七节骨。 本病单用捏脊配合针刺四横纹，隔日一次或没周两次，效果亦好。 图片：xe4.jpg  三、感冒 感冒俗称伤风，是小儿最常见的疾病。本病一年四季均可发生，但在气候变化多端，冷热交替的秋冬之交和冬春之交发病率最高。小儿脏腑娇嫩，得病之后，容易出现夹痰、夹滞、夹惊以及化热变喘等兼症，这是小儿感冒的特点，临床上应予注意。 小儿常见的一些传染性疾病在早期，也可表现为感冒症状，必须提高警惕，加以注意以免延误治疗。 （病因病理）本病的发生与气候变化有着密切的关系，通常在气温低下，或突然变冷时最易发病。外感风寒是感冒的主要原因。小儿形气未充，肌腠疏薄，表卫不固，抗病能力差，一旦外界气候突然变化，冷热失常时，易被外邪所侵而致病。 外邪侵袭首先犯肺，肺主呼吸，系喉，开窍于鼻，外合皮毛。风邪自口鼻、皮毛而入，客于肺卫，导致表卫调节失司，肺气失宣而出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症，肺失清肃，津液凝聚成痰，痰阻气道，导致肺闭痰喘。 小儿脾常不足，感受风邪之后，会影响脾胃运化的功能，造成乳食积滞呕吐、腹泻。 邪热不退，扰乱神明，引动肝风出现烦躁不安、抽搐等症。 （临床表现）小儿感冒，根据临床症状的表现，分为风寒感冒和风热感冒两型。 １、风寒感冒 发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、喷嚏、头身疼痛、喉痒、咳嗽、痰清稀、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧、指纹淡红。 ２、分热感冒 高热、微恶寒、汗少、喷嚏、鼻塞、流黄涕、头痛、面赤、咽红、咳嗽痰黄、舌尖稍红、苔薄白或黄白相兼、脉浮数、指纹红紫。 （治疗） 治则 清热解表，发散外邪。 处方 推攒竹、推坎宫、揉太阳，清肺经，清河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门，拿风池；风热者加推脊。 方义 清肺经，清河水宣肺清热；推天门（攒竹），推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池祛散风邪，发汗解表；风热者加推脊，多推清河水以清热解表。 若兼咳嗽，痰鸣气喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门、分推腹阴阳，推天柱；兼见烦躁不安，睡卧不宁者加清肺经，掐揉鱼际交，掐揉五指节。 图片：xe5.jpg  四、呕吐 呕吐是由于胃失和降，气逆于上所致。古人以有物有声为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕。其实呕与吐往往同时发生，所以并称为呕吐。 呕吐是小儿临床上常见的一个症状，可独立存在，但往往伴发于多种疾病之中，长期反复的呕吐，可伤阴耗液，损伤脾胃，影响营养的吸收，导致营养不良，必须引起注意。此外，由于哺乳方法不当或吸奶时吞入少量空气所产生的吐乳，称为“溢乳”，不属病态。 （病因病理） 胃以降为和，小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，凡外感、内伤、影响到胃，干扰胃气，导致胃气不和而上逆都能引起呕吐。 １、脾胃受寒 过食生冷或贪凉，致寒入胃腑，胃气受扰，升降失和，下行受阻，上逆而呕吐。此外，小儿素体脾胃虚弱，阳易受病，寒从内生，脾阳受困，运化失常，以致水谷不运，上逆而呕吐。 ２、脾胃蕴热 暑湿、湿热之邪侵犯胃腑，或乳食积滞蕴而化热，以致热气上逆而呕吐。 ３、乳食不节 小儿脾胃薄弱，乳食过量，或食油腻不易消化之物，可损伤脾胃，导致胃不受纳，脾失运化，升降失司，胃气不能下行，气逆于上而发呕吐。 （临床表现） １、胃寒呕吐 呕吐时作时止，时轻时重，吐物不化，或为清稀粘液，无酸腐气味，进食稍多也易呕吐。形寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏薄，或完谷不化，小便清长，精神萎靡，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹淡。 ２、胃热呕吐 食入即吐，吐物恶臭或为黄水，口渴，唇干，身热面赤，烦躁不安，胃脘疼痛或胀闷不适，或伴两胁胀满，大便稀臭或便结不通，小便黄少，舌质红，苔黄，脉数，指纹色红或紫。 ３、伤乳食吐 呕吐频繁，吐物酸臭，伴有未消化之乳片或食物残渣，嗳腐厌食，矢气恶臭，脘腹痞闷胀满或疼痛不适，吐后则舒，大便秘结或泻下酸臭不化，泻后痛减，苔厚腻或黄腻，脉滑数，指纹红紫。 （治疗） １、寒吐 治则 温中散寒，和胃降逆。 处方 补脾经，横纹推向板门，揉外劳，推三关，揉中脘。 方义 推天柱和胃降逆，祛寒止呕，配横纹推向板门善止一切呕吐；补脾经，揉中脘健脾和胃，温中散寒，降逆止呕；推三关，揉外劳宫温阳散寒以加强温中作用。 ２、热吐 治则 清热和胃，降逆止呕。 处方 清脾胃，清大肠，退六腑，运内八卦，横纹推向板门，推天柱，推下七节骨。 方义 清脾胃配推天柱清中焦积热，和胃降逆以止呕吐，退六腑加强以上清热作用；运内八卦，横纹推向板门宽胸理气，和胃止呕；清大肠，推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。 ３、伤食吐 治则 消食导滞，和中降逆。 处方 补脾经，揉板门，横纹推向板门，运内八卦，揉中脘，分推腹阴阳，按揉足三里。 方义 补脾经，揉中脘，按揉足三里，健脾和胃以助运化；揉板门，运内八卦宽胸理气，消食导滞；分推腹阴阳，横纹推向板门以降逆止吐。 图片：xe6.jpg  图片：xe7.jpg  五、泄泻 小儿泄泻又称消化不良，是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日就，可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重，可导致气液耗损，阴竭阳脱的危症。 （病因病理）泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，喜润恶湿，以降为和；脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺。脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收，传送正常，精微可以化生为气血，营养全身，糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，消化机能较弱，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。 １、外感寒湿暑热之邪，夏秋季节暑多兼湿，湿热困脾则受纳运化无权，升降失司，清浊不分而致泄泻。感受风寒，邪客中宫，阳气受遏，运化失常而致泄泻。 ２、内伤乳食 由于喂养不当，饥饱无都或饮食不洁，或突然改变饮食习惯，或过食油腻、生冷的食物，导致脾谓损伤，运化失司，不能腐熟水谷，以致食积脘腹，浊气壅积肠间，阻遏气机，而产生腹胀，腹痛欲泻。 ３、脾胃虚弱 小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精微供养相对较成人为多，脾胃负担较重，易于受损，致使脾胃困倦，脾阳不振，运化失常则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时，则称为脾肾阳虚泻。 （临床表现） １、寒湿泻 大便稀薄多沫，色淡，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，苔白腻，面色淡白，脉濡，指纹色红。 ２、伤乳食泻 大便量多，酸臭如败卵，汗有未消化残渣，腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，矢气。常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆不思乳四，苔厚或垢腻，脉滑。 ３、湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神萎，眼眶下陷舌绛苔干，脉细数。或出现气急，汗多，脉细欲绝等危症。 ４、脾虚泻 久泻不愈，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次之十余次；食欲不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔薄腻，脉沉无力。 ５、脾肾阳虚泻 久泻不愈，大便水样，次数频多，四肢厥冷，精神萎靡，面色光白，舌淡苔薄，脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化，脉微欲绝，神昏不清等津竭阳脱之危症。 1、温湿泻 治则 温中散寒，化湿止泻。 处方 补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，按揉足三里。 方义 推三关，揉外劳宫，温阳散寒，配补脾经，能健脾化湿，温中散寒。补大肠、推上七节骨，揉龟尾，温中止泻。 腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，拿肚角；体虚加捏脊、惊烦不安，加清肝经，掐揉五指节。 ２、湿热泻 治则 清热利湿，调中止泻。 处方 清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。 方义 清胃经，亦清中焦湿热，清大肠，揉天枢，清利肠腑湿热积滞；退六腑，能清热化湿，配揉龟尾，以利肠止泻。 ３、伤食泻 治则 消食导滞，和中助运。 处方 补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾。 方义 补脾经，揉中脘，揉板门，摩腹，健脾和胃行气消食。清大肠，揉天枢，疏调肠腑积滞，配揉龟尾，以利肠止泻。 ４、脾虚泻 治则 健脾益气，温阳止泻。 处方 补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐、上推七节骨，揉龟尾，捏脊。 方义 补脾经，补大肠，健脾益气，固肠实便；推三关，摩腹，推上七节骨，揉龟尾，以温中回阳，健脾止泻。 ５、脾肾阳虚泻 治则 温搐脾肾，回阳固涩。 处方 上方加补肾经，按揉百会以助阳化气固涩。 图片：xe8.jpg  揉天枢 图片：xe9.jpg  六、夜啼 １岁以内的哺乳婴儿经常在夜间间歇啼哭，或持续不已，甚至通宵达旦，而白天如常，谓之夜啼，民间俗“哭夜郎”。多由于脾寒，心热，惊骇，食积等引起。 【病因病理】 1、脾寒婴儿素禀虚弱，脾常不足，至夜阴盛。脾为阴中之阴，寒邪内侵，脾寒乃生，寒邪凝滞，气血不通，不通则痛，故入夜腹痛而啼哭。 2、心热乳母孕期恣食肥甘，或过食灸赙之物，使胎中受热，结于心脾，或邪热乘于心，心火太盛、内热烦燥，或肝胆热盛而致。 3、惊骇，小儿神气不足，心气怯弱，神不守舍而惊惕不安，或目视异物，或乍闻异声，暴受惊恐，神志不守而散乱，心神不宁而夜间惊啼不眠。 4、乳食不节婴儿乳食不节，内伤脾胃，运化功能失司，乳食积滞中焦而胃不和。胃不和则卧不安，因而入夜啼哭。 【临床表现】 1、脾寒夜间啼哭，神怯困倦，四肢欠温，食少便糖，睡善俯卧，痛时收腹，啼哭声软，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脉沉细，报纹淡红。 2、心热夜间啼哭，喜仰卧，面赤唇红，心神不宁，烦躁不安，哭声高粗，见灯火啼哭愈甚，便秘溲赤，舌尖红，苔白，脉数有力、指纹青紫。 3、惊骇夜间啼哭，声惨而紧，呈恐惧状。心神不宁，睡中易醒，神气怯弱，惊惕不安，面色乍青乍白，紧偎母怀，脉象与唇舌多无异常变化。 4、乳食积滞夜间啼哭，厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不安，大便酸臭，舌苔厚，指纹紫滞。 【治疗】 治则养心健脾。 处方补脾经，清心经，清肝经，揉小天心，揉外劳，摩腹，揉足三里。 方义清心经，清肝经，按揉小天心能养心安神，平肝镇静；揉外劳宫，补脾经，摩腹，按揉足三里健脾助运，补益气血。 加减偏于脾寒者加推三关，揉中脘，揉脐，以健脾温中。 偏于食积者加清脾胃，清大肠，摩中脘，推下七节，以消食导滞。 偏于心火盛者加掐心经，水底捞月，清天河水，退下六腑，以清热降火。 偏于惊恐者加掐十宣、老龙，揉精宁、威灵，以安神宁志。 图片：xe10.jpg 
|
|
|
|
沙发#
发布于：2019-10-12 12:12
七、遗尿
３岁以上小儿睡觉时，不随意的将小便尿在床上谓之“遗尿”，又称“尿床”。多由肾气不足，下元虚冷，病后体弱，肺脾气虚不摄，或因不良习惯所致。 ３岁以下的小儿，由于脑髓未充，智力未健，正常的排尿习惯尚未养成以及年长儿因贪玩少睡，精神过度疲劳，睡前多饮等，偶尔尿床者，不属病态。 （病因病理）小便的正常排泄，有赖于膀胱与三焦功能的健全，而三焦气化，上焦以肺为主，中焦以脾为主，下焦以肾为主。若肺、脾、肾三脏功能失常，皆可影响尿的排泄。其中肾与遗尿的关系尤为密切。 肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里，肾气充沛，则膀胱气化正常，关门固而膀胱排尿有序。肾气虚则膀胱气化不足，关门不固，水道失去制约而发生遗尿。肺主一身之气，为水之上源，有通调水道，下输膀胱的功能。脾主运化，喜燥而制水，脾肺功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。若脾肺气虚，则上虚不能制下，下虚不能承上，运化无力，节制无全，则水液趋下，膀胱失约，关门不固而遗尿。 （临床表现）不自觉的排尿，轻者数夜一次，重者每夜可遗尿１到２次或更多，小儿体质虚弱，精神紧张，日间尿频等。 １、肾气虚 多表现为面色苍白，智力迟钝，腰腿酸软，喜暖畏寒，四肢欠温，小便清长而频数，或伴头晕，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。 ２、脾虚 多表现为四肢困倦，少气懒言，形体消瘦，面色苍黄少华，胃纳欠佳，大便溏薄，舌苔薄白或兼白腻，脉沉。 ３、肺穷虚 多表现为头晕，多涎唾而不渴，面白神疲，自汗或盗汗，或有便溏，舌淡，脉缓。 （治疗） 治则 温补脾肾，固涩下元。 处方 补脾经，补肾经，补肺经，推三关，揉外劳宫，按揉百会，揉丹田，按揉肾俞，擦药骶部，按揉三阴交。 方义 揉丹田，补肾经，按揉肾俞，擦腰骶部以温补肾气，壮命门火，固涩下元；补脾经，补肺经，推三关健脾益气；按揉百会，揉外劳宫温阳升提；按揉三阴交以通调水道。 （预防） １、养成按时排尿的卫生习惯，合理安排生活制度，不宜过度疲劳。 ２、发生有遗尿现象，须及早诊断，治疗，并加强营养，注意休息。 ３、入睡前排尿，夜间定时排尿。 图片：xe11.jpg  揉丹田 图片：xe12.jpg  八、小儿肌性斜颈 小儿肌性斜颈又称先天性斜颈或原发性斜颈，是以患儿头向一侧倾斜，颜面旋向健侧为特征的疾病。患儿出生以后，如颈部一侧有肿块（有的经过６个月左右自行消失）；继则头部倾斜时，多数是因胸锁乳突肌发生纤维挛缩形成，如果病情超过一年，且畸形明显者，应考虑外科手术治疗。若是由于颈椎结核引起的斜颈，不宜做按摩治疗。 （病因病理） 分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压，受伤出血，血肿机化形成挛缩。分娩时胎儿头位不正，阻碍血运供应，引起该肌缺血性变化，肌纤维水肿，坏死及继发性纤维增生，最后引起肌肉挛缩，造成肌性斜颈。胎儿在子宫内头部向一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，引起改肌缺血性改变所致。以上三种原因均可导致先天性斜颈。 （临床表现）患儿头向患侧歪斜，前倾，颜面旋向健侧，临床上以右侧歪斜为多见。 患儿出生后，或出生１到２周内，颈部一侧出现椭圆形或条索状肿块，底部稍可移动。患儿头部向患侧倾斜，颜面部旋向健侧。当将患儿颈部向健侧转动时，肿块突出明显。以后肿块渐挛缩紧张，硬度增高，头部歪斜也日见明显，活动受限。在较大的患儿中，因患侧颜面部的发育受到影响，健侧颜面部也相应产生适应性的改变，致使颜面部大小不对称。晚期病例一般伴有代偿性胸椎侧凸。病情轻的患儿，不发生挛缩。 （治疗） 治则 舒筋活血，软坚消肿。 处方 在患儿的胸锁乳突肌，能舒筋活血改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；牵引拨伸患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。 图片：xe13.jpg  九、小儿麻痹后遗症 脊椎灰质炎又称小儿麻痹症，是由特异性嗜神经病毒引起的急性传染病。好发于１到５岁小儿，成人也可发病，６个月以下婴儿少见。常流行于夏秋季节，冬春季节发病较少。近年来由于采用口服小儿麻痹活疫苗糖丸预防，发病率已大大降低。 本病前期以发热（双峰热）、咳嗽、咽痛、头痛、呕吐、腹泻、肢体疼痛等为主要症状，属热性病范畴。后期则出现不规则的驰缓性肢体瘫痪萎缩症状，属痿症范畴。 （病因病理）本病多由风、湿、热一类时行病毒从口鼻而入，侵袭肺胃二经所致。（素问．生气通天论》指出：“湿热不攘，大筋缬短，小筋驰长，缬短为拘，驰长为痿。”张子和认为：“大抵痿之为病，皆因客热而成。肺为清肃之脏，主一身之气，乃百脉之所汇，运行气血至全身；肺之津液，来源于脾胃，肝肾之精血，亦有赖于脾胃之不短补充。足阳明胃主纳水谷，变化气血以充一身，营养肌肉，润经脉，利关节。肺胃被时行毒邪所侵，湿热蕴蒸，津液耗肌，气血亏损，来源不足，无以转输于四肢百节，筋脉失养，病久累及肝肾，肝肾虚亏，精血不足，精亏则不能灌溉四末，血虚则不能营养筋骨。筋骨经脉失去濡养则成痿症。肾主骨生髓，肝主筋，肾虚则腰脊不举，骨枯髓减，肝阴不足则筋膜干而不能束利关节，故病之后期症见肢体松弛，大肉削减，骨骼畸形，肢端发凉而色暗。” （临床表现） 本病病情发展，有瘫与不瘫两种情况，其瘫痪的程度及部位与小儿抗力的强弱、感受病邪的深浅以及病邪侵袭部位的不同等有着密切的关系。根据临床表现本病可分为三个主要阶段： １、前驱期与瘫痪前期 发热，全身不适，食欲不振，头痛，多汗，或伴有恶心，呕吐，腹痛，腹泻；或有咽痛，流涕，咳嗽等呼吸道和消化道症状，约经１到４天后热退，其它症状也随之消失。但热退后常于１到６天再起（称为双峰热），并出现烦躁或嗜睡，出汗，头痛，咽痛或呕吐，继而全身感觉过敏，肢体疼痛，拒绝抱扶，颈项强直等。 ２、瘫痪期与恢复期 一般在瘫痪前３到４天出现瘫痪，瘫痪出现后１到５天热渐退，其它症状也逐渐消失。热退４８小时后，一般瘫痪不再发展。其特点呈驰缓性瘫痪，部位分布不规则，不对称。瘫痪可发生于身体的任何部分，但以下肢为常见，或见一侧下肢受累，也可两侧下肢同时瘫痪。其次为上肢。其它如面、颈、腰、腹等部位也可出现。面部瘫痪可见口眼歪斜。颈肌瘫痪时小儿的头向左右倾倒。腰肌瘫痪可见腰部萎软不能直立。腹肌瘫痪在小儿哭闹时可见腹部凸出的腹泡。发生瘫痪后１到２周开始恢复，轻症一般１到３个月开始恢复，重症需要６到１２个月才可能恢复，或进入后遗症期。 ３、后遗症期 一年半以上不能完全恢复，并遗留残余症状者称为后遗症。后遗症的主要症状为肌肉明显萎缩，肢体持久麻痹、挛缩，出现各种畸形，如脊柱侧凸，肩关节如脱臼状，膝后凸或外展，足内翻或外翻，马蹄形足或仰趾足等。 （治疗） 治则 通经活络，荣筋养肌，矫正畸形。 处方 用成人按摩手法，主要在瘫痪部位施治。 （１）面部 用推揉法自天门斜向瞳子缪、颊车、地仓穴，反复操作５到８遍。 （２）颈及上肢 自天主推向大椎、肩井等处，反复数次，再于肩关节周围施推揉法，然后沿上臂内外侧经肘部至腕部反复揉拿数遍。 （３）腰背部 沿脊椎两侧施推、揉、拨、滚法，作３到５遍。重点刺激背部俞穴。 （４）下滞部 推、揉、滚下肢后、外侧。反复数遍，搓麻痹肌群，配合按拿解溪、足三里、阳陵泉、绝骨等穴。若关节有畸形加摇法。 方义 推、揉、滚、拿患处及有关经穴，能疏通经络，行气活血，使经脉肌肉得到濡养，助长肌肉恢复，缓解肌肉的挛缩，配合捏法等被动活动，能改善关节活动功能，矫正畸形。 图片：xe14.jpg  ㈠开天门100次 1、位置：两眉中间至前发际成一直线。 2、手法：推法——以拇指指腹，在穴位上做直线推动。 3、操作：两拇指自下而上交替直推。推50～100次。 、功用：醒脑、镇惊、安神。 、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟200～300次。 图片：xe15.jpg  1、位置：自眉头沿眉心向眉梢成一横线。 2、手法：推法——以拇指侧面或指腹，在穴位上做直线推动。 3、操作：两拇指自眉心向眉梢做分推，称“推坎宫”。推50～100次。 4、功用：疏散解表、提精神。 5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。 图片：xe16.jpg  1、位置：眉梢与眼角延长线相交处，眉后按之凹陷处。 2、手法：以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼做弧形或环形运转推动，称运法。此法以顺时针运为补，逆时针运为泻。 3、操作：用中指指端运，称“运太阳”。运50～100次。 4、功用：开窍、醒神。 5、要领：运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层的肌肉组织。频率为每分钟80～120次为宜，运时向耳廓方向稍用点力。 图片：xe17.jpg  1、位置：无名指末节罗纹面。 2、手法：推法——以拇指侧面或指腹，在穴位上做直线推动。 3、操作：旋推为补，称“补肺经”；由指端向指根方向直推为清，称“清肺经”，补肺经和清肺经统称“推肺经”。此处选用清肺经，推100～300次。 4、功用：用清法能清热解表，止咳化痰，用补法补肺益气。 5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约为每分钟200～300次。此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了，因此家长一定要看仔细。 图片：xe18.jpg  ㈤ 清天河水200次 1、位置：前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。 2、手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直线推动。 3、操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称“推天河水”，或称“清天河水”。推100～200次。 4、功用：此穴性温凉平和，能清热解表、泄火除烦，用于治疗热性病症，清热而不伤阴。 5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作！ 图片：xe19.jpg  ㈥ 退六腑200次 1、位置：在前臂尺侧(小指侧)，自肘关节至腕横纹呈一条直线。 2、手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直线推动。 3、操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称“退六腑”。推100～200次。 4、功用：清热、凉血、解毒。 5、要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。推的方向一定是从肘到腕，不可反向操作！ 图片：xe20.jpg  |
|
|
